Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Op het eerste gezicht

De auteur van het artikel is verloskundige Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Cytomegalovirus-infectie (CMV-infectie) is een infectieziekte waarvan de symptomen zich alleen in immunodeficiënte aandoeningen (met immunosuppressie) manifesteren. Het risico op infectie van de foetus, de ernst van de ziekte en de prognose hangen af ​​van de activiteit van het proces van vitale activiteit van het cytomegalovirus tijdens de zwangerschap.

Cytomegalovirus-infectie wordt gediagnosticeerd door het bepalen van specifieke antilichamen in het bloed. Vroegtijdige opsporing van de ziekte is moeilijk vanwege het feit dat het zich in 90% van de gevallen niet manifesteert.

redenen

Cytomegalovirus verwijst naar de virussen van de herpetische familie. Er zijn verschillende manieren om te infecteren:

  • in de lucht (door niezen, hoesten, kussen);
  • hematogeen (door het bloed);
  • seksueel (met onbeschermde seks);
  • transplacentaal (van moeder naar foetus door de placenta);
  • door moedermelk;
  • verticaal (op het moment van levering).

Er zijn verschillende vormen van CMV-infectie:

  • primaire;
  • primair chronisch;
  • aangeboren;
  • latent (verborgen, inactief);
  • persistent gereactiveerd (activering van de chronische vorm);
  • superinfectie (toetreding tot een andere infectie).

Als de infectie is opgetreden, wordt het virus aangetroffen in alle biologische vloeistoffen (bloed, urine, speeksel, moedermelk, afscheiding uit het genitaal kanaal, tranen).

Symptomen van CMV tijdens de zwangerschap

In de meeste gevallen zijn de symptomen van CMV-infectie afwezig of onbeduidend. Er kunnen tekenen zijn van een griep- of mononucleosis-achtig syndroom (koorts, koude rillingen, zwakte, pijn in de spieren en gewrichten).

Belangrijk! Een symptoom is ook een periodieke en onregelmatige toename van de lichaamstemperatuur gedurende een maand of langer, gepaard gaand met misselijkheid en slaperigheid.

diagnostiek

De meest effectieve diagnosemethoden:

Bepaling van serum-antilichaamtiters tegen CMV-infectie (serologische methode).

  • Primaire infectie tijdens de zwangerschap heeft een ongunstiger verloop dan een chronische vorm.
  • Na de infectie behouden vrouwen specifieke IgG, die de foetus nadien beschermt tegen infectie. IgM-antilichamen duiden op een primaire infectie, een toename van IgG - ongeveer de activering van een chronische vorm.
  • Het maakt het mogelijk om cytomegalovirus DNA te detecteren in biologische vloeistoffen (bloed, speeksel, afscheiding uit het genitaal kanaal, urine). Maar deze methode geeft niet de aard van de infectie aan (primair of chronisch).

Diagnose van intra-uteriene infectie wordt uitgevoerd door middel van de analyse van vruchtwater (vruchtwaterpunctie) bij 11-19 of 22-23 weken zwangerschap. Echografie is in dit geval niet gevoelig genoeg om afwijkingen in de foetus te detecteren.

Belangrijk! Aangezien de infectie vaak zonder symptomen optreedt, worden alle zwangere vrouwen gescreend op CMV-antilichamen.

Bij pasgeborenen wordt de aanwezigheid van een virus in de urine of een geheim van de keelholte gedurende 1-2 weken van het leven bepaald. Maar in 35% van de gevallen kunnen IgM-antilichamen (die verantwoordelijk zijn voor primaire infectie) afwezig zijn.

Differentiële diagnose

CMV-infectie bij zwangere vrouwen moet worden gedifferentieerd met ARI, pneumonie, infectieuze mononucleosis, toxoplasmose, hepatitis. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld op basis van laboratoriumtests.

Behandeling van CMV-infectie door trimester

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door een gynaecoloog of specialist in infectieziekten. Met de ontwikkeling van complicaties is ziekenhuisopname van de zwangere vrouw vereist.

De behandeling moet gericht zijn op het voorkomen van intra-uteriene infecties en het voorkomen van aangeboren infecties bij de pasgeborene.

Om de symptomen van de ziekte te elimineren, wordt antivirale therapie uitgevoerd, maar vanwege de hoge toxiciteit zijn deze geneesmiddelen verboden tijdens de zwangerschap, zijn ze alleen toegestaan ​​in ernstige gevallen.

Als niet-medicamenteuze behandeling wordt plasmaferese gebruikt, intraveneuze toediening van een specifiek immunoglobuline of immunostimulantia (om de immuniteit te behouden en de verspreiding van de infectie te verminderen).

Behandelingsschema in het eerste trimester:

  • immunotherapie: intraveneus immunoglobuline, cytotec;
  • Acyclovir is alleen in ernstige omstandigheden intraveneus;
  • Na 4 weken, een controle-analyse van PCR (schrapen uit de cervix).

Behandelingsschema in het 2e trimester:

  • immunotherapie: intraveneus immunoglobuline, cytotec, rectale zetpil Winger;
  • Acyclovir is alleen in ernstige omstandigheden intraveneus;
  • Na 4 weken, een controle-analyse van PCR (schrapen uit de cervix).

Behandelingsschema in het derde trimester:

  • antivirale therapie (Acyclovir);
  • immunotherapie: intraveneus immunoglobuline, cytotec, rectale zetpil Winger;
  • Na 4 weken, een controle-analyse van PCR (schrapen uit de cervix).

Bij het opsporen van ernstige ontwikkelingsstoornissen bij de foetus kan aan een vrouw op verzoek een medische zwangerschapsafbreking worden aangeboden.

levering

Bevalling via natuurlijke wegen is niet gecontra-indiceerd in geval van CMV-infectie, uitgevoerd in het observatorium van het kraamhuis. Tijdens de bevalling wordt de behandeling van geboortekanalen uitgevoerd met een oplossing van Poludan (een antiviraal middel). Keizersneden worden alleen uitgevoerd voor verloskundige indicaties.

Mogelijke complicaties

Congenitale infectie wordt in 2% van de gevallen vastgesteld. Tegelijkertijd worden 80-90% van de geïnfecteerde vrouwen gezonde kinderen geboren, met de voorwaarde van uitgebreide behandeling en supervisie door een arts.

Congenitale cytomegalovirus-infectie bij pasgeborenen

Om de diagnose van een congenitale CMV-infectie te bevestigen, moet het bloed uit de navelstreng worden onderzocht op de aanwezigheid van een IgM- en IgG-antilichaamtiter erin. Ze bepalen ook hun aanwezigheid in de urine en het speeksel van de pasgeborene in de eerste 3 weken van het leven, vervolgens opnieuw in een maand.

De incidentie van congenitale CMV-infectie overschrijdt 2-2,5% in chronische vorm bij de moeder niet, 40% in het geval van primaire infectie tijdens de bevalling.

Infectie met CMV-infectie in het eerste trimester van de zwangerschap is gevaarlijker. Als het kind bij geboorte geen tekenen van ziekte vertoont, is het risico op ernstige complicaties niet groter dan 10%. Mogelijke complicaties:

  • microcefalie (afname van de schedel en de hersenen);
  • hydrocephalus (ophoping van vocht in de hersenen);
  • calcificaties (ophoping van zouten) in de hersenen;
  • chorioretinitis (ontsteking van de retina en choroidea van het oog);
  • vervorming van de oorschelpen;
  • voortijdige geboorte of miskraam;
  • laag foetaal lichaamsgewicht;
  • vermindering van de mentale en fysieke ontwikkeling (bij een ernstig en langdurig verloop van de ziekte).

In latere bewoordingen is het risico op foetale schade aanzienlijk verminderd, maar toch is er een mogelijkheid voor de ontwikkeling van dergelijke complicaties:

  • geelzucht van de pasgeborene;
  • hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt);
  • longontsteking;
  • de vorming van petechiën (pinpoint bloeding);
  • vertraging in de groei van de foetus.

Helaas lopen dergelijke kinderen in de toekomst het risico gehoorverlies, epilepsie, mentale retardatie en lichamelijke ontwikkeling, visusstoornissen, leermoeilijkheden te ontwikkelen.

Behandeling van aangeboren infecties bij pasgeborenen vindt plaats met dezelfde medicijnen als bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Statistieken tonen aan dat de meeste kinderen gezond geboren worden.

Infectie met CMV-infectie in het derde trimester leidt zelden tot mentale en fysieke ontwikkelingsstoornissen van het kind (1 op de 1000 gevallen). De concentratie van IgM in navelstrengbloed is meestal laag, het kind ziet er gezond uit.

In verband met het risico op ernstige complicaties bij zwangere vrouwen met CMV-infectie, moet er een complex van behandelings-, preventieve en diagnostische maatregelen zijn die gericht zijn op het verminderen van de kans op het ontwikkelen van een aangeboren infectie bij de foetus.

vooruitzicht

Het is onmogelijk om volledig van de infectie af te komen, maar het is mogelijk om de symptomen te elimineren. In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich niet gedurende meerdere jaren en is niet schadelijk voor de gezondheid en doet zich alleen voor bij immunodeficiënte aandoeningen.

Daarom is het belangrijk om de gezondheid te handhaven, een complex van diagnostische en therapeutische maatregelen uit te voeren en de immuniteit te versterken.

Sommige studies in de zwangerschap

Cytomegalovirus en zwangerschap: een gevaarlijke buurt

Zwangerschap is een aandoening waarbij het immuunsysteem van een vrouw wordt verzwakt en onderworpen aan moeilijke tests. Hierdoor kan een vrouw in een positie verschillende ziekten ondergaan en deze bij zichzelf ervaren. Het is bekend dat ziekte tijdens het dragen van een kind dit negatief kan beïnvloeden. Een bijzonder gevaar is cytomegalovirus tijdens de zwangerschap. Het kan afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken of zelfs de dood in de baarmoeder.

Wat is cytomegalovirus en wat zijn de manieren van infectie?

Waarschijnlijk zijn er geen mensen in de wereld die een dergelijke ziekte als herpes niet hebben gehad. Mensen noemen het een "kou". Herpes, gemanifesteerd op de lippen en het gezicht, bederft het uiterlijk en levert veel ongemakkelijke sensaties op (jeuk, verbranding). Het is bekend dat dit virus met één enkele klap in het menselijk lichaam voor altijd blijft zitten en alleen op die momenten dat er een verzwakking van het immuunsysteem optreedt, merkbaar wordt.

Herpesvirus-familie omvat het geslacht van cytomegalovirus. Over zijn bestaan, de wetenschappers geleerd in 1956. Momenteel is een cytomegalovirus-infectie (cytomegalie) heel gebruikelijk. Op een planeet bij veel mensen is het mogelijk om een ​​positief cytomegalovirus te diagnosticeren. Sommigen weten echter zelfs niet van de aanwezigheid van een infectie in het lichaam - het manifesteert zich helemaal niet, zoals andere virussen die deel uitmaken van de herpesvirusfamilie. Alle onplezierige symptomen en gevolgen van de ziekte worden alleen gevoeld door die mensen die het immuunsysteem hebben verzwakt. Zwangere vrouwen zijn een van de belangrijkste risicogroepen.

Wat gebeurt er na de introductie in het menselijk lichaam van cytomegalovirus? De naam van de ziekte "cytomegalie" in vertaling betekent "gigantische kooi". Door de werking van cytomegalovirus nemen normale cellen van het menselijk lichaam toe. Micro-organismen, die erin komen, vernietigen de cellulaire structuur. Cellen worden gevuld met vloeistof en zwellen op.

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap kan op verschillende manieren zijn:

  • seksuele overdracht, wat de belangrijkste manier is om te infecteren onder de volwassen bevolking. Cytomegalovirus kan het lichaam niet alleen binnendringen met genitale contacten, maar ook met orale of anale seks zonder het gebruik van een condoom;
  • huishoudelijke manier. Infectie met cytomegalovirus is in dit geval zeldzaam, maar het is mogelijk als het in actieve vorm is. Het virus kan via speeksel het lichaam binnendringen met kussen, een tandenborstel gebruiken, gerechten;
  • bloedtransfusie. In de medische praktijk zijn er gevallen geweest waarbij infectie met cytomegalovirusinfectie optrad tijdens de transfusie van donorbloed en zijn componenten, transplantatie van weefsels en organen, het gebruik van donoreieren of sperma.

Deze virale infectie kan in het lichaam van het kind komen: terwijl het in de baarmoeder is, tijdens de bevalling of tijdens de borstvoeding.

De verscheidenheid aan transmissieroutes wordt veroorzaakt door het feit dat het virus te vinden is in het bloed, tranen, moedermelk, sperma, vaginale afscheiding, urine, speeksel.

Symptomen van cytomegalovirus

Als een persoon een sterke immuniteit heeft, manifesteert het virus zich niet. Hij is in het lichaam in de vorm van een latente infectie. Alleen met de verzwakking van de afweer van het lichaam doet het zich voelen.

Zeer zeldzame manifestatie van de activiteit van dit virus bij mensen met een normaal immuunsysteem is mononucleosis-achtig syndroom, die zich manifesteert door hoge koorts, malaise, hoofdpijn. Het komt ongeveer 20-60 dagen na infectie voor. De duur van een mononucleoside-achtig syndroom kan 2-6 weken zijn.

De meest voorkomende symptomen van zwangerschap en cytomegalovirus zijn symptomen die lijken op ARVI. Dat is de reden waarom veel vrouwen in de positie van het nemen van cytomegalovirus voor de verkoudheid, want er zijn bijna alle symptomen: koorts, vermoeidheid, zwakte, loopneus, hoofdpijn, vergrote en ontsteking van de speekselklieren, en soms ontstoken amandelen. Het belangrijkste verschil tussen cytomegalovirusinfectie en ARVI is dat het veel langer duurt - ongeveer 4-6 weken.

In de immunodeficiënte toestand kan een cytomegalovirus-infectie optreden complicaties, namelijk het voorkomen van de volgende ziekten: longontsteking, artritis, pleuritis, myocarditis, encefalitis. Ook zijn vegetatieve-bloedvataandoeningen en meerdere laesies van verschillende inwendige organen mogelijk.

bij gegeneraliseerde vormen, die uiterst zeldzaam zijn, verspreidt de ziekte zich naar het hele lichaam. In dergelijke gevallen worden de volgende symptomen onderscheiden:

  • ontstekingsprocessen van de nieren, pancreas, milt, bijnieren, leverweefsel;
  • schade aan de spijsvertering, longen, ogen;
  • verlamming (het komt voor in extreem ernstige gevallen);
  • inflammatoire processen van hersenstructuren (dit leidt tot de dood).

Het is de moeite waard nogmaals te benadrukken dat een cytomegalovirusinfectie zich voornamelijk manifesteert door symptomen die lijken op de gewone verkoudheid. Alle andere van de bovenstaande symptomen zijn uiterst zeldzaam en alleen in gevallen van een zeer verzwakt immuunsysteem.

Gevaar van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Het is heel gevaarlijk om geïnfecteerd te raken met een virus eerste trimester zwangerschap. Cytomegalovirus kan de placenta binnendringen in de foetus. Infectie kan de intra-uteriene dood veroorzaken.

Als later infectie optreedt, is de volgende situatie mogelijk - de zwangerschap zal doorgaan, maar de infectie zal de inwendige organen van het kind beïnvloeden. De baby kan geboren worden met aangeboren afwijkingen, verschillende ziekten (waterhoofdaandoeningen, microcefalie, geelzucht, inguinale hernia, hartaandoening, hepatitis).

De vreselijke gevolgen kunnen worden vermeden als het virus wordt aangetroffen in de tijd van detectie, dus het is erg belangrijk om zwangerschap te plannen en tests uit te voeren voor eventuele infecties vóór de conceptie, en ook om de arts regelmatig te bezoeken tijdens een "interessante situatie". Met de juiste behandeling kan de baby gezond geboren worden, omdat hij slechts een passieve drager is van cytomegalovirus.

Analyse voor cytomegalovirus tijdens zwangerschap

Onafhankelijk om te leren over de aanwezigheid in het organisme van een cytomegalovirus is het praktisch onmogelijk. Het virus, dat zich in een latente vorm bevindt, manifesteert zich absoluut helemaal niet. Met een actieve vorm kan de infectie worden verward met een andere ziekte. Voor het detecteren van een virus is het noodzakelijk om een ​​analyse van cytomegalovirus door te geven tijdens de zwangerschap, of liever op een TORCH-infectie. Met behulp hiervan wordt de aanwezigheid of afwezigheid van niet alleen cytomegalovirus, maar ook toxoplasmose, rubella, herpes simplex-virus (1-2 soorten) onthuld.

Cytomegalovirus wordt op de volgende manieren gediagnosticeerd:

  • polymerase kettingreactie;
  • cytologisch onderzoek van precipitatie van urine en speeksel;
  • serologische studies van bloedserum.

Polymerase kettingreactie is gebaseerd op de definitie van deoxyribonucleïnezuur, dat de drager is van de erfelijke informatie van het virus en daarin is opgenomen. Voor de studie worden schraapsel, bloed, urine, sputum en speeksel gebruikt.

bij cytologisch onderzoek materiaal (urine of speeksel) wordt bestudeerd onder een microscoop. Cytomegalovirus in de uitstrijk tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van gigantische cellen.

Het doel serologische studies Serum is de detectie van antilichamen die specifiek zijn voor cytomegalovirus. De meest nauwkeurige methode - enzym immunoassay (ELISA), die de identificatie van verschillende soorten immunoglobulinen (IgM, IgG) verschaft.

Immunoglobulines zijn eiwitten die worden geproduceerd door bloedcellen. Ze worden geassocieerd met ziekteverwekkers die het lichaam binnendringen en een complex vormen.

Immunoglobulinen M (IgM) worden 4-7 weken na infectie gevormd. Hun niveau neemt af met de ontwikkeling van de immuunrespons en het aantal immunoglobulinen G (IgG) neemt toe.

In de resultaten van de analyse voor cytomegalovirus kunnen verschillende varianten worden aangegeven:

  1. IgM wordt niet gedetecteerd, IgG bevindt zich binnen het normale bereik;
  2. IgM wordt niet gedetecteerd, IgG ligt boven de normale waarde (positief IgG van cytomegalovirus tijdens zwangerschap);
  3. IgM is boven normaal.

In het eerste geval kwam het vrouwelijk lichaam niet in contact met cytomegalovirus, wat betekent dat het noodzakelijk is om preventieve maatregelen te nemen en situaties te vermijden waarin men geïnfecteerd kan raken.

De tweede analyse geeft aan dat het vrouwelijk lichaam het virus heeft ontmoet, maar op het moment is het inactief. Primaire infectie tijdens de zwangerschap kan niet worden gevreesd, maar er is een risico van reactivering van het virus.

De derde analyse geeft aan dat er een primaire infectie was of dat de reactivering van cytomegalovirus, dat in latente vorm in het lichaam was, zich ontwikkelt.

Het is vermeldenswaard dat IgM niet altijd wordt gedetecteerd. Artsen worden geleid door het IgG-niveau. Het normale niveau van IgG kan verschillen voor verschillende vrouwen. Het is raadzaam om vóór de bevruchting proeven te doen. Dit stelt ons in staat om de norm van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap te bepalen. De reactivering van het virus wordt aangegeven door het aantal IgG, dat 4 of meer keer toeneemt.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

Helaas zijn er geen middelen om permanent van het cytomegalovirus af te komen. Geen enkel medicijn kan het virus in het menselijk lichaam vernietigen. Het doel van de behandeling is om de symptomen te elimineren en het cytomegalovirus in de inactieve (passieve) toestand te houden.

Zwangere vrouwen met een virus, artsen schrijven vitamines voor, immunomodulerende geneesmiddelen die de immuniteit versterken. Dit gebeurt als het infectieuze proces latent (verborgen) is. Preparaten gericht op het versterken van de immuniteit worden als profylaxe voorgeschreven.

Ondersteun het immuunsysteem door het te gebruiken kruidenthee. De kruidencollecties worden verkocht in apotheken. U kunt de behandelend arts vragen welke kruiden geschikt zijn voor zwangere vrouwen. Sommigen van hen zijn zeer nuttig en andere zijn gecontra-indiceerd, omdat ze een miskraam kunnen veroorzaken. De arts zal u vertellen welke thee de juiste keuze is en zal kruidenpreparaten aanbevelen die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

Als de ziekte actief is, zullen sommige immunomodulerende medicijnen, vitamines en thee niet voldoende zijn. Artsen worden aangesteld antivirale middelen. Het doel van de cytomegalovirusbehandeling tijdens de zwangerschap is om complicaties te voorkomen. Een dergelijke therapie zal vrouwen in staat stellen om de baby te verduren en hem gezond te baren zonder enige afwijking.

CMV kan het optreden van een aantal gelijktijdig optredende ziekten veroorzaken (bijv. ARVI, pneumonie). Een succesvolle behandeling van cytomegalovirusinfectie hangt af van de behandeling van een andere ziekte die is ontstaan. Het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van bijkomende ziekten in combinatie met antivirale en immunomodulerende medicijnen zal het cytomegalovirus herstellen en intrekken in een inactieve vorm wanneer de activiteit ervan wordt gecontroleerd door het immuunsysteem.

Zelf-cytomegalovirus-infectie kan niet worden behandeld. Alleen een professionele arts kan de nodige medicijnen voorschrijven. Zijn beslissing neemt hij, gebaseerd op de vorm van infectie, de toestand van de immuniteit van de patiënt, haar leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Een vrouw die een gezond kind wil baren, moet alle aanbevelingen van de arts opvolgen.

Preventie van cytomegalovirus

Niet alle mensen zijn dragers van cytomegalovirus. Een vrouw die er niet mee besmet is en die een kind plant of al in een positie verkeert, moet preventieve maatregelen nemen. Ze zullen nuttig zijn voor die mensen in het lichaam waarvan het virus zich in een "slapende" staat bevindt.

Ten eerste moeten vrouwen die tijdens de zwangerschap cytomegalovirus niet willen ondergaan, worden vermeden informele seks. Het is niet nodig om een ​​intieme relatie zonder condoom aan te gaan. De artsen herinneren artsen hier voortdurend aan aan hun patiënten. Als u deze aanbeveling opvolgt, kunt u uzelf niet alleen beschermen tegen het cytomegalovirus, maar ook tegen andere ernstige seksueel overdraagbare aandoeningen.

Ten tweede is het noodzakelijk blijf schoon zijn huis en zichzelf, om de basisregels van persoonlijke hygiëne te volgen, die al op jonge leeftijd voor ons zijn ingeënt. U kunt bijvoorbeeld niet de gerechten, wasbakken (washandjes, handdoeken) van iemand anders gebruiken, omdat er een klein risico bestaat dat u een cytomegalovirus doorloopt. Voordat je gaat eten, voor en na het bezoek aan het toilet, moet je na contact met andermans voorwerpen (bijvoorbeeld geld) je handen goed wassen.

altijd de moeite waard versterk je immuunsysteem. Hiervoor wordt aanbevolen om dagelijkse fysieke oefeningen te doen, die worden aanbevolen voor zwangere vrouwen, vaker buiten lopen, hardende procedures uitvoeren. Goede immuniteit zal de opkomst van een acute cytomegalovirus-infectie niet toestaan, maar zal de pathogenen in een inactieve vorm "houden".

Een enorme rol wordt gespeeld door evenwichtige voeding. Helaas volgen veel mensen hun dieet niet, eten hun favoriete gerechten niet en weigeren nuttig voedsel (bijvoorbeeld groenten). Het menu moet zodanig zijn ontworpen dat het voedsel bevat dat vitamines en nuttige stoffen bevat in de vereiste hoeveelheid. Vanwege hun gebrek kan het immuunsysteem verzwakken, en dit is beladen met verschillende ziekten. Je hoeft tijdens de zwangerschap geen beperkend dieet te volgen, want het leidt ook niet tot iets goeds.

Om de cytomegalovirusinfectie en de complicaties tijdens de zwangerschap niet te verstoren, is het noodzakelijk om van tevoren een conceptie te plannen. Cytomegalovirus in zwangerschapsplanning kan worden geïdentificeerd door het afleveren van testen. Examens moeten niet alleen door de vrouw, maar ook door haar man worden afgenomen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat een cytomegalovirus-infectie zeer gevaarlijk is voor een zwangere vrouw. Onder de gebruikelijke kou maskeren kan dit tot vreselijke gevolgen leiden (vooral in de beginperiode). Als er tijdens de zwangerschap verkoudheidsverschijnselen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het een cytomegalovirusinfectie kan zijn. Het is niet nodig om deel te nemen aan zelfmedicatie, omdat de onafhankelijk gekozen geneesmiddelen niet kunnen helpen, maar alleen veel schade aanrichten.

Wat is gevaarlijk cytomegalovirus tijdens de zwangerschap en wanneer behandeling nodig is?

Cytomegalovirus - een van de meest voorkomende pathogene micro-organismen op aarde. Tegelijkertijd weten de meeste mensen niet van hun infectie, omdat de ziekte die zij al lange tijd hebben bestaat in een latente vorm en geen voor de hand liggende klinische manifestaties geeft.

Maar voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het vervoer van CMV (cytomegalovirus) een behoorlijk ernstig probleem en vereist speciale aandacht. Dit komt door de mogelijkheid van een intra-uteriene infectie van een ontwikkelingskind. Daarom is de analyse op CMV opgenomen in de lijst van onderzoeken die worden aanbevolen bij de planning en het begin van de zwangerschap.

Wat is belangrijk om te weten over cytomegalovirus

Het veroorzakende agens van cytomegalovirus-infectie is een groot DNA-bevattend virus van de herpesvirus-familie. Het heeft een bolvorm en is bedekt met een dubbellaags beschermende buitenschaal. Op het oppervlak ervan zijn talrijke wervelkolom-achtige uitgroeiingen gevormd door lipoproteïnemoleculen. Ze zijn nodig voor de herkenning van cellen van het macrorganisme, hechting en implantatie daarin.

De kenmerken van de levenscyclus van cytomegalovirus omvatten:

  • de neiging tot een lang sluimerend bestaan ​​na infectie, de mogelijkheid van herhaalde reactivering bij het creëren van gunstige omstandigheden voor de ziekteverwekker;
  • bij verblijf in de "slapende" toestand is het virus intracellulair, het genoom ervan is ingebouwd in het DNA van de gastheercel en wordt ermee gedeeld, hetgeen bijdraagt ​​aan de passieve verspreiding van infectie binnen hetzelfde weefseltype;
  • de mogelijkheid van vernietiging van bijna alle cellen van het menselijk lichaam, hoewel hoofdzakelijk de vermenigvuldiging van cytomegalovirus plaatsvindt in fibroblasten, epitheliale en endotheelcellen van verschillende locaties, speekselklieren en lymfocyten;
  • het begin van de synthese van viraal DNA vindt niet eerder plaats dan 24 uur nadat het virale deeltje in de cel penetreert;
  • lage reproductiesnelheid: gemiddeld nemen replicatie en daaropvolgende assemblage van nieuwe virusdeeltjes in totaal 20 uur in beslag, en hun output vindt alleen plaats op de 5e dag;
  • de afhankelijkheid van het celdood op de massaliteit van weefselinfectie met cytomegalovirus, meerdere penetratie van pathogenen helpt de duur van de levenscyclus te verkorten;
  • cytopathisch effect van het virus, vanwege het effect ervan op de werking van membranen van geïnfecteerde cellen en leidend tot de vorming van zogenaamde cytomegalov - gigantische afgeronde cellen die lijken op de ogen van uilen;
  • actieve afgifte van virale deeltjes met verschillende biologische vloeistoffen;
  • intracellulaire parasitering, die de stabiliteit van het virus voor veel geneesmiddelen veroorzaakt.

Cytomegalovirus heeft geen seksuele voorkeuren en leeftijdsvoorkeuren, het kan mensen van elk ras beïnvloeden. Het is redelijk stabiel in de omgeving, wat de wijdverspreide distributie verklaart.

epidemiologie

Cytomegalovirusinfecties worden voornamelijk overgedragen door contacthuishoudens, door de lucht overgedragen en seksueel overdraagbare infecties, en de bron van infectie kan een persoon zijn zonder duidelijke klinische manifestaties van de ziekte. Dit verklaart de hoge mate van infectie van de bevolking. Volgens de WHO is bijna 90% van de stedelijke inwoners van ontwikkelde landen en 60-70% van de bewoners van plattelandsgebieden besmet met dit virus. Meer dan de helft van de gezonde kinderen die in de leerplichtige leeftijd zijn geboren, worden drager van een CMV-infectie.

Van groot belang is de verticale transmissieroute, die bijdraagt ​​aan intra-uteriene infectie van de foetus. Het is een feit dat cytomegalovirus in staat is om de hematoplacentale barrière te overwinnen tijdens elke drachtperiode, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een congenitale cytomegalovirusinfectie. Een kind kan ook geïnfecteerd raken van een besmette moeder tijdens het passeren van het geboortekanaal en tijdens de periode van borstvoeding. Daarnaast is er een kans op foetaal virus van de vader, als zijn spermatozoa het ingebouwde DNA van deze ziekteverwekker bevatten.

Transmissie van cytomegalovirus is mogelijk met orgaantransplantatie en bloedtransfusie (en zijn componenten) van geïnfecteerde donoren. In zeldzame gevallen vindt infectie plaats via vervuilde medische instrumenten tijdens verschillende medische manipulaties.

De belangrijkste manifestaties van verworven infectie

Bij mensen die tijdens het leven zijn geïnfecteerd, kan een cytomegalovirusinfectie op verschillende manieren bestaan:

  • latente stroom, het virus leidt niet tot het verschijnen van een externe symptomatologie, maar kan worden gedetecteerd door laboratoriummethoden;
  • subklinische persistente infectie, manifestaties zijn minimaal en niet-specifiek, virale deeltjes worden gedetecteerd in verschillende biologische ontladingen van de geïnfecteerde persoon;
  • voorkomen van ziekten geassocieerd met CMV: pneumonie (pneumonitis), hepatitis, bof, cytomegalovirus mononucleosis, enterocolitis, encefalitis, nefritis, chronische urogenitale pathologie;
  • gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirus-infectie met meervoudige orgaanschade en ernstig beloop, de ontwikkeling van dementie als gevolg van chronische encefalitis, met het verschijnen van meerdere bloedende ulcera in verschillende delen van het maagdarmkanaal.

De overgrote meerderheid van mensen die besmet zijn met cytomegalovirus hebben een latent verloop van de ziekte. De detectie van infectie vindt plaats tijdens een gericht onderzoek tijdens de voorbereiding voor transplantatie, donatie, in het stadium van de zwangerschapsplanning en onvruchtbaarheidsbehandeling.

Activering van het virus vindt meestal plaats wanneer de immuunstatus verandert met de ontwikkeling van immunodeficiëntie van welke oorsprong dan ook. Dit is mogelijk met HIV, na ernstige infecties, met immunosuppressieve therapie na transplantatie, met bepaalde bloedziekten en tijdens chemotherapie. Dit alles kan leiden tot een afname van immunologische controle over de bestaande cytomegalovirusinfectie en de overgang van het pathogeen naar de actieve fase. Reactivering van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap is ook gebruikelijk.

Eliminatie (of correctie) van immunodeficiënties en lopende behandeling dragen bij aan remming van virale replicatie, significante zuivering van biologische vloeistoffen van virale deeltjes. Maar de intracellulaire pathogenen worden niet vernietigd, de infectie gaat in een latente fase. Een herhaalde schending van de immuunstatus veroorzaakt een nieuwe exacerbatie van het cytomegalovirus.

Is cytomegalovirus schadelijk tijdens de zwangerschap?

Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap kan het gevolg zijn van een primaire infectie van een vrouw of de reactivering van een reeds bestaand virus. De ernst van deze symptomen hangt af van de functionele toestand van het immuunsysteem, die van invloed is op de mate van toename van het niveau van de pathogeen die vrij in het bloed circuleert.

Acute CMV-infectie tijdens de zwangerschap kan zich manifesteren als een intoxicatie-febriele syndroom, tekenen van vernietiging van de submaxillaire en parotisklieren, nieren, lever en longen. Misschien is het slijmafscheiding uit de neus, die samen met intoxicatie aanleiding geeft tot valse aannames over ARVI. Vaginitis wordt vaak opgemerkt met een toename van vaginale afscheiding, die een wit-blauwachtige kleur hebben en vrij constant zijn. Dergelijke symptomen van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap getuigen van de nederlaag van alle nieuwe organen, maar zijn niet gevaarlijk voor het leven van een vrouw en haar kind in ontwikkeling.

Maar cytomegalovirus kan de interne geslachtsorganen beïnvloeden. Dit vormt een bedreiging voor het veilige dragen van zwangerschap, verhoogt het risico op spontane abortus in de vroege stadia, vroeggeboorte. En met het verschijnen van een vroegtijdige loslating van een normaal geplaatste placenta op de achtergrond van hypertensie, is intra-uteriene dood van de foetus mogelijk.

Het grootste gevaar is de beschadiging van de cytomegalovirus placenta. In dit geval worden cysten erin gevormd, vroegtijdige veroudering wordt opgemerkt. En met een infectie in de vroege stadia van de zwangerschap is een innige hechting aan de baarmoeder van het chorionweefsel van de placenta mogelijk, die dreigt met uterusatony en bloedingen in de postpartumperiode.

Gevolgen van cytomegalovirus-infectie voor de foetus

De aanwezigheid van een zwangere CMV vormt een onmiddellijk gevaar voor het kind. Intra-uteriene infectie is beladen met de ontwikkeling van een aangeboren vorm van de ziekte met de ontwikkeling van ernstige complicaties. Daarom wordt deze infectie toegeschreven aan de embryopathogene groep TORCH, vrouwen worden geadviseerd om een ​​cytomegalovirus-test te doen bij het plannen van een zwangerschap.

Afhankelijk van de draagtijd kan de pasgeborene tekenen hebben van een acute cytomegalovirus-infectie, gevolgen van embryogenese-aandoeningen of symptomen van chronische schade aan veel inwendige organen. Kinderen worden op hetzelfde moment vaak geboren vóór de termijn, met tekenen van prematuriteit. Tegelijkertijd is het asymptomatische (eerste) verloop van de ziekte mogelijk met de komst van de gevolgen van een infectie na de eerste levenshelft.

De belangrijkste klinische symptomen van een aangeboren intra-uteriene infectie bij jonge kinderen:

  • pastositeit en icterus van de huid bij pasgeborenen, is het mogelijk het uiterlijk van karakteristieke vlekken van donkerblauwe kleur en meerdere petechia;
  • neiging tot langdurige geelzucht;
  • lethargie, slaperigheid, lage activiteit van kinderen, zelfs met duidelijk lichamelijk ongemak;
  • aanhoudende en diffuus verminderde spiertonus, tremor van ledematen, achterblijvend bij leeftijdsgenoten in motorische ontwikkeling;
  • overtreding van het zuigen en slikken, die aanhoudende hypotrofie en polyhypovitaminose veroorzaakt;
  • microcefalie (indien vroeg in de zwangerschap geïnfecteerd);
  • hematologische afwijkingen: anemie van gemengde genese en trombocytopenie;
  • cytomegalovirus retinitis met verminderde gezichtsscherpte;
  • perceptief gehoorverlies met de neiging om geleidelijk de mate van gehoorverlies te verhogen;
  • achterblijven in mentale ontwikkeling;
  • interstitiële pneumonie, nefritis, myocarditis, colitis, pancreatitis en laesie van andere parenchymale organen en hersenen.

Wanneer een kind kort voor de geboorte of tijdens de passage door het geboortekanaal wordt geïnfecteerd, vertoont het geen tekenen van orgaanbeschadiging. Maar binnen de eerste 20-50 dagen ontwikkelt zich een aandoening waarvan de kliniek op ARVI lijkt. Het wordt meestal snel gedokt door de komst van beschermende antilichamen tegen moedermelk en de infectie wordt latent. Maar bij premature en hypotrofe pasgeborenen, vooral als ze voornamelijk kunstmatige voeding krijgen en lijden aan immunodeficiëntie, misschien een ernstiger beloop van de ziekte met een neiging tot generalisatie.

Wanneer en wie moet worden gescreend op CMV?

Bij afwezigheid van immuundeficiëntie bij de mens vormt de aanwezige cytomegalovirusinfectie geen potentieel gevaar voor het leven en heeft het gewoonlijk geen invloed op de kwaliteit ervan. Daarom wordt routinematig onderzoek van de populatie naar cytomegalovirus niet uitgevoerd, bovendien is de aanwezigheid van tekenen van infectie (die bij bijna 90% van de mensen wordt waargenomen) geen basis voor actieve therapeutische activiteiten.

Aanwijzingen voor tests worden verkregen:

  • vrouwen met een voorgeschiedenis van een gebruikelijke miskraam;
  • onvruchtbare paren, inclusief in het stadium van voorbereiding vóór IVF en andere geassisteerde voortplantingstechnieken;
  • lijden aan chronische ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer;
  • moeders van kinderen geboren met tekenen van intra-uteriene infecties;
  • personen met immunodeficiënties;
  • potentiële donoren.

Maar de analyse van cytomegalovirus bij het plannen van een zwangerschap is wenselijk om alle vrouwen te nemen. Bepaling van de aanwezigheid van infectie en de mate van activiteit van het proces zullen in de toekomst helpen om het risico op infectie van de foetus te beoordelen.

diagnostiek

Cytomegalovirus-infectie heeft geen kenmerkende symptomen, dus klinische diagnose is moeilijk. En de sleutel zijn de laboratoriumstudies.

Momenteel worden voor de diagnose gebruikt:

  • kweekmethode (kweken van een virus uit biologische vloeistoffen of weefsels op speciale media);
  • PCR - maakt het mogelijk om zelfs een kleine hoeveelheid DNA-virus in het onderzochte biomateriaal te bepalen (in een uitstrijkje van de urethra, vagina, cervicaal kanaal, in bloed, urine, hersenvocht of speeksel);
  • ELISA is de meest gebruikte studie op basis van de bepaling van verschillende klassen van specifieke antilichamen in het bloed;
  • cytologische methode, waarbij microscopisch onderzochte stukken weefsel genomen door een biopsie, toelaten om de karakteristieke veranderingen in cellen te onthullen.

In de dagelijkse klinische praktijk wordt ELISA gebruikt. Dit goedkope en technisch relatief eenvoudige onderzoek wordt automatisch uitgevoerd en kent geen leeftijdsbeperkingen. Het kan het vereiste aantal keren worden herhaald, waardoor u het verloop van het infectieuze proces dynamisch kunt evalueren en ongeveer het voorschrift van een infectie kunt bepalen.

Decodering van ELISA

Wanneer ELISA wordt uitgevoerd, worden de aanwezigheid en titer van IgM- en IgG-immunoglobulinen bepaald, dit zijn verschillende klassen van specifieke beschermende antilichamen geproduceerd door immuuncellen. Hun ratio wordt noodzakelijk geëvalueerd als de analyse voor cytomegalovirus tijdens de zwangerschap positief is.

De aanwezigheid van Ig M geeft het huidige infectieuze proces aan, is een teken van recente infectie of activering van cytomegalovirus. De detectie van dergelijke antilichamen vereist de oplossing van de noodzaak van behandeling en, tijdens de zwangerschap, van een beoordeling door de commissie van de risico's voor de foetus. Ig G geeft de aanwezigheid van persistente immuniteit aan. Ze verschijnen na een tijdje na infectie en blijven levenslang bestaan. Het is deze klasse antilichamen die het lichaam immunologische controle geeft over het virus, waardoor de voortplanting en verspreiding ervan wordt belemmerd.

Het resultaat tot 0,9 E / ml is de IgG-norm voor het cytomegalovirus, wat wijst op de afwezigheid van contact met het virus. De indicator 0,9-1,1 IE / ml wordt als twijfelachtig beschouwd en hoger dan 1,1 IU / ml - positief. Kinderen jonger dan 3 maanden bepalen niet het niveau van Ig G. Immers, hun eigen antilichamen zijn nog niet ontwikkeld en de circulerende complexen in het bloed zijn in utero ontvangen van de geïnfecteerde moeder.

Positieve Ig M bij een zwangere vrouw met twijfelachtige resultaten van Ig G duidt op een actieve fase van primaire infectie. Een combinatie van een lage titer van M-klasse antilichamen met een goed G-niveau is een teken van reactivering van een chronische infectie. Als alleen Ig G-positief is, diagnostiseer dan de inactieve fase van de ziekte (remissie).

Bepaling van de duur van de infectie heeft een prognostische waarde. Als een vrouw met zwangerschap het chronische cytomegalovirus activeert, wordt de verspreiding ervan belemmerd door de reeds bestaande antilichamen. Het risico op intra-uteriene infectie van de foetus is 3-5%. In het geval van een nieuwe infectie wordt de transplacentaire transmissieroute waargenomen bij bijna 60% van de zwangere vrouwen, wat wordt verklaard door het ontbreken van beschermende antilichamen en ongehinderde verspreiding van het pathogeen.

De ELISA blijkt niet altijd voldoende informatief te zijn om de duur van de infectie te bepalen. Een betrouwbaarder resultaat kan worden verkregen door de onthulde antilichamen G te onderzoeken door aviditeit tegen het cytomegalovirus. Dit bepaalt de sterkte van hun binding aan antilichamen.

Hoe stabieler de resulterende immuuncomplexen, hoe meer tijd er is verstreken sinds de infectie. Avidity boven 35% geeft aan dat de infectie meer dan 3 maanden geleden was. De indicator van 50-60% wordt beschouwd als een drempel, het spreekt van de overgang van de ziekte naar een chronische fase. Een hoog aantal antilichamen - een teken van drager of huidige chronische infectie.

Drager van CMV tijdens de zwangerschap: wat is het?

De drager van cytomegalovirus is de meest gediagnostiseerde aandoening. Ze zeggen over hem wanneer een vrouw eerder besmet was, maar de ziekteverwekker in haar lichaam bevindt zich in de inactieve fase. Tegelijkertijd heeft ze geen externe tekenen van de ziekte en ELISA vertoont alleen de aanwezigheid van hoog IgG.

