Gordelroos herpes

Kinderen

Herpes zoster (Zoster - lat.) Is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door uitslag met waterige blaren in het gelokaliseerde gebied, vergezeld van het acute pijnsyndroom en jeuk op de huid. De ziekte heeft een relatie met verkoudheid op de lippen, maar wordt veroorzaakt door een ander virus uit de herpesvirus-familie. Gecompliceerde vormen van het Zoster-virus verschillen in de toegenomen omvang van blaren en minder genezing van littekens.

Wat is herpes zoster

loading...

Herpes is een traag, terugkerend fenomeen. De lokalisatie van de uitbarstingen op de zoster heeft een duidelijk gedefinieerd spoor, vergelijkbaar met de schade aan de huid door veelvuldige wrijving tegen de riem. De uitslag verschijnt als een brede band aan de ene kant van het lichaam of gezicht, vergezeld van acute spierpijn, koorts en algemene malaise.

Er zijn atypische vormen van herpes zoster:

  • Mislukte. Heeft geen bubbel uitslag, pijnlijke cider is afwezig.
  • Bubble (bullebak). Blaren groot met ongelijke randen in het getroffen gebied.
  • Hemorrhagic. Vesicles zijn gevuld met bloedstolsels, na genezing zijn er littekens op de huid.
  • Gangrenous (necrotisch). Het manifesteert zich met weefselnecrose gevolgd door de vorming van diepe littekens.
  • Gedissemineerd (gegeneraliseerd). Gegeneraliseerde huiduitslag bevindt zich aan beide zijden van het lichaam.

Causatieve agent

loading...

Herpes zoster wordt veroorzaakt door de reactivering van het varicella-virus in het lichaam. Na de initiële penetratie van de zoster in het lichaam, bevindt deze zich lang in de zenuwcellen in de latente toestand. De verzwakking van het menselijke immuunsysteem draagt ​​bij tot de activering van het virus bij een ontmoeting met de drager. Door de zenuwuiteinden komen herpes de huid binnen, wat pijn, schurft en roodheid van de huid veroorzaakt. Even later verschijnen er belletjes, vullen ze zich met een bruine vloeistof en barsten ze uit om een ​​korst te vormen. Het mechanisme van reactivering van het virus is slecht begrepen.

Transmissiepaden

Herpes wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, door contact en door het bloed van de moeder naar de foetus. Dragers van de ziekteverwekker zijn patiënten met gordelroos of waterpokken. Na de incubatieperiode, die 10-20 dagen duurt, verschijnen de eerste bubbels. Hun uiterlijk gaat gepaard met pijn, jeuk, algemene malaise.

symptomen

loading...

Symptomen van herpes zoster:

  • ernstige spierpijn;
  • dermatitis;
  • hoofdpijn;
  • bedwelming van het lichaam;
  • koorts;
  • algemene malaise;
  • jeuk;
  • huiduitslag;
  • roodheid van de huid;
  • het verschijnen van blaren;
  • lokale verandering in het huidoppervlak.

De ziekte beïnvloedt de zenuwuiteinden, die acute pijn veroorzaakt op het gebied van huiduitslag en ondraaglijke jeuk. De aard van pijn is paroxysmaal, brandend, met een toename in intensiteit gedurende de nacht. De pijndiepte kan lijken op appendicitis, trigeminusneuralgie, een aanval van cholelithiase, hepatische koliek, wat leidt tot een foutieve diagnose in de vroege stadia van de ziekte.

Herpes zoster bij kinderen

Kinderen jonger dan 10 jaar hebben minder kans op gordelroos dan volwassenen. Kinderen met immunodeficiëntie lopen risico. Een zwangere vrouw die met een drager van herpesinfectie communiceert, kan het virus doorgeven aan een pasgeborene. Wanneer het virus bij kinderen is geïnfecteerd, is het verschijnen van acute koorts en hoge koorts typisch, verschijnen de eerste huiduitslag op de huid binnen 1-2 dagen, krijgen snel kracht en na 10-15 dagen vallen korstjes af, zelden met de vorming van littekens. Kinderen lijden niet aan neuralgische symptomen. Gecompliceerde vormen van korstmos zijn zeldzaam.

oorzaken van

loading...

Het gordelroosvirus verschijnt als een herhaalde infectie bij personen die waterpokken hebben opgelopen. Na de primaire infectie neerslaan pathogene cellen in de zenuwknopen langs de wervelkolom, in het intercostale deel of in de schedel. Lange tijd kunnen ze in een slaaptoestand verkeren. Herhaalde blootstelling aan pokken of herpesvirussen kan leiden tot infectie met het virus. Gunstige factoren voor terugkerende infecties zijn:

  • verminderde immuniteit;
  • spanning;
  • fysiek trauma;
  • onderkoeling;
  • HIV;
  • oncologische ziekte;
  • hepatitis;
  • leeftijdsveranderingen (bij ouderen);
  • infectieziekten;
  • hormonale behandeling, bestraling, foto of chemotherapie.

Complicaties na herpes zoster

loading...

Zelfs een eenvoudige loop van herpesinfectie kan gepaard gaan met een gevaarlijke complicatie:

  • aandoeningen van de gevoeligheid van de huid;
  • zwelling;
  • littekens;
  • weefselnecrose;
  • transverse myelitis (ontsteking van het ruggenmerg);
  • schendingen van de motorische functies van de handen, benen, rug;
  • verlamming;
  • verzwakking en verlies van gezichtsvermogen tijdens een uitslag in het ooglid;
  • het verschijnen van ontsteking op de slijmvliezen;
  • terugval van de ziekte;
  • ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;
  • sereuze meningitis, encefalitis, acute myelopathie;
  • het optreden van secundaire infecties;
  • nederlaag van interne organen;
  • longontsteking;
  • ongemak van de spijsvertering;
  • aandoeningen van het plassen.

In de meeste gevallen is de ziekte volledig verdwenen, zelden is het behoud van neuralgische pijnen. Bij ernstige patiënten ontwikkelt de pijn zich tot een chronische en duurt deze jaren.

Herpes zoster bij zwangere vrouwen

loading...

Bij zwangere vrouwen die waterpokken hebben gehad, kan de reactivering van het herpes-zostervirus optreden met verzwakking van de immuniteit of de aanwezigheid van somatische pathologie. Vroegtijdige diagnose in het stadium van de zwangerschapplanning en -preventie helpt de ziekte te voorkomen. Heractivering van het virus is niet zo gevaarlijk voor de foetus als de primaire ingang van waterpokken in het lichaam van een toekomstige moeder. De infectie van het kind gebeurt in utero door het bloed. Zoster moeder veroorzaakt waterpokken bij een pasgeborene.

Wanneer een verzwakt organisme is gewond, worden de eerste symptomen in de vorm van algemene malaise en verkoudheidssyndroom zonder hoest en loopneus waargenomen bij een zwangere vrouw. Na 2-3 dagen in de ribben of het lendegebied zwellen rode knobbels op, wat gepaard gaat met brandende pijn en jeuk. Naarmate ze zich ontwikkelen, degenereren ze in luchtbellen met een troebele vloeistof. Geleidelijk gaan blisters samen in een groter gebied en drogen vervolgens op om korsten te vormen. Korstjes worden geëlimineerd zonder de vorming van littekens. Na de uitslag kunnen er pijnlijke gevoelens langs de zenuwstammen achterblijven.

diagnostiek

loading...

