Is het de moeite waard om je zorgen te maken over de aanwezigheid van een cytomegalovirus in het lichaam van het kind?

Het voorkomen

Cytomegalovirus is een van de meest voorkomende infectieuze agentia in de menselijke populatie en op elke leeftijd komt het voor bij meer dan de helft van de kinderen in de wereld.

Penetratie van het virus in het lichaam van een kind vormt meestal geen bijzonder gevaar, aangezien het meestal asymptomatisch is en geen behandeling vereist. Het gevaar is echter het gevolg van infectie tijdens de periode van de zwangerschap, de eerste weken na de geboorte, of een significante afname van de activiteit van het immuunsysteem van de baby.

Penetratie van het virus in het lichaam van de kinderen

Bij de ontwikkeling van cytomegalovirusinfectie spelen het mechanisme van introductie van het virus en de leeftijd van het kind een speciale rol.

Onderscheid de volgende manieren van penetratie van cytomegalovirus in het lichaam van kinderen:

  • prenataal (via de placenta met intra-uteriene ontwikkeling);
  • intranataal (op het moment van levering);
  • postnataal (na de geboorte).

De ernstigste gevolgen voor de gezondheid van een kind komen wanneer ze via de placenta worden geïnfecteerd. In dit geval bevindt het virus zich in het vruchtwater en valt het in grote hoeveelheden in het spijsverteringsstelsel en de longen van het kind, van waaruit het in bijna alle organen en weefsels penetreert.

Bij primaire infectie van de toekomstige moeder tijdens de zwangerschap bereikt de kans op penetratie van een virus in het vruchtwater 50%.

Soms tijdens de zwangerschap, is er een afname van de algehele weerstand van het lichaam, waartegen een mogelijke exacerbatie van latente infectie. Echter, in het lichaam van de moeder hebben reeds specifieke antilichamen die het risico van besmetting van de foetus tot terug te brengen tot 2%, evenals het lichaam van het kind te beschermen tegen ernstige complicaties.

Als de moeder antilichamen tegen het virus heeft zonder tekenen van de ziekte, is het risico op de ontwikkeling van een aangeboren infectie bij het kind vrijwel afwezig.

Primaire infectie of activering van een chronische infectie bij de moeder in 1 en 2 trimesters van de zwangerschap is de grootste bedreiging voor de gezondheid van de zich ontwikkelende foetus en leidt soms tot een miskraam. Tijdens deze periode produceert de foetus geen eigen antilichamen en zijn de maternale antilichamen niet voldoende voor een effectieve bescherming. In het derde trimester heeft de foetus zijn eigen antilichamen van de klassen M en G, dus het risico op complicaties is minimaal.

Infectie tijdens de bevalling speelt een onbeduidende rol bij de overdracht van cytomegalovirus: de kans is niet groter dan 5% wanneer een kind wordt geboren met een moeder met een actieve infectie.

In de postnatale periode kunnen baby's besmet raken door hun ouders door te kussen en andere hechte contacten. Bij het voeden van geïnfecteerde moedermelk in 30-70% van de gevallen, wordt het virus overgedragen op het kind.

Meestal vindt infectie plaats tussen de leeftijd van 2 en 5-6 jaar. Gedurende deze periode, het kind woont meestal kleuterschool, waar een hoge waarschijnlijkheid van het zenden van het personeel en door andere kinderen. Dragers van het virus in het bloed, speeksel, urine en andere afscheidingen en overgebracht door contact, niezen, schending van hygiëne, het gebruik van gemeenschappelijke speelgoed zijn. De frequentie van infectie in voorschoolse instellingen is 25-80%. Van het geïnfecteerde menselijke lichaam kan het virus zich ongeveer twee jaar actief onderscheiden.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen van 2 tot 6 jaar is meestal asymptomatisch en leidt niet tot negatieve gevolgen. Na 5-6 jaar wordt de activiteit van het immuunsysteem bij kinderen stabiel en het potentiële risico op het ontwikkelen van ernstige cytomegalie wordt tot bijna nul herleid.

Cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen

Er zijn congenitale en verworven vormen van CMV-infectie.

De congenitale vorm manifesteert zich met intra-uteriene infectie van de foetus en heeft een ernstiger beloop. Ondanks de hoge overdracht van het virus van een zieke moeder naar de foetus, wordt slechts ongeveer 10% van de kinderen geboren met een aangeboren infectie. Hiervan heeft meer dan 90% geen tekenen van ziekte.

Symptomen van een aangeboren infectie zijn prematuriteit, geelzucht, slaperigheid, gestoord slikken en zuigen. Vaak is er een toename van de milt en lever, toevallen, scheelzien, blindheid, doofheid, microcefalie, hydrocephalus. Soms zijn er afwijkingen in de ontwikkeling van de cardiovasculaire, spijsverterings- en musculoskeletale systemen.

Overigens is het ook handig om te lezen:

De afwezigheid van deze symptomen bij een pasgeborene met een vermoedelijke congenitale CMV-infectie geeft nog niet de gezondheid van het kind aan. Wellicht de late manifestatie van de ziekte in de eerste 10 levensjaren in de vorm van mentale retardatie, dysplasie, gezichtsscherpte en gehoorverlies.

Verworven infectie ontwikkelt zich tijdens infectie tijdens de bevalling en gedurende de eerste levensweken. Symptomen van de ziekte verschijnen na 1-2 maanden na de geboorte. Achterstand in de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling, verlaagd of verhoogd motorische activiteit, stuiptrekkingen, zwelling van de speekselklieren, wazig zicht, blauwe plekken. Het kan longontsteking, pancreatitis, diabetes, hepatitis ontwikkelen. In de meeste gevallen is de verworven infectie asymptomatisch en gaat deze in een latente vorm.

Normaal verloop van de ziekte bij kinderen

In de regel gaat het lichaam van het kind redelijk effectief om met cytomegalovirus zonder externe uitingen. In sommige gevallen treedt een mononucleosidesyndroom op. De belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar met SARS: vermoeidheid, spierpijn en gewrichtspijn, hoofdpijn, koude rillingen, koorts, loopneus, soms gezwollen lymfeklieren wordt waargenomen, overmatige speekselvloed, witachtige coating op het tandvlees en tong.

De ziekte duurt van twee weken tot twee maanden. De duur van de manifestatie van symptomen kan dienen als een indirecte indicatie van CMV. Ziekenhuisopname en specifieke behandeling zijn niet vereist.

Incidentele complicaties

Gebrek aan controle over het verloop van de infectie bij een ogenschijnlijk gezond kind met een vermoedelijke congenitale infectie kan leiden tot een vertraagd begin van complicaties.

Ongeveer 17% van asymptomatische kinderen besmet met cytomegalovirus, een paar maanden na de geboorte waargenomen aanvallen, bewegingsstoornissen, abnormale schedelafmetingen (micro of hydrocephalus), ondergewicht. Op de leeftijd van 5-7 jaar, 10% van de kinderen verschijnen aandoeningen van het zenuwstelsel, spraakstoornissen, mentale retardatie, hypoplasie van het cardiovasculaire systeem. Ongeveer 20% van de kinderen op deze leeftijd verliezen snel hun gezichtsvermogen.

Verworven infectie geeft meestal geen ernstige complicaties. Bij het waarnemen van de symptomen van een mononucleoside ziekte gedurende meer dan twee maanden, is het echter de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.

De vormen van de loop van de CMV-infectie en hun kenmerken

De eerste blootstelling aan CMV in het lichaam veroorzaakt een primaire infectie. Bij normale activiteit van het immuunsysteem verloopt het asymptomatisch, met een verminderde immuunstatus - acuut, met tekenen van een mononucleosisachtig syndroom. Leverbeschadiging, longontsteking kan ook worden geregistreerd.

Met een verzwakt immuunsysteem ontwikkelt zich een terugkerende infectie. Het manifesteert zich in de vorm van frequente bronchitis, longontsteking, meervoudige ontsteking van de lymfeklieren, chronische vermoeidheid en algemene zwakte. Ontsteking van de bijnieren, nieren, pancreas, milt kan zich ontwikkelen. Bij ernstige terugvallen worden de fundus, het netvlies, de ingewanden, het zenuwstelsel en de gewrichten aangetast. Vaak is er een aanhechting van bacteriële infecties.

Atypische voor cytomegalovirus infectie zeldzaam en kunnen optreden in kleine huiduitslag, letsels van de voortplantingsorganen, verlamming, hemolytische anemie, waterzucht van de buik, verminderde bloedstolling, verhoogt de hersenen ventrikels of de vorming van cysten in hen.

