Cytomegalovirus - symptomen, oorzaken en behandeling

Het virus

Cytomegalovirus is een virus dat wijd verspreid is over de hele wereld bij volwassenen en kinderen, behorende tot de groep van herpesvirussen. Omdat dit virus relatief recentelijk werd ontdekt, in 1956, is het nog steeds niet goed begrepen, en in de wetenschappelijke wereld is het tot op de dag van vandaag het onderwerp van actieve discussies.

Cytomegalovirus komt vrij veel voor, antilichamen van dit virus worden aangetroffen bij 10-15% van de adolescenten en jonge mensen. Bij mensen van 35 jaar en ouder wordt dit in 50% van de gevallen gevonden. Cytomegalovirus wordt gevonden in biologische weefsels - sperma, speeksel, urine, tranen. Wanneer je het lichaam binnengaat, verdwijnt het virus niet, maar blijft het bij de eigenaar wonen.

Wat is het?

Cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) is een infectieziekte, die wordt toegeschreven aan de herpesvirusfamilie. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Hoe wordt het virus overgedragen?

De manieren van overdracht van het cytomegalovirus zijn divers, omdat het virus kan worden gevonden in het bloed, speeksel, melk, urine, uitwerpselen, sperma, cervicale uitscheiding. Mogelijke luchttransmissie, overdracht met bloedtransfusies, geslachtsgemeenschap, mogelijk transplacentale intra-uteriene infectie. Een belangrijke plaats is vervuiling tijdens de bevalling en bij het geven van borstvoeding aan een zieke moeder.

Er zijn gevallen waarin de drager van het virus er zelfs geen vermoeden van heeft, vooral in die situaties waarin de symptomatologie bijna niet tot uiting komt. Daarom moet men een patiënt niet beschouwen als een patiënt van een cytomegalovirus, want in het lichaam kan hij zich nooit in zijn hele leven manifesteren.

Echter, hypothermie en daaropvolgende afname van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Cytomegalovirus IgG-antilichamen worden gedetecteerd - wat betekent dit?

IgM zijn antilichamen die het immuunsysteem begint te produceren 4-7 weken nadat een persoon voor het eerst is geïnfecteerd met cytomegalovirus. Antistoffen van dit type worden ook geproduceerd telkens wanneer het cytomegalovirus, dat na de vorige infectie in het menselijk lichaam is achtergelaten, zich actief opnieuw begint te vermenigvuldigen.

Dienovereenkomstig, als u een positieve (verhoogde) titer heeft van antilichamen van het IgM-type tegen cytomegalovirus, betekent dit:

  • Dat u recentelijk bent geïnfecteerd met cytomegalovirus (niet eerder dan in het afgelopen jaar);
  • Dat je al heel lang geïnfecteerd bent met cytomegalovirus, maar onlangs begon deze infectie zich weer te vermenigvuldigen in je lichaam.

Een positieve IgM-antilichaamtiter kan gedurende ten minste 4-12 maanden na infectie in het bloed van een persoon aanwezig blijven. Na verloop van tijd verdwijnen antilichamen zoals IgM uit het bloed van een persoon die is geïnfecteerd met cytomegalovirus.

Ontwikkeling van de ziekte

De incubatieperiode is 20-60 dagen, acuut gedurende 2-6 weken na de incubatieperiode. De aanwezigheid in het lichaam in een latente toestand, zowel na infectie als tijdens perioden van vervaging is onbeperkt.

Zelfs op het gebied van de behandeling van het virus in het lichaam leeft voor het leven, het behoud van het risico van herhaling, daarom kan de veiligheid van de zwangerschap en volwaardige artsen niet garanderen, zelfs met het begin van aanhoudende en langdurige remissie.

Symptomen van cytomegalovirus

Veel mensen die drager zijn van cytomegalovirus, hij vertoont geen symptomen. Symptomen van cytomegalovirus kunnen optreden als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem.

Soms veroorzaakt dit virus bij personen met normale immuniteit een zogenaamd mononucleoside-achtig syndroom. Het komt 20 tot 60 dagen na infectie voor en duurt 2-6 weken. Het lijkt hoge koorts, koude rillingen, hoesten, vermoeidheid, malaise en hoofdpijn. Vervolgens wordt onder invloed van het virus het immuunsysteem van het organisme gereconstrueerd, dat zich voorbereidt om de aanval af te weren. Bij gebrek aan kracht wordt de acute fase echter rustiger, wanneer zich vaak vasculaire-vegetatieve stoornissen manifesteren en inwendige organen ook lijden.

In dit geval zijn drie manifestaties van de ziekte mogelijk:

  1. De gegeneraliseerde vorm is het verslaan van CMV van inwendige organen (ontsteking van het leverweefsel, bijnieren, nieren, milt, pancreas). Deze laesies van de organen kunnen bronchitis, longontsteking veroorzaken, die de toestand verder verergert en een hogere druk uitoefent op het immuunsysteem. In dit geval is behandeling met antibiotica minder effectief dan bij het gebruikelijke beloop van bronchitis en / of pneumonie. Tegelijkertijd kan er een daling van de bloedplaatjes in het perifere bloed zijn, schade aan de wanden van de darm, bloedvaten van de oogbol, hersenen en zenuwstelsel. Extern gemanifesteerd, in aanvulling op vergrote speekselklieren, huiduitslag.
  2. ARVI - in dit geval is het zwakte, algemene malaise, hoofdpijn, loopneus, vergrote en ontstoken speekselklieren, snelle vermoeidheid, licht verhoogde lichaamstemperatuur, witachtige coatings op de tong en tandvlees; Soms zijn er ontstoken amandelen.
  3. De nederlaag van het urogenitale systeem - manifesteert zich als een periodieke en niet-specifieke ontsteking. Tegelijkertijd, zoals in het geval van bronchitis en longontsteking, wordt een ontsteking niet gemakkelijk behandeld met traditionele antibiotica voor een bepaalde lokale ziekte.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan CMV bij de foetus (intra-uteriene cytomegalovirusinfectie), bij pasgeboren en jonge kinderen. Een belangrijke factor is de zwangerschapsduur van de infectie, evenals het feit of de infectie voor de eerste keer zwanger is geraakt of dat de infectie opnieuw is geactiveerd - in het tweede geval is de kans op infectie van de foetus en de ontwikkeling van ernstige complicaties veel lager.

Ook, in het geval van een infectie van een zwangere vrouw, is foetale pathologie mogelijk, wanneer de foetus wordt geïnfecteerd vanaf de buitenkant van de CMV, wat leidt tot een miskraam (een van de meest voorkomende oorzaken). Het is ook mogelijk om de latente vorm van het virus te activeren dat de foetus via het bloed van de moeder infecteert. Infectie leidt tot de dood van het kind in de baarmoeder / na de bevalling, of tot de nederlaag van het zenuwstelsel en de hersenen, die zich manifesteert in verschillende psychologische en lichamelijke ziekten.

Infectie met cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd, ontwikkelt ze in de meeste gevallen een acute vorm van de ziekte. Mogelijke schade aan de longen, lever, hersenen.