Met een gedetailleerd klinisch beeld op de huid, vertegenwoordigt de diagnose van arbeid niet. Er kunnen foute diagnoses zijn in de vroege stadia van ontwikkeling tijdens de incubatieperiode. Een nauwkeuriger diagnose wordt gesteld in laboratoriumonderzoek naar secreties: microscopie, serologische methode, isolatie van het virus op weefselculturen, immunofluorescentie, PCR (polymerasekettingreactie). Laboratorium onderzoeksmethoden worden uitgevoerd in gevallen van detectie van de ziekte bij kinderen met immunodeficiëntie, bij geïnfecteerde zuigelingen, en bij atypische vormen van het virus.

Behandeling van herpes zoster

loading...

De ziekte kan onafhankelijk optreden zonder complicaties. Behandeling van herpes zoster op het lichaam moet worden gedaan onder toezicht van een arts. Het wordt gebruikt om pijnklachten te verminderen, het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen. Analgetica, sedativa en hypnotica worden voorgeschreven door medicijnen. Er worden antivirale geneesmiddelen, zalven en desinfecterende oplossingen voor uitwendig gebruik gebruikt. Bij neuralgische complicaties wordt fysiotherapie voorgeschreven. Atypische vormen van herpes vereisen ziekenhuisopname en toediening van antibiotica.

Diagnose van herpes zoster

loading...

Gordelroos herpes (Herpes zoster) wordt veroorzaakt door reactivering van het virus varicella-zoster en wordt gekenmerkt door pijn en vesiculaire uitbarstingen in het dermatoom geïnnerveerde virus uit het aangetaste sensorische ganglia. Synoniemen: gordelroos.

Epidemiologie van herpes zoster

leeftijd: elk. Meestal meer dan 50 jaar oud.
Paul: het maakt niet uit.
morbiditeit: vóór de vaccinatie in de VS werden jaarlijks 300.000 gevallen geregistreerd.

Pathofysiologie van herpes zoster

Virus Varicella-zoster tijdens primaire waterpokken verspreidt zich langs de zenuwvezels en wordt vastgehouden in de ganglia in de latente toestand. Met de verzwakking van de humorale en cellulaire immuniteit gevormd tijdens primaire infectie, repliceert het virus in de ganglia.

dan virus Het verspreidt gevoelige zenuwvezels, waardoor een dermatomal pijn en huiduitslag. Aangezien neuritis vooraf huiduitslag, pijn optreedt voordat zichtbare veranderingen in de huid. Bij kinderen, herpes zoster treedt op wanneer verzwakte immuniteit (lymfoproliferatieve ziekte, chemotherapie) of met primaire varicella-infectie onder de leeftijd van 6 maanden.
inhoud bubbels is besmettelijk en bij vatbare contactpersonen kan primaire waterpokken optreden, maar niet herpes zoster.

Anamnese van herpes zoster

Pijn en paresthesie (jeuk, tinteling, branderig gevoel) in het aangedane dermatoom gaan vooraf aan het verschijnen van huiduitslag in 3-5 dagen. In zeldzame gevallen kan "zoster sine herpete" (herpes zoster zonder uitslag) voorkomen, wanneer alleen pijn wordt opgemerkt. Algemene symptomen (hoofdpijn, malaise, koorts) treden op bij herpes zoster in 5% van de gevallen.

Kliniek van herpes zoster

Type uitslag: Papels (na 24 uur), bellen, bellen (48 uur), blaasje (na 96 uur), korst (7-10 dagen). Kleur: luchtbellen met lichte inhoud op de erythemateuze achtergrond. Grootte: van 2 tot 5 mm.
distributie: in gebieden die overeenkomen met dermatomen bevinden sommige huiduitslag zich buiten de dermatom.
lokalisatie: Chest (50% gevallen) in de trigeminale zenuw (20%) in het lumbosacrale gebied / de hals (20%).
Slijmvliezen: luchtbellen en erosie op de orale mucosa, geslachtsorganen, blaas.

Gemeenschappelijke manifestaties van herpes zoster

koorts.
lymfadenopathie: regionale lymfeklieren worden groter en worden pijnlijk.
Zenuwstelsel: aandoeningen van de sensorische en motorische functies.
De organen van het zicht (7%): bellen langs de zenuwtakken nosoresnichnogo (Hutchinson symptoom) en de punt van de neus, conjunctivitis, keratitis, scleritis, of iritis.

Differentiële diagnose van herpes zoster

Prodromale pijn met herpes zoster kan hart- of pleurale ziekten nabootsen, acute buik- of ruggengraatziekten. Uitbarstingen met Herpes zoster moeten worden onderscheiden van ziekten veroorzaakt door het herpes simplex-virus en contactdermatitis.

Laboratoriumdiagnostiek van herpes zoster

Het medicijn Ttsanka: in de cytologische studie van het materiaal dat is verkregen uit de inhoud van de injectieflacon, van de bodem van de injectieflacon of van de puist, worden zowel gigantische als multinucleaire gigantische epidermale cellen gedetecteerd. De Tzank-test kan niet dienen als een differentiële diagnostische test voor herpes simplex-virus en Varicella zoster-virus.

Elektronenmicroscopie: deeltjes van het virus Varicella zoster worden gedetecteerd, maar ze kunnen niet worden onderscheiden van de deeltjes van het herpes simplex-virus. De kweekmethode: het is mogelijk om het virus te isoleren van de formaties op de huid, maar het kweken van Varicella zoster is moeilijker dan het herpes simplex-virus en daar is meer tijd voor nodig.

Serologisch onderzoek: in een acute periode is de titer van VZV vier keer of vaker verhoogd in vergelijking met de periode van herstel.

De loop en prognose van herpes zoster

Uitbarstingen met gordelroos stoppen zichzelf. Bij volwassenen is het risico op postherpetische neuralgie 20 tot 40%, maar bij kinderen is het minder vaak voorkomend. De hoogste frequentie van postherpetische neuralgie wordt waargenomen bij oogheelkundigen. Ophthalmoherpes kan leiden tot keratitis en blindheid; in dergelijke gevallen is een complexe intensieve therapie nodig..

Gedissemineerde herpes zoster (in 10% van de gevallen) wordt gekenmerkt door de vorming van 20 of meer foci van laesies buiten de aangetaste of grenzend dermatoom en vaak waargenomen bij patiënten met een verminderde immuniteit. Verlamming komt voor bij 5% van de patiënten, vooral bij het verslaan van de schedelzenuwen.

Behandeling van herpes zoster

Bij kinderen met herpes zoster uitslag opgelost op hun eigen, geldt meestal onderhoudsbehandeling met antihistaminica en antipruritic (havermout bad, calamine lotion). Doel van acyclovir, valacyclovir of famtsi-klovira (p.o.) vermindering van de ernst van het ziekteproces en duur van postherpetische neuralgie, echter noodzakelijk om hoge doses te gebruiken, zoals Varicella zoster virus minder gevoelig voor systemische antivirale middelen, anders dan herpes simplex virus.

In ernstig verspreide vormen, ophthalmoherpes of in geval van verminderde immuniteit, wordt een systemische behandeling met aciclovir en vidarabine aanbevolen.

In zeldzame gevallen postherpetische neuralgie bij kinderen kan worden toegepast capsaïcine, pijnstillers, EMLA crème, lidocaïne patch, opioïde analgetica, regionale anesthesie, biofeedback, tricyclische antidepressiva, gabapentine en pregabaline.

Om de incidentie van postherpetische neuralgie bij volwassenen door de American Management onder de controle van de Food and Drug Administration (FDA) te verminderen goedkeuring gehecht aan een vaccin tegen het virus varicella-zoster om gevoelige personen ouder dan 60 jaar.

Herpes zoster: kliniek, diagnose, behandelprincipes

loading...

Over het artikel

loading...