Hoe cytomegalovirus bij een kind te detecteren: methoden voor diagnose

Diagnose CMVI mogelijk op verschillende manieren:

  • cultuur: de isolatie van het virus in de cultuur van menselijke cellen. De methode is het meest nauwkeurig en stelt u in staat om de activiteit van het virus te bepalen, maar het duurt ongeveer 14 dagen;
  • Cytoscopisch: de detectie van karakteristieke reuzencellen zoals het "uiloog" in urine of speeksel. De methode is niet erg informatief;
  • Immunoenzyme-analyse (ELISA): de detectie van immunoglobulinen M (IgM) in het bloed duidt op een primaire infectie. Wanneer immunoglobulinen G (IgG) worden gedetecteerd, wordt een tweede onderzoek uitgevoerd met een interval van ten minste twee weken. Het verhogen van de antilichaamtiters geeft activering van de infectie aan. Het is mogelijk om vals positieve resultaten te ontvangen;
  • Polymerase-kettingreactie (PCR): een snelle en nauwkeurige methode waarmee u het DNA van het virus en de snelheid van de reproductie ervan in het lichaam kunt identificeren.

De meest voorkomende is de enzymimmunoassay. Wanneer het wordt gebruikt, is het noodzakelijk om verschillende soorten antilichamen tegelijkertijd te bepalen, wat het vrij duur maakt. Dit laat u echter toe om het stadium van de infectie te bepalen. De nauwkeurigheid van de methode is ongeveer 95%.

De PCR-methode is niet beschikbaar voor elk laboratorium vanwege de hoge kosten, maar indien mogelijk moet dit worden gegeven vanwege de hoge nauwkeurigheid (99,9%).

Een kleine video over hoe de enzymgekoppelde immunosorbent-test wordt uitgevoerd

Kenmerken van de strijd tegen infecties

In het asymptomatische beloop van CMVI en mononucleosis-achtig syndroom is behandeling niet vereist. In het tweede geval wordt een overvloedige drank aanbevolen om de tekenen van intoxicatie te verminderen.

Behandeling is noodzakelijk voor ernstige symptomen van congenitale infectie of complicaties. De lijst en dosering van geneesmiddelen wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de leeftijd en het gewicht van het kind. Voor de behandeling worden antivirale middelen gebruikt: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. En ook preparaten van een immunoglobuline - Megalotect en Tsitotect.

Zelfmanagement is categorisch gecontra-indiceerd vanwege de hoge kans op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen.

Een paar woorden over preventie

Er zijn geen middelen voor specifieke preventie van cytomegalovirus-infectie. Het vaccin is in ontwikkeling.

Om het kind te beschermen tegen de mogelijke gevolgen van een infectie, is het noodzakelijk om allereerst de planning van de zwangerschap serieus te benaderen. Een toekomstige moeder moet op specifieke antilichamen worden getest. Bij afwezigheid van immuniteit tegen het virus, moet een zwangere vrouw een apart gerecht gebruiken, frequent contact met jonge kinderen vermijden en de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig naleven. Tijdens de zwangerschap, een verplicht tweevoudig onderzoek naar de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus voor de tijdige detectie van een primaire infectie of een herhaling van een chronische infectie.

In de eerste maanden na de geboorte moet het kind worden beschermd tegen nauw contact met volwassenen en kinderen onder de zes jaar oud, vermijd het zoenen van de pasgeborene. In 2-3 maanden na de geboorte is het immuunsysteem van het kind al in staat om het te beschermen tegen de ontwikkeling van ernstige vormen van infectie, zodat het in de toekomst alleen voldoende is om de baby volwaardige zorg te bieden. Na 6 jaar is de vorming van het immuunsysteem voltooid. Vanaf deze leeftijd kan het organisme van een normaalgroeiend kind effectief omgaan met cytomegalovirus zonder klinische verschijnselen te ontwikkelen.

In de toekomst volstaat het om de nodige hygiënische vaardigheden bij te brengen voor de baby, om te zorgen voor een uitgebalanceerd dieet en om het lichaam te temperen.

Dr. Komarovsky over cytomegalovirus-infectie

Het kind heeft cytomegalovirus. Ondanks de brede verspreiding van deze agent op de planeet, is er praktisch geen kennis van gewone inwoners. In het beste geval heeft iemand ooit iets gehoord, maar wat precies, weet het niet meer. Dr. Eugene Komarovsky in een toegankelijke vorm vertelde dat het een virus is, wat het gevaarlijk is en wat te doen als in het bloedonderzoek van een kind dit 'verschrikkelijke beest' is gevonden. Wij geven u de gelegenheid om kennis te maken met de informatie van de beroemde arts.

Over het virus

Cytomegalovirus behoort tot de familie van herpesvirussen van het vijfde type. Het is best interessant als je naar een microscoop kijkt - de vorm lijkt op een ronde omhulsel met prikkeldraad van kastanjefruit, en in de snede lijkt het op een versnelling.

Door een persoon te slaan, veroorzaakt dit virus de verschijning van een cytomegalovirusinfectie. Hij is echter niet zo agressief: na lang in het lichaam te hebben gestaan, kan hij er vrij vredig zijn, zonder enige aanwijzing van zijn aanwezigheid. Voor deze "tolerantie" wordt het een voorwaardelijk pathogeen virus genoemd dat overgaat in de voortplanting en de ziekte alleen onder bepaalde factoren veroorzaakt. De belangrijkste is verzwakte immuniteit. Het meest vatbaar voor infecties zijn mensen die om welke reden dan ook veel medicijnen slikken, die in een milieuverontreinigd gebied leven, vaak en in grote hoeveelheden met behulp van huishoudelijke chemicaliën.

Cytomegalovirus nestelt zich graag in de speekselklieren. Van daaruit reist hij door het hele lichaam.

Overigens produceert het lichaam geleidelijk antilichamen, en als ze genoeg hebben verzameld, kan zelfs een verzwakte immuniteit niet langer leiden tot een cytomegalovirusinfectie.

Transmissiepaden

Als voor volwassenen de belangrijkste manier van infectie seksueel is, dan is het voor kinderen kussen, contact met het speeksel van een geïnfecteerde persoon, dus wordt het soms een kiss-virus genoemd.

Ook verzendt een moeder, een grote cytomegalovirusinfectie, het tijdens de zwangerschap naar haar foetus, en dit kan behoorlijk ernstige misvormingen in zijn ontwikkeling veroorzaken. Een kind kan besmet raken tijdens de bevalling tijdens contact met de slijmvliezen van het geboortekanaal. Bovendien kan de baby in de eerste dagen van zijn leven een infectie krijgen met de moedermelk.

Een andere manier om cytomegalovirus over te brengen is bloed. Als de kruimels zijn vervangen door een bloedtransfusie van een donor die een virus, evenals orgaantransplantaties van een besmette donor heeft, wordt het kind gebonden aan dragers van cytomegalovirus geworden.

gevaar

Eugene Komarovsky leidt dit feit: op de planeet had 100% van de ouderen op de een of andere manier contact met het cytomegalovirus. Bij adolescenten wordt ongeveer 15% van degenen die al antilichamen tegen dit middel hebben gevonden (dat wil zeggen, de ziekte is al overgedragen). Tegen 35-40 jaar worden antilichamen tegen CMV gevonden bij 50-70% van de mensen. Voor het pensioen is het aantal mensen met immuniteit tegen het virus zelfs nog hoger. Het is dus nogal moeilijk om te praten over een overmatig gevaar van het vijfde type virus, omdat velen die hersteld zijn, niet eens op de hoogte zijn van een dergelijke infectie - het ging volledig onopgemerkt voor hen.

Het virus is alleen gevaarlijk voor zwangere vrouwen en hun ongeboren baby's, maar heeft ook gezorgd dat de botsing van de toekomstige moeder met CMV tijdens de foetale zwangerschap voor de eerste keer is ontstaan. Als een vrouw eerder ziek was en antilichamen in haar bloed werden aangetroffen, dan is er geen schade voor het kind. Maar de primaire infectie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de baby - hij kan doodgaan of het risico op aangeboren afwijkingen is hoog.

Als de infectie van de baby optreedt tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de bevalling, spreken artsen van een aangeboren cytomegalovirusinfectie. Dit is een behoorlijk serieuze diagnose.

Als het kind het virus al in zijn eigen bewuste leven heeft opgepikt, praten ze over de verworven infectie. Het kan zonder veel moeite en consequenties worden overwonnen.

Ouders vragen vaak: wat betekent het als ze antilichamen tegen cytomegalovirus (IgG) vinden in de bloedtest van de baby en + zetten voor CMV? Er is niets om je zorgen over te maken, zegt Evgeny Komarovsky. Dit betekent niet dat het kind ziek is, maar zegt dat er antilichamen in zijn lichaam zijn die niet toestaan ​​dat het cytomegalovirus zijn "zwarte werk" doet. Ze hebben zichzelf ontwikkeld, omdat het kind al contact had met dit virus.

Je moet je zorgen gaan maken als het kind IgM + in de bloedtestresultaten heeft. Dit betekent dat er een virus in het bloed zit, maar er zijn nog geen antilichamen.

Symptomen van infectie

De aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie bij een pasgeborene wordt bepaald door de artsen van de kinderafdeling van het kraamkliniek. Ze maken onmiddellijk na het verschijnen van kruimels in het licht een uitgebreide bloedtest.