De patiënt noteert klachten over:

  • vermoeidheid, hoofdpijn, algemene zwakte;
  • Toename en pijn bij het aanraken van de speekselklieren;
  • afscheiding uit de neus van een slijmachtig aard;
  • toewijzing van de witachtige kleur uit het genitaal kanaal;
  • pijn in de buik (door de verhoogde baarmoedertint).

Wanneer een foetus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd (maar niet tijdens de bevalling), is het mogelijk een aangeboren cytomegalovirusinfectie bij een kind te ontwikkelen. Dit laatste leidt tot ernstige ziektes en laesies van het centrale zenuwstelsel (achterstand in mentale ontwikkeling, doofheid). In 20-30% van de gevallen sterft een kind. Een congenitale cytomegalovirusinfectie wordt bijna uitsluitend waargenomen bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap pas met het cytomegalovirus is geïnfecteerd.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap omvat antivirale therapie op basis van intraveneuze injectie van acyclovir; het gebruik van geneesmiddelen voor de correctie van immuniteit (cytotect, immunoglobuline intraveneus), evenals het uitvoeren van controletests na de loop van de therapie.

Cytomegalovirus bij kinderen

Congenitale cytomegalovirus-infectie wordt bij een kind meestal in de eerste maand gediagnosticeerd en heeft de volgende mogelijke manifestaties:

  • kramp, trillen van ledematen;
  • slaperigheid;
  • slecht zicht;
  • problemen met mentale ontwikkeling.

De manifestatie is mogelijk en op latere leeftijd, wanneer het kind 3-5 jaar oud is en meestal lijkt op ARI (temperatuur, keelpijn, loopneus).

diagnostiek

Cytomegalovirus wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • detectie van de aanwezigheid van het virus in lichaamsvloeistoffen;
  • PCR (polymerasekettingreactie);
  • zaaien op celcultuur;
  • detectie van specifieke antilichamen in bloedserum.

effecten

Met een kritische afname van de immuniteit en het onvermogen van het lichaam om een ​​adequate immuunrespons te produceren, gaat de cytomegalovirusinfectie over in een gegeneraliseerde vorm en veroorzaakt ontsteking van veel interne organen:

  • bijnieren;
  • leverweefsel;
  • pancreas;
  • nier;
  • milt;
  • perifeer zenuwweefsel en centraal zenuwstelsel.

Vandaag plaatst de WHO de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie op de tweede plaats in het aantal sterfgevallen wereldwijd na ARI en influenza.

Behandeling van cytomegalovirus

In geval van activering van het virus, mag u in geen geval zelfmedicatie uitvoeren - dit is gewoon onaanvaardbaar! Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de juiste therapie voor te schrijven, die immunomodulerende geneesmiddelen zal bevatten.

De meest voorkomende behandeling is cytomegalovirus gericht op het versterken van het immuunsysteem. Het omvat antivirale en algemene herstellende therapie. Ook wordt een antibioticabehandeling van bijkomende ziekten voorgeschreven. Dit alles stelt je in staat om het virus te vertalen naar een latente (inactieve) vorm, wanneer zijn activiteit wordt gecontroleerd door het menselijke immuunsysteem. Er is echter geen 100% methode waarmee het herpesvirus voor altijd uit het lichaam kan worden verwijderd.

Volgens serologische testen bijvoorbeeld is 90,8% van de individuen in de 80-jarige en oudere groep seropositief (d.w.z. hebben een positief IgG-antilichaamniveau).

het voorkomen

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken.

Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Naar welke dokter gaat het?

Vaak is de diagnose CMV-infectie een gynaecoloog die de toekomstige moeder in de gaten houdt. Indien nodig, behandelt de behandeling van de ziekte advies infektsionista. Een neonataal kind met een aangeboren infectie wordt behandeld door een neonatoloog, vervolgens een kinderarts, waargenomen door een neuroloog, een oogarts, een KNO-arts.

Bij volwassenen, met de activering van CMV-infectie, is het noodzakelijk om een ​​immunoloog (vaak een van de tekenen van AIDS), een longarts en andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

cytomegalovirus

cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) Is een ziekte van een besmettelijke aard, die wordt toegeschreven aan het gezin herpesvirus. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Volgens de bestaande statistische studie worden antilichamen tegen cytomegalovirus aangetroffen bij ongeveer 10-15% van de adolescenten. Al op de leeftijd van 35 jaar neemt het aantal van dergelijke mensen toe tot 40%.

Cytomegalovirus wetenschappers ontdekt in 1956. De eigenaardigheid van dit virus is de affiniteit met de weefsels van de speekselklieren. Daarom, als de ziekte een gelokaliseerde vorm heeft, kan het virus uitsluitend in deze klieren worden gedetecteerd. Dit virus is levenslang aanwezig in het menselijk lichaam. Cytomegalovirus heeft echter geen hoog infectieniveau. In de regel zijn lange en herhaalde contacten, nauwe communicatie met de koerier noodzakelijk om geïnfecteerd te raken met het virus.

Vandaag de dag worden drie groepen mensen uitgekozen, controle over de activiteit van cytomegalovirus waarvoor een bijzonder actueel probleem is. Dit zijn zwangere vrouwen, mensen met een recidief herpes, evenals patiënten met een gecompromitteerde immuunrespons.

Oorzaken van cytomegalovirus

Een persoon kan cytomegalovirus op verschillende manieren vangen. Aldus kan verontreiniging plaatsvinden door contact, door het gebruik van verontreinigde dingen tijdens orgaantransplantatie en bloedtransfusie van een donor eerder geïnfecteerd door cytomegalovirus. De ziekte wordt ook overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, in de lucht, tijdens de zwangerschap in de baarmoeder en tijdens de bevalling. Het virus wordt gevonden in het bloed, speeksel, moedermelk, sperma, afscheidingen van de vrouwelijke geslachtsorganen. Maar het virus dat het menselijk lichaam binnenkomt, kan niet onmiddellijk worden herkend, omdat in dit geval de duur van de incubatietijd ongeveer 60 dagen is. Tegenwoordig kan het virus helemaal niet verschijnen, maar na het verstrijken van de incubatieperiode treedt een scherp begin van de ziekte op. Subcooling en daaropvolgende verlaging van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Symptomen van cytomegalovirus

SARS het vaakst is een aandoening die cytomegalovirus manifesteert. Symptomen vergelijkbaar met die van acute infecties van de luchtwegen verschijnen tijdens de progressie van de ziekte. In dit geval is de patiënt voelt zich erg zwak, krijgt snel moe, merkte hij op hoofdpijn, loopneus, ontstoken en dus verhoging van de speekselklieren, speeksel begint te scheiden. In dit geval verschijnt een witachtige coating op de tong en het tandvlees van de patiënt.

In de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirus worden een aantal inwendige organen aangetast. Ontstekingsprocessen kunnen dus plaatsvinden in de bijnieren, milt, leverweefsel, nieren, pancreas, nieren. Dientengevolge, een frequente manifestatie longontsteking, die naar verluidt zonder reden ontstaan, bronchitis, die moeilijk te genezen zijn met antibiotica. De immuunstatus ondergaat veranderingen in mensen met een progressief cytomegalovirus. De hierboven beschreven symptomen worden aangevuld door het overeenkomstige beeld van bloed: aldus neemt in het perifere bloed het aantal bloedplaatjes af. Heel vaak worden met deze kwaal ook de darmwanden, de bloedvaten van het oog, de perifere zenuwen en de hersenen aangetast. Er kan een ontsteking in de gewrichten zijn, huiduitslag.

