Cytomegalovirus - symptomen, oorzaken en behandeling

Symptomen

Cytomegalovirus is een virus dat wijd verspreid is over de hele wereld bij volwassenen en kinderen, behorende tot de groep van herpesvirussen. Omdat dit virus relatief recentelijk werd ontdekt, in 1956, is het nog steeds niet goed begrepen, en in de wetenschappelijke wereld is het tot op de dag van vandaag het onderwerp van actieve discussies.

Cytomegalovirus komt vrij veel voor, antilichamen van dit virus worden aangetroffen bij 10-15% van de adolescenten en jonge mensen. Bij mensen van 35 jaar en ouder wordt dit in 50% van de gevallen gevonden. Cytomegalovirus wordt gevonden in biologische weefsels - sperma, speeksel, urine, tranen. Wanneer je het lichaam binnengaat, verdwijnt het virus niet, maar blijft het bij de eigenaar wonen.

Wat is het?

loading...

Cytomegalovirus (een andere naam - CMV-infectie) is een infectieziekte, die wordt toegeschreven aan de herpesvirusfamilie. Dit virus treft een persoon, zowel in de baarmoeder als op andere manieren. Dus, cytomegalovirus kan worden overgedragen via een seksuele voedingswijze op de lucht.

Hoe wordt het virus overgedragen?

loading...

De manieren van overdracht van het cytomegalovirus zijn divers, omdat het virus kan worden gevonden in het bloed, speeksel, melk, urine, uitwerpselen, sperma, cervicale uitscheiding. Mogelijke luchttransmissie, overdracht met bloedtransfusies, geslachtsgemeenschap, mogelijk transplacentale intra-uteriene infectie. Een belangrijke plaats is vervuiling tijdens de bevalling en bij het geven van borstvoeding aan een zieke moeder.

Er zijn gevallen waarin de drager van het virus er zelfs geen vermoeden van heeft, vooral in die situaties waarin de symptomatologie bijna niet tot uiting komt. Daarom moet men een patiënt niet beschouwen als een patiënt van een cytomegalovirus, want in het lichaam kan hij zich nooit in zijn hele leven manifesteren.

Echter, hypothermie en daaropvolgende afname van immuniteit worden factoren die cytomegalovirus veroorzaken. Symptomen van de ziekte manifesteren zich ook als gevolg van stress.

Cytomegalovirus IgG-antilichamen worden gedetecteerd - wat betekent dit?

loading...

IgM zijn antilichamen die het immuunsysteem begint te produceren 4-7 weken nadat een persoon voor het eerst is geïnfecteerd met cytomegalovirus. Antistoffen van dit type worden ook geproduceerd telkens wanneer het cytomegalovirus, dat na de vorige infectie in het menselijk lichaam is achtergelaten, zich actief opnieuw begint te vermenigvuldigen.

Dienovereenkomstig, als u een positieve (verhoogde) titer heeft van antilichamen van het IgM-type tegen cytomegalovirus, betekent dit:

  • Dat u recentelijk bent geïnfecteerd met cytomegalovirus (niet eerder dan in het afgelopen jaar);
  • Dat je al heel lang geïnfecteerd bent met cytomegalovirus, maar onlangs begon deze infectie zich weer te vermenigvuldigen in je lichaam.

Een positieve IgM-antilichaamtiter kan gedurende ten minste 4-12 maanden na infectie in het bloed van een persoon aanwezig blijven. Na verloop van tijd verdwijnen antilichamen zoals IgM uit het bloed van een persoon die is geïnfecteerd met cytomegalovirus.

Ontwikkeling van de ziekte

loading...

De incubatieperiode is 20-60 dagen, acuut gedurende 2-6 weken na de incubatieperiode. De aanwezigheid in het lichaam in een latente toestand, zowel na infectie als tijdens perioden van vervaging is onbeperkt.

Zelfs op het gebied van de behandeling van het virus in het lichaam leeft voor het leven, het behoud van het risico van herhaling, daarom kan de veiligheid van de zwangerschap en volwaardige artsen niet garanderen, zelfs met het begin van aanhoudende en langdurige remissie.

Symptomen van cytomegalovirus

loading...

Veel mensen die drager zijn van cytomegalovirus, hij vertoont geen symptomen. Symptomen van cytomegalovirus kunnen optreden als gevolg van stoornissen in het immuunsysteem.

Soms veroorzaakt dit virus bij personen met normale immuniteit een zogenaamd mononucleoside-achtig syndroom. Het komt 20 tot 60 dagen na infectie voor en duurt 2-6 weken. Het lijkt hoge koorts, koude rillingen, hoesten, vermoeidheid, malaise en hoofdpijn. Vervolgens wordt onder invloed van het virus het immuunsysteem van het organisme gereconstrueerd, dat zich voorbereidt om de aanval af te weren. Bij gebrek aan kracht wordt de acute fase echter rustiger, wanneer zich vaak vasculaire-vegetatieve stoornissen manifesteren en inwendige organen ook lijden.

In dit geval zijn drie manifestaties van de ziekte mogelijk:

  1. De gegeneraliseerde vorm is het verslaan van CMV van inwendige organen (ontsteking van het leverweefsel, bijnieren, nieren, milt, pancreas). Deze laesies van de organen kunnen bronchitis, longontsteking veroorzaken, die de toestand verder verergert en een hogere druk uitoefent op het immuunsysteem. In dit geval is behandeling met antibiotica minder effectief dan bij het gebruikelijke beloop van bronchitis en / of pneumonie. Tegelijkertijd kan er een daling van de bloedplaatjes in het perifere bloed zijn, schade aan de wanden van de darm, bloedvaten van de oogbol, hersenen en zenuwstelsel. Extern gemanifesteerd, in aanvulling op vergrote speekselklieren, huiduitslag.
  2. ARVI - in dit geval is het zwakte, algemene malaise, hoofdpijn, loopneus, vergrote en ontstoken speekselklieren, snelle vermoeidheid, licht verhoogde lichaamstemperatuur, witachtige coatings op de tong en tandvlees; Soms zijn er ontstoken amandelen.
  3. De nederlaag van het urogenitale systeem - manifesteert zich als een periodieke en niet-specifieke ontsteking. Tegelijkertijd, zoals in het geval van bronchitis en longontsteking, wordt een ontsteking niet gemakkelijk behandeld met traditionele antibiotica voor een bepaalde lokale ziekte.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan CMV bij de foetus (intra-uteriene cytomegalovirusinfectie), bij pasgeboren en jonge kinderen. Een belangrijke factor is de zwangerschapsduur van de infectie, evenals het feit of de infectie voor de eerste keer zwanger is geraakt of dat de infectie opnieuw is geactiveerd - in het tweede geval is de kans op infectie van de foetus en de ontwikkeling van ernstige complicaties veel lager.

Ook, in het geval van een infectie van een zwangere vrouw, is foetale pathologie mogelijk, wanneer de foetus wordt geïnfecteerd vanaf de buitenkant van de CMV, wat leidt tot een miskraam (een van de meest voorkomende oorzaken). Het is ook mogelijk om de latente vorm van het virus te activeren dat de foetus via het bloed van de moeder infecteert. Infectie leidt tot de dood van het kind in de baarmoeder / na de bevalling, of tot de nederlaag van het zenuwstelsel en de hersenen, die zich manifesteert in verschillende psychologische en lichamelijke ziekten.

Infectie met cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

loading...

Wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd, ontwikkelt ze in de meeste gevallen een acute vorm van de ziekte. Mogelijke schade aan de longen, lever, hersenen.

De patiënt noteert klachten over:

  • vermoeidheid, hoofdpijn, algemene zwakte;
  • Toename en pijn bij het aanraken van de speekselklieren;
  • afscheiding uit de neus van een slijmachtig aard;
  • toewijzing van de witachtige kleur uit het genitaal kanaal;
  • pijn in de buik (door de verhoogde baarmoedertint).

Wanneer een foetus tijdens de zwangerschap wordt geïnfecteerd (maar niet tijdens de bevalling), is het mogelijk een aangeboren cytomegalovirusinfectie bij een kind te ontwikkelen. Dit laatste leidt tot ernstige ziektes en laesies van het centrale zenuwstelsel (achterstand in mentale ontwikkeling, doofheid). In 20-30% van de gevallen sterft een kind. Een congenitale cytomegalovirusinfectie wordt bijna uitsluitend waargenomen bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap pas met het cytomegalovirus is geïnfecteerd.

Behandeling van cytomegalovirus tijdens de zwangerschap omvat antivirale therapie op basis van intraveneuze injectie van acyclovir; het gebruik van geneesmiddelen voor de correctie van immuniteit (cytotect, immunoglobuline intraveneus), evenals het uitvoeren van controletests na de loop van de therapie.

Cytomegalovirus bij kinderen

loading...

Congenitale cytomegalovirus-infectie wordt bij een kind meestal in de eerste maand gediagnosticeerd en heeft de volgende mogelijke manifestaties:

  • kramp, trillen van ledematen;
  • slaperigheid;
  • slecht zicht;
  • problemen met mentale ontwikkeling.

De manifestatie is mogelijk en op latere leeftijd, wanneer het kind 3-5 jaar oud is en meestal lijkt op ARI (temperatuur, keelpijn, loopneus).

diagnostiek

loading...

Cytomegalovirus wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • detectie van de aanwezigheid van het virus in lichaamsvloeistoffen;
  • PCR (polymerasekettingreactie);
  • zaaien op celcultuur;
  • detectie van specifieke antilichamen in bloedserum.

effecten

loading...

Met een kritische afname van de immuniteit en het onvermogen van het lichaam om een ​​adequate immuunrespons te produceren, gaat de cytomegalovirusinfectie over in een gegeneraliseerde vorm en veroorzaakt ontsteking van veel interne organen:

  • bijnieren;
  • leverweefsel;
  • pancreas;
  • nier;
  • milt;
  • perifeer zenuwweefsel en centraal zenuwstelsel.

Vandaag plaatst de WHO de gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie op de tweede plaats in het aantal sterfgevallen wereldwijd na ARI en influenza.

Behandeling van cytomegalovirus

loading...

In geval van activering van het virus, mag u in geen geval zelfmedicatie uitvoeren - dit is gewoon onaanvaardbaar! Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de juiste therapie voor te schrijven, die immunomodulerende geneesmiddelen zal bevatten.

De meest voorkomende behandeling is cytomegalovirus gericht op het versterken van het immuunsysteem. Het omvat antivirale en algemene herstellende therapie. Ook wordt een antibioticabehandeling van bijkomende ziekten voorgeschreven. Dit alles stelt je in staat om het virus te vertalen naar een latente (inactieve) vorm, wanneer zijn activiteit wordt gecontroleerd door het menselijke immuunsysteem. Er is echter geen 100% methode waarmee het herpesvirus voor altijd uit het lichaam kan worden verwijderd.

Volgens serologische testen bijvoorbeeld is 90,8% van de individuen in de 80-jarige en oudere groep seropositief (d.w.z. hebben een positief IgG-antilichaamniveau).

het voorkomen

loading...

Bijzonder gevaar van cytomegalovirus is tijdens de zwangerschap, omdat het miskraam, doodgeboorte of ernstige congenitale misvormingen bij het kind kan veroorzaken.

Daarom is cytomegalovirus, samen met herpes, toxoplasmose en rubella, een van die infecties die vrouwen profylactisch moeten screenen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Naar welke dokter gaat het?

loading...

Vaak is de diagnose CMV-infectie een gynaecoloog die de toekomstige moeder in de gaten houdt. Indien nodig, behandelt de behandeling van de ziekte advies infektsionista. Een neonataal kind met een aangeboren infectie wordt behandeld door een neonatoloog, vervolgens een kinderarts, waargenomen door een neuroloog, een oogarts, een KNO-arts.

Bij volwassenen, met de activering van CMV-infectie, is het noodzakelijk om een ​​immunoloog (vaak een van de tekenen van AIDS), een longarts en andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen, diagnose, behandeling

loading...

Cytomegalovirus-infectie (CMVI, inclusief cytomegalie) is een zeer wijdverbreide virale ziekte, meestal gekenmerkt door een verborgen of milde beloop.

Voor een volwassene met normale immuniteit vormt het infectieuze agens geen bedreiging, maar kan het fataal zijn voor pasgeborenen, evenals personen met immunodeficiënties en patiënten die een transplantatie hebben ondergaan. Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap leidt vaak tot een intra-uteriene infectie van de foetus.

Let op: er wordt aangenomen dat een langdurige persistentie (overleving in het lichaam) van het virus een van de oorzaken is van de ontwikkeling van dergelijke kankerziekten zoals mucoepidermoïde carcinoom.

CMV komt voor in alle delen van de planeet. Volgens statistieken is het aanwezig in het lichaam van ongeveer 40% van de mensen. Antistoffen tegen het pathogeen, die een indicatie zijn voor de aanwezigheid in het lichaam, worden aangetroffen bij 20% van de kinderen in het eerste levensjaar, bij 40% van de mensen onder de 35 jaar en praktisch in elke persoon van 50 jaar en ouder.

Hoewel de meeste van de geïnfecteerde latente dragers zijn, is het virus niet ongevaarlijk. De persistentie ervan beïnvloedt het immuunsysteem negatief en leidt op de lange termijn vaak tot een verhoogde incidentie door een verminderde reactiviteit van het lichaam.

Ten slotte is het wegwerken van cytomegalovirus momenteel onmogelijk, maar het is mogelijk om de activiteit tot een minimum te beperken.

classificatie

loading...

Er is geen algemeen geaccepteerde classificatie. Congenitale cytomegalovirusinfectie wordt conventioneel verdeeld in acute en chronische vormen volgens de vormen van de stroom. Verworven CMV kan gegeneraliseerd zijn, acute mononucleosis of latent (zonder actieve manifestaties).

Etiologie en pathogenese

loading...

De veroorzaker van deze opportunistische infectie behoort tot een familie van DNA-bevattende herpesvirussen.

De drager is een persoon, d.w.z. CMV is een anthroponotische ziekte. Het virus wordt gevonden in de cellen van de meest uiteenlopende glandulaire weefselrijke organen (de afwezigheid van een specifieke klinische symptomatologie), maar meestal wordt het geassocieerd met de speekselklieren (beïnvloedt hun epitheelcellen).

Een antroponogene ziekte kan worden overgedragen via biologische vloeistoffen (waaronder speeksel, sperma, cervicaal geheim). Ze kunnen seksueel overdraagbaar worden, met een kus en bij het gebruik van algemene hygiënische items of gerechten. Bij onvoldoende hoge hygiëne is de fecaal-orale overdracht niet uitgesloten.

Van moeder op kind wordt cytomegalovirus overgedragen tijdens zwangerschap (intra-uteriene infectie) of via moedermelk. Er is een grote kans op infectie tijdens transplantatie of bloedtransfusie (bloedtransfusie), als de donor de drager is van CMV.

Let op: eenmaal CMV-infectie algemeen bekend als een "kussende ziekte" omdat men geloofde dat de ziekte alleen door speeksel wordt overgebracht met een kus. Pathologisch veranderde cellen werden voor het eerst ontdekt tijdens het postmortale onderzoek van weefsels aan het einde van de 19e eeuw, en het cytomegalovirus zelf werd pas in 1956 geïsoleerd.

Op de slijmvliezen dringt het infectieuze agens door hen in het bloed. Daarna volgt een korte periode van viremie (de aanwezigheid van de pathogeen van CMVI in het bloed), die eindigt met lokalisatie. Doelcellen voor cytomegalovirus zijn mononucleaire fagocyten en leukocyten. Daarin vindt het DNA-genomische pathogenen replicatieproces plaats.

Eenmaal in het lichaam blijft het cytomegalovirus helaas tot het einde van het menselijk leven erin. Het infectieuze agens kan zich alleen in bepaalde cellen en onder optimaal geschikte omstandigheden actief vermenigvuldigen. Dankzij dit, op een voldoende hoge mate van immuniteit vertoont het virus zich niet. Maar als de verdedigingen verzwakt zijn, verliezen cellen onder invloed van het infectieuze agens het vermogen om te delen en nemen ze sterk toe in omvang, alsof ze zwellen (dwz er is feitelijk een cytomegal). Het DNA-genomische virus (momenteel geopende 3 stammen) kan zich binnen de "gastheercel" voortplanten zonder het te beschadigen. Cytomegalovirus verliest activiteit bij hoge of lage temperatuur en wordt gekenmerkt door relatieve stabiliteit in alkalische omgeving, maar zuur (pH ≤ 3) leidt snel tot de dood.

Het is belangrijk om: een afname van de immuniteit kan een gevolg zijn van AIDS, chemotherapie met het gebruik van cytostatica en immunosuppressiva, uitgevoerd met kanker, evenals gewone hypovitaminose.

Bij een microscoop is gebleken dat de verbaasde of geslagen kooien een karakteristiek soort "uilenoog" hebben. In hen worden insluitsels (insluitsels) die opeenhopingen van virussen zijn, ontdekt.

Op weefselniveau manifesteren pathologische veranderingen zich door de vorming van nodulaire infiltraten en calcificaties, de ontwikkeling van fibrose en de infiltratie van weefsels door lymfocyten. Speciale glandulaire structuren kunnen zich in de hersenen vormen.

Het virus is resistent tegen interferonen en antilichamen. Het directe effect op cellulaire immuniteit is te wijten aan de onderdrukking van de vorming van T-lymfocyten.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie

loading...

Deze of andere klinische manifestaties kunnen plaatsvinden tegen de achtergrond van primaire of secundaire immunodeficiënties.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie zijn niet-specifiek, dat wil zeggen dat de ziekte zich op verschillende manieren kan manifesteren, afhankelijk van welke cellen het meest worden beïnvloed.

In het bijzonder, met schade aan de slijmvliezen van de neus, verschijnt verstopte neus en ontwikkelt zich rhinitis. Actieve reproductie van cytomegalovirus in de cellen van het maagdarmkanaal veroorzaakt diarree of obstipatie; het optreden van pijn of ongemak in het abdominale gebied en een aantal andere vage symptomen zijn ook mogelijk. Klinische verschijnselen van exacerbatie van CMVI verdwijnen in de regel na enkele dagen zelfstandig.

Let op: actieve infectie kan dienen als een soort "indicator" van de insolventie van cellulaire immuniteit.

Vaak kan het virus de cellen van de slijmvliezen van het urogenitale systeem beïnvloeden.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen bij mannen

Bij mannen wordt de voortplanting van het virus in de organen van het voortplantingssysteem in de meeste gevallen niet gemanifesteerd, dat wil zeggen, het is een asymptomatische stroom.

Cytomegalovirus-infectie: symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen manifesteert CMV-infectie zich door ontstekingsziekten van de geslachtsorganen.

Mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

  • cervicitis (inflammatoire laesie van de cervix);
  • endometritis (ontsteking van het endometrium van de baarmoeder - de binnenste laag van de wanden van het orgaan);
  • vaginitis (ontsteking van de vagina).

Het is belangrijk om: in ernstige gevallen (meestal op jonge leeftijd of tegen de achtergrond van een HIV-infectie), wordt het pathogeen zeer actief en verspreidt het zich naar verschillende organen met bloedstroom, dwz hematogene generalisatie van de infectie vindt plaats. Polyorganische laesies worden gekenmerkt door een ernstige loop die lijkt op sepsis. In dergelijke gevallen is het resultaat vaak ongunstig.

De nederlaag van het maagdarmkanaal leidt tot de ontwikkeling van zweren, waarbij bloedingen frequent voorkomen en perforaties niet worden uitgesloten, resulterend in een levensbedreigende ontsteking van het peritoneum (peritonitis). Tegen de achtergrond van het syndroom van verworven immunodeficiëntie is er een kans op encefalopathie met subacute flow of chronische encefalitis (ontsteking van het hersenweefsel). De nederlaag van het centrale zenuwstelsel in korte tijd veroorzaakt dementie (dementie).

Mogelijke complicaties van CMV-infectie omvatten ook:

  • vegetovasculaire aandoeningen;
  • inflammatoire gewrichtsschade;
  • myocarditis;
  • pleuritis.

Bij AIDS tast cytomegalovirus in sommige gevallen het netvlies van het oog aan, waardoor er geleidelijk progressieve necrose van de gebieden en blindheid optreedt.

Cytomegalovirus tijdens de zwangerschap

loading...

Cytomegalovirus-infectie bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan een intra-uteriene (transplacentale) infectie van de foetus veroorzaken, wat ontwikkelingsstoornissen niet uitsluit. Opgemerkt moet worden dat als het virus lang aanhoudt in het lichaam en ondanks fysiologische immunosuppressie er geen exacerbaties zijn tijdens de dracht, de kans dat het toekomstige kind schade zal ondervinden extreem laag is. De kans op een foetus is aanzienlijk hoger als de infectie direct tijdens de zwangerschap plaatsvond (vooral tijdens de eerste trimester-infectie). Niet uitgesloten, in het bijzonder prematuriteit en doodgeboorte.

In het acute beloop van CMVI bij zwangere vrouwen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • witachtige (of blauwachtige) afscheiding van de geslachtsorganen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • algemene malaise;
  • slijmafscheiding uit de neusholtes;
  • hypertensie van de baarmoederspieren (resistent tegen medicamenteuze behandeling);
  • polyhydramnios;
  • vroege veroudering van de placenta;
  • het uiterlijk van cystische neoplasmata.

Manifestaties worden vaak gevonden in het complex. Het is niet uitgesloten placentale abruptie en zeer significant bloedverlies tijdens de bevalling.

Onder de mogelijke misvormingen van de foetus met CMV zijn:

  • defecten van hart septums;
  • atresie (infectie) van de slokdarm;
  • abnormaliteiten van de structuur van de nieren;
  • microcefalie (hypoplasie van de hersenen);
  • macrogyria (pathologische toename van hersengym);
  • onderontwikkeling van het ademhalingssysteem (longhypoplasie);
  • vernauwing van het aortalumen;
  • ondoorzichtigheid van de lens van het oog.

Intra-uteriene infectie wordt zelfs minder vaak opgemerkt dan het intrapartum (wanneer een kind ter wereld komt tijdens passage door het geboortekanaal).

Tijdens de zwangerschap kan het gebruik van immunomodulerende middelen - T-activine en Levamisol aangewezen zijn.

Het is belangrijk om: om negatieve gevolgen te voorkomen, zelfs in het stadium van de zwangerschapsplanning en verder op basis van de aanbevelingen van een gynaecoloog, moet een vrouw testen op een TORCH-infectie.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen

loading...

CMV-infectie voor pasgeborenen en jonge kinderen vormt een ernstige bedreiging, omdat het immuunsysteem bij kinderen niet volledig is gevormd en het lichaam niet in staat is adequaat te reageren op de introductie van een infectieus agens.

Congenitale CMV manifesteert zich in de regel niet aan het begin van het leven van een baby, maar is niet uitgesloten:

  • geelzucht van verschillende oorsprong;
  • hemolytische anemie (bloedarmoede door vernietiging van erytrocyten);
  • hemorrhagisch syndroom.

De acute congenitale vorm van de ziekte leidt in sommige gevallen tot een fatale afloop in de eerste 2-3 weken.

Met het verstrijken van de tijd kunnen zich ernstige pathologieën ontwikkelen

  • spraakgebrek;
  • doofheid;
  • atrofie van de oogzenuw op de achtergrond van chorioretinitis;
  • afname van intelligentie (met schade aan het CZS).

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

loading...

Behandeling van CMV is in het algemeen niet effectief. De volledige vernietiging van het virus is geen vraag, maar de activiteit van cytomegalovirus kan sterk worden verminderd met behulp van moderne medicijnen.

Antivirale geneesmiddelen Ganciclovir wordt gebruikt om pasgeborenen te behandelen op basis van vitale indicaties. Bij volwassen patiënten kan het de ontwikkeling van retinale laesies vertragen, maar met laesies van het spijsverterings-, ademhalings- en centraal zenuwstelsel geeft bijna geen positief resultaat. De afschaffing van dit medicijn leidt vaak tot een herhaling van de cytomegalovirusinfectie.

Een van de meest veelbelovende middelen voor therapie CMV is Foscarnet. Het gebruik van een specifiek hyperimunum immunoglobuline kan geïndiceerd zijn. Interferonen helpen het lichaam ook sneller om te gaan met cytomegalovirus.

Een succesvolle combinatie is Acyclovir + A-interferon. Ganciclovir wordt aanbevolen voor combinatie met Amiksin.

Konev Alexander, therapeut

11.427 keer bekeken vandaag, 1 keer bekeken

Cytomegalovirus-infectie

loading...

Statistieken verkregen in de afgelopen jaren wijzen op een gestage toename van het aantal gevallen van CMV-infectie. Het aantal dragers van pathogene antigenen onder de algemene bevolking van mensen varieert van 44 tot 85 procent, afhankelijk van de regio. Het aantal patiënten met symptomen van cytomegalovirusinfectie is maximaal 3%.

VOOR WAT IS DE ZIEKTE?

De belangrijkste oorzaak van een cytomegalovirusinfectie is Cytomegalovirus. Voor de eerste keer werd het toegekend door een groep Amerikaanse microbiologen in het midden van de vorige eeuw. Cytomegalovirus kreeg zijn naam vanwege het feit dat reusachtige cellen met insluitsels in de kern - cytomegal cellen, waarin de voortplanting van het pathogeen optrad - werden gevonden in het biologische materiaal van de patiënt.

Kenmerken van cytomegalovirus:

  • behoort tot de familie van herpesvirussen;
  • bevat twee strengen DNA;
  • heeft grote afmetingen tot 150 nm;
  • de vermenigvuldiging van het virus gebeurt in de kern van menselijke cellen zonder hun zichtbare schade;
  • onderdrukt cellulaire immuniteit;
  • gevoelig voor de werking van hoge of lage temperaturen, ultraviolette straling;
  • Pathogeen voor mensen zijn drie stammen van de ziekteverwekker.

Infectie met cytomegalovirus wordt overgedragen door vrijwel alle lichaamsvloeistoffen en afscheidingen. Het veroorzakende agens passeert de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, de organen van het maagdarmkanaal of het urogenitale systeem. Dit hangt af van de transmissieroutes, waarvan de belangrijkste zijn:

  • huishouden - op basis van besmette huishoudelijke artikelen of handen;
  • in de lucht - cytomegalovirus wordt met hoesten of niezen in de omgeving vrijgegeven en dringt het lichaam van een gezond persoon binnen;
  • contact - meestal tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap;
  • transplacental - tijdens de zwangerschap van een besmette moeder naar een toekomstig kind.

WAT GEBEURT ER IN HET MENSELIJK ORGANISME?

De pathogenese van de ontwikkeling van cytomegalovirus-infectie wordt voortdurend aangevuld met nieuwe details. Tot op heden is vastgesteld dat het na penetratie van het virus door de slijmvliezen de bloedbaan bereikt. In cellen van immuunafweer vermenigvuldigt het pathogeen zich. In dit geval worden karakteristieke morfologische veranderingen in leukocyten en fagotieten waargenomen. Ze worden groter, virale insluitsels verschijnen in hun kernen. In dit stadium verandert de infectie in een latente toestand en kan deze gedurende vele jaren asymptomatisch blijven.

Echter, met een afname van de immuniteit (zwangerschap, vroege kindertijd, immunodeficiëntie, het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen en sommige andere geneesmiddelen), wordt het virus geactiveerd en dringt het door in alle organen en systemen.

CLASSIFICATIE VAN DE INFECTIE

Ondanks een gedetailleerde studie van de CMV-infectie, is er nog geen enkele classificatie van de ziekte ontwikkeld. Binnenlandse artsen werden aangeboden om de infectie op te splitsen afhankelijk van het tijdstip van verschijnen van de eerste klinische manifestaties. onderscheiden:

  • aangeboren infectie van cytomegalovirus;
  • verworven infectie van cytomegalovirus.

Congenitale infectie van het cytomegalovirus kan plaatsvinden in de vorm van twee vormen:

  • acuut - in het prognostische plan ongunstig voor het ongeboren kind vanwege het hoge risico op overlijden of verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, die worden waargenomen bij een infectie in de vroege stadia van de zwangerschap. Infectie in het derde trimester veroorzaakt meerdere organen falen in het kind na zijn geboorte. Vaak worden op deze achtergrond andere infecties met verschillende etiologieën toegevoegd.
  • chronisch - geen levensbedreigend kind, maar in staat om verstoringen in de ontwikkeling van de hersenen, structuren van de gezichtsorganen, enz. te veroorzaken

Verworven infectie van cytomegalovirus

Het meest voorkomende verloop van een verworven cytomegalovirusinfectie is latent, waarbij op de lange termijn en soms gedurende het hele leven geen klinische symptomen van de ziekte zijn. Met een afname van de beschermende eigenschappen van het lichaam, wordt de infectie acuut. ontwikkeling van gegeneraliseerd multi-orgaanfalen.

Hoe manifesteert het zich?

De ernst van klinische manifestaties van infectie van cytomegalovirus bij volwassenen hangt voornamelijk af van de vorm van de ziekte. Bij patiënten met een latente vorm van het infectieuze proces is er geen symptomatologie. De detectie van cytomegalovirus is vaak een toevallige vondst in de laboratoriumstudie van biologische vloeistoffen.

Acute vorm

Met een afname van de immuunafweer van het lichaam, treedt er een manifestatie van cytomegalovirusinfectie op. De duur van klinische symptomen in acute vorm kan gedurende anderhalve maand aanhouden. Patiënten zijn bezorgd over:

  • toename van de lichaamstemperatuur, gepaard met koude rillingen en overvloedig zweten;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • verstoring van algemeen welzijn;
  • verminderde eetlust;
  • zwakte.

Bij deze patiënten wordt de milt vaak vergroot. In de algemene analyse van bloed wordt relatieve lymfocytose waargenomen. In de bloedbaan is er een aanzienlijk aantal atypische immuuncellen.

Gegeneraliseerde vorm

Het verloop van de cytomegalovirus-infectie bij patiënten met deze vorm is ernstig. In de regel komt het voor tegen een achtergrond van somatische of andere besmettelijke ziekte. Gelaagdheid van klinische manifestaties van cytomegalovirus, bacteriële schade en orgaanpathologie compliceert de diagnose aanzienlijk. Voor alle patiënten met gegeneraliseerde vorm van de ziekte worden gekenmerkt door:

  • de effecten van intoxicatie van verschillende gradaties van ernst;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot koortsachtige indices;
  • veranderingen in levergrenzen;
  • morbiditeit met palpatie van lymfeklieren, toename in grootte;
  • symptomen van longweefselschade met het optreden van atypische cellen in het sputum met kenmerkende virale insluitsels.

In eenvoudige bewoordingen is een cytomegalovirus-infectie een dergelijke ziekte, waarvan het klinische beeld bij elke volwassen patiënt individueel is.

KLINISCH BEELD

De symptomatologie van cytomegalovirus bij kinderen hangt af van de periode van infectie. Wanneer een foetus in het eerste trimester is geïnfecteerd, neemt het risico op ontwikkelingsstoornissen, spontane abortussen of doodgeboorten aanzienlijk toe. Infectie in een latere periode heeft minder teratogeen effect op het ongeboren kind. Voor een congenitale cytomegalovirusinfectie is polyorganische laesie kenmerkend. Lijden bijna alle organen, maar meestal het volgende:

  • De lever. De uitbreiding van de grenzen van het orgel wordt gediagnosticeerd, de huid van het kind is geel gekleurd, wat erop wijst dat het hepatobiliaire systeem geen bilirubine kan gebruiken. Bij bloedonderzoek wordt een toename van leverenzymen waargenomen, wat wijst op een schending van de integriteit van cellen.
  • De organen van het zenuwstelsel. Bij congenitale cytomegalogeen lijdt vaak een stof van de hersenen. Histologisch aangetaste gebieden worden vertegenwoordigd door necrose-plaatsen, vervolgens vervangen door calcificaties.
  • lichamen gezichtspunt. De nederlaag van de hersenen wordt gecombineerd met een verscheidenheid aan oogpathologieën. Meestal zijn de oogzenuw en het netvlies beschadigd.
  • longen. Kenmerkend is de ontwikkeling van een inflammatoire laesie van het longweefsel, dat een drainerend karakter heeft.
  • Speekselklieren. De betrokkenheid van deze klier in het pathologische proces is geassocieerd met het hoge tropisme van het cytomegalovirus naar zijn uitscheidende cellen. Het ontwikkelt ontsteking, die zich manifesteert met pijnsyndroom, een toename van de grootte van het orgaan, een schending van zijn functies.

DIAGNOSE VAN CYTOMEGALOVIRUS

Om te bepalen dat dit een cytomegalovirus-infectie is, is het noodzakelijk om laboratoriumdiagnostische methoden te gebruiken. Onder de meest toegankelijke - microscopische detectie van cytomegal cellen in biologische vloeistoffen. Hun kenmerken zijn de toegenomen afmeting en korreligheid rond de kern, die wordt gecreëerd als gevolg van virussclusies.

Om de antigenen van het cytomegalovirus te bepalen, wordt de polymerasekettingreactietechniek gebruikt. Deze test wordt als de meest betrouwbare beschouwd.

Een andere richting in de diagnose van cytomegalovirus is detectie van specifieke antilichamen tegen het pathogeen. Dankzij deze techniek is het mogelijk om immunoglobulinen M te identificeren, die de primaire infectie van een persoon aangeven. Wanneer het infectieuze proces van de latente fase naar de acute fase overgaat, verschijnen twee klassen van antilichamen M en G in de bloedstroom.

De teelt van virussen op voedingsmedia was niet wijd verspreid vanwege de complexiteit van het technologische proces.

HOOFDSTELLINGEN IN THERAPIE

In dit stadium, de ontwikkeling van etiotrope geneesmiddelen. Het hoofddoel van infectie-therapie is generalisatie te voorkomen. Om dit te doen, introduceer menselijke immunoglobulines, verschillende klassen van interferonen.

DAN IS CITOMEGALOVIRUS GEVAARLIJK

Een verscheidenheid aan complicaties is te wijten aan het feit dat cytomegalovirus zo'n infectie is die bijna elk inwendig orgaan kan beschadigen. De afwezigheid van etiotropische behandeling en een hoge mate van activiteit van het pathologische proces kan leiden tot:

  • ontsteking van de hersenvliezen of grijze herseninhoud;
  • hepatitis;
  • longontsteking;
  • langdurige diarree en andere dyspeptische verschijnselen.

Het cytomegalic virus veroorzaakt waarschijnlijk meer complicaties bij kinderen dan bij volwassen patiënten. Vooral gevoelig voor ernstige schade aan de interne organen van baby's in de pasgeborene.

Naast uitgesproken gebreken in de ontwikkeling van de organen van gehoor en gezichtsvermogen, kunnen ze een onderontwikkeling van de hersenen hebben, wat onverenigbaar is met het leven. Bovendien leidt het tekort aan cellulaire immuniteit veroorzaakt door het virus van het cytomegalovirus tot permanente secundaire bacteriële infecties.

HOE VERSPREIDING TE VOORKOMEN

Met cytomegalovirus-infectie zijn tot op heden geen specifieke preventiemethoden ontwikkeld. Alle preventieve maatregelen zijn van algemene aard. Experts raden aan:

  • dragen onderzoeksexamens voor zwangere vrouwen om een ​​mogelijk risico op infectie van de foetus met cytomegalovirus te identificeren in verband met transplacentale transmissie van infectie. In omstandigheden van fysiologische zwangerschap is de kans op infectie van het toekomstige kind met cytomegalovirus laag.
  • Mensen immuniseren, die een risico lopen op het ontwikkelen van een cytomegalovirus-infectie, specifieke immunoglobulines of levend verzwakt vaccin. In het eerste geval gaat het om passieve immunisatie, in het tweede - om actief. Gegevens over de effectiviteit van dergelijke preventiemethoden in klinische studies zijn nog niet gepubliceerd.
  • Beperk de natuurlijke voeding wanneer een bepaalde titer van antilichamen tegen het cytomegalovirus wordt gedetecteerd in de moeder. Voor de voeding van deze kinderen is het nodig om moedermelk van CMV-negatieve vrouwen te gebruiken. Bij afwezigheid van deze mogelijkheid worden zeer aangepaste melkmengsels gebruikt.
  • Antiseptische maatregelen in omstandigheden van medische instellingen, zodat de infectie van cytomegalovirus niet onder medisch personeel verspreidt.
  • Strikt anti-epidemisch regime in kraamklinieken.
  • voorzichtig controleer bloeddonatie en zijn componenten voor de aanwezigheid van cytomegalovirus-antigenen.

VOORSPELLING VOOR PATIËNT

De prognose voor patiënten die zijn geïnfecteerd met cytomegalovirus is anders. Mensen met een latente loop of met een gelokaliseerde vorm van de ziekte zijn gunstig. Voor kinderen met een aangeboren vorm van infectie veroorzaakt door cytomegalovirus, of met gegeneraliseerde laesies van inwendige organen, is de prognose ernstig.

Heeft u een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

De menopauze bij vrouwen is een natuurlijk stadium in het leven van elk eerlijk geslacht, geassocieerd met het op leeftijd gebaseerde geleidelijke uitsterven van de vrouwelijke voortplanting.

Cytomegalovirus-infectie

Cytomegalovirus-infectie - een besmettelijke pathologie van de categorie anthroponotic opportunistische infectie, die verschillend is latent en relatief mild en is gevaarlijk alleen wanneer de bestaande human immunodeficiency staten, evenals in de periode van de zwangerschap bij vrouwen, als gevolg van nadelige effecten op intra-uteriene foetale ontwikkeling.

De eerste vermelding van specifieke reusachtige cellen met de oorspronkelijke opname in de kernel, dateren uit 1882 in wetenschappelijke experimenten Duitse patholoog X. Ribberta. De naam "cytomegalovirus cellen" werd bedacht door de wetenschappers Gudpascher E. en Talbot F. in 1921. Isolatie en identificatie van de verwekker van cytomegalovirus infectie werd geproduceerd in 1956 door wetenschapper L. Smith, zo is het met deze naam wordt in verband gebracht met het ontstaan ​​van de nieuwe nosologie "cytomegalovirus infectie."

Als we kijken naar het niveau van de natuurlijke personen gevoeligheid voor CMV-infectie, moet worden opgemerkt dat deze pathologie wordt gekenmerkt door de alomtegenwoordigheid van latente klinische vorm en het uiterlijk van de belangrijkste symptomen van de ziekte wordt meestal geassocieerd met een episode van acute immunodeficiëntie.

Met het oog op de verscheidenheid aan mogelijke manieren van infectie door het veroorzaker van cytomegalovirusinfectie, evenals het polymorfisme van het klinische beeld van de ziekte, hechten infectieziektenkundigen grote epidemiologische en sociale betekenis aan deze infectieuze pathologie.

Congenitale cytomegalovirusinfectie veroorzaakt vaak de ontwikkeling van verschillende perinatale ziekten, vroeggeboorte en doodgeboorte, evenals de vorming van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling.

Chronische cytomegalovirus-infectie in de volwassen populatie wordt in de meeste gevallen gecombineerd met verschillende immunodeficiëntie-omstandigheden. Cytomegalovirus-infectie bij vrouwen verloopt aanzienlijk in overeenstemming met de frequentie van ontwikkeling als gevolg van de voortdurende milieuvervuiling, het gebruik van cytostatische en immunosuppressieve geneesmiddelen. Bovendien treden de symptomen van cytomegalovirusinfectie bij vrouwen in de meeste situaties op bij de verergering van HIV-infectie. Niet in alle situaties waarin er een cytomegalovirus-infectie is tijdens de zwangerschap van een chronisch beloop, wordt de foetus aangetast. Het risico van het ontwikkelen van intra-uteriene infectie van de foetus is aanzienlijk verhoogd wanneer de primaire infectie van de ziekteverwekker tijdens de zwangerschap. Cytomegalovirus-infectie kan zich in elke periode van het jaar ontwikkelen, ongeacht de weersomstandigheden.

Oorzaken en veroorzaker van een cytomegalovirusinfectie

In de rol van specifieke pathogeen virus CMV uitsteekt virion genomisch DNA behoren tot het genus Cytomegalovirus en Vetaherpesvirinae subfamilie, die verwijst naar species van de familie Herpesviridae. Momenteel bekend zijn slechts drie stammen van het virus. Replicatie van het virus gaat niet gepaard met celdood, wat een langzaam voortschrijdende pathogenese van de ziekte veroorzaakt. De cytomegalovirus-exciter wordt gekenmerkt door een verhoogde weerstand tegen omgevingsfactoren en de inactivatie treedt alleen op bij verwarming en blootstelling aan extreem hoge temperaturen. Ook schadelijk voor het viruspathogeen is de langdurige aanwezigheid van het geïnfecteerde materiaal in een zure omgeving.

Als een reservoir en bron van de verspreiding van cytomegalovirus-infectie, verschijnt een persoon met deze infectieuze pathologie. Biologisch materiaal voor de studie naar de aanwezigheid in het lichaam van de cytomegalovirusinfectie zijn: speeksel, de inhoud van de nasopharynx, tranen, urine, uitwerpselen, sperma, vaginale afscheiding.

Cytomegalovirus-infectie kan op verschillende manieren worden overgedragen, waaronder de meest voorkomende is luchtgedragen, transplacentaal en contact.

Cytomegalovirus-infecties bij vrouwen ontwikkelen zich meestal wanneer seksueel overdraagbare infectie optreedt. De categorie volwassenen van patiënten die aan deze infectie lijdt, wordt beïnvloed door de transplantatie van interne organen en door de bloedtransfusie van besmet bloed.

Congenitale cytomegalovirus-infectie bij een pasgeboren kind ontwikkelt zich met transplacentale transmissie van het cytomegalovirus, hoewel de intranatale infectie van het kind veel vaker voorkomt. In geval van een cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap, treedt een fataal effect op de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus op.

Afhankelijk van het overbrengingsmechanisme cytomegalovirus, als ingangspoort voor het invoeren van een infectieus agens kunnen verschillende structuren van het menselijk lichaam (slijmvlies van de luchtwegen, maagdarmkanaal of uitwendige geslachtsorganen) fungeren. Met de penetratie van virusdeeltjes in het bloed wordt opgemerkt ontwikkeling transiënte viremie gevolgd door introductie van virions in monocyten en leukocyten cellen die zijn gelokaliseerd repliceren.

Cellen die cytomegalovirus infectie hebben ondergaan, worden geleidelijk verhoogd tot een significante omvang te verwerven, en onderscheidende morfologische kenmerken en nucleaire insluitsels. Rond cytomegalic cellen geleidelijk lymphohistiocytic interstitiële infiltratie en ontwikkelen nodulaire infiltraten, fibrose en verkalking in verschillende structuren van het menselijk lichaam, alsmede specifieke vorming zhelezistopodobnye in hersenweefsel.

Bij sommige patiënten met CMV-infectie waargenomen lang latent persistentie van het virus in de structuren van het lymfesysteem. Echter, chronische cytomegalovirus infectie veroorzaakt onderdrukking van celgemedieerde immuniteit gevolg van de directe cytopathische effect. Verschillende immunodeficiënties soort draagtijd, de toepassing van cytostatica en immunosuppressiva, HIV-infectie gepaard gaat met een stoornis in de eerste cellulaire immuniteit, verergerd door directe blootstelling aan cytomegalovirus, wat gepaard gaat met hematogene generalisatie klinisch ziekteproces.

Actieve cytomegalovirus-infectie wordt beschouwd als infectieziekte als een indicator van cellulaire immuniteit, deze pathologie is meestal opgenomen in de categorie AIDS-geassocieerde ziekten.

Symptomen en tekenen van een cytomegalovirus-infectie

Een dergelijke infectieuze pathologie als cytomegalovirus-infectie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische variaties in het beloop, maar in de meeste patiënten wordt ontwikkeling van subklinische vormen van de ziekte en latente virusdraging opgemerkt.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie bij vrouwen manifesteren zich met de toestand van ontwikkeling van immunodeficiëntie. Afhankelijk van de omstandigheden voor de vorming van het ziektebeeld, wordt de cytomegalovirusinfectie verdeeld in een aangeboren en verworven vorm, die kan doorgaan als een acute gegeneraliseerde of mononucleosis-variant van de cursus.

Symptomen van congenitale CMV-infectie wordt niet manifesteert direct na de geboorte, en op de lange termijn en manifesteert zich doofheid, chorioretinitis met optische atrofie, verminderde cognitieve functies, spraakproblemen.

In een situatie waarin CMV infectie ontstaat tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, 50% van de gevallen optreden in utero foetale dood, en de vorming van grove afwijkingen aan verschillende structuren (microcefalie aplasie van long-, slokdarmatresie, hypoplastische nier afwijkingen van hartkleppen).

Bij intra-uteriene infectie van de foetus in de late zwangerschap het risico van het bruto ondeugden minimum, en op de voorgrond een dergelijke pathologische aandoeningen zoals acute hemorragische symptoom, hemolytische anemie, en parenchymale geelzucht). Bovendien hebben sommige kinderen zich voordoen in de pasgeborene periode, de tekenen van interstitiële longontsteking, enteritis en colitis, polycystische pancreas, jade, meningoencefalitis, waterhoofd, als bewijs van de aanwezigheid van cytomegalovirus infectie.

Congenitale cytomegalovirus-infectie in de acute periode wordt gekenmerkt door generalisatie van het pathologische proces, ernstig beloop en complicaties van bacteriële genese.

Verworven vormen van cytomegalovirusinfectie worden waargenomen bij pediatrie in de oudere leeftijdscategorie, evenals bij volwassen contingent en gekenmerkt door een latente subklinische loop. In een situatie waarin de patiënt een acute vorm van cytomegalovirusinfectie ontwikkelt, is het debuut van klinische manifestaties vergelijkbaar met het griepachtige syndroom.

Bij volwassen patiënten die lijden aan enige vorm van immunodeficiëntie van wisselende ernst, is er de ontwikkeling van een veralgemeende cytomegalovirus infectie, die heeft geresulteerd in de nederlaag van alle organen van het menselijk lichaam, die zich klinisch manifesteert symptomen die vergelijkbaar zijn in sepsis. Deze vorm van cytomegalovirus-infectie heeft in de regel een ongunstig resultaat.

Bij patiënten met AIDS die zijn geïnfecteerd met een cytomegalovirusinfectie, ontwikkelen zich vaak chronische encefalitis en subacute encefalopathie, die zich manifesteert door toenemende apathie en tot de ontwikkeling van dementie. Sommige patiënten die met cytomegalovirus tegen AIDS zijn geïnfecteerd, lijden vervolgens aan retinitis en progressieve blindheid die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van necrose op het netvlies.

Cytomegalovirus-infectie verwijst naar belangrijke pathogenetische factoren die orgaantransplantatiehandelingen compliceren. In situaties waarin de CMV beïnvloedt transplantatie patiënten elke interne organen, wordt de ziekte gepaard gaat met koorts, leukopenie, hepatitis, longontsteking, colitis, retinitis, de ontwikkeling van die ligt op de late postoperatieve periode.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie zijn meer uitgesproken bij primaire infectie en niet bij de activering van latente stroom van cytomegalovirusinfectie.

Virale pneumonie, als een klinische variant van de cytomegalovirusinfectie, ontwikkelt zich in 20% van de gevallen, maar deze pathologie wordt gekenmerkt door een extreem hoge mortaliteit van meer dan 88%.

Cytomegalovirus infectie tijdens de zwangerschap kan op verschillende klinische uitvoeringen voornamelijk in de lever en longparenchym, en hersenen. Een veelgehoorde klacht van de patiënten in deze situatie is een progressieve malaise, hoofdpijn, vermoeidheid, het uiterlijk van de nasale slijmvliezen karakter, ontsteking en pijn in de projectie van de submandibulaire speekselklier. Door de bovenstaande wijzigingen was het ontstaan ​​van een intieme hechting van het chorion weefsel van de placenta om de ontwikkeling van voortijdig losraken normaal ligt placenta, massaal bloedverlies tijdens de bevalling.

Cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Volgens de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie, gebaseerd op de bevindingen van talrijke wetenschappelijke onderzoeken, is bijna 90% van zowel volwassenen als kinderen besmet met een cytogenetisch viruspathogeen.

Pathogenetische mechanismen van cytomegalovirus infectie bij kinderen zijn vergelijkbaar met die die optreden wanneer besmet met herpes simplex virus, dat al in de eerste contact met het lichaam van het kind het virus is de introductie ervan in cellen waarin behoudt tekenen van leven in uw hele leven. Het gevaar van een cytomegalovirusinfectie in relatie tot het lichaam van het kind is slechts de activering van het virus in verschillende stressvolle situaties.

Infectie met een cytomegalovirus van het organisme van een kind vindt in de regel plaats via een contactmethode en in een dergelijke situatie is het ziektebeeld van de ziekte latent van aard. In het geval van een aangeboren ontstaanswijze van een cytomegalovirusinfectie bij kinderen, kan zich een hele reeks pathologische aandoeningen ontwikkelen die de gezondheid en het leven van het kind bedreigen.

Er is een risicogroep die bestaat uit pasgeboren baby's, evenals kinderen die lijden aan enige vorm van immunodeficiëntie. Dat wil zeggen, de activiteit van klinische symptomen van cytomegalovirus-infectie bij kinderen hangt rechtstreeks af van de toestand van het immuunsysteem van het kind.

Congenitale infectie met cytomegalovirus gaat in bijna 70% van de gevallen gepaard met de vorming van grove anomalieën in de ontwikkeling van de structuren van het centrale zenuwstelsel, gewrichten, evenals ogen en gehoororganen. Het ontstaan ​​van een congenitale cytomegalovirusinfectie ligt in het feit dat het eigenlijke feit van infectie optreedt tijdens actieve foetale ontwikkeling, of op het moment van aflevering.

Verificatie van cytomegalovirus-infectie bij kinderen is niet mogelijk zonder het gebruik van laboratorium diagnosemaatregelen, waaronder de meest algemeen gebruikte werkwijze voor enzym immunoassay. De primaire taak van de arts is niet alleen om het bestaan ​​van een kind te bepalen in het lichaam van CMV-infectie, maar ook de aard van de infectie te bepalen. Congenitale cytomegalovirus infectie bij kinderen met klinische criteria gelijk aan besmettelijke mononucleosis, die wordt veroorzaakt troop virus in lymfoïde weefsel, het vertonen een toename van verschillende groepen lymfeklieren, inflammatoire veranderingen van de amandelen, hepatosplenomegalie, ademhalingsstoornissen. De gevolgen van deze vorm van de ziekte zijn de vorming van scheelzien van het kind, hemolytische geelzucht, de verzwakking van aangeboren reflexen.

Bij een langdurig klinisch verloop van het kind veroorzaakt de cytomegalovirusinfectie de ontwikkeling van verlies van eetlust en gewichtsverlies, verstoring van nachtrust en uitgesproken angst.

Bij het eerste onderzoek van het kind en de evaluatie van de klinische manifestaties van de ziekte, moet de arts er rekening mee houden dat de symptomen van een congenitale cytomegalovirusinfectie in de regel in een afgelegen periode na infectie optreden.

Medicamenteuze behandeling van cytomegalovirusinfecties bij kinderen wordt alleen door besmettelijke ziektespecialisten gebruikt met de congenitale oorsprong van de ziekte, die plaatsvindt in ernstige vorm. Het gebruik van elke vorm van therapie impliceert niet de totale dood van cytomegalovirussen, en het doel van therapeutische maatregelen is maximale remming van de activiteit van het virus en preventie van mogelijke ontwikkeling van complicaties. Het medicijn bij uitstek voor de medische behandeling van cytomegalovirusinfecties bij kinderen is Ganciclovir.

Cytomegalovirus-infectie bij volwassenen

Bij personen die geen enkele vorm van verminderde immuniteit hebben, kan een cytomegalovirus-infectie verschillende klinische manifestaties hebben. De organen die gevoelig zijn voor cytomegalovirusschade omvatten de lever, hersenen en longen. Het verslaan van de nieren, bijnieren, speekselklieren, pancreas en slokdarm met cytomegalovirusinfectie bij volwassenen, komt in de regel niet voor.

Primaire infectie van een volwassene met cytomegalovirus gaat niet gepaard met de ontwikkeling van pathognomonische klinische symptomen, maar verloopt latent. Een helder klinisch beeld van de ziekte ontwikkelt zich in een periode na infectie (na twee maanden) en gaat gepaard met het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor lymfadenopathie van virale of bacteriële oorsprong. Cytomegalovirus-infectie bij volwassenen vindt plaats met een langdurig asthenisch symptoomcomplex in de herstellingsperiode, wat zich manifesteert als een "chronisch vermoeidheidssyndroom".

In de volwassen categorie van patiënten ontwikkelt cytomegalovirus pneumonie zich vaak, gekenmerkt door een extreem ingewikkeld gecompliceerd verloop. Personen die een orgaantransplantatie of beenmergtransplantatie hebben ondergaan in een periode van hun leven, worden gekenmerkt door een verstoring van het functioneren van het immuunsysteem, en daarom hebben ze een significant verhoogd risico op infectie met cytomegalovirus.

Cytomegalovirus-infectie, in de vorm van pneumonie, manifesteert zich door dyspnoe en een toename van de lichaamstemperatuur, en daarom moet het worden gedifferentieerd van de pneumonie van pneumocystis-etiologie. Deze vorm van cytomegalovirusinfectie is moeilijk om antivirale therapie te behandelen, dus het sterftecijfer bereikt 70%.

Risico's voor de volwassen populatie zijn ook patiënten die lijden aan HIV, bij wie de klinische symptomen van gastro-intestinale tractaschade optreden. De duur van het verloop van de cytomegalovirusinfectie is buitengewoon moeilijk te beoordelen, omdat in de meeste situaties de pathologie latent verloopt. De congenitale genese van deze ziekte bij de volwassen populatie wordt niet waargenomen. Het acute beloop van cytomegalovirusinfectie bij volwassenen ontwikkelt zich tijdens geslachtsgemeenschap, evenals na de transfusie.

De gegeneraliseerde vorm van cytomegalovirusinfectie is uiterst zeldzaam bij volwassenen en manifesteert zich in de vorming van een verscheidenheid aan inflammatoire infiltraten in de milt en pancreas, evenals in de nieren. De ontwikkeling van deze ontstekingsprocessen gaat gepaard met een inadequate functie van het immuunapparaat en wordt meestal gecompliceerd door een bacteriële infectie.

In een situatie waarin een cytomegalovirus-infectie ontstaat bij een gezond persoon die niet lijdt aan een storing van het immuunsysteem, bereikt de duur van de asymptomatische infectie 60 dagen. Het debuut van klinische symptomen is geleidelijk en manifesteert zich door het optreden bij de patiënt van een subfebrile pyretische reactie, myalgie en toenemende zwakte. Geleidelijk aan heeft de patiënt een toename in de afmeting van verschillende groepen lymfeknopen. In de meeste situaties neigt deze vorm van cytomegalovirusinfectie tot zelfregressie.

Zo hoeft de klinische symptomen van infectie en CMV niet pathognomonisch vergelijkbaar met acute virale respiratoire infecties verschillen echter fundamenteel verschil is de duur van de actieve periode van klinische, die de volwassen patiëntenpopulatie kan verscheidene maanden. Infectie voor de omringende mensen worden beschouwd als patiënten die lijden aan deze infectieuze pathologie vanaf de eerste dag van infectie en zelfs in de verre herstellingsperiode.

In de mannelijke helft van de volwassen populatie kan een cytomegalovirusinfectie fungeren als een provocateur van ontstekingsziekten van zowel de urinaire als de geslachtsorganen, waarvan het eerste klinische teken pijn is bij het urineren.

Diagnose van cytomegalovirus-infectie

Uitgaande van kwalitatieve diagnostiek onder voorwaarde van afwezigheid van de mogelijkheid van toepassing van laboratoriumanalyses, is het bij een cytomegalovirusinfectie niet duidelijk mogelijk. Dit feit is te wijten aan het feit dat infectie met cytomegalovirus niet gepaard gaat met de ontwikkeling van specifieke klinische symptomen.