Auteur: Taha Т.В. (GC "Mother and Child", Perinatal Medical Center, Moskou)

Voor een prijsopgave: Taha Т.V. Herpes zoster: kliniek, diagnose, behandelprincipes / / RMZ. 2012. № 34. C. 1644

Herpes zoster (syn. "Gordelroos", "herpes zoster") wordt veroorzaakt door het virus Varicella Zoster, dat ook de veroorzaker is van waterpokken. Infectie is voornamelijk mogelijk en kan te wijten zijn aan de reactivering van een latent virus dat in het lichaam aanwezig is na een overgedragen waterpokken. Het treedt op onder invloed van verschillende endogene en exogene factoren die de immuniteit verminderen, waaronder hypothermie, systemische ziekten, metabole stoornissen, maligne neoplasmata, HIV-infectie en anderen.

Klinisch wordt de ziekte manifesteert onderlinge infectieuze symptomen (koorts, rillingen, intoxicatie), huidlaesies (blaren) en ernstige pijn die wordt veroorzaakt door het feit dat de Varicella Zoster, waarbij dermatoneyrotropnym virus dringt door de huid en slijmvliezen, beïnvloedt spinale en hersenzenuwknopen in ernstige gevallen - voorste en achterste hoorn van het ruggenmerg en de hersenen.
De incidentie van gordelroos is sporadisch en komt vaker voor in de herfst-winterperiode van het jaar. Meestal lijden ouderen met een voorgeschiedenis van waterpokken aan de ziekte. De incidentie is 12-15 per 100 duizend van de bevolking. Bij een klein deel van de patiënten komt de herpes herhaaldelijk voor. Kinderen met waterpokken kunnen waterpokken ontwikkelen.
Pathohistologische afbeelding van de huid is hetzelfde als bij eenvoudige herpes. In de ganglioncellen ontwikkelen zich zenuwvezels, achterworteltjes en posterieure hoorns van de ontstekingsinfiltratie van het ruggenmerg, bloedingen worden waargenomen met daaropvolgende dystrofie van zenuwvezels; in cerebrospinale vloeistof, wordt een verhoogd eiwitgehalte gedetecteerd. Pathohistologische veranderingen in herpes zoster worden getoond in Figuur 1.
De incubatieperiode met herpes zoster kan enkele jaren duren vanaf het moment van infectie.
In het klinische beloop worden de prodromale periode, de periode van klinische manifestaties en de periode van restgebeurtenissen onderscheiden. De ontwikkeling van klinische symptomen wordt voorafgegaan door prodromale verschijnselen: koorts, lethargie, malaise, hoofdpijn, vaak neuralgie (vaak intercostale zenuwen).
Op de huid langs de gevoelige zenuwen, erythemateuze vlekken waarbinnen gevormd gegroepeerd blaasjes met sereuze inhoud, die dan overwegend een verdere vorm van puisten, vervolgens op hun plaats worden gevormd erosie en korst (fig. 2).
Vaker langs de zenuwen zijn er verschillende oedemateuze erythemateuze vlekken met vesiculatie, die geïsoleerd of samengevoegd kunnen blijven, lintachtige laesies vormen, lineair gelokaliseerd en vergezeld van een pijnsymptoom. Pijn kan stomp zijn, trekken, schieten, alleen beperkt tot de focus van beschadiging of bestraling. Foci met gordelroos hebben verschillende lokalisatie langs de takken van de nervus trigeminus, op de romp langs de intercostale zenuwen, in de vorm van een eenzijdige laesie, op het gezicht, de nek, de hoofdhuid. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is postherpetische neuralgie - het handhaven van een pijnsymptoom, in sommige gevallen zeer lang - tot enkele jaren, ondanks adequate therapie, na de oplossing van het pathologische proces op de huid.
Er zijn verschillende klinische variëteiten van herpes zoster:
• Bullous (verschillende gegroepeerde blaasjes samenvoegen, vormen een bubbel met ongelijke contouren);
• hemorragisch (bubbels met hemorrhagische inhoud, soms met oppervlakkige littekens achterlatend);
• gangrenosum (bij verzwakte en ouderen, gekenmerkt door ernstige algemene toestand van de patiënten, niet-genezende gangreneuze zweren, met daarop volgende vorming van littekenweefsel. Manifestatie gangraenosum vorm kan Hunt-syndroom, dat gekenmerkt wordt door een combinatie van herpes zoster oorschelp en de uitwendige gehoorgang verlamming van de faciale zijn zenuw en symptomen van de ziekte van Menière);
• gegeneraliseerde (bij verzwakte patiënten alsook bij patiënten met depressieve immuniteit tegen een achtergrond van langdurig gebruik van corticosteroïden, cytostatica. Klinisch, samen met typische foci op verschillende gebieden van de huid er afzonderlijke flesjes, varicella-achtige elementen.
Diagnose, in de regel, levert geen problemen op - eenzijdige ordening van herpetiforme elementen langs de innervatie op een gezwollen, hyperemische basis, tederheid.
Gordelroos onderscheiden van eczeem, waterpokken, herpes simplex virus, streptokokken impetigo. Kenmerken, op basis waarvan de shingles onderscheiden eczeem laesies asymmetrisch (eczema - symmetrie), de aanwezigheid van pijn (eczema - jeuk) gerpetiformny locatie bellen tegenstelling verspreid eczeem. Histologisch identificeren ballonvaren degeneratie met herpes en eczeem spongiosis.
Van varicella zoster herpes zoster verschilt zowel in de aard van de primaire primaire elementen als in hun locatie: in herpes zijn ze gelokaliseerd langs de zenuw, met pokken is er verspreidde schade. Wanneer waterpokken primaire elementen kleine knobbeltjes zijn die in vesikels veranderen met een centrale indruk, in plaats van herpetiforme vesikels. Huiduitslag is bedekt met dunne korsten, met de afvallen waarvan er lichtjes roze pigmentvlekken en atrofische littekens zijn. Uitbarstingen lijken schokkerig, tegen de achtergrond van de lichaamstemperatuurreactie, daarom kunnen op het gezicht en het lichaam huiduitslag worden gevonden in verschillende stadia van ontwikkeling, wat niet typerend is voor herpes zoster.
Behandeling van herpes zoster wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, moet het volledig te zijn en omvatten zowel etiologische en ziekteverwekkers. Displays antivirale en immunomodulerende middelen: alpizarin, acyclovir, izoprinazin, interferon, deoxyribonuclease, enz. De effectiviteit van deze geneesmiddelen is grotendeels afhankelijk van de timing van de start van de behandeling :. Dan voordat het begon, hoe efficiënter. Met antivirale middelen toegewezen vitamine B: B1, B6, B12, ascorbinezuur, rutine, antihistaminica, pijnklachten bij - NSAID, analgetica.
Met gangreneus en veel voorkomende vormen van gordelroos, evenals in het geval van oogletsel, wordt het oor behandeld in een ziekenhuis. Angioprotectors, ganglionblokkers worden ook getoond. Bij ernstige vormen van herpes zoster, gecompliceerd door secundaire infectie of aangetast door bijkomende ziekten, worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt.
Fysiotherapeutische middelen gebruiken microgolfbestraling van laesies, ultrageluid paravertebraal, UHF, UV-bestraling, elektroforese met novocaïne, epinefrine, enz.
Vergeet de lokale behandeling niet: spotbehandeling met aniline kleurstoffen, lotions met interferon, antivirale zalven (met name alpizarinovaya), die bij een complexe behandeling bijdragen tot een sneller herstel. Alpisarin is een antiviraal geneesmiddel dat wordt verkregen uit de bladeren van mango (Mangifera indica L.) van de Sumahov-familie (Anacardiaceae). Volgens de chemische structuur is alpisarine een individuele verbinding met de xanthonische aard van de samenstelling C19H18O11 (mangiferin). Alpizarin zalf heeft een antivirale, immunomodulerende, ontstekingsremmende en antibacteriële (bacteriostatische) werking. Het medicijn remt de reproductie van DNA-bevattende virussen (Herpes simplex type 1 en type 2, Herpes zoster, cytomegalovirus); induceert de productie van gamma-interferon door bloedcellen. Alpizarin wordt geproduceerd in 3 toedieningsvormen: zalf 2%, 5% en tabletten. Bij herpes zoster wordt gecombineerde therapie gebruikt, waaronder orale inname (tabletten) en plaatselijke toediening van zalf aan de aangedane focus gedurende 5-21 dagen. 2% zalf wordt gebruikt op de slijmvliezen van kinderen (vanaf 1 jaar) en volwassenen, 5% zalf - op de huid van volwassenen. Het gebruik van tabletten is toegestaan ​​vanaf 3 jaar, rekening houdend met de vaste doseringsvorm. Tabletten zijn effectief in combinatie met zalf, vooral met frequente terugvallen. Het is ook mogelijk om anti-terugvaltherapie uit te voeren buiten de exacerbatie van de ziekte (tabletten).
Nadat de huiduitslag is verdwenen, wordt de behandeling uitgevoerd door neuropathologen tot het verdwijnen van de neurologische symptomatologie. De prognose voor herpes zoster is gunstig, behalve voor gangeneuze vormen en vormen gecompliceerd door meningoencephalitis.