Als de ziekte de organen van het urogenitale stelsel beïnvloedt, heeft de patiënt chronische aspecifieke ontstekingsprocessen. In het geval van problemen met het vaststellen van de virale aard van de ziekte, is het erg moeilijk om het te behandelen antibiotica.

Als het virus in het lichaam wordt geïntroduceerd, wordt het immuunsysteem geherstructureerd. En nadat de acute fase van de ziekte voorbij is, is het mogelijk om vegetatieve vaataandoeningen en asthenie lange tijd te manifesteren.

Mensen met een immuundeficiëntie (bij mensen die chemotherapie ondergaan, HIV-geïnfecteerde, evenals bij patiënten die immunosuppressieve therapie voor orgaantransplantatie ondergaan), kan de aanwezigheid van cytomegalovirus de manifestatie van een zeer ernstige ziekte veroorzaken. De laesies die bij dergelijke patiënten optreden, kunnen de dood tot gevolg hebben.

Diagnose van cytomegalovirus

Wanneer de diagnose moet rekening worden gehouden met het feit dat de aanwezigheid van CMV slechts bij bijzondere onderzoeken urine, speeksel, bloed, sperma en uitstrijk van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie of ziekte tijdens de periode van acute infectie kan worden gedetecteerd. Als het virus op een ander tijdstip wordt gedetecteerd, is dit voor diagnostiek niet kritisch.

Na het krijgen van deze infectie in het lichaam, begint het te worden ontwikkeld immunoglobulinen - antilichamen tegen cytomegalovirus. Ze stoppen de ontwikkeling van de ziekte, dus het is asymptomatisch. Tijdens het bloedonderzoek in een laboratorium is het mogelijk dergelijke antilichamen te detecteren. Enkelvoudige identificatie van de antilichaamtiter maakt echter niet mogelijk onderscheid te maken tussen de infectie en de infectie die is overgedragen door de infectie. Immers, in het lichaam van de drager van het virus en cytomegalovirus, en antilichamen zijn constant aanwezig. Tegelijkertijd voorkomen antilichamen infectie niet en wordt er geen immuniteit aan het cytomegalovirus geproduceerd. In het geval van een niet-effectieve diagnose moet de patiënt na enkele weken opnieuw worden getest.

Behandeling van cytomegalovirus

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met cytomegalovirus, zal de behandeling van de ziekte gericht zijn op het wurgen van alle vormen van manifestatie van de ziekte en het elimineren van onaangename symptomen. Tegenwoordig hebben artsen immers geen middel om bacteriën te elimineren cytomegalovirus in het menselijk lichaam volledig.

Als de symptomen niet verschijnen bij patiënten bij wie de diagnose cytomegalovirus is gesteld, is behandeling van de ziekte niet vereist. Dit duidt immers op normale immuniteit van de virusdrager.

Als er een virus in het bloed wordt gevonden, houdt de therapie in dat het immuunsysteem wordt ondersteund en versterkt. Daarom is het noodzakelijk om zowel immunomodulerende als algemene herstellende behandelingen uit te voeren. Het is ook voorgeschreven de ontvangst van vitaminecomplexen.

Bij de behandeling van cytomegalovirus bij kinderen en volwassenen is het belangrijk om een ​​alomvattende benadering voor de benoeming van therapie te gebruiken. In de regel bij de behandeling van het nemen van antivirale en immuunmedicatie. Met de juiste benadering van de behandeling worden de afweermechanismen van het lichaam geactiveerd en wordt de activering van de latente vorm van de ziekte verder gecontroleerd.

Het is erg belangrijk om alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan en tijdig de verergering van de ziekte te bepalen tijdens van zwangerschap. Dienovereenkomstig, als een zwangere vrouw cytomegalovirus heeft, wordt de behandeling geselecteerd rekening houdend met alle individuele kenmerken van haar lichaam. Als het geval ernstig is, wordt het soms aanbevolen om een ​​abortus uit te voeren. Deze conclusie is gebaseerd op informatie die is verkregen als gevolg van virologische studies, klinische indicaties, echografie van de placenta en de foetus.

Behandeling gericht op het handhaven van immuniteit omvat procedures voor het versterken en temperen van het lichaam. Dus, in dit geval vaak aanbevolen badprocedures, en degenen die wat trainen hebben, kun je periodiek in het ijskoude water zwemmen.

Er zijn veel kruiden, waarvan de bouillons de verbetering van de algemene toestand van het lichaam stimuleren. Geschikte toepassing van kruiden met choleretisch effect: hondsroos, maïsstigma, immortelle, duizendblad. Je kunt je mond spoelen met een zwakke oplossing jodium.

Cytomegalovirus bij zwangere vrouwen

De ernstigste complicaties van deze ziekte komen echter voor bij vrouwen die een baby verwachten. Cytomegalovirus en zwangerschap - een nogal gevaarlijke combinatie, omdat een infectie met deze ziekte soms zelfs tot vroegtijdige geboorte leidt. Het is cytomegalovirus dat een van de meest voorkomende oorzaken van abortus is.

Bovendien kan het kind van een zieke moeder worden geboren met een laag lichaamsgewicht, evenals met ernstige laesies van de longen, lever en het centrale zenuwstelsel. Cytomegalovirus en zwangerschap zijn het risico dat een kind helemaal niet kan overleven. Dus volgens verschillende schattingen sterft 12-30% van deze pasgeborenen. Bij kinderen die overleefden, werd in ongeveer 90% van de gevallen een aantal late complicaties waargenomen: ze kunnen gehoor verliezen, soms zijn er spraakstoornissen, oogzenuwen zijn geatrofieerd.

Daarom is het een zeer belangrijke stap om te testen op de aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie bij het plannen van de geboorte van een kind. Als de juiste aanpak voor het gebruik van zowel de curatieve en preventieve maatregelen, de negatieve impact van cytomegalovirus op het verloop van de zwangerschap en de kans op afwijkingen bij het kind kan worden voorkomen.

Cytomegalovirus bij kinderen

Wanneer geïnfecteerd met cytomegalovirus, kan de incubatieperiode duren van 15 dagen tot 3 maanden en zelfs meer. Verwerven congenitale en verworven cytomegalovirus-infectie. Heel vaak komt cytomegalovirus bij kinderen voor zonder ernstige symptomen. Met de aangeboren vorm van de ziekte raakt de foetus geïnfecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus en trekt deze zich samen met de moeder. Uit het bloed van de moeder komt het virus in de placenta, waarna het in het bloed van de foetus komt en vervolgens in het weefsel van de speekselklieren doordringt. Als de foetus vroeg in de zwangerschap was geïnfecteerd, kan deze sterven. Anders wordt het kind geboren met een aantal ernstige ondeugden. Dus cytomegalovirus bij kinderen kan veroorzaken microcefalie, waterhoofd, evenals andere pathologieën van de hersenen met daaropvolgende ontwikkeling oligophrenia. Mogelijke geboorte van kinderen met pathologie van het cardiovasculaire systeem, GIT, longen, luchtwegen. Ook cytomegalovirus bij kinderen veroorzaakt krampen, parese, verlamming.