In het geval van een verworven infectie moeten ouders weten dat de incubatietijd 3 weken tot 2 maanden duurt en de ziekte zelf kan van 2 weken tot anderhalve maand duren.

Symptomen zelfs een zeer attente moeder zal niet de minste twijfel en achterdocht veroorzaken - ze lijken erg op de gebruikelijke virale infectie:

  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • er zijn luchtwegklachten (loopneus, hoest, die snel overgaat in bronchitis);
  • er zijn tekenen van bedwelming, het kind heeft geen eetlust, hij klaagt over hoofdpijn en spierpijn.

Als uw kind een immuunsysteem dat is in orde, het zal een sterke afwijzing om het virus te geven, zal de verspreiding ervan worden gestopt, en in het bloed van de baby zal worden degenen IgG - het antilichaam. Als de baby echter niet voldoende verdedigt, kan de infectie zich 'verbergen' en een trage, maar diepe vorm krijgen, waarin de inwendige organen en het zenuwstelsel worden aangetast. In de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie lijden de lever, nieren en bijnieren en de milt.

Cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) bij kinderen: behandeling, symptomen, diagnose, oorzaken

Belangrijkste bepalingen: pathogeen - cytomegalovirus (CMV).

Infectie kan pre-, peri- of postnataal plaatsvinden.

Manier van besmetting: een transplacentale, voedingsroute van infectie na de geboorte (via de moedermelk). Bij infectie na een bevalling: een longontsteking, hepatosplenomegalie, een hepatitis, een trombocytopenie, een lymfocytose (soms een atypische lymfocytose). Diagnose: isolatie van het virus in de kweek van biologisch weefsel. De behandeling is ondersteunend (symptomatisch).

CMV-infectie bij pasgeboren baby's is vaak asymptomatisch, in sommige gevallen gaat het lichaam van het kind zelf met de infectie om zonder gevolgen voor het latere leven, maar in een aantal gevallen ontwikkelen zich levensbedreigende aandoeningen die ernstige gevolgen hebben.

Epidemiologie van cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) bij kinderen

CMV-infectie komt vaak voor in de vertegenwoordigers van sociaal zwakke lagen van de bevolking, dan bij mensen met een goede levensstandaard.

0,2-2% van de pasgeborenen wordt tijdens de bevalling blootgesteld aan infecties.

De aanwezigheid van antilichamen bij vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar is bij 40-50%, bij vrouwen met een laag sociaal niveau - in 70-90%.

Het reservoir van infectie zijn de lichaamsvloeistoffen: vaginale secretie, sperma, urine, speeksel, moedermelk, traanvocht, en ook bloed en zijn preparaten.

  • 1-4% van de zwangere vrouwen. Tezelfdertijd tegen viralemie in ongeveer 40% van de gevallen, vindt infectie van de foetus plaats.
  • 10-15% van de geïnfecteerde baby's die tijdens de primaire infectie van de moeder zijn geïnfecteerd, hebben een klinisch gemanifesteerd beeld van de ziekte met de aanwezigheid van laesies op afstand.
  • Het uiterlijk van foetale verwondingen is mogelijk in elke periode van de zwangerschap, maar des te ouder de infectie van de foetus is, des te ernstiger de infectie zal zijn en de waarschijnlijkheid van langetermijneffecten groter zal zijn.

Herhaaldelijke infectie van de moeder:

  • geïnfecteerd door de tijd van geboorte, ongeveer 1% van de pasgeborenen, maar in alle gevallen is de infectie asymptomatisch.
  • 5-15% van de geïnfecteerde kinderen hebben later een licht symptomatische CMV-infectie. Op het moment van aflevering is een infectie als gevolg van blootstelling aan een virus in een vaginaal geheim mogelijk.

Diep premature baby's met afwezige beschermende antistoffen kunnen via moedermelk worden besmet.

De oorzaken van cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) bij kinderen

In de wereld van CMV wordt bij kinderen 0,2-2,2% van de levendgeborenen gedetecteerd. Congenitale CMV-infectie wordt transplacentaal overgedragen. Het ernstige verloop van de CMV-infectie met een uitgesproken ziektebeeld komt voor bij die kinderen wiens moeders in de eerste plaats besmet waren.

In sommige van de hogere sociaaleconomische strata in de VS, mist 50% van de vrouwen antilichamen tegen CMV, wat het risico op hun primaire infectie verhoogt.

Perinatale CMV-infectie wordt overgedragen door contact met geïnfecteerde secreties van de baarmoederhals, moedermelk. De meeste kinderen die na contact met de infectie transplacentaire beschermende maternale antistoffen hebben gekregen, hebben een asymptomatisch beloop van de ziekte of infectie komt helemaal niet voor. Vroeggeboren kinderen die geen antistoffen tegen CMV hebben, ontwikkelen vaak een ernstig verloop van de ziekte, vaak met een fatale afloop, vooral na bloedtransfusies met CMV-positief bloed. Het is ontoelaatbaar om CMV-positief bloed te transfuseren, het is noodzakelijk om alleen CMV-negatief bloed of bloedbestanddelen te transfuseren. Sta niet toe dat bloed dat leukocyten bevat, wordt getransfundeerd, alleen niet-leukocyten.

Symptomen en tekenen van cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) bij kinderen

Veel vrouwen besmet met CMV tijdens de zwangerschap, de ziekte is asymptomatisch, in sommige - het type van mononucleosis.

Ongeveer 10% van de kinderen met congenitale CMV-infectie heeft de volgende symptomen:

  • intra-uteriene groei en ontwikkelingsachterstand;
  • vroeggeboorte;
  • microcefalie;
  • geelzucht;
  • petechiale uitslag;
  • hepatosplenomegaly;
  • longontsteking;
  • chorioretinitis.

Bij pasgeborenen besmet na de geboorte, in het bijzonder premature baby's, kan de volgende toestanden sepsis, pneumonie, hepatosplenomegalie, hepatitis, trombocytopenie en perceptief gehoorverlies te ontwikkelen.

De incidentie van misvormingen met aangeboren cytomegalie is niet sterk toegenomen, omdat CMV niet als teratogeen wordt beschouwd. De frequentie van premature weeën (tot 30%) wordt verhoogd.

Hepatomegajia: uitgesproken, duurt enkele maanden. De activiteit van transaminasen en het niveau van bilirubine (geconjugeerd) neemt toe.

Splenomegalie: varieert van een nauwelijks voelbare milt tot een gigantische splintermegaillon.

Het aantal bloedplaatjes: daalt tot 20-60 / nl → petechiën (blijft enkele weken aanwezig).

Hemolytische anemie: (komt soms laat voor), extramedullaire hemopoiesis (bosbessenmuffins).

Encefalitis → verminderde hersenontwikkeling met microcefalie, schending van neuronale migratie, vertraagde myelinisatie, mogelijke focussen van intracerebrale calcificatie.

Ogen: chorioretinitis, minder vaak - atrofie van de oogzenuw, microphthalmie, cataract, verkalking van foci van necrose op het netvlies. Visie is tot op zekere hoogte verstoord.

CMV-pneumonie komt zelden voor met aangeboren cytomegalie, maar komt zeer vaak voor bij postnataal verworven CMV-infectie.

Tanden: defecten in het glazuur, leiden vaak tot uitgesproken cariës.

Perceptief gehoorverlies: zeer vaak (tot 60%) komt zelden voor (ongeveer 8%) bij een asymptomatische infectie. Gehoorverlies over de jaren kan vorderen.

Diagnose van cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) bij kinderen

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met andere intra-uteriene infecties (toxoplasmose, rubella, syfilis, enz.):

  • virusisolatie in biologische weefselkweek;
  • PCR van monsters van urine, speeksel, bloed en andere weefsels.

De belangrijkste methode voor diagnose bij pasgeborenen is de isolatie van virale culturen uit weefselmonsters (urine, speeksel, bloed), moeders kunnen serologische tests uitvoeren. Monsters van cultuur moeten vóór inoculatie in fibroblasten in de koelkast worden bewaard. Na 3 weken van het leven kan een positief resultaat van cultuurtesten wijzen op zowel aangeboren als perinatale infecties. In de komende paar jaar kan het kind geen diagnostische CMV diagnosticeren (PCR), maar een negatief PCR-resultaat voor de detectie van CMV sluit de aanwezigheid van een infectie niet uit. Positieve PCR-monsters (urine, speeksel, bloed en andere weefsels) zullen helpen bij de diagnose. PCR-diagnose kan de aanwezigheid of afwezigheid van infectie bij de moeder van de baby bepalen.

Aanvullende diagnostiek :. Bloedonderzoek, een verscheidenheid van functionele tests (echografie of CT (diagnose van periventriculaire verkalkingen, oogonderzoek, gehoortest) gehoortest moet onmiddellijk worden uitgevoerd na de geboorte van alle besmette baby's later vereiste dynamische observatie van een audioloog, aangezien het mogelijk is de progressie van gehoorverlies.

Detectie van het virus in de urine, speeksel of in het leverweefsel of in de longen na het slachten.