Gordelroos Herpes zoster (lichen) ICD-10 B02

loading...

Gordelroos - definitie:

loading...

Gordelroos (herpes zoster, herpes zoster) - een virale ziekte van de huid en zenuwweefsel die optreedt door reactivatie van herpes virus 3 type en wordt gekenmerkt door ontsteking van de huid (invoering voornamelijk blaren op de achtergrond van erytheem in "dermatoom") en hersenweefsel (dorsale wortel hersenen en ganglia van perifere zenuwen).

Etiologie en epidemiologie

Pathogeen Ziekte - Human herpes virus type 3 (varicellazostervirus, Human herpesvirus, HHV-3, varicella-zoster-virus, VZV) -podsemeystva Alphaherpesviridae, familie Herpesviridae. Er is slechts één serotype van de veroorzaker van herpes zoster. Primaire infectie met het virus Varicella zoster manifesteert zich in de regel door waterpokken. De incidentie van herpes zoster (OG) in verschillende landen variëren 0,4-1,6 gevallen per 1000 persoonsjaren in die onder de leeftijd van 20, en 4,5-11,8 gevallen per 1.000 personen per jaar oudere leeftijdsgroepen.

Het risico op OG-ontwikkeling bij patiënten met immunosuppressie is meer dan 20 keer hoger dan bij mensen van dezelfde leeftijd met normale immuniteit. Voor immunosuppressieve aandoening geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van uitlaatgas, zijn: HIV-infectie, beenmergtransplantatie, leukemie en lymfoom, chemotherapie en behandeling met systemische glucocorticosteroïden. Herpes zoster kan een vroege marker zijn voor een HIV-infectie, wat wijst op de eerste tekenen van de ontwikkeling van immunodeficiëntie. Andere factoren die het risico van het uitlaatgas ontwikkeling verhogen, zijn: vrouwelijk geslacht, lichamelijk letsel aan de getroffen dermatome, interleukine-gen polymorfisme.

Bij ongecompliceerde vormen van OG kan het virus binnen zeven dagen na de ontwikkeling van de uitslag worden geïsoleerd van de exudatieve elementen (de periode neemt toe bij patiënten met immunosuppressie).

Bij ongecompliceerde vormen van EH treedt de verspreiding van het virus op bij direct contact met huiduitslag, met uitgezaaide vormen - overdracht van infecties is mogelijk door druppeltjes in de lucht.

De processtroom treedt uit VZV ziekte laesies op de huid en slijmvliezen van de sluiting sensorische zenuwen en de vezels sensorische ganglia bereikt - verzekert de persistentie in het lichaam. Meestal blijft het virus bestaan ​​in de I-tak van de trigeminuszenuw en spinale ganglia T1-L2.

Van groot belang is het intra-uterine contact met VZV, waterpokken, overgebracht op de leeftijd van 18 maanden en immuundeficiënties geassocieerd met de verzwakking van celgemedieerde immuniteit (HIV-infectie, na transplantatie, kanker, enz.). OG beïnvloedt dus tot 25% van de met HIV geïnfecteerde mensen, wat 8 keer hoger is dan de gemiddelde incidentie bij mensen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. Herpes zoster treft tot 25-50% van de patiënten met orgaantransplantatieafdelingen en oncologische ziekenhuizen, terwijl letaliteit 3-5% bedraagt.

Recidieven van de ziekte komen voor bij minder dan 5% van de patiënten die hersteld zijn.

Classificatie van herpes zoster:

  • B02.0 Gordelroos met encefalitis
  • B02.1 Gordelroos met meningitis
  • B02.2 Gordelroos met andere complicaties van het zenuwstelsel
  • ganglionitis van de knie van de aangezichtszenuw
  • polyneuropathie
  • trigeminusneuralgie

B02.3 Gordelroos met oogcomplicaties

Veroorzaakt door het herpes zoster-virus:

  • blefaritis
  • conjunctivitis
  • iridocyclitis
  • iritis
  • keratitis
  • keratoconjunctivitis
  • scleritis

andere klinische vormen van de ziekte:

  • B02.7 Verspreide gordelroos
  • B02.8 Gordelroos met andere complicaties
  • B02.9 Gordelroos zonder complicaties

Klinisch beeld (symptomen) van herpes zoster:

loading...

Klinische manifestaties van het uitlaatgas wordt voorafgegaan door een prodromale periode waarin er pijn en paresthesieën in het aangedane dermatoom (zelden - jeuk, "tintelende" branden).
Pijn kan periodiek of permanent zijn en gepaard gaan met hyperesthesie van de huid. Pijnsyndroom kan effusie, myocardinfarct, darmzweren, cholecystitis, nier- of galkoliek, appendicitis, tussenwervelschijf verzakking, vroeg stadium van glaucoom die kunnen leiden tot problemen in de diagnose en behandeling te simuleren.

Pijn in de prodromale periode kan afwezig zijn bij patiënten jonger dan 30 jaar met normale immuniteit.

Een kenmerk van huiduitslag met herpes zoster zijn de locatie en distributie van elementen van de uitslag die aan de ene kant worden waargenomen en zijn beperkt tot de innervatie van een sensorisch ganglion. De meest voorkomende gebieden van innervatie van de nervus trigeminus, met name de oogtak, evenals de huid van de romp T3-L2 segmenten. Huidlaesies in het borstgebied worden waargenomen in meer dan 50% van de gevallen; Zeldzaam verschijnt minder vaak op de huid van de distale delen van de ledematen.
Het klinische beeld van herpes zoster omvat huidmanifestaties en neurologische aandoeningen. Op hetzelfde moment, de meeste patiënten obscheinfektsionnye symptomen van hyperthermie, meer regionale lymfeknopen, veranderingen in de cerebrospinale vloeistof (in de vorm van lymfocytose en monocytose).

Uitbarstingen met herpes zoster hebben een korte erythemateuze fase (vaak is het meestal afwezig), waarna er snel papels verschijnen. Binnen 1-2 dagen worden de papels blaasjes, die binnen 3-4 dagen blijven verschijnen - de vesiculaire vorm van Herpes zoster. Elementen hebben de neiging om samen te voegen. Als de periode van verschijning van nieuwe blaasjes langer dan 1 week duurt, geeft dit de mogelijkheid aan dat de patiënt een immunodeficiëntiestatus heeft.

