Dr. Komarovsky over het Epstein Barr-virus bij kinderen

Symptomen

De meest voorkomende ziekten bij kinderen zijn viraal. De reden is dat de immuniteit van het kind nog niet sterk genoeg is, onvolwassen, en dat het niet altijd gemakkelijk voor hem is om vele bedreigingen van buitenaf te weerstaan. Maar als er veel wordt gezegd en geschreven over de griep en waterpokken, en zelfs mazelen zijn min of meer duidelijk met mazelen, dat wil zeggen dat er virussen in deze wereld zijn, sommige namen die de ouders met een heilige gruwel inhalen.

Een van de weinige bekende en veel voorkomende soorten is het Epstein-Barr-virus. Over hem vaak gevraagd de beroemde kinderarts en tv-presentator Eugene Komarovsky.

Wat is het?

loading...

VEB is het virus van Epstein Barr. Een van de meest voorkomende virussen op deze planeet. Het werd voor het eerst gevonden in tumormonsters en beschreven in 1964 door de Engelse professor Michael Epstein en zijn assistent Ivonne Barr. Dit is het herpesvirus van het vierde type.

Volgens de medische statistiek, tekenen van een eerdere infectie gedetecteerd in bloedonderzoek de helft van de kinderen van 5-6 jaar en 97% van de volwassenen in de leeftijd, en zij zelf dit vaak niet eens weten, omdat de meeste mensen VEB gaat ongemerkt, zonder symptomen.

De meest favoriete habitat van het virus zijn de lymfocyten, dus het beïnvloedt het immuunsysteem van het kind. Meestal deze microscopisch kleine deeltjes-parasiet veroorzaakt cytomegalovirus, de ziekte van Pfeiffer, chlamydia, hepatitis, herpes, Burkitt lymfoom, en een aantal andere onaangename diagnoses. Vaccins voor deze ziekte zijn nog niet uitgevonden, omdat in verschillende stadia van zijn ontwikkeling het virus cardiaal zijn eiwitsamenstelling verandert en de beste wetenschappers erachter gewoon geen tijd hebben.

Een kind op verschillende manieren infecteren. Meestal - VEB wordt naar buiten vrijgegeven met biologische vloeistoffen, meestal met speeksel. Om deze reden wordt de infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het virus een "kusziekte" genoemd.

Tijdens de transfusie van bloed en zijn componenten kan infectie optreden, vaak samen met zieke dingen en speelgoed, en het virus wordt overgedragen van de geïnfecteerde moeder via de placenta naar de foetus tijdens de zwangerschap. VEB wordt gemakkelijk verspreid door druppeltjes in de lucht, evenals van de donor naar de ontvanger tijdens beenmergtransplantatie.

In de risicogroep - kinderen jonger dan een jaar oud, die actief de wereld om hen heen leren kennen door de mond te proberen, proberen de tand absoluut alle voorwerpen en dingen die onder hun arm vallen. Een andere "probleem" -leeftijd zijn kinderen van 3 tot 6 jaar oud, die regelmatig naar de kleuterschool gaan en veel contacten hebben.

De incubatietijd is van 1 tot 2 maanden, waarna de kinderen levendige symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor veel virale infecties.

Het virus zelf is echter niet zo erg met een complexe naam, maar het feit dat de gevolgen volledig onvoorspelbaar zijn. Hij kan helemaal niet opvallen in één kind, en de andere zal de ontwikkeling van ernstige aandoeningen en zelfs kanker veroorzaken.

Komarovsky op VEB

loading...

Eugene Komarovsky dringt er bij ouders op aan geen onnodige hysterie rond het Epstein-Barr-virus te creëren. Hij gelooft dat de meeste kinderen met deze agent al in de vroege kinderjaren bijeengekomen zijn, en hun immuniteit "herinnerde" het en weet hoe ze het moeten identificeren en confronteren.

En nu zullen we luisteren naar Dr. Komarovsky over infectieuze monoculosis.

Symptomen die het mogelijk maken om VEB van een kind te vermoeden, redelijk vervaagd:

  • Prikkelbaarheid, tranen, verhoogde wispelturigheid en frequente oorzakenloze vermoeidheid.
  • Lichte of meer opvallende vergrote lymfeklieren. Meestal - submandibulair en achter-de-rug. Als de infectie ernstig is - door het hele lichaam.
  • Gebrek aan eetlust, problemen met de spijsvertering.
  • Rash.
  • Hoge temperatuur (tot 40,0).
  • Pijn in de keel (zoals bij angina en faryngitis).
  • Zwaar zweten.
  • Een kleine toename in de grootte van de lever en milt. Bij het kind kan dit worden aangetoond door pijn in de maag.
  • Geelzucht van de huid. Dit symptoom is uiterst zeldzaam.

Komarovsky benadrukt dat op basis van alleen de klachten en de aanwezigheid van bepaalde symptomen de diagnose niet kan worden gesteld, omdat de toestand van het kind op keelpijn, enterovirus en lymfogranulomatose lijkt.

Tekenen en behandeling van het Epstein-Barr-virus bij kinderen

loading...

Het kind bezwijkt gemakkelijk voor virale ziekten. Het Epstein-Barr-virus (EBV- of Epstein Barr-virus) is geen uitzondering en kinderen vanaf 1 jaar lopen een risico op infectie met herpesvirus van het type 4. In de meeste gevallen is de infectie asymptomatisch, maar bestaat de kans op manifestatie. Het Epstein-Bar-virus bij kinderen, evenals bij volwassenen, vereist een specifieke behandeling.

Hoe vindt de infectie plaats?

loading...

Infectie bij kinderen vindt plaats:

  • in contact met een zieke persoon;
  • door transplantatiemaatregelen of door bloedtransfusie;
  • bij de geboorte of in de baarmoeder.

Waarom lopen kinderen jonger dan 1 geen risico? Omdat de meeste baby's borstvoeding geven. Als de moeder een virus in het lichaam heeft, ontwikkelt het kind natuurlijke immuniteit voor het ontvangen van melk. Bovendien hebben baby's een sterkere immuniteit. Maar dit betekent niet dat de infectie met VEB noodzakelijkerwijs voorkomt bij de kunstmatige man.

Zelfs "verwaarloosde" herpes kan thuis worden genezen. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Tot 3 jaar bestaat de kans op de ziekte bij het kussen van de moeder of andere familieleden (als iemand drager is van het virus). Ook tijdens deze periode leert het kind de wereld, trekt alles in de mond - de oorzaak van de infectie kan objecten van een zieke persoon worden.

Na 3 jaar beginnen kinderen te communiceren met andere mensen - ze gaan naar kleuterscholen, mokken en naar school. Op dit moment is het risico op infectie door druppeltjes in de lucht groot.

Adolescenten ondergaan leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Tijdens de puberteit van 11 tot 18 jaar is hormonale onbalans kenmerkend. Tegen de achtergrond van hormonale stoornissen - het verzwakt het immuunsysteem en neemt het risico op toetreding tot virussen, schimmels en bacteriën toe.

Communicatie en contact met mensen dienen als een manier om EBV over te dragen

Wat is gevaarlijk voor het Epstein-Barr-virus bij een kind

loading...

Het virus zelf is niet zo gevaarlijk als zijn complicaties, die zich kunnen manifesteren in verschillende vormen van ziekten. Zelfs artsen zijn niet in staat herpesvirus 4-stammen te herkennen zonder de nodige tests te hoeven doen. In dergelijke gevallen is de voorgeschreven behandeling niet effectief, terwijl de ziekte voortschrijdt, VEB zich verspreidt met bloed, zich vermenigvuldigt in het beenmerg en andere organen beïnvloedt.

  • vorming van kwaadaardige en goedaardige tumoren:
  • ontsteking van de longen;
  • verminderde immunologische reactiviteit (IDS);
  • schade aan het zenuwstelsel;
  • hartfalen;
  • ontsteking van de milt en zijn breuk;
  • ontwikkeling van auto-immuunziekten;
  • infectieuze mononucleosis is de meest voorkomende complicatie.