  • CMV wordt in hoge concentraties in de urine uitgescheiden. De urine moet worden afgeleverd aan een laboratorium dat tot 4 ° is gekoeld. Hybridisatie van DNA in situ of CMV-PCR. Deze methoden kunnen infecties identificeren, maar geen ziekte!
  • Het cytopathische effect is zichtbaar onder de lichtmicroscoop niet eerder dan 24 uur later.

Het is mogelijk om CMV te identificeren in een druppel gedroogd bloed op de kaarten voor het screenen van stofwisselingsziekten.

belangrijk: Kaarten worden meestal slechts 3 maanden bewaard.

Vroegtijdige detectie van CMV is mogelijk als het mogelijk is om CMV-specifiek "vroeg antigeen" te detecteren. De gevoeligheid van deze methode is 80-90%, de specificiteit gerelateerd aan celcultuur is 80-100%.

Antilichamen tegen CMV, bepaald door de ELISA-test, differentiëren niet in IgG van het kind en IgG ontvangen van de moeder. Het niveau van maternale antilichamen daalt 6-9 maanden onder het indicatieniveau.

Theoretisch duidt de detectie van CMV-IgM congenitale cytomegalie aan, maar deze test is vaak vals negatief (gevoeligheid ongeveer 70%). De afwezigheid van IgG en IgM in de navelstrengbloedvoorziening aan CMV in hoge mate sluit CMV-infectie uit.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) bij kinderen

Specifieke therapie is afwezig. Ganciclovir vermindert de afscheiding van het virus bij pasgeborenen. Met het staken van de behandeling met ganciclovir begint het virus weer te scheiden, dus de rol van dit medicijn in de behandeling blijft controversieel.

Behandeling: ganciclovir, foscarnet en (op de lange termijn) cidofovir.

Ganciclovir is tot op zekere hoogte effectief bij CMV-chorioretinitis, pneumonie, gastro-enteritis bij patiënten met immunodeficiëntie.

belangrijk: Toxiciteit verschijnselen leukopenie, trombocytopenie, aandoeningen van de lever, nieren en maag-darmkanaal. De resultaten van gerandomiseerde studies naar de doeltreffendheid ervan in het geval van foetale infecties zijn momenteel niet beschikbaar, zodat gegevens over het gebruik van ganciclovir slechts in beperkte mate individuele gevallen met een bijzonder ernstig zijn, zoals longontsteking.

Dosering: 10 mg / kg / dag / in2 toediening gedurende 2 weken gevolgd door een onderhoudstherapie gedurende 4 weken in een dosis van 5 mg / kg / dag I / 1 administratie 3 dagen per week.

Als alternatief kan onderhoudstherapie met ganciclovir oraal worden gedaan: 90-120 mg / kg / dag iv in 3 injecties.

  • Het is noodzakelijk om het niveau van het medicijn in het plasma te regelen. Doelconcentratie 0,5-2,0 mg / l, maximaal 9 mg / l.
  • Ganciclovir omgezet in slurry in de gezoete oplossing, bijvoorbeeld in Ora-Sweet oplossing: 5 x 500 mg van ganciclovir werd opgelost in 15 ml water (1-3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% waterstofperoxide + verdund met water Ora -zoet tot 100 ml - »de suspensie bevat 25 mg / ml ganciclovir.
  • In de toekomst is het de bedoeling dat valaciclovir voor orale toediening wordt toegediend.

Foscarnet en (op de lange termijn) cidofovir iv zijn geneesmiddelen voor alternatieve behandeling.

Het gebruik van CMV-hyperimmune sera bij de behandeling van een congenitale CMV-infectie is niet goedgekeurd.

Preventie van cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) bij kinderen

Niet-geïnfecteerde zwangere vrouwen moeten contact met het virus vermijden. CMV-infectie komt vaak voor bij kinderen op kleuterscholen. Zwangere vrouwen moeten beschermende medische maskers dragen, hun handen wassen.

Vermijd transfusies van CMV-positief bloed, het is noodzakelijk om alleen CMV-negatief bloed of bloedcomponenten te transfuseren. Sta niet toe dat bloed dat leukocyten bevat, wordt getransfundeerd, alleen niet-leukocyten.

Betrouwbare preventie van congenitale CMV-infectie is onbekend. Vrouwen die van plan een zwangerschap en een verhoogde kans op het krijgen van CMV als gevolg van hun professionele activiteiten (verpleegsters / verplegers, kleuterleidsters) moet speciale aandacht voor hygiënische maatregelen (handen wassen, ontsmetting) te betalen bij de omgang met lichaamsvloeistoffen (urine, ontlasting, speeksel) zuigelingen welke de categorie zijn van patiënten die mogelijk CMV vrijgeven.

Bij voldragen en premature neonaten dienen alleen bloedbestanddelen te worden gebruikt die geen CMV-IgG bevatten. Het gebruik van leukocytenfilter vermindert het risico van transfusieoverdracht van cytomegalie. Het gebruik van CMV-hyperimmuun serum voor de preventie van transfusie cytomegal is niet goedgekeurd.

Cytomegalovirus in het kind - oorzaken en transmissieroutes, symptomen, diagnose, behandeling en gevolgen

Tekenen van de aanwezigheid in het lichaam van cytomegalovirusinfectie van het kind kunnen niet altijd worden gevonden, omdat het geen negatieve invloed op de baby heeft. Detecteer deze infectieuze agent, meestal vrij per ongeluk, tijdens het onderzoek. Cytomegalovirus wordt bij een kind gediagnosticeerd door een positieve bloedtest voor antilichamen igg. Tot een bepaald punt vertoont de primaire infectie geen symptomen. Cytomegalovirus (CMV) wordt geactiveerd tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit en de gevolgen van de ziekte kunnen zeer triest zijn.

Wat is cytomegalovirus bij een kind

CMV is de meest voorkomende infectieuze agent bij kinderen. Op verschillende leeftijden is het in meer dan de helft van de kinderen over de hele wereld te vinden. Het specifieke veroorzakende agens van infectie is humaan betaherpesvirus (menselijk herpesvirus). Een speciaal risico voor de gezondheidspenetratie van CMV in het lichaam van de kinderen is dat niet, omdat de pathologie in wezen asymptomatisch is en geen behandeling vereist. Het gevaar ontstaat als een intra-uteriene infectie van de foetus is opgetreden of cytomegalovirus is ontdekt bij pasgeborenen, omdat baby's nog steeds een lage activiteit van het immuunsysteem hebben.

redenen

Geactiveerde cytomegalovirusinfectie bij kinderen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. De veroorzaker dringt aanvankelijk door in het spijsverteringsstelsel, de geslachtsorganen of de ademhalingsorganen door de slijmvliezen van de neus of mond. Er zijn geen veranderingen in de introductie van een infectieus agens bij kinderen. Eenmaal in het lichaam blijft het virus daar voor het leven bestaan. CMVI bij kinderen bevindt zich in de latente fase vóór het optreden van immunodeficiëntie. De oorzaak van verminderde immuniteit bij een kind kan zijn:

  • frequente verkoudheden (tonsillitis, acute infecties van de luchtwegen, acute luchtweginfecties);
  • chemotherapie;
  • AIDS, HIV;
  • langdurig gebruik van cytostatica, antibiotica.

Hoe wordt het verzonden

De infectiehaard van het kind kan alleen een virusdrager worden. Verschillende varianten van cytomegalovirusoverdracht naar een kind:

  1. Transplacentaire. Het virus wordt overgedragen door de placenta van de geïnfecteerde moeder naar de foetus te penetreren.
  2. Pin. Met behulp van speeksel met kusjes, de infectie krijgt via de slijmvliezen en het strottenhoofd in de luchtwegen.
  3. Huishouden. De manier van overbrengen is door het algemene gebruik van huishoudelijke artikelen.
  4. Airborne. Bij het hoesten of niezen van de drager van het virus of met behulp van speeksel met nauw contact.

Symptomen van cytomegalovirus bij kinderen

Klinische manifestaties van CMV zijn niet-specifiek. De eerste symptomen verschijnen pas na een afname van de immuniteit en ze worden gemakkelijk verward met andere ziekten:

  • onderdrukte symptomen van mononucleosis op de achtergrond van beriberi;
  • koorts, die zonder duidelijke reden is opgetreden;
  • pijnsyndroom in de ledematen;
  • tekenen van tonsillitis;
  • vergrote lymfeklieren;
  • verhoogde lichaamstemperatuur tot 39 graden;
  • een kleine uitslag over het hele lichaam.

Bij pasgeborenen

Anders gezegd, cytomegalovirus komt bij kinderen tot een jaar voor. Als het kind besmet raakt door moedermelk of tijdens passage door het geboortekanaal, dan is in 90% van de gevallen de ziekte asymptomatisch. Klinische manifestaties van congenitaal cytomegalovirus bij een kind:

  • hemorrhagisch of helse voeding, in 80% van de gevallen, kleine bloedingen;
  • aanhoudende geelzucht in combinatie met een toename van de milt en lever wordt waargenomen bij 75% van de baby's;
  • het lichaamsgewicht van de pasgeborene is veel minder dan die van de WHO;
  • pathologie van perifere zenuwen (polyneuropathie);
  • kleine grootte van de schedel;
  • microcefalie met gebieden van verkalkt weefsel in de hersenen bij 50% van de peuters;
  • ontsteking van het netvlies van de ogen;
  • longontsteking;
  • waterhoofd.