Pustularisatie van blaasjes begint een week of eerder na het verschijnen van primaire huiduitslag. Na 3-5 dagen verschijnen erosies op de plaats van de blaasjes en korsten. Korstjes verdwijnen meestal aan het einde van de derde of vierde week van de ziekte. Echter, vlokken, evenals hypo- of hyperpigmentatie kunnen achterblijven na de resolutie van de herpes zoster.

Met een meer milde, niet-aflatende vorm van Herpes zoster, verschijnen er ook papels in de brandpunten van hyperemie, maar de blaasjes ontwikkelen zich niet.

tinea milde vorm

Wanneer de hemorragische vorm van de ziekte, de bellenuitbarstingen een bloederige inhoud hebben, verspreidt het proces zich diep in de dermis, de korsten krijgen een donkerbruine kleur. In sommige gevallen is de bodem van de blaasjes necrotisch en ontwikkelt zich de gangbare vorm van Herpes zoster, waardoor er littekens in de huid ontstaan.

De intensiteit van huiduitslag met OG is divers: van diffuse vormen die bijna geen gezonde delen van de huid aan de zijkant van de laesie achterlaten, tot individuele blaren, vaak gepaard gaand met uitgesproken pijnsensaties.

De gegeneraliseerde vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van vesiculaire uitbarstingen door de huid, samen met huiduitslag langs de zenuwstam. De herhaalde manifestatie van infectie in de vorm van gegeneraliseerde huiduitslag wordt in de regel niet in acht genomen. In aanwezigheid van immuundeficiëntie (inclusief bij HIV-infectie) kunnen huidverschijnselen ver van de aangetaste dermatoom - gedissemineerde vorm van OG lijken. De kans op het verschijnen en de ernst van de verspreiding van huiduitslag op de huid neemt toe met de leeftijd van de patiënt.

De nederlaag van de oogtak van de driehoekszenuw wordt waargenomen bij 10-15% van de patiënten met OG, de huiduitslag kan zich op de huid bevinden van het niveau van het oog tot het pariëtale gebied en abrupt de middenlijn van het voorhoofd onderbreken. Het verslaan van de nasociliaire vertakking, die het oog, de punt en de zijkanten van de neus innerveren, leidt tot de penetratie van het virus in de structuren van het orgel van het gezichtsvermogen.

Verslaan de tweede en derde onderdeel van de trigeminale zenuw en andere craniale zenuwen kan leiden tot de ontwikkeling van laesies in het mondslijmvlies, keelholte, strottenhoofd en de huid van de boezems en externe gehoorgang.

Pijnsyndroom met herpes Zoster:

Pijn is het belangrijkste symptoom van herpes zoster. Het gaat vaak vooraf aan de ontwikkeling van huiduitslag en laesies waargenomen na toelating (post-herpetische neuralgie, PHN). Pain met herpes zoster en postherpetische neuralgie veroorzaakt door verschillende mechanismen. In de beginfase van de uitlaatgasstroom gevormd anatomische en functionele veranderingen die leiden tot de ontwikkeling van PHN, die de verhouding van de primaire pijn ernst latere ontwikkeling van PHN verklaart, en de redenen voor het falen van de antivirale therapie bij de preventie van PHN.

Het pijnsyndroom geassocieerd met OG kent drie fasen: acuut, subacuut en chronisch (PHN). De acute fase van het pijnsyndroom treedt op in de prodromale periode en duurt 30 dagen. De subacute fase van het pijnlijke syndroom volgt de acute fase en duurt niet langer dan 120 dagen. Het pijnsyndroom, dat meer dan 120 dagen duurt, wordt gedefinieerd als postherpetische neuralgie. PHN kan enkele maanden of jaren aanhouden, waardoor lichamelijk lijden wordt veroorzaakt en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk wordt verminderd.

De directe oorzaak van prodromale pijn is subklinische reactivering en VZV-replicatie in het neurale weefsel. Schade aan de perifere zenuwen en neuronen in de ganglia is een trigger-factor voor de afferente pijnsignalen. Bij een aantal patiënten gaat het pijnsyndroom gepaard met algemene systemische inflammatoire verschijnselen: koorts, malaise, spierpijn, hoofdpijn.

Bij de meeste immunocompetente patiënten (60-90%) begeleidt ernstige acute pijn huiduitslag. Belangrijke hoeveelheid stimulerende aminozuren en neuropeptiden als gevolg van de blokkade van afferente impulsen in de prodromale fase en uitlaat acute fase kan toxische beschadiging en verlies van remmende neuronen achterhoorn van het ruggenmerg veroorzaken. De ernst van het acute pijnsyndroom neemt toe met de leeftijd. Nociceptoren overmatige activiteit en het scheppen van ectopische impulsen kan grotere en verlenging van de centrale reacties op gebruikelijke stimuli - allodynie (pijn en / of een oncomfortabel gevoel veroorzaakt door stimuli die normaal geen pijn, bijvoorbeeld kleding aanraking).

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van PHN zijn: leeftijd boven de 50 jaar, vrouwelijk geslacht, prodroom, massieve huiduitslag, localisatie van laesies in de innervatie van de nervus vagus of brachiale plexus, ernstige acute pijn, de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Met PGN zijn er drie soorten pijn:

  • constante, diepe, doffe, prikkende of brandende pijn;
  • spontaan, periodiek, naaien, schieten, zoals een elektrische schok;
  • allodynia.

Pijnsyndroom gaat in de regel gepaard met slaapstoornissen, verlies van eetlust en gewichtsverlies, chronische vermoeidheid, depressie, wat leidt tot sociale disadaptatie van patiënten.

Complicaties van herpes zoster

Complicaties van gordelroos omvatten: acute en chronische hersenontsteking, myelitis, retinitis, herpes snel progressieve necrose van het netvlies, leiden tot blindheid bij 75-80% van de gevallen, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) met contralaterale hemiparese in de lange periode, en lesies van het maagdarmkanaal en cardiovasculair systeem, etc.

Ophthalmoherpes is een herpetische laesie van elke tak van de oogzenuw. Dit heeft vaak invloed op het hoornvlies, wat leidt tot het ontstaan ​​van keratitis. Bovendien worden andere delen van de oogbol aangetast door de ontwikkeling van episcleritis, iridocyclitis en ontsteking van de iris. Het netvlies is zelden betrokken bij het ziekteproces (zoals bloeding, embolie), zwaarst getroffen oogzenuw leidt tot optische neuritis met uitkomst atrofie (mogelijk als gevolg van de overgang meningeale taak op de oogzenuw). Bij een herpes zoster met oogbeschadiging, bloeit de huiduitslag vanaf het oogniveau naar de bovenkant van het hoofd, maar steek de middelste lijn niet over. Vesicles gelokaliseerd op de vleugels of punt van de neus (een teken van Hutchinson) worden geassocieerd met de ernstigste complicaties.

Gangliolit aangezwengeld ganglion verschijnt Hunt syndroom. In dit van invloed sensorische en motorische gebieden van craniale zenuw (gezichtszenuw verlamming), vergezeld van vestibulaire cochleair-stoornissen. Huiduitslag verschijnen in de verdeling van de perifere zenuwen in de slijmvliezen en op de huid: blaasjes bevinden zich op het trommelvlies, het oor gat van het oor, de oorschelp en het zijoppervlak van de tong. De mogelijkheid van een eenzijdige verlies van smaak 2/3 achterkant van de tong.

Uitbarstingen kunnen zich in het gebied van het stuitbeen bevinden. Tegelijkertijd ontwikkelt zich het beeld van een neurogene blaas met urinaire stoornissen en urineretentie (als gevolg van migratie van het virus naar naburige autonome zenuwen); kan worden geassocieerd met OG van heilige dermatomen S2, S3 of S4.