De identificatie van de diagnose "cytomegaloviral infection" past verschillende laboratoria en diagnostische maatregelen biologisch materiaal dat als speeksel, bronchiale spoelingen, urine, cerebrospinale vloeistof, bloed, biopsieën en moedermelk. Bij de levering van biologisch materiaal voor onderzoek op het gebied van cytomegalovirus-infectie is het erg belangrijk om de temperatuur en de opslag tijd, die niet meer dan 4 uur te observeren.

Bij het onderzoek van patiënten waarvan wordt vermoed dat ze een cytomegalovirusinfectie hebben, geven specialisten de voorkeur aan virologisch, cytologisch en serologisch onderzoek. De betrouwbaarheidsindex van de cytologische methode bereikt 70%, maar de virologische analyse is op dit moment meer populair. De beperkende factor voor het gebruik van virologische analyse bij de diagnose van cytomegalovirusinfectie is de bewerkelijkheid en een lange uitvoeringsperiode.

Niet alle situaties technici kunnen het virus zelf te identificeren, maar zelfs zijn antigeen door immunofluorescentie reactie immunoassay detecteren en DNKgibridizatsii PCR diagnose is betrouwbaar positief resultaat bij het bepalen of een organisme geïnfecteerd door cytomegalovirus.

Het meest informatieve over de diagnose van cytomegalovirusinfectie, evenals de meeste soorten infectieuze pathologieën, is de methode van PCR-diagnostiek, waarmee u de diagnose in elk stadium van de pathologie kunt verifiëren.

De enzymgekoppelde immunosorbenttest is gebaseerd op ELISA voor het detecteren van het antigeen van het cytomegalovirus, evenals voor het bepalen van de titer van specifieke antilichamen. Deze techniek is echter niet informatief in de studie van personen die lijden aan een beschadiging van het immuunsysteem.

Intra-uteriene cytomegalovirusinfectie is nu met succes gediagnosticeerd vanaf de eerste levensdagen en omvat de detectie van een pasgeboren Ig-klasse M-baby binnen de eerste twee weken na de bevalling.

Bij de diagnose van cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap moet rekening worden gehouden met de affiniteit en de aviditeit van de te detecteren antilichamen. Met affiniteit wordt dus bedoeld de mate van overeenkomst van het antilichaam dat is geproduceerd met het virusspathogene antigeen. Avidity verwijst naar de mate van binding van antilichaam- en antigeenmoleculen. Evaluatie van de ernst van deze twee parameters is belangrijk voor het bepalen van de duur van de infectie, evenals het beoordelen van de aard van het verloop van het infectieproces.

De primaire fase van cytomegalovirus-infectie omvat de detectie van virus-specifieke antilichamen van IgM-klasse, terwijl de productie van IgG-antilichamen plaatsvindt in een afgelegen periode. Antilichamen met hoge affiniteit kunnen gedurende het hele leven in het lichaam circuleren, en hun functie is het verschaffen van typespecifieke immuniteit.

In een situatie waarin de aviditeitsindex van de patiënt de 30% niet overschrijdt, stellen infectiemedicijnen een conclusie vast over een primaire infectie. De indicator van 30-40% getuigt in het voordeel van de recent overgedragen infectie, terwijl de index van aviditeit boven 40% het bewijs is van de overgedragen infectie op de lange termijn.

Behandeling van cytomegalovirus-infectie

De behandeling van cytomegalovirus infectie is uiterst moeilijk, omdat de medicijnen zijn antivirale medicijnen zoals Acyclovir Profile, vidarabine, Virazole in de meeste gevallen niet de gewenste farmacologische werking hebben, en bij sommige patiënten hebben zelfs de ontwikkeling van paradoxale reacties. Gebied voor gebruik bij de berekening van ganciclovir dosis van 5 U per kg lichaamsgewicht van de patiënt intraveneus is de detectie in de patiënt tekenen van CMV retinitis, in andere klinische vormen van de ziekte, is zijn toepassing niet weergegeven. Langdurig gebruik in de meeste situaties ganciclovir veroorzaakt de ontwikkeling van een reeks van nevenreacties (neutropenie, trombocytopenie, toxische schade aan de nieren en lever), die het gebruik ervan beperkt, met name bij kinderen. Gezien deze eigenschap van het geneesmiddel, het gebruik ervan moeten de dagelijkse monitoring van de kwantitatieve samenstelling van het bloed.

Volgens de bevindingen van recente gerandomiseerde voldoende farmacologische antivirale activiteit tegen cytomegalovirus de pathogeen Foscarnet preparaat bij een dagelijkse dosis van 90 mg berekend per kg lichaamsgewicht van de patiënt. Ook mag het gecombineerde gebruik met Foskraneta antitsitomegalovirusnym hyperimmuun humaan immunoglobuline. Alle vrouwen met obstetrische geschiedenis gewogen, zet langdurig gebruik preparaten immunomodulerende actietype levamisool in een dagelijkse dosis van 150 mg oraal, T-activine in een dagelijkse dosis van 1 g per kg lichaamsgewicht van de patiënt subcutaan.

Cytomegalovirus-infectie, voorkomend in een mononucleoside-achtige vorm, vereist geen gebruik van specifieke medicatie.

Moderne behandelingsregimes voor cytomegalovirusinfectie omvatten een gecombineerd gebruik van een antiviraal geneesmiddel en interferon (Acyclovir in een dagelijkse dosis van 1000 mg en a-interferon 2 druppels in elke nasale passage vijf keer per dag). Dit medicatieschema maakt het niet mogelijk om wederzijds antiviraal te werken en om het toxische effect van antivirale geneesmiddelen te verminderen. Bij de behandeling van cytomegalovirusinfecties bij kinderen is de benoeming van een specifiek anti-cytomegalovirus immunoglobuline in een dosis van 3 ml per dag intramusculair met een verloop van 10 dagen eveneens verplicht.

Gevolgen van een cytomegalovirus-infectie

De prioriteit meerderheid van de patiënten noteerde de ontwikkeling van een asymptomatische cytomegalovirus infectie, waarna een levenslange bewaring van het virus in het menselijk lichaam wordt waargenomen in de herstellingsperiode. Zeer negatieve effecten van cytomegalovirusinfecties op de gezondheid van patiënten met AIDS- en HIV-infectie, die zelfs een fatale afloop kunnen uitlokken.

De verzwakking van het immuunsysteem apparaat van een man te gaan op de nederlaag van bijna alle organen en vitale structuren met de ontwikkeling van inflammatoire complicaties voornamelijk in de vorm van longontsteking, hepatitis, encefalitis, myelitis, colitis, uveïtis, retinitis en neuropathie.

In een situatie waarin een cytomegalovirus-infectie zich ontwikkelt bij een gezonde volwassene, is de prognose voor het leven gunstig, hoewel het vervolgens een virusdrager wordt en een epidemiologisch gevaar voor anderen vormt. Bij patiënten die een beenmergtransplantatie ondergingen, leidde in 70% van de gevallen een cytomegalovirusinfectie tot de ontwikkeling van virale pneumonie, gekenmerkt door een extreem ongunstige prognose en een hoog sterftecijfer.

Om de ontwikkeling van negatieve gevolgen van een cytomegalovirusinfectie te voorkomen, kunt u preventieve maatregelen nemen. Helaas wordt de specifieke preventie van deze infectieuze pathologie momenteel niet toegepast. De fundamentele link in de preventie van cytomegalovirusinfectie is dus de zorgvuldige selectie van bloeddonoren, in het lichaam waarvan antilichamen tegen cytomegalovirus niet aanwezig zouden mogen zijn.

Voor preventieve doeleinden, individuen met een risico voor de ontwikkeling van cytomegalovirus-infectie tonen het gebruik van een specifieke hyperimmune immunoglobuline. In een situatie waarin een vrouw een kind heeft met tekenen van een congenitale cytomegalovirusinfectie, moet een herhaalde zwangerschap niet eerder dan twee jaar later worden gepland.

Cytomegalovirus-infectie - welke arts zal helpen? Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van deze besmettelijke ziekte, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij dergelijke artsen als een specialist in besmettelijke ziekten, een kinderarts.