Er zijn verschillende vormen van het virus:

  1. Aangeboren. Mogelijke ontwikkeling van geelzucht, inwendige bloedingen. De ziekte kan zelfs tijdens de zwangerschap van een vrouw leiden tot schade aan het zenuwstelsel. Congenitale cytomegalovirus-infectie kan een miskraam of ectopische bevruchting veroorzaken.
  2. Sharp. Vaker komt een infectie seksueel voor en een kind raakt tijdens een bloedtransfusie besmet met een volwassene. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van verkoudheid met de aanhechting van vergrote speekselklieren.
  3. Gegeneraliseerd. Ontstekingshaarden worden gevormd in de nieren, milt en pancreas. Symptomen verschijnen na een afname van de immuniteit en gaan vaak gepaard met de bevestiging van een bacteriële infectie.

Wat is gevaarlijk voor cytomegalovirus voor een kind

Gezonde kinderen zijn normaal besmet met de infectie. Pathologie komt in hen voor zonder symptomen, of met het begin van een verkoudheid, maar het duurt 2-3 dagen. Bij verzwakte baby's gaat CMV door met complicaties, die zich ofwel onmiddellijk ofwel na de overgedragen ziekten manifesteren. In de toekomst kan het virus ervoor zorgen dat het kind achterloopt bij mentale ontwikkeling, visusstoornissen en leverschade.

Na verloop van tijd treden neurologische afwijkingen en gehoorproblemen op bij geïnfecteerde kinderen. Als tijdens een zwangerschapstest een positieve bloedtest voor igg-antilichaam wordt gedetecteerd, vertoont het virus een teratogeen effect na infectie van de foetus: het kind ontwikkelt een schending van viscerale organen, hersenen, ogen en gehoor.

Antilichamen tegen cytomegalovirus

Het menselijk lichaam gebruikt dezelfde strategie om de ziekte te bestrijden - het produceert antilichamen die alleen virussen beïnvloeden en geen invloed hebben op gezonde cellen. Zodra hij met een besmettelijk agens heeft gevochten, herinnert specifieke immuniteit hem permanent. Antistoffen worden niet alleen in het lichaam aangemaakt na een ontmoeting met het "bekende" virus, maar ook met de introductie van het vaccin. Een bloedtest voor CMV toont een negatief of een positief resultaat voor antilichamen van de IgG-klasse. Dit betekent de aanwezigheid of afwezigheid van een cytomegalovirus in het lichaam.

diagnostiek

Omdat de manifestaties van CMV niet-specifiek zijn, is het diagnosticeren van de pathologie van een kind geen gemakkelijke taak. Om cytomegalie te bevestigen, benoemt de arts na het onderzoek de volgende tests:

  • bloed voor de aanwezigheid van antilichamen tegen de ziekteverwekker: igm-eiwit geeft een acute infectie en igg aan - voor een latente of acute vorm van de ziekte;
  • PCR van speeksel en urine voor cytomegalovirus DNA-detectie;
  • een algemene bloedtest om het aantal leukocyten, bloedplaatjes, rode bloedcellen te bepalen;
  • biochemisch bloedonderzoek om verhoogde leverenzymen AST en ALT te detecteren (de concentratie van creatinine en ureum neemt toe met nierbeschadiging);
  • MRI of echografie van de hersenen voor de detectie van calcificaties of foci van ontsteking;
  • Echografie van de buikholte voor de detectie van een vergrote milt of lever;
  • thoraxfoto om een ​​longontsteking vast te stellen.

behandeling

Afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte, wordt cytomegalovirus bij kinderen behandeld. De latente vorm vereist geen therapie. Kinderen hebben behandeling nodig met een acute vorm van een cytogelovirus. Bij ernstige manifeste infecties en intra-uteriene infectie, wordt complexe therapie uitgevoerd in een ziekenhuis. Het behandelingsschema van CMV omvat:

  • antivirale behandeling (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferonen (Viferon, Altevir);
  • Immunoglobulinepreparaten (Cytotect, Rebinolin);
  • antibiotica voor secundaire infecties (Sumamed, Clacid);
  • vitamine-minerale complexen (Immunokind, Pikovit);
  • immunomodulatoren (Taktivin, Mercurid);
  • Bij ernstig cytomegalovirus worden corticosteroïden gebruikt (Prednisolon, Kenacort).

Symptomen van cytomegalovirus-infectie bij kinderen, behandelingsregime en gevolgen

In het lichaam van de baby komen virussen niet onmiddellijk tot uiting. Ze wachten op een geschikt moment. De factor van infectie-ontwikkeling is de afname in weerstand - de weerstand van het lichaam. Cytomegalovirus-infectie werkt ook op een vergelijkbare manier. Het virus wordt in de regel bij toeval ontdekt bij de analyse van bloed.

Het kind krijgt CMV van buitenaf of is vóór de geboorte geïnfecteerd via de placenta. Het aangeboren type van de ziekte is moeilijker te verdragen en kent een aantal complicaties, waardoor het werk van verschillende organen en systemen wordt verstoord. Behandeling van de ziekte is afhankelijk van de wijze van infectie.

Waarom hebben kinderen cytomegalovirus?

CMV verwijst naar het DNA-bevattende virus - Cytomegalovirus, dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Het penetreert alle menselijke organen, maar is voornamelijk geïsoleerd van de speekselklieren, waar het actief vermenigvuldigt en zijn DNA in de kern van cellen brengt. Vanwege het vreemde element groeien de cellen van de speekselklieren in grootte. Vandaar de naam van het virus (in vertaling uit het Latijn - "gigantische cellen").

Cytomegalovirus tast bloedcellen aan - lymfocyten en monocyten (we raden aan te lezen: hoe kan een overmaat monocyten in het bloed van een kind worden behandeld?). Na beschadiging van de bloedvaten parasiteert het virus op de cellen van de inwendige organen van de baby, waardoor aandoeningen van de bloedtoevoer en bloeding worden veroorzaakt. Leukocyten en fagocyten ondergaan significante modificaties, wat wordt verklaard door de vermenigvuldiging van infecties daarin. Als een resultaat wordt immunosuppressie gevormd tegen de achtergrond van een scherpe onderdrukking van de functie van immuuncellen.

Met goede immuniteit bij het kind bevindt het IgG-positieve cytomegalovirus zich in een inactieve toestand. Dit betekent dat het kind alleen de drager is van de infectie, maar tegelijkertijd is hij niet ziek. Met een afname van de weerstand van het lichaam begint het virus zich actief te vermenigvuldigen, het lichaam maakt specifieke antilichamen vrij en een bepaalde symptomatologie verschijnt.

Bijkomende factoren die de weerstand van het lichaam verminderen zijn spijsverteringsproblemen en zware belastingen op het fragiele babyorganisme, wat leidt tot verhoogde vermoeidheid. Tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit wordt het lichaam een ​​gemakkelijk doelwit voor infectieuze agentia.

Factoren die de immuniteit verminderen, zijn:

  • revalidatie van het lichaam na een langdurige ziekte (bijv. griep);
  • allergische reacties;
  • geboortetrauma;
  • tekort aan vitamines;
  • oneigenlijk gebruik van medicijnen;
  • slechte ecologie;
  • korte periode van borstvoeding van pasgeborenen.

Typen en symptomen van de ziekte

Aangeboren infectie

Bij intra-uteriene infectie treden klinische symptomen op bij kinderen na de geboorte. Symptomen van CMV-infectie zijn onder andere:

  • Geelheid van de huid. Bewijs van hepatitis. Bij bloedonderzoek wordt een verhoogd bilirubine gedetecteerd.
  • Vanwege hepatitis kunnen de lever en de milt toenemen, omdat zij de eersten zijn die reageren op een infectieus agens in het lichaam.
  • Hoge lichaamstemperatuur.
  • Spierzwakte.
  • Er is uitslag op de huid, bloedende ulcera zijn mogelijk.
  • Tekenen van algemene bedwelming van het lichaam.
  • Vergrote lymfeklieren.
Een van de symptomen van een cytomegalovirusinfectie zijn vergrote lymfeklieren
  • Gezwollen strottenhoofd, mogelijk vergrote amandelen.
  • Verslechtering van de ademhaling.
  • Cyanose van de huid (cyanose).
  • De zuig- en slikreflexen zijn verbroken.
  • Verstoringen in het spijsverteringsproces, gepaard gaande met braken en diarree.
  • Verlies van zicht of gehoor.
  • Mogelijke ontsteking van de longen.
  • Ondergewicht.

Congenitale cytomegalovirus-infectie bij kinderen kan leiden tot mentale retardatie. Soms leidt het virus tot een dodelijke afloop. De mortaliteit van geïnfecteerde pasgeborenen bereikt 30%. Ook verslechtert het zicht door blindheid tot blindheid. Als kinderen met een congenitaal cytomegalovirus geen klinische symptomen vertonen, zal later 10-15% van deze kinderen een gehoorverlies hebben.

Verworven infectie

Krijg cytomegalovirus kan alleen van de patiënt zijn of van de drager van het virus. Klinische symptomen van de ziekte manifesteren zich met een afname van de weerstand van het lichaam. Vaak lijkt de ziekte op de gebruikelijke ARVI, omdat deze gepaard gaat met tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen, hoesten en pijn bij het slikken. Verstopte neus, een verhoging van de lichaamstemperatuur is ook mogelijk. Als bijkomend klinisch teken kunnen huiduitslag overal in het lichaam verschijnen in de vorm van rode vlekken.

Als een kruimel klaagt over pijn in de buik, is dit een symptoom van een toename van de lever en de milt. Ook kunnen de nabijgelegen lymfeklieren, inguinalis en axillaire, ook toenemen. Leverschade wordt aangegeven door de geelheid van het oog en huideiwitten.

Het zieke kind wordt tegelijkertijd traag en slaperig. Begin alle tekenen van angina te ontwikkelen. Kinderen klagen over pijn in de spieren en gewrichten. Complicaties kunnen longontsteking of hepatitis zijn. Deze foto gaat gepaard met neurologische afwijkingen in gedrag.

Hoe wordt CMV overgedragen en wie is de vervoerder?

In de externe omgeving komt cytomegalovirus bij kinderen samen met biologische vloeistoffen: speeksel, afscheiding uit de genitale poriën. Kinderen worden op de volgende manieren besmet:

  • In de baarmoeder. Als tijdens de zwangerschap er een infectie was van de toekomstige moeder, dringt de cytomegalovirusinfectie via de placenta de foetus binnen door het bloed van de moeder.
  • Met moedermelk, als de zogende moeder ziek is met een acute vorm of al tijdens de periode van borstvoeding besmet is geraakt.
  • In de lucht zwevende druppels bij communicatie met geïnfecteerde of dragers van infectie.
  • Contact. Het kind kan het virus van de moeder krijgen terwijl het zich door het geboortekanaal begeeft.
Als een zogende vrouw is geïnfecteerd met cytomegalovirus, wordt deze doorgegeven aan de baby via de moedermelk

Om het virus in het lichaam te krijgen, kun je zelfs geen contact hebben met een zieke persoon. Biologische afscheidingen vormen ook een grote bedreiging voor de gezondheid van de baby. De infectie kan worden uitgevoerd op borden, persoonlijke hygiëneproducten, deurknoppen, enz. De contactmethode voor transmissie brengt het leven en de gezondheid van de baby niet in gevaar.

De drager van de infectie is iemand die geen zichtbare tekenen van de ziekte heeft. Het is echter gevaarlijk voor andere mensen met verminderde weerstand. De infectie bevindt zich in een latente toestand in het lichaam en wacht op het juiste moment waarop de immuniteit van het kind zal afnemen. Dan begint het virus actief te vermenigvuldigen en raakt het lichaam van de baby.

Hoe detecteren ze de ziekte?

Om een ​​diagnose te stellen, volstaat het niet om alleen een onderzoek uit te voeren. De behandelende arts benoemt een aantal tests:

  • Serologische analyse van bloed, waarbij specifieke antilichamen worden vrijgegeven. Isolatie van IgM-antilichamen betekent dat de infectie acuut is geworden (het latente type wordt gekenmerkt door IgG-eiwit).
  • PCR zal helpen het virus te detecteren in speeksel, urine en andere lichaamsvloeistoffen.
  • Algemene bloedtest. Zal een afname in het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en witte bloedcellen laten zien.
  • Biochemie van bloed. De indicatoren van ALT en AST zullen worden verhoogd, renale schade zal worden aangegeven door een toename van creatinine en ureum.
  • Microscopische analyse van urinesediment op aanwezigheid van gigantische cellen.
Om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig te bevestigen, een aantal biologische analyses

Cytomegalovirus IgG-positief geeft een chronisch verloop van de ziekte aan. Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

  • Röntgenfoto's met complicaties in de longen zullen longontsteking vertonen;
  • Echografie van de buikholte zal een toename van de milt en lever laten zien;
  • MRI van de hersenen zal foci van ontsteking identificeren.

Een oogarts kan ook worden onderzocht. Het onthult veranderingen in oogstructuren bij het onderzoek van de fundus in gegeneraliseerde infectie.

Is cytomegalovirusinfectie gevaarlijk voor kinderen?

Infectie is erg gevaarlijk voor kinderen die er ziek van zijn in de kindertijd of die geïnfecteerd zijn in de baarmoeder. In 20% van de gevallen bij kinderen van wie de infectie niet gepaard gaat met specifieke symptomen, is het werk van het zenuwstelsel verstoord - er is angst, stuiptrekkingen, onvrijwillige samentrekking van spieren. Dergelijke kinderen verliezen snel gewicht, huiduitslag op de huid is mogelijk.

De gevolgen van CMV kan optreden bij een kind van 2 en 4 jaar, en na een paar jaar in de vorm van een vertraagde spraakontwikkeling en mentale retardatie, ziekten van het cardiovasculair systeem, functionele aandoeningen van het oor en de visuele hulpmiddelen, totdat het volledige verlies van het gezichtsvermogen en gedeeltelijk verlies van het gehoor. Bij oudere kinderen, tegen de achtergrond van infectie, neemt de weerstand van het organisme scherp af. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van bacteriële microflora en veroorzaakt andere ziekten, bijvoorbeeld longontsteking of bronchitis.

Tegen de achtergrond van een cytomegalovirusinfectie kan een kind bronchitis of pneumonie ontwikkelen

Hoe de ziekte te genezen?

Helemaal weg van het virus is onmogelijk, je kunt het alleen in een inactieve toestand brengen, dus de therapie is gericht op het elimineren van de activiteit van het virus en het verminderen van de effecten van infectie van het lichaam met pathogene bacteriën. De meest effectieve antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt in de kindergeneeskunde:

  1. Ganciclovir. Het is actief tegen veel virussen, inclusief CMV. De werkzame stof van het medicijn is ingebed in het DNA van het virus en onderdrukt de synthese ervan.
  2. Acyclovir. Succesvol vecht tegen alle herpesvirussen, inclusief waterpokken. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met antibiotica - het vertragen en onderbreken van de keten van DNA-virusreproductie.

De duur van de behandeling met antivirale middelen is 2-3 weken. Wanneer de klinische manifestaties volledig stoppen en de resultaten van de analyses de inactieve status van het virus aantonen, stopt de therapie.

Een andere groep geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de complexe behandeling van cytomegalovirus is immunostimulantia:

  1. Izoprinozin. Stimulator van de immuunkrachten van het lichaam. Onderdrukt de reproductie van RNA-virussen. Activeert het werk van T-lymfocyten, die abnormale cellen vernietigen, en daarom wordt het ook voor oncologie gebruikt. Bij de behandeling van cytomegalovirus wordt vaak parallel met Acyclovir voorgeschreven om de werking van de laatste aan te vullen.
  2. Viferon. Het medicijn is gebaseerd op kunstmatig gesynthetiseerd humaan interferon. Effectief tegen herpesvirussen. Geproduceerd in de vorm van rectale zetpillen en zalven en wordt gebruikt in gevallen waarin orale middelen gecontra-indiceerd zijn vanwege complicaties aan de lever en het spijsverteringsstelsel.

Als aanvulling op de behandeling van medicijnen zijn er volksremedies. Officiële geneeskunde is echter van mening dat ze in de strijd tegen cytomegalovirus nutteloos zijn, dus artsen raden deze recepten niet aan.

Preventieve maatregelen om gevolgen te voorkomen

Om infectie te voorkomen, moet u contact met patiënten beperken. Het is noodzakelijk om het kind de hygiënevoorschriften bij te brengen en uitleg te geven over de noodzaak van grondig wassen van de handen. Als een gezonde baby is geïnfecteerd met een met cytomegalovirus geïnfecteerde moeder, is het de moeite waard om borstvoeding volledig op te geven.

De immuniteit van het kind was resistent tegen infecties en moet worden versterkt door een uitgebalanceerd dieet met alle essentiële vitamines en sporenelementen. Kinderen met verminderde resistentie worden geïntroduceerd non-specifieke immunoglobuline, die antilichamen tegen het virus bevat.

Om de immuniteit te versterken is het noodzakelijk en andere, alle bekende manieren: een gezonde manier van leven, verharden, actieve rust. Lichamelijke stress moet haalbaar zijn - sport omwille van het resultaat is net zo schadelijk als een sedentaire levensstijl.