Herpes zoster bij kinderen

Er zijn geïsoleerde meldingen van de ziekte van kinderen met herpes zoster. De risicofactoren voor O2 bij kinderen zijn: waterpokken bij de moeder tijdens de zwangerschap of primaire infectie met VZV in het eerste levensjaar. Het risico op OG is verhoogd bij kinderen die waterpokken hebben gehad op de leeftijd van 1 jaar.

Herpes zoster bij kinderen is niet zo ernstig als bij oudere patiënten, met minder heftige pijn; postherpetische neuralgie ontwikkelt zich ook zelden.

Herpes zoster bij patiënten met een HIV-infectie

Het risico op OG-ontwikkeling bij patiënten met een HIV-infectie is hoger en ze ontwikkelen vaak een terugval van de ziekte. Misschien de opkomst van extra symptomen als gevolg van de betrokkenheid van motorische zenuwen (in 5-15% van de gevallen). Het verloop van OG is meer verlengd, gangreneuze en gedissemineerde vormen ontwikkelen zich vaak (25-50%), terwijl 10% van de patiënten in deze categorie ernstige laesies van interne organen (longen, lever, hersenen) heeft. Bij HIV-infectie komen frequente recidieven van OG voor zowel in één als in meerdere aangrenzende dermatomen.

Herpes zoster bij zwangere vrouwen

Ziekten bij zwangere vrouwen kunnen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van pneumonie, encefalitis. Een infectie met VZV leidt in het eerste trimester van de zwangerschap tot een primaire placenta-insufficiëntie en gaat in de regel gepaard met abortus.

De aanwezigheid van een infectie moet de basis vormen voor een intensieve preventie van de gevolgen van hemodynamische stoornissen (placenta-insufficiëntie, intra-uteriene hypoxie, intra-uteriene groeiretardatie van de foetus).

Diagnose van herpes zoster

loading...

De diagnose van OG is gebaseerd op de karakteristieke klachten (manifestaties van neurologische symptomen), het verloop van de ziekte (prodromale periode en manifestatie op de huid) en de eigenaardigheden van klinische manifestaties op de huid.

Indien nodig worden de methoden voor nucleïnezuuramplificatie (PCR) voor de identificatie van het Varicella zoster-virus in het materiaal van foci van laesies op de huid en / of slijmvliezen gebruikt om de diagnose te verifiëren.

Differentiële diagnose

Differentiëren manifestaties uitlaatgas noodzakelijk variant herpes simplex, contactdermatitis (na insectenbeten, fotodermatitis), cystische dermatosen (dermatitis herpetiformis Duhring's, parapemphigus, pemphigus vulgaris) zosteriformnoy.

Duhring's herpetiforme dermatitis

Behandeling van herpes zoster

loading...
  • verlichting van klinische symptomen van de ziekte;
  • preventie van complicaties.

Algemene opmerkingen over therapie

De aanwezigheid van laesies in de uitlaat van de perifere ganglia en zenuwweefsel, orgaan gezichtsveld, bepalen de noodzaak de behandeling van specialisten op dit gebied te brengen: behandeling van postherpetische neuralgie en oogheelkundige gehouden tijdens de artsen neurologen en oogartsen.

Om effectief het verloop van een door VZV veroorzaakte virale infectie te beïnvloeden, is het gebruik van antivirale geneesmiddelen noodzakelijk. Met de ernst van het pijnsyndroom schrijven we pijnstillende medicijnen voor. Externe behandeling is gericht op het versnellen van de regressie van huiduitslag, het verminderen van tekenen van ontsteking en het voorkomen van bacteriële superinfectie.

De behoefte aan ontstekingsremmende behandeling wordt bepaald door het optreden van herpetische neuralgie gepaard met pijnsyndroom, als er indicaties zijn, moet deze afzonderlijk worden geselecteerd.

Het is noodzakelijk om het gebruik van occlusieve verbanden en glucocorticosteroïde preparaten te vermijden. Externe behandeling van OG-antivirale middelen en analgetica werkt niet!

Indicaties voor hospitalisatie

Gecompliceerde kuur met herpes zoster

Preparaten voor de behandeling van herpes zoster:

Het doel van antivirale geneesmiddelen is het meest effectief in de eerste 72 uur van de ontwikkeling van klinische manifestaties van de ziekte:

  • Acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valaciclovir 1000 mg

Gereduceerd in vergelijking met HSV-gevoeligheid van VZV voor aciclovir, evenals een hoog niveau van antivirale activiteit, bepalen het voorkeursdoel voor de behandeling van famciclovir of valaciclovir.

Mogelijk de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bij afwezigheid van het effect van analgetische therapie kunnen geneesmiddelen met een centraal analgetisch effect en neurale blokkades (sympathisch en epiduraal) worden gebruikt, hetgeen wordt bepaald door het consult van een neuroloog.

Interferonen van systemische actie:

  • interferon-gamma 500.000 IE

Om lokale anti-inflammatoire werking te bieden en om bacteriële superinfectie te voorkomen, worden alcoholische 1-2% oplossingen van aniline kleurstoffen (methyleenblauw, briljant groen) en fucocine voorgeschreven.

In aanwezigheid van bellen autopsie bulleuze huiduitslag (gesneden met een steriele schaar) tushiruyut en aniline kleurstoffen of antiseptische oplossingen (0,5% oplossing van chloorhexidine bigluconate et al.)

Bij het behandelen van uitlaatgas bij patiënten met een aangetast immuunsysteem (mensen met maligne lymfoproliferatieve neoplasmata ontvangers getransplanteerde organen, patiënten die systemische corticosteroïden, alsmede AIDS patiënten), de voorkeursbehandeling is intraveneuze acyclovir:

  • Acyclovir 10 mg per kg lichaamsgewicht (of 500 ml / m 2)

Na het bereiken van het morfostatische effect kan de behandeling worden voortgezet met orale vormen van aciclovir, famciclovir of valaciclovir volgens de voorgestelde procedure voor patiënten met normale immuniteit:

  • Acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • valaciclovir 1000 mg
  • Acyclovir 20 mg per kg lichaamsgewicht

Vereisten voor behandelresultaten

  • klinisch herstel;
  • verlichting van pijnsyndroom.

Profylaxe van herpes zoster

In de Russische Federatie is bij het opstellen van deze aanbevelingen geen preventief onderhoud van vaccins uitgevoerd.

ALS U VRAGEN HEEFT OVER DEZE ZIEKTE, NEEM DAN CONTACT OP MET DE ARTS-THERAPIE DERMATOVENEROGUE ADAEV HM:

Differentiële diagnose van herpes zoster

loading...

Gordelroos is een ziekte van virale aard. De ziekte is vrij specifiek met de ontwikkeling van een kenmerkende triade van klinische manifestaties: tekenen van virale infectie, exanthemale laesies van de huid en neurologische symptomen.

Etiologie van herpes zoster

loading...

Het veroorzakende agens van de ziekte is het herpes zoster-virus van het derde type (herpes zoster), dat in de kindertijd waterpokken veroorzaakt (waterpokken). De eigenaardigheid van dit type virus is dat het een hoog tropisme heeft voor de zenuwweefsels en nadat de stagnatie van het hoofdproces latent is in de vezels van het perifere zenuwstelsel.

Herhaling van de ziekte is een secundaire infectie en treedt op wanneer het virus wordt gereactiveerd tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit. De complexiteit van de diagnose vloeit voort uit de geleidelijke ontvouwing van symptomen.

Differentiële diagnose van herpes zoster

loading...

De klinische manifestaties van herpes zoster zijn afhankelijk van de lokalisatie van de primaire focus en de vorm van de ziekte. In dit opzicht veroorzaakt differentiële diagnose van herpes zoster soms moeilijkheden.