Als de infectie van het kind op een later tijdstip plaatsvond, vertoonde de pasgeborene geen uitgesproken misvormingen, maar de ziekte wordt uitgedrukt door een uitgesproken geelzucht, het kind heeft milt en lever, long- en darmletsels zijn mogelijk.

Als er een acuut verloop van cytomegalovirusinfectie is, heeft de pasgeborene een aantal symptomen: laksheid, een slechte eetlust, de temperatuur kan stijgen, het kind wordt zwaar in gewicht, heeft een onstabiele ontlasting. Mogelijke hemorragische uitbarstingen op de huid. Na een bepaalde tijd vanwege een slechte set bloedarmoede, ondervoeding. Over het algemeen is er een zeer ernstig verloop van de cytomegalovirusinfectie en daarom eindigt deze vaak in de dood van het kind in de eerste levensmaand.

Als de ziekte een chronische vorm of asymptomatische loop heeft, blijft de toestand van het kind bevredigend.

Met de verworven vorm van de ziekte wordt een kind tijdens de bevalling geïnfecteerd of krijgt het tijdens de eerste dagen van zijn leven een infectie tijdens contact met de drager van de infectie.

Er zijn in dit geval twee varianten van cytomegalovirusstroming: ofwel worden de speekselklieren op een geïsoleerde manier beïnvloed, ofwel worden meerdere of één orgaan aangetast. Als symptomen manifesteert het kind hoge koorts, een toename van de lymfeklieren en in de nek, en op andere plaatsen. Het slijmvlies van de farynx zwelt, amandelen, milt en lever zijn vergroot. Het kind weigert te eten, de stoel is gebroken - manifest constipatie of diarree. Er zijn longlesies, gastro-intestinale tractus, icterische sclera, trillen van de ledematen. Mogelijk en bloedvergiftiging, maar het effect van antibioticatherapie komt niet tot uiting. Het verloop van de ziekte is lang, de diagnose is meestal moeilijk vast te stellen, omdat cytomegalovirus in het bloed en speeksel soms niet zichtbaar is.

Ook als het kind is geïnfecteerd met cytomegalovirus, cytomegalovirus hepatitis. Dergelijke kinderen worden geboren met een ernstig hemorragisch syndroom en een aantal hierboven beschreven misvormingen. Heel vaak eindigt het verloop van de ziekte dodelijk.

Preventie van cytomegalovirus

Preventie van cytomegalovirus is voornamelijk te wijten aan zorgvuldige naleving van de regels voor zowel persoonlijke als seksuele hygiëne. Het is belangrijk om de nodige voorzichtigheid in acht te nemen wanneer u contact opneemt met geïnfecteerde mensen. De meest zorgvuldige zorg moet tijdens de zwangerschap worden genomen: in dit geval moet u geen vrijblijvende seks toestaan. Een ander belangrijk punt in de preventie van cytomegalovirus is de ondersteuning van immuniteit. Je moet een fysiek actief leven leiden, goed eten, in frisse schone lucht lopen, vitamines nemen, stressvolle situaties vermijden. Kinderen moeten vanaf de eerste levensjaren gewend zijn aan de juiste manier van leven en hygiëne.

Cytomegalovirus: wat is het, de oorzaken, symptomen, behandeling, hoe ontstaat de infectie?

Wat is het? Cytomegalovirus is het geslacht van de virussen van de herpesvirus-familie. Dit virus komt vrij veel voor, antilichamen van cytomegalovirus kunnen tot nu toe worden gevonden bij ongeveer 10-15% van de adolescenten en bij 40% van de volwassenen. Hieronder geven we een volledige beschrijving van deze ziekte en overwegen we ook de oorzaken, symptomen en methoden van cytomegalovirusbehandeling.

De oorzaken en routes van infectie met cytomegalovirus

Cytomegalovirus (lat. Cytomegalovirus) in feite een relatief gebruikelijke herpes, omdat een deel van het herpesvirus groep omvat naast cytomegalovirus en herpes, en zelfs deze twee ziekten zoals infectieuze mononucleosis en waterpokken.

De aanwezigheid van cytomegalovirus wordt genoteerd in het bloed, sperma, urine, vaginaal slijm en ook in tranen, wat de mogelijkheid van infectie door nauw contact met deze variëteiten van biologische vloeistoffen bepaalt.

Hoe vindt de infectie plaats? Infectie met cytomegalovirus kan optreden:

  • bij gebruik van geïnfecteerde items,
  • met bloedtransfusies en zelfs door druppeltjes in de lucht,
  • evenals tijdens geslachtsgemeenschap,
  • tijdens de bevalling en zwangerschap.

Nog steeds zit dit virus in het bloed, in speeksel, afscheidingen uit de baarmoederhals, sperma en in de moedermelk.

Als een persoon al cytomegalovirus heeft opgelopen, wordt hij de rest van zijn leven drager.

Het herkennen van de aanwezigheid van cytomegalovirus kan helaas niet in één keer gebeuren - deze ziekte heeft een incubatietijd die tot 60 dagen kan duren. Gedurende deze periode kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren, maar daarna zal er onvermijdelijk een onverwachte en scherpe uitbraak zijn, die in de meeste gevallen kan worden veroorzaakt door stress, hypothermie of een algemene afname van het immuunsysteem.

Symptomen van cytomegalovirus

Eenmaal in het bloed, uitgedrukt cytomegalovirus veroorzaakt een immuunreactie, gemanifesteerd in de ontwikkeling van beschermende antilichaameiwit - immunoglobuline M en G (IgG en IgM) en antivirale reactiecel - vormen lymfocyten CD4 en CD8.

Mensen die een normale immuunsysteem, kunnen worden geïnfecteerd met CMV en weet niet over, omdat het immuunsysteem het virus in een depressieve toestand zal blijven, dus de ziekte is asymptomatisch, zonder het veroorzaken van schade. In zeldzame gevallen kan cytomegalovirus bij mensen met een normale immuniteit een mononucleosis-achtig syndroom veroorzaken.

Bij mensen met een zwakke of verzwakte immuniteit (HIV-geïnfecteerd, kankerpatiënten, etc.) veroorzaakt cytomegalovirus ernstige ziekten, de volgende laesies treden op:

  • oog,
  • long,
  • hersenen en spijsvertering,
  • wat uiteindelijk tot de dood leidt.

Cytomegalovirus is het gevaarlijkst in slechts twee gevallen. Dit zijn mensen met een verzwakte immuniteit en kinderen die besmet waren tijdens het vinden van de foetus in de baarmoeder van de moeder die het virus tijdens de zwangerschap opliep.

Symptomen van cytomegalovirus bij vrouwen

Bij vrouwen zullen de symptomen van cytomegalovirus zich manifesteren afhankelijk van de vorm van de ziekte. De ziekte begint met een incubatieperiode van 20-60 dagen. Op dit moment is er actieve voortplanting van het pathogeen in de cellen en zijn er geen tekenen van de ziekte.

Als de immuniteit van de vrouw niet wordt verzwakt, zullen er geen symptomen van de ziekte worden waargenomen. In sommige gevallen kan een vrouw worden gestoord door:

  • tekenen die lijken op de griepstaat
  • een lichte stijging van de temperatuur tot 37,1 ° C,
  • zwakte
  • lichte ongesteldheid.

Tekenen bij mannen

Als we de symptomen van cytomegalovirus bij mannen stoppen, kunnen we de volgende verschijnselen ervan onderscheiden:

  • temperatuurstijging;
  • rillingen;
  • hoofdpijn;
  • zwelling van de slijmvliezen en neus;
  • verhoogde lymfeklieren;
  • loopneus;
  • huiduitslag;
  • ontstekingsziekten die in de gewrichten voorkomen.

Zoals u kunt zien, zijn de vermelde manifestaties vergelijkbaar met die die worden waargenomen in ARI en ARVI. Ondertussen is het belangrijk om te overwegen dat de symptomen van de ziekte pas na 1-2 maanden vanaf het moment van infectie optreden, dat wil zeggen na het einde van de incubatieperiode.

diagnostiek

We ontdekten wat cytomegalovirus is, en laten we nu eens kijken hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd. Voor de diagnose van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) worden methoden die zijn gebaseerd op de detectie van het virus dat de ziekte veroorzaakt in het lichaam gebruikt. Met deze ziekte is alles echter anders. Immers, het kan worden opgespoord met behulp van een speciale studie van bloed, urine, speeksel, uitstrijkjes, sperma en schaafwonden, die worden genomen uit de geslachtsorganen tijdens primaire infectie of met exacerbatie van de infectie.

  1. Ten behoeve van diagnose laboratorium bepalen van specifieke antilichamen tegen cytomegalovirus in een bloed- uitgevoerd - immunoglobuline M en G. De aanwezigheid van immunoglobuline M kan een primaire infectie met cytomegalovirus of reactivering van cytomegalovirus chronische geven. De detectie van hoge titers van IgM bij zwangere vrouwen kan een infectie van de foetus in gevaar brengen. Toenemende IgM gedetecteerd in bloed na 4-7 weken van cytomegalovirus infectie en waargenomen gedurende 16-20 weken.
  2. De toename van immunoglobuline G ontwikkelt zich tijdens het verval van cytomegalovirusinfectie. Hun aanwezigheid in het bloed duidt op de aanwezigheid van cytomegalovirus in het lichaam, maar weerspiegelt niet de activiteit van het infectieuze proces.
  3. Om cytomegalovirus DNA in bloedcellen en slijm (materialen schraapsel van cervicale kanaal en de urethra, sputum, speeksel, etc.) die door diagnostische PCR- werkwijze (polymerasekettingreactie) te bepalen. Vooral informatieve gedrag kwantitatieve PCR, die een idee geven van de activiteit van cytomegalovirus geeft en het veroorzaakt infectie.
  4. De diagnose van cytomegalovirusinfectie is gebaseerd op de isolatie van een cytomegalovirus in een klinisch materiaal of met een viervoudige toename van de titer van antilichamen.

Het is vermeldenswaard dat het wenselijk is om tests uit te voeren voor cytomegalovirus voor vrouwen die een zwangerschap plannen. En het is ook nodig om een ​​soortgelijke analyse door te geven aan die mensen die heel vaak verkouden zijn, omdat een verkoudheid een uiting kan zijn van deze infectie.

Behandeling van cytomegalovirus

Behandel cytomegalovirus infectie zal een uitgebreide, medische therapie nodig hebben, moeten omvatten middelen die direct het virus tegelijkertijd te bestrijden, deze fondsen moeten de beschermende functies van het lichaam te verhogen en het immuunsysteem te versterken. Op dit moment is nog niet uitgevonden betekent dit dat kon volledig te genezen cytomegalovirus, het blijft in het lichaam voor altijd.

Het belangrijkste doel van cytomegalovirusbehandeling is onderdrukking van zijn activiteit. Mensen die drager zijn van dit virus, moeten zich houden aan een gezonde levensstijl, volledig eten en de hoeveelheid vitamines consumeren die het lichaam nodig heeft.

Omdat in de meeste gevallen het lichaam zelf in staat is om met cytomegalovirus om te gaan, is de behandeling van de bijbehorende infectie meestal beperkt tot het verlichten van symptomen en het verminderen van het lijden van de patiënt.

Om de temperatuur te verlagen, kenmerkend voor bijna alle vormen van cytomegalovirusinfectie, wordt gebruik gemaakt van normaal Paracetamol. Aspirine wordt niet aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen die verband houden met de virale aard van de ziekte.

Het is ook erg belangrijk voor de dragers van deze ziekte om een ​​normale en correcte levensstijl te leiden die de juiste hoeveelheid frisse lucht, evenwichtige voeding, beweging en alle factoren die de immuniteit versterken, biedt.

Bovendien is er een groot aantal immunomodulerende geneesmiddelen die worden voorgeschreven om de immuniteit te versterken. Over het algemeen kan de behandeling met immunomodulatoren enkele weken duren en alleen een arts schrijft deze behandeling voor. Het is vermeldenswaard dat een dergelijke behandeling mogelijk is als het cytomegalovirus latent is, dus deze geneesmiddelen worden gebruikt voor preventie, maar niet voor behandeling.

het voorkomen

Het is vermeldenswaard dat cytomegalovirus het gevaarlijkst is bij primaire infectie, daarom is het noodzakelijk om alle voorzorgsmaatregelen te nemen bij het omgaan met reeds geïnfecteerde personen en bij het voorkomen van deze infectie. En met name dergelijke voorzichtigheid is erg belangrijk voor zwangere vrouwen die geen dragers zijn van cytomegalovirus. Daarom moeten zwangere vrouwen hun vrijetijdsrelaties opgeven om hun gezondheid en de gezondheid van de baby te beschermen.

Preventie van cytomegalovirus voor alle anderen wordt beperkt tot het naleven van de elementaire regels voor persoonlijke en seksuele hygiëne.

  1. Het is niet nodig om nieuwe intieme contacten aan te gaan zonder condooms: dit advies van artsen wordt vaker en relevanter dan ooit herhaald.
  2. Bij het omgaan met vage kennissen kan men wasruimte niet gebruiken en gebruiksvoorwerpen moeten worden gehouden schoon jezelf en je huis, hun handen grondig wassen na contact met geld en andere dingen die in de handen van andere mensen werden gehouden.

Daarnaast is het erg belangrijk om te werken aan het versterken van de immuniteit, omdat een gezond immuunsysteem, zelfs als per ongeluk ingenomen cytomegalovirus in het lichaam, de ontwikkeling van een acute cytomegalovirusinfectie niet zal toestaan.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

De oorzaken van een cytomegalovirus-infectie

Cytomegalovirus (CMV, cytomegaly) - voorkomende virale ziekte veroorzaakt door cytomegalovirus (CMV), gekenmerkt door diverse manifestaties van asymptomatische tot ernstige vormen generalezirovannyh viscerale CZS, vooral bij aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Voor de eerste keer dat een ongewoon grote cellen worden gevonden en noemde hen "bloedlichaampjes, zoals eenvoudige" Duitse patholoog G. Ribbert in 1881, toen de kinderen onderzocht de nieren, die stierf aan verschillende ziekten. In de toekomst, deze "lichamen" ontwikkeld in andere organen, het vaakst in de speekselklieren. Het virus, dat wordt veroorzaakt, onafhankelijk van elkaar, hebben Amerikaanse onderzoekers onderscheiden: Patholoog M. Smith - uit de speekselklieren van de overleden kind (1955), een viroloog V.Rouv - van menselijk lymfeweefsel (1956), een vooraanstaand kinderarts en viroloog, Nobelprijswinnaar T.G.Veller - bij een patiënt met verdenking toxoplasmose (1957). Het T.G.Veller gaf de naam van het virus veroorzaakt door hun effect in de cellen - speekselklier ziekte.

Volgens de WHO heeft elke derde inwoner van de planeet na 35 jaar antistoffen tegen CMV. In verschillende landen varieert de frequentie van infectie met het virus van 45 tot 98%; Het is hoog in ontwikkelingslanden en in regio's met een lage sociaal-economische status. De relevantie van CMV infekdii vanwege de hoge prevalentie onder zuigelingen en jonge kinderen, hoge mortaliteit, interpretatieproblemen thanatogenesis, vooral in gevallen van generalisatie van de infectie proces, de rol in het verloop van de HIV-infectie, zoals HIV-geassocieerde ziekte.

CMV behoort tot het geslacht Cytomegalovirus, de subfamilie Betaherpesvirinae, de familie Herpesviridae. Tegenwoordig zijn er 2 serovars van het virus en vele stammen, die mogelijk leiden tot de incidentie van verschillende mogelijkheden. CMV is goed bewaard bij kamertemperatuur, gevoelig voor desinfectieoplossingen en verwarming. Het virus groeit alleen in menselijke cellen, de beste - een toename in celgrootte met de opname in hun structuren zelf van virussen zoals uilen eye - fibroblasten in cultuur en, net als andere herpesvirussen, kan een karakteristiek fenomeen cytomegalovirus veroorzaken.

Het reservoir van CMV in de natuur is uitsluitend mens, ziek of een virusdrager. Het virus wordt gevonden in het bloed, urine, ontlasting, geheimen en biopsieën uit bijna alle lichaamsweefsels. Voor infecties in de natuur is nauw contact met de infectiebron vereist. Mechanismen van CMV-transmissie:

  • lucht-druppel (met speeksel, contact-huishoudelijke manier);
  • bloodborne;
  • contact (genitaal kanaal);
  • verticaal (transplacentaal, van zieke moeder naar kind tijdens de bevalling en borstvoeding).

Bijgevolg heeft ongeveer 10% van de seropositieve zwangere vrouwen CMV in het genitale kanaal en de helft van de pasgeborenen is tijdens de bevalling geïnfecteerd. Bij 30-70% van de seropositieve moeders wordt het virus uitgescheiden in de moedermelk, wat tot 50% van de zuigelingen infecteert. Het risico op een CMV-infectie omvat:

  • pasgeborenen;
  • mensen die werken in kinderinrichtingen;
  • Personen met een groot aantal seksuele partners;
  • ontvangers van verschillende weefsels en bloed;
  • patiënten met immunodeficiëntie.

Op de site van de introductie van virussen is er geen reactie. In de toekomst wordt vaak asymptomatische persistentie gevormd. Een deel van de geïnfecteerde CMV, die in het bloed komt, infecteert lymfocyten en monocyten.

De effecten van het virus op immunocyten zijn de tweede alleen voor HIV door hun destructiviteit. Wat betreft HIV-infectie en tuberculose wordt cytomegalie gekenmerkt door een scherpe onderdrukking van de T-helperfunctie met behoud of verhoging van de activiteit van T-suppressors. Aangetaste cellen veranderen drastisch, typische cytomegal cellen met grote intranucleaire insluitsels worden gevormd. In verschillende doelorganen komt CMV uit het bloed en rechtstreeks van macrofagen die in deze organen zijn binnengekomen. Neutraliserende antivirale antilichamen zijn niet in staat om het lichaam te beschermen. Virus-specifieke IgM wordt bijna onmiddellijk na infectie gedetecteerd en nog eens 3-4 maanden later, blijft gedurende de gehele volgende levensduur bestaan.

Een van de meest onthullende markers van de replicatieve activiteit van het virus is de detectie van zijn DNA, bijvoorbeeld in het bloed of hersenvocht, geheimen, materiaal in secties, enz. Bij asymptomatische dragerschap komt de virusreplicatie het vaakst voor in cellen van exocriene klieren, lymfocyten en mononucleaire cellen. In deze cellen kan het virus levenslang blijven bestaan, zoals blijkt uit de permanente uitscheiding in de urine. Intracellulaire parasieten pathogeen beschermt tegen de effecten van antilichamen en virussen die binnen lymfocyten hoofdzaak ondoordringbaar immuunsysteem. Wanneer gelokaliseerde vormen van de ziekte wordt bepaald reuzencellen, meestal in de speekselklieren (glandula overwegend minder vaak in de submandibulaire en sublinguale), omdat zij worden gevormd in het epitheel van speeksel afvoergangen.

Er is geen enkele algemeen aanvaarde classificatie van CMV-infectie. Vaak klinisch geïsoleerd:

  • CMV-latentie - zonder klinische tekenen van orgaanschade, echter in de aanwezigheid van specifieke antilichamen zonder de titer ervan te verhogen
    • aangeboren
    • verwierf
  • CMV-ziekte - met specifieke orgaanlaesies
    • gelokaliseerde
    • gegeneraliseerde
    • acuut (met primaire infectie)
    • chronisch (met recidieven).

De internationale classificatie van ziekten onder infectieziekten en parasitaire ziekten, wijst toe:

  • CMV-ziekte
  • cytomegalovirus pneumonie
  • cytomegalovirus hepatitis
  • cytomegalovirus pancreatitis
  • andere cytomegalovirusziekten
  • cytomegalovirusziekte, niet gespecificeerd.

Bij immunocompetente volwassenen heeft de infectie meestal een asymptomatisch verloop. In sommige gevallen is het klinisch beeld lijkt op de ziekte van Pfeiffer (CMV klierkoorts) met dezelfde symptomen als bij EBV klierkoorts. Tegen deze achtergrond kan granulomateuze CMV-hepatitis optreden met koorts, misselijkheid, braken, geelzucht, CMV-pancreatitis, CMV-interstitiële pneumonie, myocarditis, licht lekkend.

In immuungecompromitteerde personen, is CMV-infectie altijd gegeneraliseerde en kan invloed hebben op verschillende organen en systemen met de ontwikkeling van ernstige longontsteking, myocarditis, encefalitis, aseptische meningitis, trombocytopenie, hemolytische anemie, gastritis, hepatitis, retinitis, etc. Vaak ontwikkelt de verspreide vorm van CMV zich. Een deel van de manifestatie in een HIV-infectie is retinitis, zelden - oesofagitis, colitis, poliradikulopatiya, encefalitis.

Hoe een cytomegalovirusinfectie te behandelen?

Het virus-dragende en mononucleoside-syndroom bij patiënten met normale immuniteit vereist geen behandeling.

Behandeling wordt voorgeschreven voor de detectie van verschillende gegeneraliseerde vormen van infectie. Een effectieve behandeling van cytomegalovirusinfecties wordt alleen verzekerd door het gelijktijdig gebruik van antivirale geneesmiddelen en correctie van de cellulaire immuunrespons.

Voor de behandeling van laesies van het centrale zenuwstelsel en het gegeneraliseerde verloop van de CMV-infectie is ganciclovir of valaciclovir voorgeschreven, maar de werkzaamheid ervan is sceptisch. Met CMV-retinitis is valganciclovir aanvaardbaar. Leflunomide wordt ook gebruikt.

In de ontwikkelde landen zijn foscarnet en cidofovir populair. Dergelijke antivirale geneesmiddelen worden als zeer toxisch beoordeeld en hebben een massa complicaties, dus ze worden alleen voorgeschreven voor vitale indicaties.

Anti-CMV specifieke immunoglobulinen worden gebruikt, meestal uitgedrukt immunodeficiëntie (HIV-geïnfecteerde verbonden antiretrovirale therapie) of bij uitval van de causale en immunostimulerende therapie (zwangere).

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

In de gegeneraliseerde vorm test cytomegal-metamorfose de epitheelcellen van bijna alle organen en systemen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich:

  • focale of interstitiële pneumonie,
  • subacute cholestatische hepatitis,
  • focale nefritis,
  • catarrale of colitis ulcerosa,
  • mogelijk de vorming van misvormingen van de darm en andere inwendige organen,
  • met laesies van de hersenen verschijnen focale necrose en verkalking.

Reactivering van het infectieuze proces wordt periodiek waargenomen. Typisch is dit te wijten aan een afname van de moordenaarfunctie van lymfocyten en / of interferonproductie. Met een scherpe onderdrukking van de activiteit van natuurlijke moordenaars, snelle verspreiding van virussen met bloed en lymfe naar verschillende organen en weefsels, generalisatie van infectie en zelfs de ontwikkeling van septische toestanden zijn mogelijk.

Bovendien leidt de wederzijdse combinatie van infecties (cytomegalia, HIV-infectie, tuberculose) tot complicaties van het verloop van elk van hen en verdieping van de immunosuppressie.

CMV-ziekte wordt beschouwd als een klassieke "opportunistische" infectie, dat wil zeggen, zodanig dat alleen actief op de achtergrond van immunodeficiëntie. Deze ziekte is HIV-geassocieerde (bij alle patiënten met HIV-infectie waargenomen verhoging van antilichaamtiters tegen cytomegalovirus). Reactivering van CMV kan ook een indicatie zijn van andere expliciete en immuundeficiënties - zowel primaire als secundaire (stralingsziekte, kwaadaardige tumoren, met name tegen chemotherapie of radiotherapie, immuunonderdrukking medicijnen enz.).

Bij immunocompetente individuen zijn complicaties zeldzaam. Huiduitslag, artritis, hemolytische anemie en trombocytopenie worden echter waargenomen. Bij patiënten met immunodeficiëntie kunnen bovendien longontsteking, pleuritis, intestinale bloedingen, blindheid en sepsis optreden. Na de acute CMV-infectie is persistentie van de infectie en de overgang naar een latente vorm mogelijk, die kan worden geactiveerd in het geval van onderdrukking van de immuniteit. Voor patiënten met immunodeficiëntie kan een gegeneraliseerde CMV-aandoening fataal zijn.

Behandeling van cytomegalovirusinfecties thuis

Behandeling van CMVI wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. In elk afzonderlijk geval wordt ondersteunende therapie ook voorgeschreven. Patiënten wordt geadviseerd om in alle gevallen de voorschriften van de arts op te volgen. Zelfmedicatie is niet toegestaan.

Welke medicijnen voor de behandeling van een cytomegalovirusinfectie?

  • Valaciclovir - in een dosis van 2-3 gram per dag,
  • Valganciclovir - 0,9 g per dag (1 of 2 keer per dag) gedurende 21 dagen,
  • Ganciclovir - 0,005-0,01 g / kg lichaamsgewicht per dag,
  • Leflunomide - 0,2 g per dag gedurende 7 dagen, en vervolgens tot 0,04-0,06 g per dag,
  • foscarnet,
  • Cidofovir.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie door folk-methoden

Cytomegalovirus-infectie is een complexe ziekte die niet volledig kan worden behandeld en traditionele geneeskundige methoden. Folkmedicijnen en nog meer hebben niet genoeg mogelijkheden om het virus te vernietigen dat in het lichaam is doorgedrongen. Het gebruik hiervan kan worden verantwoord in het stadium van de behandeling van pathologieën die zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van CMV, die individueel wordt bepaald. Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd; elk recept moet met uw arts worden besproken.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap

Analyse van de aanwezigheid van cytomegovirus wordt aanbevolen om te doen bij het plannen van een zwangerschap, het wordt al uitgevoerd door zwangere vrouwen. Cytomegalovirus wordt niet behandeld bij zwangere vrouwen, aan wie de diagnose wordt gesteld. omdat de prognose van een dergelijke zwangerschap onder alle omstandigheden als ongunstig wordt beoordeeld.

Het moet worden gecontroleerd op zwangere vrouwen gedurende drie trimesters, indien nodig (hoog risico op infectie) - een specifiek immunoglobuline voorschrijven.

Bij zwangere vrouwen heeft cytomegal verschillende klinische vormen. In de regel klagen vrouwen over hoofdpijn, vermoeidheid, afscheiding uit de genitale organen witachtig grijze kleur, toename en pijn van de submandibulaire speekselklieren. Enkele van de typische symptomen van infectie komen voor in het complex:

  • weerstand tegen lopende therapie,
  • hypertensie van het baarmoederlichaam,
  • vaginitis, colpitis,
  • hypertrofie, cysten en vroegtijdige veroudering van de placenta,
  • polyhydramnios.

In dit geval, vaak waargenomen:

  • intieme hechting van weefsel van de placenta,
  • vroeggeboorte van een normaal gelegen placenta,
  • bloedverlies bij de bevalling (1% of meer van het lichaamsgewicht van een vrouw),
  • latente postpartum endometritis,
  • later - een schending van de menstruatiecyclus.

Wanneer een acute infectie kan worden beïnvloed door de lever, longen, hersenen. Over het algemeen treedt CMV-infectie bij zwangere vrouwen op als een latente infectie met periodieke exacerbaties. Bij het vaststellen van de diagnose zijn de resultaten van laboratoriumonderzoek cruciaal. Een ondersteunende rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van een belaste obstetrische anamnese, de dreiging van een onderbreking van een eerdere zwangerschap of vroeggeboorte, de geboorte van kinderen met ontwikkelingsstoornissen.