De arts-infectioloog behandelt de ziekte, aan wie het kind moet worden getoond wanneer het virus wordt vermoed. Voor verschillende complicaties is het ook noodzakelijk om een ​​neuroloog, gastro-enteroloog, lor, oogarts, nefroloog, longarts te raadplegen. Complexe behandeling is afhankelijk van het soort complicaties.

Concluderend kunnen we zeggen dat je de situatie niet kunt laten afdrijven en zelfmedicatie kunt plegen. Dit zal de ziekte verergeren en veel complicaties veroorzaken die de ontwikkeling van het kind zullen beïnvloeden. Het is ook belangrijk om te worden getest op het vervoer van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap en passende therapie te ondergaan.

Manifestatie en behandeling van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Een van de meest voorkomende ziekten, die wordt geassocieerd met de penetratie van een virale infectie in het lichaam van de kinderen, is cytomegalie. Volgens statistische gegevens diagnosticeert meer dan de helft van de minderjarigen het. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch en veroorzaakt geen bijzondere schade aan de gezondheid. Als de immuniteit van de baby verzwakt is of nog niet volledig is gevormd, kunnen de effecten van het cytomegalovirus ernstig zijn. Daarom moet elke ouder de kenmerken van deze ziekte en de volgorde van zijn behandeling onthouden.

Kenmerken van de ziekte

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen wordt veroorzaakt door de penetratie in het bloed van een bepaald virus met DNA. Het behoort tot de groep van herpesvirussen. Het zal niet mogelijk zijn om voor altijd van hem af te komen. Zelfs na een volwaardige therapie verlaat hij het lichaam niet, maar leeft het in een latente toestand. Ziekte in de latente vorm wordt bij 80% van de mensen vastgesteld. In dit geval vindt infectie plaats in de vroege kinderjaren of op het moment van geboorte.

Nadat het virus het bloed van de baby is binnengekomen, snelt het onmiddellijk naar de cellen van de speekselklieren. Het is in dit gebied dat de lokalisatie meestal wordt onthuld. De ziekte treft verschillende organen en systemen van het lichaam: de luchtwegen, de lever, de hersenen, het maag-darmkanaal.

Het virus heeft het vermogen om zijn DNA in de kern van de cel van het menselijk lichaam te integreren. Dit leidt tot de vorming van nieuwe gevaarlijke deeltjes. Vervolgens groeien ze aanzienlijk. Vandaar de naam van cytomegalie, die kan worden vertaald als een gigantische cel.

De ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen met onvoldoende immuniteit. De risicogroep omvat:

  • Premature pasgeborenen.
  • Kinderen met aangeboren ontwikkelingspathologieën.
  • Baby's met een HIV-infectie.
  • Kinderen die lijden aan chronische ziekten, zoals diabetes, glomerulonefritis.

Als een kind met een sterk immuunsysteem wordt geïnfecteerd, gebeurt er niets vreselijks. De ziekte vertoont geen symptomen. Anders is de kans op complicaties groot.

Hoe komt een infectie voor?

Bij de progressie van cytomegalovirus bij kinderen is het pad van infectie in het lichaam van geen gering belang. Er zijn drie belangrijke manieren om te infecteren:

  • Intrapartum. Infectie dringt door in het lichaam van de baby tijdens zijn passage door het geboortekanaal. Als de moeder in de actieve fase een virus heeft, wordt het in 5% van de gevallen tijdens het afleveren overgedragen aan het kind.
  • Prenatale. Cytomegalovirus dringt de placentabarrière binnen terwijl de baby in de baarmoeder is. Bij een dergelijke gang van zaken worden de ernstigste gevolgen voor de gezondheid van het kind waargenomen. Het virus leeft in het vruchtwater van een besmette moeder. Het beïnvloedt de spijsvertering en het ademhalingssysteem van de foetus. Als infectie optreedt in de eerste twee trimesters, dan is de kans op een aangeboren afwijking van de baby of miskraam groot.
  • Postnatale. Kinderen worden na de geboorte besmet. Infectie van de baby met direct contact met een besmette persoon. Overdracht van de ziekte is mogelijk en met de melk van een zieke moeder. Op latere leeftijd komt cytomegalovirus bij een kind voor wanneer het in contact komt met speeksel, bloed en andere biologische afscheidingen van geïnfecteerde mensen. Deze situatie komt vaak voor op de kleuterschool, op school en op andere plaatsen waar congestie optreedt.

Regels voor volwassenen voor individuele hygiëne spelen een belangrijke rol bij het gezond houden van kinderen. Ouders moeten het kind leren hoe vaak ze hun handen moeten wassen, verschillende voorwerpen niet in de mond moeten trekken en geen hygiëneapparatuur van andere mensen mogen gebruiken.

Het ziektebeeld van de ziekte verschilt afhankelijk van de route van infectie. De techniek van verdere therapie zal van hetzelfde afhangen. Daarom moet de arts de geschiedenis van zijn patiënt grondig bestuderen. Cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen.

Soorten van de ziekte

Gestandaardiseerde classificatie van een dergelijke ziekte bestaat niet. Artsen verdelen de cytomegalovirus-infectie echter in de volgende groepen:

  • Aangeboren. Het kind krijgt het, in de baarmoeder van de moeder. Als gevolg hiervan wordt de baby geboren met misvormingen of verschijnt helemaal niet. Het verloop van de ziekte kan acuut of chronisch zijn. De acute vorm manifesteert zich bij de pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven. De chronische fase kan zich enkele maanden ontwikkelen. Congenitale ziekte kan een toename van de grootte van de lever of milt veroorzaken, een storing van het centrale zenuwstelsel.
  • Verworven. Infectie met cytomegalovirus vindt plaats na de geboorte met borstvoeding of in contact met een geïnfecteerde persoon. Deze vorm kan drie fasen hebben: latent, acuut en gegeneraliseerd. Dit laatste wordt als het zwaarst beschouwd. Het gaat gepaard met een ernstige laesie van inwendige organen.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij kinderen zal grotendeels worden bepaald door de vorm en de ernst van de ziekte. Het juiste therapieprogramma kan alleen door een arts worden ontwikkeld.

Wat is het normale verloop van de ziekte?

Het virus is niet zo eng als het lijkt. Als het immuunsysteem van het kind gezond is, doet de ziekte geen kwaad. Het laat zichzelf niet zien. In zeldzame gevallen is er een symptomatologie vergelijkbaar met ARVI. De volgende symptomen verschijnen:

  • Pijn in de spieren.
  • Hoofdpijn.
  • Het kind wordt snel moe, traag en slaperig.
  • Er is een kil gevoel.
  • Loopneus.
  • Lymfeklieren worden groter.
  • Verhoogde speekselafscheiding.
  • In de tong en tandvlees kan witachtige plak verschijnen.

Er zijn geen gevaren zoals een toestand met zichzelf niet met zich meebrengt. Na een paar weken verdwijnen de symptomen volledig. Om het proces te versnellen, zullen eenvoudige antivirale middelen helpen om cytomegalovirus over te brengen naar een passief stadium. Therapie met medicatie van een baby moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. In dit geval gaat het virus over in een latente fase en manifesteert het zich op geen enkele manier. Deze dragerinfectie duurt tot het einde van het leven.

Symptomatisch voor het probleem

Symptomen en behandeling worden bepaald door de manier waarop de infectie het lichaam binnenkomt. Met de aangeboren ziekte die werd gevormd tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus, verschijnen de volgende symptomen:

  • Gehoorbeschadiging.
  • Afwijkingen van de neurologische aard.
  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Problemen met het zenuwstelsel, evenals fysieke vorm.

De manifestatie van het virus onmiddellijk na de geboorte wordt bepaald door de tekens:

  • Visus en gehoorbeperking.
  • Huiduitslag.
  • Stuiptrekkingen.
  • De lever wordt groter. De milt varieert ook.
  • Geel begint te verschijnen.
  • Het kind blijft in ontwikkeling achter bij de tijdgenoten.

Wanneer een pasgeborene via de moedermelk wordt geïnfecteerd, kan het probleem zich niet gedurende lange tijd manifesteren. Met dit cytomegalovirus bij kinderen zijn de symptomen als volgt:

  • Hepatitis ontwikkelt.
  • De opperhuid vertoont uitslag.
  • Er zijn allemaal tekenen van longontsteking.

Het virus van cytomegalovirus bij oudere kinderen kan mogelijk niet worden gediagnosticeerd. Als de immuniteit van het kind verzwakt is, beginnen er negatieve symptomen te verschijnen:

  • Pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten.
  • Intense hoofdpijn.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Snelle vermoeidheid, slaperigheid, verlies van efficiëntie.

Symptomen kunnen allemaal tegelijk of slechts enkele voorkomen. Door de manier waarop de ziekte zich manifesteert, kan de expert het pad van de infectie evalueren. Een therapieprogramma ontwikkelen kan pas na een volledige diagnose.

Diagnostische maatregelen

Verworven en aangeboren cytomegalovirus kan alleen nauwkeurig worden gediagnosticeerd na een complex van maatregelen. Een sleutelrol wordt gespeeld door laboratoriumonderzoek van specimens van biologisch materiaal geselecteerd uit het kind. Meestal gebruiken artsen de volgende methoden:

  • Culture. Het bestaat uit het isoleren van het virus uit menselijke cellen. Deze methode wordt als de meest nauwkeurige beschouwd. Het maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van het virus te detecteren, maar ook om de activiteit ervan te evalueren. Het enige nadeel van de techniek is de duur ervan. Alle studies duren ongeveer twee weken.
  • Tsitoskopichesky. Met behulp van deze methode worden grotere cellen in het speeksel van de patiënt gedetecteerd. Een urinemonster kan ook voor het onderzoek worden gebruikt. Deze methode wordt als weinig informatief beschouwd, daarom wordt deze niet vaak gebruikt. Het is niet altijd mogelijk om cellen in de urine te detecteren.
  • Immunoenzymatische analyse. De methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van immunoglobulinen in het bloed te detecteren, hun aanwezigheid bij de baby toont de eerste fase van het probleem. In het geval van detectie van immunoglobulinen G worden aanvullende onderzoeken toegewezen. Als het aantal antilichaamtiters toeneemt, kunnen we praten over de progressie van cytomegalovirus.
  • De methode van polymerasekettingreactie (PCR). Het wordt als de snelste beschouwd. Het resultaat wordt zo accuraat mogelijk herkend. Met behulp van een polymerasekettingreactie is het mogelijk om de aanwezigheid van het DNA van een pathogeen virus te detecteren. Het is ook mogelijk om de snelheid van de reproductie te evalueren.
  • Radiografisch onderzoek van de borstkas. Op de foto's kan de behandelende arts de verschijnselen van longontsteking onderzoeken.
  • Echografie van de buikholte-organen. Met CMV bij kinderen tijdens de studie, bepaalt de arts de conditie van de lever en de milt. Hun toename in volume is indicatief voor de aanwezigheid van de ziekte. Kinderen tot het jaar hebben hun eigen kenmerken van de locatie van de lever.
  • MRI van de hersenen. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt, zal er een laesie op de foto's worden gedetecteerd.

Als tijdens het onderzoek een virus wordt gevonden, beslist de arts hoe het cytomegalovirus moet worden behandeld. Ouders moeten zich strikt houden aan alle aanbevelingen van een specialist.

Juiste behandeling

Een complexe aanpak wordt gebruikt om cytomegalovirus bij kinderen te behandelen. Experts raden gezamenlijk gebruik van antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen aan. Deze therapie wordt als veilig beschouwd voor kinderen ouder dan 3 jaar. Bij kinderen jonger dan een jaar wordt de behandeling ook gedaan met behulp van medicatie, maar hun dosering wordt op een speciale manier berekend.

Volgens de aanbevelingen van ervaren specialisten, waaronder Dr. Komarovsky, wordt de behandeling van congenitale ziekten uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:

  • Cycloferon, Viferon, Laferon en andere analogen. Ze omvatten interferon.
  • Onder immunomodulerende middelen zijn Imunofan, Ribomunil, Timogen het meest effectief.
  • Preparaten van specifieke immunoglobulines. Deze groep omvat Neocytotect, Cytog, Megalotect.
  • Medicijnen die niet-specifieke immunoglobulines bevatten: Intraglobin, Sandoglobulin.

Als een cytomegalovirusinfectie wordt gevonden bij een pasgeborene die het lichaam na de geboorte is binnengekomen, kan een symptomatisch behandelingsregime worden gebruikt. Het omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • Antibacteriële middelen. Ze worden alleen gebruikt als ze een ontstekingsproces hebben gevonden.
  • Koortswerende medicijnen. Voor baby's van een jaar oud moeten dergelijke middelen zorgvuldig worden gemeten. Het is het beste om medicijnen te gebruiken die zijn geproduceerd in de vorm van zetpillen.
  • Lever. Samen met CMV kan een pasgeborene hepatitis ontwikkelen. Met behulp van hepatoprotectors worden hepatische cellen beschermd tegen beschadiging.
  • Vitamine-minerale complexen. Ze zijn ontworpen om het immuunsysteem van het lichaam te behouden.

Behandeling van CMV moet gepaard gaan met het volgen van dieetvoeding. Het is dus noodzakelijk om bedrust te observeren. Cure de ziekte, die gepaard gaat met ernstige schade aan de interne organen, zal helpen bij chirurgische interventie.

Help de gezondheid van het kind om competente therapie te helpen. De effectiviteit van de toegepaste behandeling kan worden beoordeeld door de activiteit van de gemanifesteerde symptomen te verminderen, evenals door een negatieve urine-analyse voor CMV. Een aanvullend onderzoek vindt plaats 6 en 12 jaar na het hoofdgerecht.

De keuze voor specifieke geneesmiddelen en de exacte dosering ervan dient uitsluitend door een arts te worden gedaan. Niet opvolgen van aanbevelingen kan leiden tot complicaties van de ziekte.

Traditionele behandelmethoden

Congenitale cytomegalovirus-infectie dient alleen te worden behandeld volgens de methode die is ontwikkeld door de behandelende arts. Je kunt het aanvullen met behulp van traditionele medicijnen. Neem contact op met een specialist om het leven en de gezondheid van het kind niet te riskeren voordat u medicijnen gebruikt. Een van de meest effectieve recepten zijn:

  • Meng in identieke verhoudingen ruwe reeksen, kamille, drop en elzenkegels. Giet twee eetlepels van de resulterende samenstelling in een halve liter kokend water. Het kind moet driemaal daags dit middel in de hoeveelheid van een theelepel drinken. Oudere kinderen kunnen worden gegeven op een eetlepel.
  • Maak een collectie van frambozenbladeren, lijnzaad, sabelnik-wortels, althea en elecampane. Twee lepels van samenstelling worden gestoomd met een halve liter kokend water. Het medicijn wordt aanbevolen voor oudere kinderen.
  • Verbind de medlina, weegbree, sleutelbloem, violet, frambozenblad, draad, brandnetel, berkbladeren, dille en dogrose fruit. Twee lepels van de geplette samenstelling, giet 0,5 liter kokend water en laat de hele nacht in een thermoskan. Geef uw kind drie keer per dag een kwart kopje. De borstvoeder moet 2 keer minder medicijnen drinken.

Behandeling van cytomegalovirus bij pasgeborenen en volwassen kinderen met behulp van volksrecepten kan alleen op advies van een specialist worden gedaan. In sommige gevallen kan er een allergische reactie op dergelijke geneesmiddelen zijn.

Mogelijke gevolgen

Een kind kan veilig leven met zo'n ziekte. Het kan zich op geen enkele manier manifesteren. In ernstige gevallen kunnen zich complicaties voordoen:

  • Als de baby in de beginfase van de zwangerschap in de baarmoeder is geïnfecteerd, is de kans op vorming van misvormingen en storingen in het werk van inwendige organen groot. Naarmate je ouder wordt, kunnen maagaandoeningen optreden.
  • Cytomegalovirus, dat in het laatste trimester van de zwangerschap in het lichaam van de baby is ingebracht, is gevaarlijk omdat het geelzucht, longontsteking en huiduitslag kan veroorzaken.
  • Geïnfecteerd in het eerste levensjaar, kan een kind aan epileptische aanvallen lijden. Vaak is er een achterstand in de ontwikkeling van dergelijke kinderen.

Kinderen met een sterk immuunsysteem leven kalm met een dergelijke ziekte. Elk kind kan ziek worden. Daarom moeten moeders alle artikelen van de preventieregels zorgvuldig naleven.

Preventieve maatregelen

Om niet na te denken over de vraag hoe gevaarlijk CMV is, moeten ouders alle regels voor ziektepreventie onthouden en zorgvuldig naleven:

  • Een toekomstige moeder moet haar zwangerschap zorgvuldig plannen. Vóór de conceptie moet een vrouw een onderzoek ondergaan en alle bestaande problemen elimineren. Er zullen ook tests zijn voor de aanwezigheid van antilichamen tegen cytomegalovirus. Als immuniteit niet beschikbaar is, zijn aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig: naleving van hygiënenormen, het gebruik van een afzonderlijke schotel en het vermijden van contact met jonge kinderen.
  • In de eerste keer na de geboorte wordt de gezondheid van het kind beïnvloed door contact met mensen. Het kussen van de pasgeborene door de potentiële dragers van het virus moet volledig worden uitgesloten.
  • Kinderen moeten aparte gerechten gebruiken.
  • Breng het kind regelmatig naar medische onderzoeken. Dit is vooral belangrijk in het eerste levensjaar. Op dit moment moet de dokter de baby elke drie maanden onderzoeken.

Wees niet bang voor cytomegalovirus als het immuunsysteem van het kind in orde is. Anders is een complexe behandeling vereist. Het belangrijkste is om op tijd de aanwezigheid van het probleem te bepalen en een therapietechniek te ontwikkelen. De aanbevelingen van Dr. Komarovsky werden in het artikel gebruikt.