Abortieve vorm

De ziekte treedt meerdere dagen op zonder tekenen van schade aan het zenuwstelsel en ernstige intoxicatiesyndroom. Het klinische beeld in alle hetzelfde - erythemateuze huiduitslag zonder neiging tot fusie.

Herpes zoster: symptomen en behandeling

loading...

Herpes zoster, of gordelroos, is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door een virus uit de Herpesvirus-familie. De belangrijkste manifestaties zijn de nederlaag van de huid en perifere zenuwen. In sommige gevallen kan de infectie gegeneraliseerd zijn, wat kan leiden tot encefalitis of myelitis. Klinische manifestaties van de ziekte zijn vrij specifiek, waarop de diagnose is gebaseerd. Bij de behandeling worden specifieke anti-herpetische geneesmiddelen van de Acyclovir-groep gebruikt, die de vermenigvuldiging van het virus blokkeren. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de tekenen en methoden van behandeling van herpes zoster.

Het woord 'herpes' wordt bij veel mensen geassocieerd met uitbarstingen op de lippen die bij verkoudheid verschijnen. Herpes zoster tot uitbarstingen op de lippen heeft niets te maken. De verwekkers zijn anders, ze zijn alleen verenigd door de oorsprong van virussen uit één familie en niets meer.

De oorzaak van herpes zoster

Alleen iemand die waterpokken (waterpokken) heeft gehad, kan herpes zoster krijgen. "Eerder" betekent ooit in het leven, zelfs 50-60 jaar geleden. Dit is mogelijk omdat de veroorzaker van waterpokken en gordelroos hetzelfde is.

De verwekker van beide ziekten is herpes simplex virus type 3 (en alle van hen weten nog 8) genaamd varicella zoster (let op - koud op de lippen ervoor zorgen dat de 1 e en 2 e soort herpes virus). Dit virus genereert bij de eerste ontmoeting met het menselijk lichaam waterpokken. Meestal gebeurt dit in de kindertijd. Klinisch herstel van waterpokken gaat niet gepaard met 100% eliminatie van het virus uit het lichaam. De hoeveelheid in het lichaam valt onder invloed van het antilichaam, maar als het ware, de resten van "verbergen" in de neuronen van de dorsale hoorn van het ruggenmerg, ganglia van de craniale zenuwen, ganglia van het autonome zenuwstelsel, althans - in gliacellen. En ze blijven daar hun hele leven lang bestaan, omdat ze door dergelijke lokalisatie ontoegankelijk worden voor de werking van antilichamen die in het bloed circuleren.

Gedurende het hele leven, onder de invloed van provocerende factoren, kan het virus opnieuw worden geactiveerd en zijn "schuilplaats" verlaten. Tegelijkertijd beweegt het langs de perifere zenuwen naar de huid, waar het zich manifesteert als een jeukende uitslag. De provocerende factoren zijn:

  • onderkoeling (inclusief concepten);
  • acute respiratoire virale infecties (vooral tegen een achtergrond van verminderde immuniteit);
  • het gebruik van corticosteroïden of chemotherapie (omdat ze zelf de immuunkrachten van het lichaam verminderen);
  • trauma;
  • spanning;
  • exacerbatie van chronische somatische ziekten (vooral met betrekking tot bloedziekten);
  • ouderdom.

Alle provocerende factoren worden in principe een bron van verminderde immuniteit. En nu, met een afname van beschermende krachten, komt het herpesvirus van type 3 uit zijn neurologische "schuilplaats". En dan is er gordelroos.

Uitgesteld herpes zoster laat geen permanente immuniteit achter, omdat het virus zich weer in de zenuwganglia verbergt. Als de immuniteit weer afneemt, kan deze opnieuw activeren en de ziekte veroorzaken. Dit kan een groot aantal keren gebeuren.

Het virus zelf is zeer besmettelijk (besmettelijk). Dit betekent dat zelfs een beetje contact met een zieke persoon waterpokken kan veroorzaken. Dat wil zeggen, als in het gezin de volwassen persoon ziek wordt van gordelroos, en er is een kind dat geen waterpokken heeft gehad, dan bijna 100% dat hij waterpokken zal oplopen. Voor andere volwassenen is contact met de gordelroos niet zo gevaarlijk, maar alleen onder de voorwaarde van normale immuniteit.

Hoewel het virus zeer besmettelijk is, is het erg onstabiel in de externe omgeving. Het sterft snel af wanneer het wordt verwarmd, wordt blootgesteld aan zonlicht en wordt behandeld met desinfecterende middelen. Maar lage temperaturen dragen alleen bij aan het behoud ervan.

Symptomen van herpes zoster

Meestal begint de ziekte met prodromale symptomen: er is een algemene malaise, zwakte, vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn, koorts (onbeduidend), pijnlijke spieren, koude rillingen. Er kan ook een lichte jeuk en tinteling zijn op de plaats van toekomstige huiduitslag. Deze symptomen kunnen slechts enkele uren duren, of misschien meerdere dagen.

Dan neemt de intoxicatie sterk toe, wat gepaard gaat met een sterkere temperatuurstijging, een pijn in het hele lichaam, koude rillingen. Tegen de achtergrond van deze verschijnselen op de huid verschijnen huiduitslag. Hoe ziet de uitslag er uit met herpes zoster? Ten eerste lijkt de huid rood-roze vlekken van 2-5 mm groot te zijn. Na een dag veranderen de vlekken in blaasjes, die zich op een brede basis bevinden, met de neiging om te fuseren. De huid rond de blaren is opgezwollen, hyperemisch (rood). De inhoud van de bubbels is transparant, maar wordt snel troebel. Binnen een paar dagen verschijnen nieuwe en nieuwe bubbels (naast de vorige). Na ongeveer 6-8 dagen drogen de vesicles uit, en geelachtige korstjes vormen zich op hun plaats. Wanneer de korstjes wegvallen, blijft er pigment van de huid achter, die gedurende een lange tijd (enkele maanden) kan aanhouden.

Het verschijnen van een uitslag wordt geassocieerd met pijnlijke gevoelens op de plaats van de locatie. De pijn wordt geassocieerd met het verslaan van de zenuwprocessen die verantwoordelijk zijn voor de pijn en lokale huidveranderingen. In de meeste gevallen karakteriseren patiënten hun gevoelens als uitgesproken jeuk, waardoor rusten en slapen onmogelijk wordt. Pijn kan een boren zijn, branden, schieten in de loop van de aangedane zenuw. Pijnlijke sensaties zijn 's nachts permanent en geïntensiveerd. Patiënten sparen het getroffen gebied, omdat zelfs een briesje, niet alleen een aanraking, pijn kan verergeren.

Heel specifiek is de aard van de huiduitslag, die dient als een criterium voor de diagnose. Vlekken en bellen langs de perifere zenuwen naar het lichaam in de vorm van dwarsstroken (meestal slechts aan een zijde), vlak in de zone van de ligging van de verschillende takken van de trigeminale zenuw in het gebied van de oorschelp (met laesies ganglion gezichtszenuw) voor dlinniku ledematen. Meestal zijn huiduitslag met herpes zoster gelokaliseerd langs de intercostale zenuwen, hetzij links of rechts, minder vaak - rond de hele romp. Vandaar de naam van de ziekte "gordelroos", omdat de uitslag lijkt op een spoor van de gordel rond de stam.

De koorts duurt enkele dagen, meestal tot er nieuwe elementen van de uitslag verschijnen en daarna geleidelijk normaliseert. Ook verdwijnen tekenen van intoxicatie geleidelijk. Gemiddeld duurt de totale duur van de ziekte ongeveer 3 weken. Pijn neemt gewoonlijk af met het verdwijnen van de uitslag, maar soms blijft deze duurzaam. In het laatste geval wordt de zogenaamde postherpetische neuralgie gevormd. Over dat, in welke gevallen er postherpetische neuralgie is, dan wordt het getoond en als het wordt behandeld, kunt u van het volgende artikel leren.