Vrouwen met een chronische CMV-infectie wordt vaak waargenomen pseudo baarmoederhals, endometrium, ovarium disfunctie, extragenitale aandoeningen (hepatitis, chronische cholecystitis, pancreatitis, nierstenen, chronische sinusitis, longontsteking, chronische ziekten van de submandibulaire en parotis speekselklieren). Congenitale CMV-ziekte kan zowel gegeneraliseerd als lokaal voorkomen. Isoleer acute, subacute en chronische stadia. In de beginfase van de ontogenese foetus gevoelig is voor de werking van CMV omdat het virus vertoont een tropisme voor cellen met een hoge mate van metabole processen. De foetus kan sterven of een misvorming van de interne organen en hersenen vormen. In dit geval, acute en subacute infectiestadia optreden in utero, baby's geboren met symptomen van chronische cytomegalovirus. Ze worden gedomineerd door dergelijke ondeugden:

  • goloprozentsefaliya,
  • microcefalie,
  • hernia van de wervelkolom,
  • hydrocephalus, coloboma,
  • staar,
  • onderontwikkeling van de oogbol,
  • syndactylie,
  • cystische fibrose van de alvleesklier,
  • cheylochisme ("hazenlip"),
  • palatoschiz ("wolfsmond")

Wanneer ze worden geïnfecteerd in de late foetale periode of tijdens de bevalling, worden baby's geboren met manifestaties van de acute fase van CMV-infectie, met als kenmerk de generalisatie van het proces. De gegeneraliseerde stroom lijkt vaak op die van hemolytische ziekte van pasgeborenen, in het bijzonder de prenatale vorm ervan. Het belangrijkste symptoom is geelzucht. Vroege hepatosplenomegalie verschijnt. Serumniveaus worden bepaald door hoge niveaus van indirect en direct bilirubine, verhoogde activiteit van aminotransferasen. Vertoonde algemene tekenen van bedwelming. CMV-hepatitis wordt gekenmerkt door een laesie van het galkanaal, het wordt niet klinisch gemanifesteerd door cholestase, verder - de ontwikkeling van leverinsufficiëntie en portale hypertensie. Veranderingen in de lever gaan vaak gepaard met symptomen van meningoencephalitis.

Aanwezigheid en dergelijke lokale manifestaties van CMV-infectie, zoals respiratory distress syndrome, polychromic anemia (with reticulocytose, normoblastosis, thrombocytopenia). Een hemorrhagisch syndroom ontwikkelt zich in de vorm van petechiën, ecchymose, nasale, navelstrengbloeding, melaena. Geelzucht tegen de achtergrond van hepatosplenomegalie, bloedarmoede, hemorragisch syndroom en meningoencephalitis is een typische manifestatie van gegeneraliseerde intra-uteriene cytomegalie.

Voor lokale laesies die kenmerkend waren impairment tot volledige blindheid, letsels van het spijsverteringskanaal, de lever, endocriene klieren (bijnier, hypofyse), en het ademhalingsstelsel (langdurige interstitiële pneumonie, obstructieve bronchitis). Met betrokkenheid van kleine bronchi en bronchioli peribronhit ontstaat tijdens de overgang naar de chronische fase - fibrose en longfibrose.

De prognose bij kinderen met congenitale CMV-infectie is ongunstig, het sterftecijfer bereikt 60-80%. Meer dan 90% van de kinderen die hebben overleefd, is er een vertraging van intellectuele en taalontwikkeling, verminderde psychomotorische reacties, doofheid, chorioretinitis met optische atrofie, aandoeningen van tand ontwikkeling, diabetes.

Naar wat artsen moeten aanpakken, als je een cytomegalovirus-infectie hebt

De diagnose van CMV is gebaseerd op een combinatie van anamnestische en klinische gegevens. In het geval van verergering in immunocompetente personen kunnen worden gelokaliseerd of lijken op de ziekte van Pfeiffer met mogelijke symptomen van hepatitis, koorts, misselijkheid, braken, geelzucht, pancreatitis, myocarditis, interstitiële pneumonie, die zich niet zwaar. Bij patiënten imunokomprometirovannyh altijd gegeneraliseerde aard van de ziekte met de ontwikkeling van ernstige longontsteking, myocarditis, encefalitis, aseptische meningitis, trombocytopenie, hemolytische anemie, gastritis, hepatitis, retinitis, etc.

Gezien het polymorfisme van het klinische beeld, zijn de resultaten van de laboratoriumstudie cruciaal. In de algemene analyse van het bloed van patiënten met een CMV-infectie, kunnen atypische mononuclears worden gedetecteerd tegen een achtergrond van uitgesproken lymfocytose (tot 90%). Bij ernstige aandoeningen, vooral bij kinderen, komen bloedarmoede en trombocytopenie vaak voor. In de algemene analyse van urine is het verschijnen van specifieke vergrote cellen mogelijk. In de loop van de studie van hersenvocht bij patiënten met laesies van het centrale zenuwstelsel, kan minor neutrophilic pleocytose worden gedetecteerd. Wanneer leverbeschadiging de activiteit van aminotransferasen verhoogt.

De diagnose van deze ziekte is gebaseerd op de detectie van het virus en zijn sporen. Om een ​​CMV-infectie te diagnosticeren, moet u ten minste 2-3 laboratoriumtests gebruiken. Onderzoek speeksel, spoelt uit de bronchiën, urine, ruggemergvloeistof, bloed, moedermelk, deelmateriaal. In verband met de thermolabiliteit van het virus moet het materiaal voor de studie uiterlijk 4 uur na de opname in het laboratorium worden afgeleverd. De studie maakt gebruik van virologische, cytologische, serologische methoden, PCR.

De detectie van specifiek veranderd door de invloed van CMV-cellen is de meest toegankelijke methode, maar de informativiteit ervan is 50-70%. Betrouwbaar is de detectie in het materiaal van het virus zelf of zijn DNA door PCR. De gouden standaard is nog steeds de virologische methode. Voor diagnostische doeleinden is het niet nodig om het virus zelf te isoleren, het is voldoende om het antigeen ervan te isoleren door middel van een enzymimmuuntest of een immunofluorescentiereactie. Het wordt veel gebruikt door ELISA, omdat het het antigeen van CMV en specifieke IgG en IgM kan identificeren.

IgG is van ondergeschikt belang, dus moet het gelijktijdig met IgM worden bepaald, vooral voor de diagnose van primaire infectie. Wanneer IgG wordt gedetecteerd, kan een analyse van het niveau van hun aviditeit (het vermogen om een ​​antigeen te behouden) helpen bij de differentiatie tussen actieve en persistente infectie. De index van de aviditeitsindex tot 35% geeft een acute infectie aan, van 36 tot 41% - tot het stadium van herstel, meer dan 42% - tot de aanwezigheid in het serum van hoge antilichamen tegen CMV. Er mag niet worden vergeten dat specifieke antilichamen niet kunnen worden gedetecteerd bij personen met immunosuppressie, met verhongering van eiwitten, enz. Bepaling van IgG moet worden uitgevoerd in gepaarde sera met een interval van ten minste 10 dagen. De terugkerende vorm van CMV-infectie wordt gediagnosticeerd door herhaalde isolatie van het virus bij seropositieve personen.

De diagnose van intra-uteriene CMV wordt vastgesteld tijdens de eerste 3 weken van het leven. De aanwezigheid van IgM bij een pasgeborene vóór 2 weken van het leven duidt op intra-uterine, na 2 weken - op een verworven infectie.