Dragen is niet gevaarlijk voor een vrouw, noch voor haar ontwikkeling in de baarmoeder. Niettemin, elke 4-6 weken van zo'n zwangere vrouw is het wenselijk om een ​​tweede onderzoek te ondergaan om de activering van het virus uit te sluiten. Gelukkig treedt in de meeste gevallen geen exacerbatie van CMV-infectie tijdens de zwangerschap op.

Hoe cytomegalovirus te behandelen tijdens de zwangerschap?

Of de cytomegalovirusbehandeling tijdens de zwangerschap zal worden uitgevoerd, hangt af van de activiteit van het proces, de duur van de infectie en de bevestigde immuundeficiëntie van de vrouw.

Als de verkregen laboratoriumgegevens wijzen op een infectie vlak voor de conceptie of aan het begin van het eerste trimester van de zwangerschap, wordt een afwachtende tactiek ondernomen. Dynamische observatie van embryo-ontwikkeling wordt vastgesteld. Wanneer er gegevens zijn over de schending van embryogenese en het optreden van defecten, wordt een beslissing genomen over de beschikbaarheid van indicaties voor abortus vanwege medische indicaties. De procedure wordt alleen uitgevoerd met toestemming van de vrouw. Om een ​​foetale infectie te bevestigen, kan een vruchtwaterpunctie worden uitgevoerd om vruchtwater voor analyse te nemen.

Behandeling voor CMV tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door gegevens te verkrijgen over nieuwe infectie (acute fase van de ziekte) of over de reactivering van een bestaand virus. Antivirale, vitamine-, immunomodulerende geneesmiddelen worden voorgeschreven. Immunoglobulinen en interferonen kunnen ook worden gebruikt. Indien nodig worden symptomatische middelen gebruikt om de toestand van een vrouw te verlichten. In geval van betrokkenheid van interne organen in het behandelingsregime, worden geneesmiddelen geïntroduceerd om de nieuwe functionele stoornissen te corrigeren.

De infectie van zwangere vrouwen met cytomegalovirus is zeker niet zeldzaam. Maar ondanks de prevalentie en relatieve beschikbaarheid van de analyses, zijn veel vrouwen niet op de hoogte van de aanwezigheid van hun ziekte en kunnen ze de risico's voor hun ongeboren kind niet adequaat inschatten. Hoewel CMV is opgenomen in de TORCH-groep, leidt zelfs een nieuwe infectie van de zwangere niet altijd tot een foetale aanval. Bovendien, als u cytomegalovirus in de vroege stadia van de zwangerschap kunt genezen, kunt u de infectie snel overbrengen naar de inactieve fase en schade aan de placenta en het embryo voorkomen.

Cytomegalovirus tijdens zwangerschapstherapie

Onlangs is de cytomegalovirusinfectie meer prevalent geworden onder de bevolking. Dit virus behoort tot dezelfde groep als herpes, dus het is vrij eenvoudig om van de ene persoon naar de andere over te zetten. En deze ziekte manifesteert zich tijdens de verzwakking van het immuunsysteem, die optreedt tijdens de zwangerschap.

Inhoud van het artikel:

Tijdens de zwangerschap vonden ze cytomegalovirus - wat te doen?

Het vrouwelijke immuunsysteem is aanzienlijk verzwakt tijdens de zwangerschap. Dit gebeurt om natuurlijke redenen, zodat de afstoting van het embryo niet gebeurt, omdat het tot op zekere hoogte een buitenaards object kan worden genoemd.

Het was tijdens deze periode het risico op een contractie van cytomegalovirus-infectie is aanzienlijk verhoogd. En als dit virus vóór uw zwangerschap in uw lichaam was, kan het actiever en verergeren.

Toegegeven, tussen het enorme aantal virale infecties, kan cytomegalovirus worden genoemd een van de meest getroffen zwangere vrouwen vrouwen.

Bovendien is deze ziekte in deze periode erg gevaarlijk, omdat deze in de baarmoeder de baby kan treffen. Primaire infectie met deze infectie kan veroorzaken intra-uteriene dood van een kind of verschillende schendingen in de ontwikkeling van kinderorganen en -systemen.

Onthoud echter dat primaire infectie met CMV geen indicatie is voor abortus, aangezien slechts een derde van de kinderen die met dit virus zijn besmet, geboren is met duidelijke ontwikkelingsstoornissen.

Activering tijdens de zwangerschap van de reeds bestaande cytomegalovirusinfectie in het lichaam brengt veel minder schade toe aan het lichaam van de vrouw en het ongeboren kind dan de primaire infectie. Het lichaam van de moeder heeft zich immers al ontwikkeld antilichaam, die de ontwikkeling van de ziekte kan belemmeren en het lichaam van het toekomstige kind niet zal schaden.

Daarom moet de behandeling van een cytomegalovirusinfectie worden overwogen voor vrouwen die de primaire infectie tijdens de zwangerschap hadden. De rest van de vrouwen hoeft zich geen zorgen te maken, het belangrijkste - hun immuunsysteem behouden.

Het effect van cytomegalovirus op een zwangere vrouw

Het belangrijkste gevaar van een cytomegalovirusinfectie is dat het bij de meeste zwangere vrouwen voorkomt symptomless, daarom kan het alleen worden gedetecteerd door de resultaten van een bloedtest. En aangezien dit virus via de placenta de foetus kan binnendringen, is het opgenomen in een groep ziekten waarvan de aanwezigheid tijdens de zwangerschapplanning moet worden gecontroleerd.

Zoals u waarschijnlijk al begrijpt, kan de aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie erg moeilijk zijn. Heel vaak als gevolg van deze ziekte optreden spontane miskramen. Het kan ook voorkomen voortijdige afbraak van de placenta. Er is een grote kans op diagnose foetale hypoxie, wat kan leiden tot een onjuiste ontwikkeling van het kind en vroeggeboorte.

In die gevallen waarin een infectie met een cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap optrad en de ziekte ernstige complicaties veroorzaakte, raden artsen een kunstmatige zwangerschapsafbreking aan. Maar voordat je zo'n drastische beslissing neemt, zul je diep moeten ingrijpen virologisch onderzoek, aanstellen Echografie van de placenta en de foetus. Zelfs in kritieke situaties is er een kans dat het kind gered kan worden.

Invloed van cytomegalovirus-infectie op een kind

Het gevaarlijkste voor de baby is primaire infectie met CMV-infectie tijdens de zwangerschap. Immers, in dit geval heeft de moeder geen antilichamen om deze ziekte te bestrijden. Daarom kan het virus gemakkelijk de placenta binnendringen en het embryo beïnvloeden. En dit kan met zich meebrengen ernstige gevolgen:

  • Ontwikkeling van een infectie in ernstige vorm, wat kan leiden tot een spontane abortus, miskraam, doodgeboorte;
  • Geboorte van een kind met aangeboren CMV-infectie, die ernstige misvormingen van de baby kunnen veroorzaken (doofheid, blindheid, schending van de mentale ontwikkeling, spraakremming, enz.).

Als een pasgeboren kind een cytomegalovirusinfectie heeft, betekent dit niet dat de ziekte zich zal ontwikkelen. Het is echter niet nodig om de mogelijkheid uit te sluiten dat de ziekte zich over enkele jaren kan manifesteren. Daarom zijn deze kinderen noodzakelijkerwijs voor dispensary observation, zodat wanneer de eerste symptomen van de ziekte zich ontwikkelen, het mogelijk is om tijdig te beginnen met de behandeling.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap

Helaas vond de moderne geneeskunde nog steeds een medicijn dat je voor eens en altijd van deze ziekte kon verlossen. Daarom is de behandeling van cytomegalovirusinfecties voornamelijk gericht op het versterken van het immuunsysteem. Voor dit doel kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • Decaris - 65-80 roebel;
  • T-activine - 670-760 roebel;
  • Reaferon -400-600 roebel.

In sommige gevallen krijgt de zwangere vrouw elke keer in het trimester een druppelaar toegediend Verrijkt met immunoglobuline Citotec (9800-11000 roebel).

Bovendien moet een zwangere vrouw, die lijdt aan een cytomegalovirusinfectie, noodzakelijkerwijs een gezonde levensstijl leiden.

Dit impliceert goede voeding, behoorlijk veel lichaamsbeweging, buiten lopen en uitrusten.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap: wat moet ik doen? Symptomen van CMV bij zwangere vrouwen.

Cytomegalovirus (CMV) is een virus dat tijdens de zwangerschap van moeder op kind kan worden overgedragen. CMV beschadigt de foetus meestal niet en leidt zelden tot de ontwikkeling van ziekten.

Er zijn verschillende soorten CMV:

  • primair (IgM)
  • chronisch (IgG)

Primair cytomegalovirus kan bij zwangerschap ernstiger problemen veroorzaken dan chronisch. Echter, zoals uit de statistieken blijkt, ondervindt slechts 1% van de zwangere vrouwen voor de eerste keer een cytomegalovirusinfectie.

Hoe wordt het type virus bepaald?

In de meeste gevallen is de aanwezigheid van een infectie moeilijk te bepalen, omdat het zich niet van symptomen kan ontdoen. Bij geïnfecteerde mensen blijven antilichamen tegen het virus echter gedurende het hele leven in het bloed. Om te weten te komen of een persoon is geïnfecteerd of niet, moet hij dus een bloedtest ondergaan:

  • De aanwezigheid van antilichamen IgM (immunoglobuline M) duidt op een primaire of huidige infectie,
  • De aanwezigheid van IgG-antilichamen (immunoglobuline G) suggereert dat in het verleden infectie is opgetreden.

Er zijn andere soorten tests voor de detectie van CMV, maar deze hebben de neiging om meer te kosten dan een bloedtest en zijn niet universeel beschikbaar.

Wanneer een cytomegalovirusinfectie voor de eerste keer wordt vastgesteld bij een zwangere vrouw, kunnen tests nodig zijn om te bepalen of het virus zich heeft verspreid naar de foetus. Meestal wordt een diagnostische methode gebruikt, zoals vruchtwaterpunctie, die een punctie is van de holte van de amnion en die het mogelijk maakt gen- en chromosomale mutaties te identificeren. De analyse vindt niet eerder plaats dan in de 16e week na de conceptie. Wanneer het virus is geïnfecteerd, worden lage niveaus van vruchtwater, intra-uteriene groeiachterstand, een toename van de weefsels die de hersenen vormen waargenomen.

Een pasgeborene diagnosticeren, voldoende speeksel, urine of bloed testen.

Symptomen van cytomegalovirus

De meeste mensen die besmet zijn met cytomegalovirus ondervinden geen symptomen, terwijl anderen de volgende symptomen kunnen hebben:

  • verhoogde temperatuur,
  • ontsteking van de amandelen,
  • ernstige vermoeidheid,
  • loopneus,
  • andere tekenen van SARS,
  • ontsteking van de inwendige organen, en dientengevolge - de ontwikkeling van bronchitis, longontsteking,
  • verstoring van de normale werking van het urinestelsel.


Hoe vaak komt CMV voor? Risicogroepen

Cytomegalovirus komt vrij vaak voor: op 40-jarige leeftijd heeft meer dan 50% van de mensen een infectie in hun lichaam en in ontwikkelingslanden is het percentage zelfs nog hoger.

De risicogroep omvat:

  • mensen die met kinderen werken,
  • kinderen in de baarmoeder,
  • mensen met een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld die een transplantatie van organen hebben ondergaan of hiv hebben.

Hoe verspreidt het virus zich?

CMV zit het liefst in alle vloeistoffen van het menselijk lichaam - speeksel, sputum, urine, bloed, sperma, moedermelk - en verspreidt zich daarom op verschillende manieren van persoon tot persoon:

  • luchtdruppeltjes,
  • geslachtsgemeenschap,
  • door speeksel,
  • door een bloedtransfusie,
  • van moeder op kind tijdens de zwangerschap,
  • Van moeder op kind tijdens de bevalling,
  • Van moeder op kind tijdens de borstvoeding.

Hoe wordt CMV behandeld bij zwangere vrouwen?

Om CMV te behandelen, krijgen zwangere vrouwen immunomodulerende medicijnen die het risico op het krijgen van een kind met symptomen van infectie helpen verminderen. Voor de behandeling van bijkomende ziekten worden antibiotica en andere geneesmiddelen voorgeschreven.

Medicijnen die een cytomegalovirusinfectie kunnen doden, bestaan ​​niet. Momenteel zijn er studies aan de gang en worden pogingen ondernomen om een ​​vaccin van CMV te ontwikkelen.

CMV tijdens de zwangerschap: de mogelijke gevolgen

Zwangerschap op zichzelf is geen risicofactor voor een infectie met een cytomegalovirusinfectie. Als een infectie optreedt, zijn de symptomen bij de moeder zeer zeldzaam, maar soms kan het virus een bedreiging vormen voor de zich ontwikkelende foetus. Infectie wordt van moeder op kind overgedragen in 30-50% van de gevallen, slechts 10-15% van deze kinderen vertoont tekenen van infectie. Erfelijke cytomegalovirusziekte ontwikkelt zich bij 0,2-2,5% van de kinderen over de hele wereld. Zelfs als er bij de geboorte geen symptomen zijn, kan het kind lange tijd zulke complicaties hebben als doofheid of beperking van sommige mogelijkheden.

Potentiële problemen die kunnen optreden bij een kind dat tijdens de zwangerschap met CMV is geïnfecteerd door de moeder:

  • matige vergroting van de lever en milt,
  • rode vlekken op de huid,
  • problemen met de ogen,
  • stuiptrekkingen.

Vooral zeldzame complicaties zijn onder meer:

  • Guillain-Barre-syndroom (acute primaire idiopathische polyradiculoneuritis),
  • colitis (ontsteking van de dikke darm),
  • longontsteking,
  • pericarditis (ontsteking van de hartzak), myocarditis,
  • ruptuur van de milt.

In 5-15% van de gevallen bij de geboorte zijn er geen symptomen, maar ontstaan ​​er complicaties bij het opgroeien: problemen met horen, coördinatie, mentale handicaps.

In 85-95% van de gevallen bij de geboorte zijn er geen complicaties en deze komen niet op latere leeftijd naar voren.

Opmerking van jonge moeders: geef niet op met borstvoeding - het voordeel is soms groter dan het minimale risico van CMV-overdracht.