Er zijn verschillende afzonderlijke vormen van herpes zoster:

  • oogvorm, waarbij de eerste tak van de nervus trigeminus wordt aangetast. In dit geval bevinden de uitslag zich in het gebied van de baan, inclusief de oogbal. In dit geval kan zich herpetische keratitis (cornea-schade) ontwikkelen, die gepaard gaat met complicaties van het orgel van het gezichtsvermogen;
  • oorvorm (Ramsay-Hunt-syndroom). In dit geval gaan huiduitslag gepaard met beschadiging van het ganglion van de aangezichtszenuw. Naast pijn en huiduitslag perifeer gezicht parese spier twist gezicht ontwikkelen gieten het eten uit de mond en neus te raken, en het onvermogen om de oogleden te sluiten aan de aangedane zijde;
  • necrotische vorm, waarbij diepe lagen van de huid worden beschadigd. Tegelijkertijd klapt bijna altijd een secundaire bacteriële infectie in, de ziekte verloopt vrij zwaar en na herstel blijven littekens achter op de huid van het getroffen gebied. Deze vorm ontwikkelt zich bij personen met een sterke afname van de immuniteit (bijvoorbeeld met een HIV-infectie);
  • blaas (bulleuze) vorm. Het treedt op als kleine luchtbellen samenkomen in grote;
  • hemorragische vorm. Er wordt gediagnosticeerd of de inhoud van de blisters bloederig is;
  • gegeneraliseerde of verspreide vorm, waarbij de uitslag zich door het hele lichaam verspreidt en zelfs door de slijmvliezen. Deze vorm ontwikkelt zich ook bij personen met een duidelijke afname van de immuniteit;
  • mislukte vorm. Het wordt alleen gekenmerkt door het verschijnen van vlekken langs de zenuwstammen, er worden geen bellen gevormd. Dit is een vrij gemakkelijke vorm, die niet gepaard gaat met symptomen van intoxicatie en zelfs onopgemerkt kan blijven voor de patiënt.

In een aantal gevallen kan infectie worden overgedragen op het centrale zenuwstelsel. In dit geval ontwikkelen meningitis, encefalitis, meningoencephalitis, myelitis zich met de bijbehorende symptomatologie. Zulke vormen kunnen zelfs een fatale afloop hebben.

Diagnose van herpes zoster

De diagnose wordt steeds vastgesteld op basis van kenmerkende ziektebeeld, namelijk de aanwezigheid van een kenmerkende huiduitslag met een specifieke locatie (langs de loop van de perifere zenuwen) tegen obscheinfektsionnyh symptomen. Soms zijn er moeilijkheden bij de diagnose van de eerste paar dagen van de ziekte, wanneer er geen uitslag, of in gevallen waarbij de patiënt niet weet of hij ziek was eerder waterpokken uitslag en zich over het hele lichaam (gegeneraliseerde vorm).

Diagnostische laboratoriummethoden worden zelden gebruikt, in moeilijk te herkennen gevallen. Het wordt gebruikt om het virus te detecteren onder een microscoop, immunofluorescente of serologische methoden.

Behandeling van herpes zoster

Alle behandelingsmethoden met herpes zoster kunnen in drie groepen worden verdeeld:

  • etiotropisch (direct gericht op de oorzaak van de ziekte);
  • pathogenetisch (beïnvloedt de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte);
  • symptomatisch (hulp bij het omgaan met individuele symptomen).

Etiotropische behandeling

Het is, tot op heden, in de toepassing van specifieke anti-herpetische geneesmiddelen. Deze omvatten geneesmiddelen Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. De medicijnen hebben zo'n werkingsmechanisme dat ze de vermenigvuldiging van het herpesvirus blokkeren. Ze voorkomen het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag (wat betekent dat het gebied van de laesie veel minder wordt dan zonder behandeling), versnelt de vorming van korsten, voorkomt generalisatie van infectie. Er zijn verschillende vormen van preparaten in de vorm van poeder voor de bereiding van injecties, tabletten, capsules, siroop, zalven en crèmes voor uitwendig gebruik. Gewoonlijk wordt intraveneus gebruik gecombineerd met uitwendig gebruik.

Schema van toepassing omvat het gebruik van Acyclovir 5 mg / kg intraveneus infuus 3 keer per dag gedurende 5-10 dagen. Een alternatief voor intraveneuze toediening is het gebruik van Acyclovir in tabletten van 800 mg 5 keer per dag gedurende 5-10 dagen. Gelijktijdig wordt de aangetaste huid 5 maal per dag gedurende 5-10 dagen crème of zalf aangebracht. Soms worden, samen met Acyclovir, andere immunomodulerende middelen gebruikt: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine en anderen.

In ernstige gevallen wordt het gebruik van Acyclovir gecombineerd met het gebruik van menselijk immunoglobuline. Als een bacteriële infectie samenkomt, moeten antibiotica worden voorgeschreven.

Pathogenetische behandeling

Deze groep methoden bevat middelen om intoxicatie tegen te gaan. Gebruik hiervoor intraveneuze oplossingen van glucose, Ringer, rheosorbylact en anderen. In sommige gevallen wordt de toediening ervan gecombineerd met diuretica (Furosemide, Lasix). Het gebruik van B-vitamines wordt getoond, in verband met hun selectieve en zelfs pijnstillende effect op het zenuwstelsel. Antihistaminica (Eryus, Suprastin, Zodak en anderen) kunnen worden gebruikt om oedeem te verminderen en de werking van analgetica te vergroten. De keuze van de middelen is afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte in een bepaald geval.

Symptomatische behandeling

Gebruik als middel voor symptomatische therapie:

  • antipyretica (Paracetamol, Ibuprofen en anderen);
  • analgetica (gecombineerde preparaten op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, narcotische analgetica zoals tramadol);
  • blokkade met anesthetica (met ernstig pijnsyndroom);
  • slaappillen (als de pijn voorkomt dat de patiënt volledig rust).

Van de middelen van fysiotherapie, UVA (ultraviolette straling) op de uitslag zone, UHF, lasertherapie en kwarts zijn effectief.

In sommige gevallen gerechtvaardigd smering uitslag oplossing van briljant groen ( "green stuff"), methyleenblauw, dat het drogen van de bellen op hetzelfde moment te bevorderen het verstrekken van desinfecterende werking. Houd in gedachten dat deze stoffen nodig hebben om zeer zorgvuldig en nauwgezet worden toegepast, omdat vrijgevigheid in dit geval, kan pijn doen.

Een ander belangrijk punt in de behandeling van herpes zoster: het getroffen gebied moet open worden gehouden, dat wil zeggen, zodat er toegang is tot de lucht. De bubbels hebben dus een lager risico op stratificatie van secundaire bacteriële infecties en drogen sneller op.

Herpes zoster is dus de onplezierige consequentie van de reactivering van het herpes simplex-virus type 3, die optreedt tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit in het algemeen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn een specifieke uitslag in de vorm van blaasjes en pijn in dit gebied als gevolg van de laesie van zenuwstammen. In de meeste gevallen heeft de ziekte een gunstige prognose en eindigt deze binnen 3 weken met herstel. Het is echter mogelijk om gecompliceerde vormen te ontwikkelen die een langere behandeling vereisen. Moderne prestaties op het gebied van geneeskunde hebben een redelijk breed arsenaal aan effectieve middelen om het virus te bestrijden en je in staat te stellen de infectie te verslaan.

Europese clinic "Siena-honey", video over "Behandeling van gordelroos. Kliniek en diagnose van gordelroos »: