Dr. Komarovsky over cytomegalovirus-infectie

Op het eerste gezicht

Het kind heeft cytomegalovirus. Ondanks de brede verspreiding van deze agent op de planeet, is er praktisch geen kennis van gewone inwoners. In het beste geval heeft iemand ooit iets gehoord, maar wat precies, weet het niet meer. Dr. Eugene Komarovsky in een toegankelijke vorm vertelde dat het een virus is, wat het gevaarlijk is en wat te doen als in het bloedonderzoek van een kind dit 'verschrikkelijke beest' is gevonden. Wij geven u de gelegenheid om kennis te maken met de informatie van de beroemde arts.

Over het virus

Cytomegalovirus behoort tot de familie van herpesvirussen van het vijfde type. Het is best interessant als je naar een microscoop kijkt - de vorm lijkt op een ronde omhulsel met prikkeldraad van kastanjefruit, en in de snede lijkt het op een versnelling.

Door een persoon te slaan, veroorzaakt dit virus de verschijning van een cytomegalovirusinfectie. Hij is echter niet zo agressief: na lang in het lichaam te hebben gestaan, kan hij er vrij vredig zijn, zonder enige aanwijzing van zijn aanwezigheid. Voor deze "tolerantie" wordt het een voorwaardelijk pathogeen virus genoemd dat overgaat in de voortplanting en de ziekte alleen onder bepaalde factoren veroorzaakt. De belangrijkste is verzwakte immuniteit. Het meest vatbaar voor infecties zijn mensen die om welke reden dan ook veel medicijnen slikken, die in een milieuverontreinigd gebied leven, vaak en in grote hoeveelheden met behulp van huishoudelijke chemicaliën.

Cytomegalovirus nestelt zich graag in de speekselklieren. Van daaruit reist hij door het hele lichaam.

Overigens produceert het lichaam geleidelijk antilichamen, en als ze genoeg hebben verzameld, kan zelfs een verzwakte immuniteit niet langer leiden tot een cytomegalovirusinfectie.

Transmissiepaden

Als voor volwassenen de belangrijkste manier van infectie seksueel is, dan is het voor kinderen kussen, contact met het speeksel van een geïnfecteerde persoon, dus wordt het soms een kiss-virus genoemd.

Ook verzendt een moeder, een grote cytomegalovirusinfectie, het tijdens de zwangerschap naar haar foetus, en dit kan behoorlijk ernstige misvormingen in zijn ontwikkeling veroorzaken. Een kind kan besmet raken tijdens de bevalling tijdens contact met de slijmvliezen van het geboortekanaal. Bovendien kan de baby in de eerste dagen van zijn leven een infectie krijgen met de moedermelk.

Een andere manier om cytomegalovirus over te brengen is bloed. Als de kruimels zijn vervangen door een bloedtransfusie van een donor die een virus, evenals orgaantransplantaties van een besmette donor heeft, wordt het kind gebonden aan dragers van cytomegalovirus geworden.

gevaar

Eugene Komarovsky leidt dit feit: op de planeet had 100% van de ouderen op de een of andere manier contact met het cytomegalovirus. Bij adolescenten wordt ongeveer 15% van degenen die al antilichamen tegen dit middel hebben gevonden (dat wil zeggen, de ziekte is al overgedragen). Tegen 35-40 jaar worden antilichamen tegen CMV gevonden bij 50-70% van de mensen. Voor het pensioen is het aantal mensen met immuniteit tegen het virus zelfs nog hoger. Het is dus nogal moeilijk om te praten over een overmatig gevaar van het vijfde type virus, omdat velen die hersteld zijn, niet eens op de hoogte zijn van een dergelijke infectie - het ging volledig onopgemerkt voor hen.

Het virus is alleen gevaarlijk voor zwangere vrouwen en hun ongeboren baby's, maar heeft ook gezorgd dat de botsing van de toekomstige moeder met CMV tijdens de foetale zwangerschap voor de eerste keer is ontstaan. Als een vrouw eerder ziek was en antilichamen in haar bloed werden aangetroffen, dan is er geen schade voor het kind. Maar de primaire infectie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de baby - hij kan doodgaan of het risico op aangeboren afwijkingen is hoog.

Als de infectie van de baby optreedt tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de bevalling, spreken artsen van een aangeboren cytomegalovirusinfectie. Dit is een behoorlijk serieuze diagnose.

Als het kind het virus al in zijn eigen bewuste leven heeft opgepikt, praten ze over de verworven infectie. Het kan zonder veel moeite en consequenties worden overwonnen.

Ouders vragen vaak: wat betekent het als ze antilichamen tegen cytomegalovirus (IgG) vinden in de bloedtest van de baby en + zetten voor CMV? Er is niets om je zorgen over te maken, zegt Evgeny Komarovsky. Dit betekent niet dat het kind ziek is, maar zegt dat er antilichamen in zijn lichaam zijn die niet toestaan ​​dat het cytomegalovirus zijn "zwarte werk" doet. Ze hebben zichzelf ontwikkeld, omdat het kind al contact had met dit virus.

Je moet je zorgen gaan maken als het kind IgM + in de bloedtestresultaten heeft. Dit betekent dat er een virus in het bloed zit, maar er zijn nog geen antilichamen.

Symptomen van infectie

De aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie bij een pasgeborene wordt bepaald door de artsen van de kinderafdeling van het kraamkliniek. Ze maken onmiddellijk na het verschijnen van kruimels in het licht een uitgebreide bloedtest.

In het geval van een verworven infectie moeten ouders weten dat de incubatietijd 3 weken tot 2 maanden duurt en de ziekte zelf kan van 2 weken tot anderhalve maand duren.

Symptomen zelfs een zeer attente moeder zal niet de minste twijfel en achterdocht veroorzaken - ze lijken erg op de gebruikelijke virale infectie:

  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • er zijn luchtwegklachten (loopneus, hoest, die snel overgaat in bronchitis);
  • er zijn tekenen van bedwelming, het kind heeft geen eetlust, hij klaagt over hoofdpijn en spierpijn.

Als uw kind een immuunsysteem dat is in orde, het zal een sterke afwijzing om het virus te geven, zal de verspreiding ervan worden gestopt, en in het bloed van de baby zal worden degenen IgG - het antilichaam. Als de baby echter niet voldoende verdedigt, kan de infectie zich 'verbergen' en een trage, maar diepe vorm krijgen, waarin de inwendige organen en het zenuwstelsel worden aangetast. In de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie lijden de lever, nieren en bijnieren en de milt.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie bij kinderen, behandelingsregime en gevolgen

In het lichaam van de baby komen virussen niet onmiddellijk tot uiting. Ze wachten op een geschikt moment. De factor van infectie-ontwikkeling is de afname in weerstand - de weerstand van het lichaam. Cytomegalovirus-infectie werkt ook op een vergelijkbare manier. Het virus wordt in de regel bij toeval ontdekt bij de analyse van bloed.

Het kind krijgt CMV van buitenaf of is vóór de geboorte geïnfecteerd via de placenta. Het aangeboren type van de ziekte is moeilijker te verdragen en kent een aantal complicaties, waardoor het werk van verschillende organen en systemen wordt verstoord. Behandeling van de ziekte is afhankelijk van de wijze van infectie.

Waarom hebben kinderen cytomegalovirus?

CMV verwijst naar het DNA-bevattende virus - Cytomegalovirus, dat behoort tot de familie van herpesvirussen. Het penetreert alle menselijke organen, maar is voornamelijk geïsoleerd van de speekselklieren, waar het actief vermenigvuldigt en zijn DNA in de kern van cellen brengt. Vanwege het vreemde element groeien de cellen van de speekselklieren in grootte. Vandaar de naam van het virus (in vertaling uit het Latijn - "gigantische cellen").

Cytomegalovirus tast bloedcellen aan - lymfocyten en monocyten (we raden aan te lezen: hoe kan een overmaat monocyten in het bloed van een kind worden behandeld?). Na beschadiging van de bloedvaten parasiteert het virus op de cellen van de inwendige organen van de baby, waardoor aandoeningen van de bloedtoevoer en bloeding worden veroorzaakt. Leukocyten en fagocyten ondergaan significante modificaties, wat wordt verklaard door de vermenigvuldiging van infecties daarin. Als een resultaat wordt immunosuppressie gevormd tegen de achtergrond van een scherpe onderdrukking van de functie van immuuncellen.

Met goede immuniteit bij het kind bevindt het IgG-positieve cytomegalovirus zich in een inactieve toestand. Dit betekent dat het kind alleen de drager is van de infectie, maar tegelijkertijd is hij niet ziek. Met een afname van de weerstand van het lichaam begint het virus zich actief te vermenigvuldigen, het lichaam maakt specifieke antilichamen vrij en een bepaalde symptomatologie verschijnt.

Bijkomende factoren die de weerstand van het lichaam verminderen zijn spijsverteringsproblemen en zware belastingen op het fragiele babyorganisme, wat leidt tot verhoogde vermoeidheid. Tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit wordt het lichaam een ​​gemakkelijk doelwit voor infectieuze agentia.

Factoren die de immuniteit verminderen, zijn:

  • revalidatie van het lichaam na een langdurige ziekte (bijv. griep);
  • allergische reacties;
  • geboortetrauma;
  • tekort aan vitamines;
  • oneigenlijk gebruik van medicijnen;
  • slechte ecologie;
  • korte periode van borstvoeding van pasgeborenen.

Typen en symptomen van de ziekte

Aangeboren infectie

Bij intra-uteriene infectie treden klinische symptomen op bij kinderen na de geboorte. Symptomen van CMV-infectie zijn onder andere:

  • Geelheid van de huid. Bewijs van hepatitis. Bij bloedonderzoek wordt een verhoogd bilirubine gedetecteerd.
  • Vanwege hepatitis kunnen de lever en de milt toenemen, omdat zij de eersten zijn die reageren op een infectieus agens in het lichaam.
  • Hoge lichaamstemperatuur.
  • Spierzwakte.
  • Er is uitslag op de huid, bloedende ulcera zijn mogelijk.
  • Tekenen van algemene bedwelming van het lichaam.
  • Vergrote lymfeklieren.
Een van de symptomen van een cytomegalovirusinfectie zijn vergrote lymfeklieren
  • Gezwollen strottenhoofd, mogelijk vergrote amandelen.
  • Verslechtering van de ademhaling.
  • Cyanose van de huid (cyanose).
  • De zuig- en slikreflexen zijn verbroken.
  • Verstoringen in het spijsverteringsproces, gepaard gaande met braken en diarree.
  • Verlies van zicht of gehoor.
  • Mogelijke ontsteking van de longen.
  • Ondergewicht.

Congenitale cytomegalovirus-infectie bij kinderen kan leiden tot mentale retardatie. Soms leidt het virus tot een dodelijke afloop. De mortaliteit van geïnfecteerde pasgeborenen bereikt 30%. Ook verslechtert het zicht door blindheid tot blindheid. Als kinderen met een congenitaal cytomegalovirus geen klinische symptomen vertonen, zal later 10-15% van deze kinderen een gehoorverlies hebben.

Verworven infectie

Krijg cytomegalovirus kan alleen van de patiënt zijn of van de drager van het virus. Klinische symptomen van de ziekte manifesteren zich met een afname van de weerstand van het lichaam. Vaak lijkt de ziekte op de gebruikelijke ARVI, omdat deze gepaard gaat met tekenen van ontsteking van de bovenste luchtwegen, hoesten en pijn bij het slikken. Verstopte neus, een verhoging van de lichaamstemperatuur is ook mogelijk. Als bijkomend klinisch teken kunnen huiduitslag overal in het lichaam verschijnen in de vorm van rode vlekken.

Als een kruimel klaagt over pijn in de buik, is dit een symptoom van een toename van de lever en de milt. Ook kunnen de nabijgelegen lymfeklieren, inguinalis en axillaire, ook toenemen. Leverschade wordt aangegeven door de geelheid van het oog en huideiwitten.

Het zieke kind wordt tegelijkertijd traag en slaperig. Begin alle tekenen van angina te ontwikkelen. Kinderen klagen over pijn in de spieren en gewrichten. Complicaties kunnen longontsteking of hepatitis zijn. Deze foto gaat gepaard met neurologische afwijkingen in gedrag.

Hoe wordt CMV overgedragen en wie is de vervoerder?

In de externe omgeving komt cytomegalovirus bij kinderen samen met biologische vloeistoffen: speeksel, afscheiding uit de genitale poriën. Kinderen worden op de volgende manieren besmet:

  • In de baarmoeder. Als tijdens de zwangerschap er een infectie was van de toekomstige moeder, dringt de cytomegalovirusinfectie via de placenta de foetus binnen door het bloed van de moeder.
  • Met moedermelk, als de zogende moeder ziek is met een acute vorm of al tijdens de periode van borstvoeding besmet is geraakt.
  • In de lucht zwevende druppels bij communicatie met geïnfecteerde of dragers van infectie.
  • Contact. Het kind kan het virus van de moeder krijgen terwijl het zich door het geboortekanaal begeeft.
Als een zogende vrouw is geïnfecteerd met cytomegalovirus, wordt deze doorgegeven aan de baby via de moedermelk

Om het virus in het lichaam te krijgen, kun je zelfs geen contact hebben met een zieke persoon. Biologische afscheidingen vormen ook een grote bedreiging voor de gezondheid van de baby. De infectie kan worden uitgevoerd op borden, persoonlijke hygiëneproducten, deurknoppen, enz. De contactmethode voor transmissie brengt het leven en de gezondheid van de baby niet in gevaar.

De drager van de infectie is iemand die geen zichtbare tekenen van de ziekte heeft. Het is echter gevaarlijk voor andere mensen met verminderde weerstand. De infectie bevindt zich in een latente toestand in het lichaam en wacht op het juiste moment waarop de immuniteit van het kind zal afnemen. Dan begint het virus actief te vermenigvuldigen en raakt het lichaam van de baby.

Hoe detecteren ze de ziekte?

Om een ​​diagnose te stellen, volstaat het niet om alleen een onderzoek uit te voeren. De behandelende arts benoemt een aantal tests:

  • Serologische analyse van bloed, waarbij specifieke antilichamen worden vrijgegeven. Isolatie van IgM-antilichamen betekent dat de infectie acuut is geworden (het latente type wordt gekenmerkt door IgG-eiwit).
  • PCR zal helpen het virus te detecteren in speeksel, urine en andere lichaamsvloeistoffen.
  • Algemene bloedtest. Zal een afname in het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en witte bloedcellen laten zien.
  • Biochemie van bloed. De indicatoren van ALT en AST zullen worden verhoogd, renale schade zal worden aangegeven door een toename van creatinine en ureum.
  • Microscopische analyse van urinesediment op aanwezigheid van gigantische cellen.
Om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig te bevestigen, een aantal biologische analyses

Cytomegalovirus IgG-positief geeft een chronisch verloop van de ziekte aan. Aanvullende diagnostische methoden omvatten:

  • Röntgenfoto's met complicaties in de longen zullen longontsteking vertonen;
  • Echografie van de buikholte zal een toename van de milt en lever laten zien;
  • MRI van de hersenen zal foci van ontsteking identificeren.

Een oogarts kan ook worden onderzocht. Het onthult veranderingen in oogstructuren bij het onderzoek van de fundus in gegeneraliseerde infectie.

Is cytomegalovirusinfectie gevaarlijk voor kinderen?

Infectie is erg gevaarlijk voor kinderen die er ziek van zijn in de kindertijd of die geïnfecteerd zijn in de baarmoeder. In 20% van de gevallen bij kinderen van wie de infectie niet gepaard gaat met specifieke symptomen, is het werk van het zenuwstelsel verstoord - er is angst, stuiptrekkingen, onvrijwillige samentrekking van spieren. Dergelijke kinderen verliezen snel gewicht, huiduitslag op de huid is mogelijk.

De gevolgen van CMV kan optreden bij een kind van 2 en 4 jaar, en na een paar jaar in de vorm van een vertraagde spraakontwikkeling en mentale retardatie, ziekten van het cardiovasculair systeem, functionele aandoeningen van het oor en de visuele hulpmiddelen, totdat het volledige verlies van het gezichtsvermogen en gedeeltelijk verlies van het gehoor. Bij oudere kinderen, tegen de achtergrond van infectie, neemt de weerstand van het organisme scherp af. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van bacteriële microflora en veroorzaakt andere ziekten, bijvoorbeeld longontsteking of bronchitis.

Tegen de achtergrond van een cytomegalovirusinfectie kan een kind bronchitis of pneumonie ontwikkelen

Hoe de ziekte te genezen?

Helemaal weg van het virus is onmogelijk, je kunt het alleen in een inactieve toestand brengen, dus de therapie is gericht op het elimineren van de activiteit van het virus en het verminderen van de effecten van infectie van het lichaam met pathogene bacteriën. De meest effectieve antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt in de kindergeneeskunde:

  1. Ganciclovir. Het is actief tegen veel virussen, inclusief CMV. De werkzame stof van het medicijn is ingebed in het DNA van het virus en onderdrukt de synthese ervan.
  2. Acyclovir. Succesvol vecht tegen alle herpesvirussen, inclusief waterpokken. Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met antibiotica - het vertragen en onderbreken van de keten van DNA-virusreproductie.

De duur van de behandeling met antivirale middelen is 2-3 weken. Wanneer de klinische manifestaties volledig stoppen en de resultaten van de analyses de inactieve status van het virus aantonen, stopt de therapie.

Een andere groep geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de complexe behandeling van cytomegalovirus is immunostimulantia:

  1. Izoprinozin. Stimulator van de immuunkrachten van het lichaam. Onderdrukt de reproductie van RNA-virussen. Activeert het werk van T-lymfocyten, die abnormale cellen vernietigen, en daarom wordt het ook voor oncologie gebruikt. Bij de behandeling van cytomegalovirus wordt vaak parallel met Acyclovir voorgeschreven om de werking van de laatste aan te vullen.
  2. Viferon. Het medicijn is gebaseerd op kunstmatig gesynthetiseerd humaan interferon. Effectief tegen herpesvirussen. Geproduceerd in de vorm van rectale zetpillen en zalven en wordt gebruikt in gevallen waarin orale middelen gecontra-indiceerd zijn vanwege complicaties aan de lever en het spijsverteringsstelsel.

Als aanvulling op de behandeling van medicijnen zijn er volksremedies. Officiële geneeskunde is echter van mening dat ze in de strijd tegen cytomegalovirus nutteloos zijn, dus artsen raden deze recepten niet aan.

Preventieve maatregelen om gevolgen te voorkomen

Om infectie te voorkomen, moet u contact met patiënten beperken. Het is noodzakelijk om het kind de hygiënevoorschriften bij te brengen en uitleg te geven over de noodzaak van grondig wassen van de handen. Als een gezonde baby is geïnfecteerd met een met cytomegalovirus geïnfecteerde moeder, is het de moeite waard om borstvoeding volledig op te geven.

De immuniteit van het kind was resistent tegen infecties en moet worden versterkt door een uitgebalanceerd dieet met alle essentiële vitamines en sporenelementen. Kinderen met verminderde resistentie worden geïntroduceerd non-specifieke immunoglobuline, die antilichamen tegen het virus bevat.

Om de immuniteit te versterken is het noodzakelijk en andere, alle bekende manieren: een gezonde manier van leven, verharden, actieve rust. Lichamelijke stress moet haalbaar zijn - sport omwille van het resultaat is net zo schadelijk als een sedentaire levensstijl.

De arts-infectioloog behandelt de ziekte, aan wie het kind moet worden getoond wanneer het virus wordt vermoed. Voor verschillende complicaties is het ook noodzakelijk om een ​​neuroloog, gastro-enteroloog, lor, oogarts, nefroloog, longarts te raadplegen. Complexe behandeling is afhankelijk van het soort complicaties.

Concluderend kunnen we zeggen dat je de situatie niet kunt laten afdrijven en zelfmedicatie kunt plegen. Dit zal de ziekte verergeren en veel complicaties veroorzaken die de ontwikkeling van het kind zullen beïnvloeden. Het is ook belangrijk om te worden getest op het vervoer van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap en passende therapie te ondergaan.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Cytomegalovirus-infectie (CMV) is een van de meest voorkomende, niet-seizoensgebonden, infectieziekten bij TOORCH-infecties. Specifieke antilichamen ervoor worden gedetecteerd bij pasgeborenen (2%) en bij kinderen jonger dan een jaar (tot 60% van de kinderen). Behandeling van deze infectie is vrij ingewikkeld en hangt af van de vorm van de ziekte.

In dit artikel leert u alles over wat ouders moeten weten voor de behandeling van cytomegalovirusinfecties bij kinderen.

Oorzaken van CMVI

CMV veroorzaakt cytomegalovirus van het aantal herpesvirussen. Er zijn verschillende soorten (stammen) van virussen. De bron van infectie is slechts een persoon (zieken- of virusdrager). Alle ontladingen van de besmette persoon zijn infectieus: nasofaryngeus en speeksel; tranen; urine en stoelgang; afscheiding uit het geslachtsorgaan.

Transmissieroutes:

  • in de lucht;
  • contact (direct contact en gebruik van gebruiksvoorwerpen);
  • parenteraal (door het bloed);
  • transplacental;
  • bij het transplanteren van een geïnfecteerd orgaan.

Een pasgeboren kind kan van de moeder niet alleen in utero (via de placenta) vangen, maar ook direct tijdens de bevalling (intranataal) tijdens de passage van het geboortekanaal. De foetus wordt besmet in geval van acute ziekte of verergering van de ziekte bij de moeder tijdens de zwangerschap.

Vooral gevaarlijk als de foetale infectie optreedt tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap, omdat het de dood of het optreden van defecten van verschillende organen en misvormingen met zich meebrengt. Maar in 50% van de gevallen krijgen kinderen een infectie met hun moedermelk.

Kinderen kunnen ook besmet raken van andere geïnfecteerde kinderen in kleuterscholen en scholen, omdat de luchtweginfectie de belangrijkste is voor CMV. Het is bekend dat kinderen van deze leeftijd een gebeten appel of snoepje, kauwgom, aan elkaar kunnen geven.

De toegangspoorten voor het virus zijn de slijmvliezen van de luchtwegen, spijsvertering en geslachtsorganen. Op de site van de introductie van het virus is er geen verandering. Het eenmaal ingenomen virus blijft er een leven lang in zitten in de weefsels van de speekselklieren en lymfeklieren. Bij normale immuunrespons van het organisme zijn de manifestaties van de ziekte afwezig en kunnen alleen optreden met ongunstige factoren (chemotherapie, ernstige ziekte, cytotoxische therapie, HIV-infectie).

Het virus is onstabiel in de externe omgeving, wordt geïnactiveerd door bevriezen en verwarmen tot 60 ° C, is gevoelig voor desinfectiemiddelen.

De vatbaarheid voor het virus is hoog. Immuniteit na de overgedragen CMV is niet stabiel. Het virus treft verschillende organen. De aangetaste cellen sterven niet, hun functionele activiteit blijft bestaan.

Classificatie van CMVI

CMV wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen: latent en acuut, gelokaliseerd en gegeneraliseerd, congenitaal en verworven. Het gegeneraliseerde heeft vele variëteiten afhankelijk van de primaire orgaanschade.

De vorm hangt af van de weg van het virus (acuut - met parenteraal, latent - op andere manieren), van immuniteit (met immunodeficiëntie, gegeneraliseerde infectie ontwikkelt zich).

Symptomen van CMVI

Congenitale cytomegalie

Manifestaties van aangeboren CMVI hangen af ​​van de periode van infectie van de foetus. Bij infectie vóór 12 weken kan de foetus afsterven of de baby zal worden geboren met mogelijke ontwikkelingsanomalieën.

Na infectie van de foetus later een acute vorm van besmetting wordt vaak CZS: hydrocephalus, strabismus, nystagmus, toevallen, verhoogde tonus van de spieren, schud de ledematen, gezichtsasymmetrie. Bij de geboorte wordt een duidelijke hypotrofie opgemerkt. Heel vaak beïnvloed lever: aangeboren gedetecteerd hepatitis of cirrose, galwegen imperforate.

Deze kinderen uitgedrukt geelheid van de huid duurt tot 2 maanden worden aangeduid melkotochechnye bloedingen in de huid, kan bloed onzuiverheden voorkomen in de ontlasting, braaksel, bloeding van de navelstreng wond.

Mogelijke bloedingen in interne organen en de hersenen. De lever en milt zijn vergroot, de activiteit van leverenzymen is toegenomen. In het bloed is er bloedarmoede, een toename van het aantal leukocyten en een daling van de bloedplaatjes. De speekselklieren worden noodzakelijkerwijs beïnvloed.

Maar niet altijd manifesteert zich een aangeboren vorm direct na de geboorte. Soms wordt het ontdekt in de kleuterschool of op schoolleeftijd in de vorm van chorioretinitis (schade aan het netvlies van de ogen), atrofie van het Corti's orgaan van het binnenoor, vertraging in de mentale ontwikkeling. Deze laesies kunnen leiden tot de ontwikkeling van blindheid, doofheid.

De prognose van congenitale CMV is vaak ongunstig.

Verworven cytomegalie

Bij primaire infectie op een kleuterschool kan CMV voorkomen in de vorm van een ziekte vergelijkbaar met ARVI, wat de diagnose bemoeilijkt. Het kind verschijnt in dit geval:

De latente periode (van het moment van infectie tot het verschijnen van symptomen van de ziekte): van 2 weken tot 3 maanden. Meestal ontwikkelt zich echter een latente vorm zonder duidelijke symptomen, die per ongeluk wordt gedetecteerd in de serologische studie van bloed. Met een afname in immuniteit kan het overgaan in een acute gelokaliseerde of gegeneraliseerde vorm.

bij gelokaliseerde vorm (sialadenitis) speekselparotis (vaker), sublinguale, submandibulaire klieren worden aangetast. Symptomen van intoxicatie worden niet uitgesproken uitgesproken. Kinderen kunnen niet in gewicht toenemen.

De gegeneraliseerde mononucleose-achtige vorm heeft een acuut begin. Er zijn symptomen van intoxicatie (zwakte en hoofdpijn, spierpijn), een toename van cervicale lymfeklieren, milt en lever, een toename van de temperatuur met rillingen. Soms ontwikkelt zich reactieve hepatitis. In het bloed wordt een toename van het aantal lymfocyten en meer dan 10% van de atypische cellen (mononucleaire cellen) gevonden. Het verloop van de ziekte is goedaardig, herstel komt.

Longvorm gemanifesteerd in de vorm van longontsteking, die een lange loop heeft. Het wordt gekenmerkt door: kortademigheid, droge, nasale (remping pertussis) hoest, cyanotische schaduw van de lippen. Chrohes in de longen zijn onstabiel. Op het röntgenogram is er een toename van het pulmonaire patroon, er kunnen cysten in de longen verschijnen. Bij de analyse van sputum worden mega-cellen gedetecteerd.

bij hersenvorm ontwikkelt meningoencephalitis. Deze vorm wordt gekenmerkt door convulsies, parese van de spieren van de extremiteiten, aanvallen van epilepsie, verminderd bewustzijn, mentale stoornissen.

Niervorm het is vrij gebruikelijk, maar het wordt zelden gediagnosticeerd, omdat de manifestaties van de pathologie erg schaars zijn: in de urine is het eiwit verhoogd, het aantal epitheliale cellen en cytomegal cellen wordt gedetecteerd.

Levervorm komt tot uiting in het subacute verloop van hepatitis. Het kind houdt lange tijd een lichte icterische sclera-, huid- en slijmhuid. In het bloed is de geassocieerde fractie van bilirubine verhoogd, de activiteit van leverenzymen is licht verhoogd, maar cholesterol en alkalische fosfatase zijn sterk toegenomen.

Gastro-intestinale vorm gemanifesteerd aanhoudend braken, vloeibare frequente ontlasting, opgeblazen gevoel. Karakteristiek en vertraging in de lichamelijke ontwikkeling van kinderen. Polycystische pancreasziekte ontwikkelt zich. In de analyse van ontlasting, een verhoogde hoeveelheid neutraal vet.

bij gecombineerde vorm Vele organen en systemen met karakteristieke eigenschappen zijn bij het proces betrokken. Vaker ontwikkelt het met immunodeficiency staat. Klinische symptomen daarvan: ernstige intoxicatie, hoge koorts dagelijks bereik 2-4˚S gedurende lange tijd algemene vergroting van de lymfeklieren, een vergrote lever en milt, speekselklier laesies bloeden.

Een bijzonder ernstig verloop van de ziekte wordt waargenomen bij kinderen met een HIV-infectie. CMVI behoort tot AIDS-marker-ziekten. Daarom wordt bij een kind met de diagnose CMV een HIV-infectie getest. CMVI versnelt de progressie van HIV-infectie en veroorzaakt vaak de dood bij AIDS.

De verworven CMVC heeft een lange, golvende koers. Het niet-parallelle verloop van de ziekte is te wijten aan de ontwikkeling van complicaties: specifiek (myocarditis, pleuritis, encefalitis, enz.) En niet-specifieke (hechting van secundaire infecties).

Met de gegeneraliseerde vormen van CMVI is een fatale afloop mogelijk.

Diagnostiek van CMVI

Gezien de niet-specifieke symptomen van CMV-infectie, moet onderscheid met diverse ziekten zoals hemolytische ziekte van de pasgeborene, toxoplasmose, virale hepatitis, mononucleosis infectiosa, lymfoom, leukemie, bof, tuberculose.

Voor de diagnose worden de volgende laboratoriummethoden gebruikt:

  • virologisch (detectie van het virus in speeksel, urine, bloed, enz. vloeistoffen);
  • PCR (detectie van DNA-virus en virale lading);
  • cytoscopie (detectie van karakteristieke cellen - cytomegalov in urine, speeksel, sputum onder een microscoop);
  • serologisch (detectie van specifieke antilichamen van klassen IgM en IgG in het bloed);
  • Echografie van de foetus (detectie van foetale intracraniële calcificaties en misvormingen).

Laboratoriumdiagnostiek is vooral belangrijk in het geval van een latente vorm van de ziekte. De detectie van IgG-antilichamen bij een pasgeborene kan het bewijs zijn van maternale antilichamen; het is noodzakelijk om het bloed van het kind na 3 en 6 maanden opnieuw te onderzoeken. Als de titer van deze antilichamen afneemt, kan een aangeboren CMV worden uitgesloten.

Detectie van het virus in urine of speeksel bevestigt niet de activiteit van de ziekte: het kan jarenlang in de urine worden uitgescheiden, en met speeksel - gedurende vele maanden. In dit geval zal de belangrijkste groei de titer zijn van antilichamen van klasse M en G in dynamica. De intra-uteriene infectie wordt aangegeven door de detectie van IgM in het bloed gedurende de eerste 2 weken van het leven van het kind.

Aangezien het virus niet stabiel is in het milieu, is het noodzakelijk om het materiaal voor virologische analyse uiterlijk 4 uur na het hek te onderzoeken.

behandeling

Behandeling van CMVI bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte, de ernst van het beloop en de leeftijd van het kind. De latente vorm vereist geen speciale behandeling. Ouders zouden het kind alleen moeten voorzien van rationele voeding, dagelijks wandelen in de frisse lucht, psycho-emotioneel comfort, het lichaam temperen in overeenstemming met de leeftijd.

Vitaminecomplexen en probiotica helpen dysbacteriose te voorkomen en zorgen voor een normale spijsvertering. Tijdige bezoeken aan de tandarts en KNO-arts zullen helpen bij het identificeren en tijdig genezen van chronische brandpunten van infectie. Al deze maatregelen zijn gericht op het versterken van de algehele gezondheid en immuniteit om de activering van de ziekte te voorkomen.

Alleen kinderen met een acute vorm van CMVI hebben behandeling nodig. In mononucleoside-achtige vorm is specifieke therapie meestal niet nodig, symptomatische behandeling wordt gebruikt.

Bij intra-uteriene infectie en bij ernstige manifeste vormen, wordt een complexe behandeling uitgevoerd onder stationaire omstandigheden.

specifiek antivirale behandeling omvat:

  • antivirale geneesmiddelen (Ganciclovir, Foscarnet);
  • antitcitomegalovirus immunoglobuline (Cytotect);
  • interferonen (Viferon).

Antivirale middelen hebben een uitgesproken toxisch neveneffect op het bloed, de nieren en de lever. Daarom worden kinderen aan hen toegewezen als hun effect het potentiële risico op bijwerkingen overschrijdt. Een zekere vermindering van de toxiciteit wordt opgemerkt in het gecombineerde gebruik van antivirale geneesmiddelen met interferonen.

Helaas zullen antivirale middelen het kind niet van het virus ontlasten en niet tot een volledig herstel leiden. Maar het gebruik ervan zal de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen en de ziekte vertalen naar een latente, inactieve fase.

In het geval van secundaire infecties, antibiotica.

Wanneer gegeneraliseerde vormen van belang zijn vitaminetherapie, symptomatisch ontgiftingstherapie.

In ernstige gevallen, corticosteroïden.

Gezien het overweldigende (immunosuppressieve) effect van het virus op de immuniteit, is het mogelijk om te gebruiken (volgens de resultaten van het immunogramonderzoek) immunomodulatoren (Taktivin).

In sommige gevallen methoden van alternatieve geneeskunde (folk remedies, homeopathie, acupunctuur).

Middelen van de traditionele geneeskunde zijn gericht op het verhogen van de immuniteit. De traditionele geneeskunde heeft gebruikt afkooksels en infusies van de bladeren van rozemarijn, draaien, hobbels els, berk knoppen, zoethout en elecampane, lijnzaad, en anderen - er zijn veel recepten, maar het gebruik ervan bij kinderen moet worden gecoördineerd met de behandelend arts.

Preventie van CMVI

Momenteel is er geen specifieke preventie van CMVI. Voor de preventie van intra-uteriene infecties wordt aanbevolen dat de hygiëneregels van zwangere vrouwen zorgvuldig worden opgevolgd en onderzocht op een TORCH-infectie. In het geval van detectie van CMVI bij een zwangere vrouw, de adequate behandeling en de introductie gedurende het eerste trimester van een specifiek immunoglobuline (Cytotect) elke 2-3 weken voor 6-12 ml.

Bescherm het kind tegen infecties en zorgvuldige hygiëne in de zorg voor jonge kinderen, het is ook noodzakelijk om deze regels aan oudere kinderen te leren.

Kinderen met verminderde immuniteit om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen introduceren niet-specifieke immunoglobuline (Sandoglobuline). Om de weerstand van het lichaam te versterken, wordt het aangeraden om fyto-thee (hondsroos, viburnum, sint-janskruid) te gebruiken. Speciale geneesmiddelen - immunostimulantia kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven.

Op welke arts van toepassing

Behandeling van cytomegalovirusinfectie gaat over een arts met een besmettelijke ziekte. Met de nederlaag van verschillende organen en systemen van een kind profiel deskundigen adviseren: neuroloog, een gastro-enteroloog, hepatologist, nefroloog, KNO-arts, oogarts, tandarts, longarts. Het is noodzakelijk om het kind aan de immunoloog te tonen. De groei en ontwikkeling van de baby staat onder toezicht van een kinderarts.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen is vrij per ongeluk ontdekt. Heel vaak, na het onderzoeken van een kind op een infectie, hoort mijn moeder van de arts een cryptische uitdrukking: antilichamen tegen cytomegalovirus werden gevonden in het bloed.

De meeste kinderen zijn geïnfecteerd met cytomegalovirus, maar de infectie gedraagt ​​zich stiekem en tot een bepaald punt zich niet manifesteert.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen wordt geactiveerd tegen een achtergrond van verminderde immuniteit en de gevolgen ervan kunnen heel triest zijn: verlies van gezichtsvermogen, gehoor, verlies van intelligentie en zelfs de dood. Wat zijn de symptomen van cytomegalie en waarom wordt de ziekte als zo gevaarlijk beschouwd?

redenen

De oorzaken van een cytomegalovirusinfectie - DNA-bevattend virus, een van de familie van herpes-virussen. Nadat het eenmaal in het lichaam is binnengedrongen, blijft de ziekteverwekker er levenslang in. Als er geen manifestaties van de ziekte zijn, wordt deze vorm van infectie drager genoemd. Volgens de statistieken is 80-90% van de volwassenen besmet met cytomegalovirus, en de eerste ontmoeting met de ziekteverwekker gebeurt als een kind.

Eenmaal in de bloedbaan heeft het virus de neiging om de cellen van de speekselklieren te penetreren - dit is de voorkeurslocatie van de ziekteverwekker.

Het virus beïnvloedt de luchtwegen, lever, milt, hersenen, maagdarmkanaal, nieren.

In kooien het virus bouwt zijn DNA in de kern, waarna de productie van nieuwe virusdeeltjes begint. De geïnfecteerde cel neemt sterk toe in omvang, wat de naam aan de veroorzaker gaf: in het Latijn betekent het 'reuzencellen'.

Meestal cytomegalovirus bij kinderen niet veroorzaakt levendige symptomen en gaat stiekem door. De ziekte veroorzaakt ernstige schade bij verzwakking van de afweer, die optreedt bij de volgende groepen baby's:

  • voortijdig en verzwakt;
  • Bij kinderen met congenitale misvormingen;
  • HIV-geïnfecteerde patiënten;
  • met stoornissen in het immuunsysteem;
  • met chronische ziekten (diabetes, glomerulonefritis).

Hoe wordt het verzonden

Een drager of een zieke persoon scheidt het virus af in de externe omgeving met speeksel, moedermelk, urine, slijm uit de voortplantingsorganen.

De infectie van het kind kan zich op de volgende manieren voordoen:

  • Verticaal - treedt op tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Het virus kan vanuit het lichaam van de moeder de placenta in de foetale bloedbaan binnendringen. Vooral hoog risico op infectie als een vrouw tijdens de zwangerschap leed aan een acute cytomegalovirusinfectie.
  • Met moedermelk - als een vrouw een acute vorm van infectie heeft of besmet is geraakt tijdens het geven van borstvoeding.
  • Contact, in de lucht - bij het passeren van het geboortekanaal en op oudere leeftijd, wanneer de baby communiceert met geïnfecteerde mensen.

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van cytomegalovirus-infectie. Artsen verdelen de ziekte tegen de tijd van infectie (aangeboren, verworven) en door prevalentie (gegeneraliseerd, gelokaliseerd). Een afzonderlijke groep is een cytomegalovirusinfectie bij HIV-geïnfecteerde kinderen.

aangeboren

Congenitaal wordt cytomegalovirusinfectie genoemd, het kind ontvangen van de moeder tijdens de zwangerschap. Als de infectie in het eerste trimester optreedt, wordt de zwangerschap onderbroken of wordt een baby met ernstige ontwikkelingsstoornissen geboren. Infectie vindt later in een lichtere vorm plaats.

Congenitale cytomegalovirus-infectie kan zijn:

De acute vorm van cytomegalie manifesteert zich onmiddellijk na de geboorte en de manifestaties van chronische cytomegalovirusinfectie ontwikkelen zich geleidelijk tijdens de eerste maanden van het leven.

verwierf

Verworven cytomegalovirus infectie baby geïnfecteerd tijdens de borstvoeding van de moeder of in contact met een zieke persoon. Bij kinderen onder de leeftijd van de ziekte kan moeilijk zijn, kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd verloopt volgens het type ARVI.

Met het verloop van de ziekte kan worden:

  • latent - een gelokaliseerde vorm (het virus leeft in de speekselklieren);
  • acuut - afhankelijk van het type acute respiratoire virale infectie met toenemende temperatuur;
  • gegeneraliseerd - een ernstige vorm met de nederlaag van vele orgaansystemen.

symptomen

Symptomen van cytomegalie zullen afhangen van de vorm van de ziekte, leeftijd en immuunstatus van het kind.

Bij een pasgeborene

Cytomegalovirus bij kinderen van de eerste dagen van het leven heeft invloed op de lever, wat zich manifesteert als icterische kleuring van de huid en ogen. De norm van geelzucht bij pasgeborenen ligt binnen een maand, bij geïnfecteerde kinderen duurt het tot zes maanden. kan zijn spijsvertering verstoord, het kind voegt slecht gewicht toe, zorgen.

De nederlaag van het hematopoietische systeem met cytomegalie leidt tot een daling van het aantal bloedplaatjes - bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor stolling. Het resultaat is dat de huid van de baby gemakkelijk is blauwe plekken verschijnen, kan klein zijn hemorragische uitslag. Symptomen zoals bloed uit de navel, vermenging van bloed in de ontlasting en braaksel.

Cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen veroorzaakt ontsteking van het hersenweefsel (encefalitis), gevolgd door de vorming in de laesies van dichte gecalcineerde insluitsels. De baby kan symptomen hebben zoals convulsies, verlies van bewustzijn, neurologische aandoeningen.

De toename in de grootte van het hoofd is het gevolg van een hersenschudding van de hersenen als gevolg van een verhoogde productie van hersenvocht op de achtergrond van een ontstekingsreactie.

De nederlaag van het centrale zenuwstelsel wordt meestal gecombineerd met een visuele beperking. Het virus penetreert de structuur van het oog en beschadigt ze, vandaar de baby kan de lens vertroebelen, de vorm en kleur van de iris, de pupil, veranderen. Vaak zijn de effecten van cytomegalie een blijvende vermindering van het gezichtsvermogen.

Hoesten, kortademigheid, cyanotische huidskleur pasgeboren - symptomen van cytomegalovirus pneumonie. Vermindering van de hoeveelheid urine, ongebruikelijke kleur of penetrante geur ze praten over nierbeschadiging met een acute cytomegalovirus-infectie.

Aangeboren infectie leidt tot zeer ernstige gevolgen, tot ernstige invaliditeit en overlijden van het kind. Behandeling met folkremedies hier helpt niet, serieuze medicatie is vereist.

Een kind van een jaar oud en ouder

Bij kinderen van één jaar en ouder wordt meestal een cytomegalovirusinfectie verkregen. De ziekte manifesteert zich als een ontsteking van de bovenste luchtwegen. De baby maakt zich zorgen hoest, verstopte neus, pijn slikken, koorts lichaam. Kan meedoen uitslag over het hele lichaam in de vorm van rode vlekken.

De baby heeft lymfeklieren in de nek, onder de onderkaak, in de oksels en in de lies. Gezwollen lymfeklieren zijn pijnloos, het oppervlak van de huid heeft een normale kleur.

Soms klaagt een kind over buikpijn, in de rechterhelft of aan beide kanten. Oorzaken van pijn - een toename van de lever en de milt in omvang. Een kleine icterus van huid en ogen - symptomen van leverschade.

Hoewel de ziekte vergelijkbaar is met de gebruikelijke SARS, zullen volksremedies het kind niet volledig genezen.

diagnostiek

Het diagnosticeren van cytomegalovirus bij kinderen is geen gemakkelijke taak, omdat manifestaties niet-specifiek zijn en lijken op het verloop van vele andere ziekten. De arts zal het kind onderzoeken en vervolgens de nodige tests en onderzoeken voorschrijven om de cytomegalie te bevestigen.

analyseert

De volgende tests zullen helpen bij het detecteren van een cytomegalovirus-infectie bij een kind:

  • Bloedonderzoek voor antilichamen tegen het veroorzakende agens - het beschermende eiwit Ig M geeft een acute infectie aan en IgG gaat over een chronische of latente vorm.
  • PCR van urine en speeksel - maakt het mogelijk de ziekteverwekker zelf in het materiaal te detecteren.
  • De algemene analyse van een bloed - bij het kind wordt de hoeveelheid erytrocyten (anemie), trombocyten en leukocyten verlaagd.
  • Biochemische bloedtesten - lever leveren ALT en AST, met nierbeschadiging verhoogt de concentratie van ureum en creatinine.

Het urine-precipitaat wordt noodzakelijk onderzocht onder een microscoop op de aanwezigheid gigantische cellen met een kern in de vorm van een "uiloog" zal zeker zijn van de diagnose van cytomegalie.

Instrumentele methoden

Ze worden toegewezen afhankelijk van het systeem waarop het kind is geraakt:

  • thoraxfoto - als er longschade is, zal de foto tekenen van longontsteking vertonen;
  • Echografie van de buikholte - zal een toename van de lever en milt, mogelijke bloeding in hen onthullen;
  • Echografie of MRI van de hersenen - zal focussen van ontsteking of verkalking in de hersenen detecteren.

Bij een algemene infectie zal de arts een oculair onderzoek van de oogfundus voorschrijven. Dit zal een tijdige detectie van schade aan de structuren van het oog mogelijk maken en mogelijk de visie behouden, mits een bevoegde behandeling wordt geboden.

behandeling

Behandeling van cytomegalovirus bij kinderen die betrokken zijn bij een arts voor besmettelijke ziekten in samenwerking met een kinderarts. Indien nodig wordt het kind geobserveerd door een neuroloog, oogarts, nefroloog of uroloog.

bereidingen

Een geneesmiddel dat cytomegalovirus volledig uit het lichaam verwijdert, is niet ontwikkeld. Aanvankelijk waren er pogingen om cytomegalie te behandelen met antiherpetische geneesmiddelen, maar dit schema was niet al te succesvol.

Een arts kan benoemen ganciclovir, hoewel bij peuters het alleen wordt gebruikt in wanhopige situaties als gevolg van hoge toxiciteit. Gebruik het geneesmiddel alleen bij oudere kinderen in geval van ernstige infectie.

Bij ernstige infecties wordt het kind geïnjecteerd met humaan immunoglobuline - beschermende antistoffen, die de negatieve gevolgen van de ziekte helpen voorkomen.

Als het cytomegalovirus bij een kind van het type ARVI is, schrijft de arts medicijnen voor die de symptomen van de ziekte verlichten:

  • antipyretica - bij een temperatuur boven 38 ° C;
  • slijmoplossend - bij hoesten met stroperig sputum;
  • immunomodulatie - voor kinderen vanaf 5 jaar om de productie van beschermende antilichamen te versnellen;
  • vitamine-mineraal - om de weerstand van het lichaam tegen ziekte te verhogen.

Op het moment van een acute infectie zal de arts kiezen bedrust, veel warme vloeistof (thee met honing, honing, compote), behandeling met folk remedies: gorgelen met antiseptica (kamille, frisdrank, jodium). Dit zal de oorzaak van de ziekte niet wegnemen, maar het zal zijn manifestaties aanzienlijk vergemakkelijken.

het voorkomen

Preventie van cytomegalovirusinfectie omvat de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, aangezien het virus wordt overgedragen door contact. Wandelen in de frisse lucht, een gevarieerd menu, een rationeel regime van de dag - dit alles zal de immuniteit van de baby versterken en je in staat stellen om de aanval van het virus gemakkelijk te overleven.

Om het kind te beschermen tegen congenitale cytomegalie, de vrouw tijdens de zwangerschap moet de analyse van antilichamen doorgeven aan een cytomegalovirus. In het geval dat antilichamen niet worden gedetecteerd, zal de arts een toekomstige moeder een preventieve vaccinatie voorschrijven.

De vaccinatie zal immuniteit voor de ziekteverwekker vormen, de vrouw beschermen tijdens infectie van infectie.

Behandeling met folkremedies voor acute infectie tijdens de zwangerschap is niet effectief, u moet altijd een arts raadplegen voor symptomen van ARVI. De gevolgen van congenitale cytomegal zijn te ernstig om een ​​mogelijk gevaar te verwaarlozen.

Symptomen en behandeling van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Over het algemeen wordt cytomegalovirus bij kinderen toevallig gevonden, als er antilichamen tegen CMV zijn in de bloedtest (Cytomegalovirus-infectie). Bijna 60% van de kinderen is geïnfecteerd met CMV, maar het virus bevindt zich in een latente fase (in een rusttoestand) en manifesteert zichzelf pas een bepaalde tijd, namelijk om het immuunsysteem te verminderen. Hieronder zullen we praten over de oorzaken en de behandeling van deze ziekte, evenals over hoe cytomegalovirus-infectie zich bij kinderen manifesteert.

redenen

Veel voorkomende oorzaken

Aanvankelijk dringt het veroorzakende agens door de slijmvliezen van de mond en neus in het ademhalingssysteem, het spijsverteringsstelsel of in de geslachtsorganen. Op het gebied van CMVI bij kinderen treden modificaties (veranderingen) meestal niet op. Het virus, eenmaal aangetroffen in het lichaam, blijft daar voor altijd bestaan ​​en bevindt zich in een latente fase tot het moment van immuundeficiëntie van het lichaam van het kind.

De redenen voor het tekort aan immuniteit kunnen zijn:

  • chemotherapie;
  • frequente catarrale aandoeningen - ARI, ARVI, tonsillitis;
  • gebruik van cytostatica (therapeutische geneesmiddelen die celdeling onderdrukken);
  • HIV, AIDS;
  • ernstige ziekten.

De bron van infectie met cytomegalovirus bij kinderen is alleen de virusdrager - een persoon met CMV. Laten we verschillende varianten van overdracht van infectie beschouwen:

  • transplacental - de infectie wordt overgedragen aan de foetus door het virus via de placenta van de geïnfecteerde moeder te penetreren;
  • contact route van infectie - wanneer kussen met de hulp van speeksel krijgt op de slijmvliezen van de mondholte en keel, via het strottenhoofd in de bovenste luchtwegen;
  • luchttransmissielijn - bij het niezen of hoesten van de virusdrager tijdens de communicatie ermee, en ook met behulp van speeksel;
  • de huishoudelijke manier van infectieoverdracht - met het algemene gebruik van huishoudelijke artikelen.

Cytomegalovirus-infectie bij een kind komt meestal meestal voor op de leeftijd van twee jaar. Kinderen gaan al naar de kleuterschool of naar school, maar persoonlijke hygiëne is niet scrupuleuzer. Daarnaast wisselen ze graag verschillende dingen uit of delen ze eten en verschillende goodies.

Routes van foetale infectie in de in utero of pasgeboren baby

Een pasgeboren baby kan tijdens de bevalling (intra-natale) of borstvoeding (50% van de infecties) door een zieke moeder worden besmet. Cytomegalovirus bij een kind kan optreden bij de ziekte van een moeder met een acuut of acuut cytomegalovirus. In dit geval leidt infectie van de foetus tot de ontwikkeling van congenitale cytomegalie bij kinderen.

Bijzonder ernstig gevaar is wanneer de virale infectie van de foetus plaatsvindt aan het begin van de zwangerschap, ongeveer in de eerste drie maanden. Dit kan leiden tot de dood van een kind en een cytomegalovirusinfectie bij pasgeborenen kan worden beïnvloed door het verschijnen van ondeugden met een verschillend plan - lelijkheid of pathologie van interne organen.

Classificatie van cytomegalovirus bij kinderen

Voor CMV bestaat een grote verscheidenheid aan vormen:

  • latent (winterslaap) of acuut;
  • gelokaliseerd (de plaats van vorming van het pathologische proces);
  • gegeneraliseerd (de verspreiding van een abnormaal proces door het hele lichaam of een individueel orgaan van de bron van infectie);
  • verworven;
  • aangeboren.

In de regel komt CMVI bij pasgeborenen voor in utero. Meestal gebeurt dit wanneer een vrouw is geïnfecteerd met deze ziekte vóór de conceptie van het kind of tijdens de zwangerschap. De foetus wordt via de placenta geïnfecteerd. Als de infectie zich in een vroeg stadium van de zwangerschap voordoet, eindigt de zwangerschap meestal in een miskraam.

symptomen

Symptomen van congenitaal cytomegalovirus

Bij neonatale (neonatale periode) infectie kunnen de symptomen van cytomegalovirus bij kinderen de ondeugden worden van verdere ontwikkeling. Het virus helpt bij de vorming van hartziekten, pathologische afwijkingen in de vorming van de hersenen en andere ernstige abnormale processen in het lichaam van het kind.

De eerste symptomen van de daadwerkelijke aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie bij kinderen zijn de volgende:

  • hypotone (verminderde toon) van de spieren;
  • algemene zwakte;
  • lethargie;
  • rusteloze slaap;
  • het onvermogen om voedsel te absorberen;
  • verminderde eetlust.

In vrij ernstige gevallen is een fatale afloop mogelijk, mogelijk in de eerste weken na de geboorte.

Bij infectie in het derde trimester, bij kinderen, zijn congenitale misvormingen in de regel volledig afwezig. Maar er kunnen complicaties zijn die worden uitgedrukt door geelzucht (lever- en galwegaandoeningen), hemolytische anemie (bloedziekte), hydrocephalus (hydrocephalus) en andere ernstige pathologieën.

Tekenen van verworven Cytomegalovirus

Verworven cytomegalovirus kan zich in uiterst zeldzame gevallen manifesteren. Kortom, het bevindt zich in de latente fase en vertoont geen enkele invloed op het lichaam van de baby, wat wijst op de hoge prestaties van de immuniteit bij het kind. Vandaar dat het immuunsysteem de reproductieve activering van dit virus belemmert.

Als kinderen een lage immuunbescherming hebben, zal de ziekte worden uitgedrukt door frequente verkoudheid. Het kan SARS zijn, acute luchtweginfecties met hoge lichaamstemperatuur en ontsteking van de lymfeklieren.

Bij chronische immuundeficiëntie wordt het organisme van de kinderen vaak blootgesteld aan infecties. In de huidige situatie zijn mogelijke complicaties gelokaliseerd (gelokaliseerd) in sommige systemen van het organisme van het kind:

  • zenuwstelsel;
  • het spijsverteringsstelsel;
  • cardiovasculair systeem;
  • genito-urinair systeem.

De vorm van dit virus wordt behoorlijk lang behandeld, meestal - onsuccesvol. Maar CMVI van een gecompliceerd type is zeer zeldzaam. Tekenen van de ziekte en de behandelingsmethoden zijn essentiële informatie. Ouders die geven om de lichamelijke gezondheid van hun kinderen zullen noodzakelijkerwijs proberen de toelaatbare negatieve effecten van cytomegalovirus te voorkomen.

diagnostiek

Het is heel moeilijk om cytomegalovirusinfecties bij kinderen correct te diagnosticeren, omdat manifestaties visueel op sommige verkoudheden lijken. De behandelend arts onderzoekt zorgvuldig of de kinderen, indien nodig, aanwijzingen geven voor het afleveren van testen voor het onderzoek.

analyseert

Om cytomegalovirus bij kinderen te detecteren, moeten er tests worden uitgevoerd:

  1. bloed voor de aanwezigheid van immunoglobulinen van klasse M en G voor het cytomegalovirus. Detectie van immunoglobulinen van klasse M tot CMV in het bloed spreekt van primaire infectie, en wanneer immunoglobulinen worden gedetecteerd, geeft G een chronisch verloop van de ziekte aan;
  2. met behulp van PCR van urine en speeksel, kunt u de aanwezigheid van de ziekteverwekker zelf overwegen;
  3. bij de algemene analyse van een bloed bij kinderen wordt het aantal erytrocyten, trombocyten en ook leukocyten onderzocht;
  4. biochemische bloedonderzoeken voor onderzoek van leverenzymen.

Methoden van instrumenteel onderzoek

Deze enquête wordt doelmatig benoemd:

  1. Echografie van de buikholte voor onderzoek van de lever en de milt;
  2. MRI of echografie van de hersenen voor de studie van foci van ontsteking.

Bij gegeneraliseerde infectieziekten worden kinderen doorverwezen naar de oogarts voor onderzoek van de fundus.

behandeling

Behandeling van cytomegalovirusinfecties bij kinderen hangt af van de leeftijd van de baby, de vorm van de ziekte en de ernst ervan. De vorm van de slaapmodus (latente vorm) van het virus vereist geen speciale behandeling. In dit geval hebben kinderen meer speciale aandacht nodig in termen van het volledig verschaffen van de volgende aspecten:

  • rationele voeding;
  • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
  • gemakkelijke verharding van het lichaam van het kind;
  • verhoogd psychologisch comfort.

Probiotica (voor mensen, apathogene bacteriën, zorgen voor het herstel van microflora) en vitaminecomplexen helpen dysbacteriose te voorkomen en optimaliseren de spijsvertering.

Behandeling van cytomegalovirus is alleen vereist voor kinderen die lijden aan een acute vorm van CMV. Mononucleosis-achtige vorm van de ziekte vereist geen speciale behandeling, maar symptomatische behandeling wordt actief gebruikt.

Met prenataal cytomegalovirus, en ook met ernstige manifeste (manifeste) vormen, wordt gewoonlijk een complexe behandeling uitgevoerd en wordt antivirale behandeling omvat in de vorm van:

  • antivirale geneesmiddelen (Ganciclovir, Foscarnet);
  • antitcitomegalovirusnogo Immunoglobulin (Cytotect);
  • interferon (Viferon).

Antivirale middelen hebben een uitgesproken toxisch neveneffect op de bloedsomloop en op de nieren en de lever. In dergelijke gevallen worden deze geneesmiddelen voorgeschreven voor kinderen in het geval van een aanzienlijke overmaat van hun therapeutisch effect ten opzichte van het hoge risico op bijwerkingen. Enige vermindering van toxiciteit wordt vaak geregistreerd met het gecombineerde gebruik van antivirale geneesmiddelen met interferon.

Helaas, antivirale middelen niet kinderen te verlichten van het virus, leiden niet tot de ultieme genezing. Maar hun praktische gebruik tijdig zal de vorming van complicaties voorkomen en zal het virus letterlijk vertalen naar een latente modus en volledig inactieve vorm.

Om de gezondheid van de baby niet te schaden, is een verplichte kinderartsoverleg vereist om te leren hoe cytomegalovirus moet worden behandeld en wat. Indien nodig zal de behandelende arts aanwijzingen geven voor onderzoeken naar gespecialiseerde specialisten, zoals:

  • Infectieziekte arts;
  • neuroloog;
  • nefroloog;
  • uroloog;
  • ENT;
  • oogarts (oculist);
  • hepatologist;
  • gastro-enterologie;
  • tandarts;
  • longarts;
  • immunoloog.

Samenvattend is het de moeite waard eraan te herinneren dat een cytomegalovirusinfectie, met bepaalde vormen van lekkage, niet altijd behandeling behoeft. Er moet ook worden opgemerkt dat zelfbehandeling met CMV niet is toegestaan, met name voor pasgeborenen. Neem daarom bij de eerste verdenking van een infectie onmiddellijk contact op met een kinderarts.