De meeste van deze pathologieën kunnen tot de dood leiden.

Infectieuze mononucleosis - een ziekte veroorzaakt door de herpes virus 4-stammen

Het Epstein-Barr-virus kan een van de oorzaken van de bovenstaande ziekten zijn, maar het is niet nodig om als de boosdoener te dienen voor hun ontwikkeling.

Symptomen van VEB bij kinderen

loading...

De incubatietijd van herpetische infectie in de kindertijd is korter - 4-9 weken. Zoals eerder vermeld, zijn de tekenen van de ziekte misschien niet eens voelbaar, maar de algemene symptomen vallen nog steeds op.

Hoe herpesvirus type 4 zichzelf manifesteert:

  1. Constante slaperigheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, nervositeit. Het kind is traag en wispelturig om onbekende redenen voor ouders.
  2. Ontsteking van lymfeklieren. In het gebied van de nek en oren zijn er zeehonden die tijdens onderzoek kunnen worden gedetecteerd. In ernstige vormen worden kegeltjes door het hele lichaam gevonden.
  3. Gebrek aan eetlust, disfunctie van het spijsverteringsstelsel. Weigering om te eten, zelfs van je favoriete gerechten. Gerommel in de buik, zwelling, problemen met ontlasting.
  4. Huiduitslag. Een fijne uitslag, een gestippelde vorm, is rood.
  5. Faryngitis, tonsillitis en een significante stijging van de temperatuur. Het uiterlijk van transpiratie, pijn en ongemak in de keel gaat gepaard met indicatoren op een thermometer boven 38 ° C.
  6. Pijn in de buik. Het verschijnen van dit symptoom veroorzaakt een toename van de lever en de milt.
  7. Luchtwegaandoeningen. Het wordt moeilijk om te ademen vanwege een zere keel, adenoïden nemen toe met een acute vorm.
  8. Geelzucht. Het komt zeer zelden voor.

Als een kind de symptomen ervaren gedurende 1-2 weken om onbekende redenen, moet u een arts (kinderarts, Loru (KNO-arts), tandarts of dermatoloog) te raadplegen. De specialist zal een inspectie te maken, zal samen te brengen geschiedenis en verwijzing voor levering tests om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te bevestigen of te ontkennen.

Weigering tot eten en slaperigheid zijn veelvoorkomende symptomen van een virale infectie

diagnostiek

loading...

Laboratoriummethoden voor het detecteren van VEB:

  1. Algemene bloedtest. Het niveau van leukocyten en bloedplaatjes in het bloed bepaalt de infectie, recidief of overgang van de ziekte naar een chronische vorm.
  2. Biochemische bloedtest. De onthulde parameters van transferasen ALT en AST, bilirubine en een aantal enzymen in de eerste studie of verdenking van hepatitis.
  3. Immunogram. Vereist voor primaire diagnose en als aanvullende analyse. Op basis van de verkregen resultaten, bepalen het percentage van de verhouding van cellen van het immuunsysteem, vergelijk ze met de norm.
  4. Serologische analyse. Uitgevoerd met verdenking van VEB, aanwezigheid van het feit van contact met de drager van het virus, tijdens zwangerschap en exacerbatie. Detecteert de aanwezigheid en concentratie van specifieke antilichamen in het bloed:
  • IgM aan het capside-eiwit positief - het acute verloop van de infectie in een vroeg stadium van primaire infectie of met terugval;
  • IgG naar VCA antigeen positief - duidt bijna altijd op een acute vorm van de ziekte, blijft voor de rest van het leven in het bloed, antilichaamsynthese groeit als het virus wordt geactiveerd;
  • IgG tegen het vroege antigeen positief - gekenmerkt door de manifestatie van acute vormen van de ziekte, ze kunnen worden gevonden een week na de infectie, dezelfde antilichamen verdwijnen na zes maanden;
  • IgG-antilichamen tegen nucleair antigen positieve - deze klasse van immunoglobulinen doet menselijke drager van het virus, ze aanwezig zijn op alle, die eerder een ziekte in chronische fase, evenals terugval had geleden.
  1. PCR voor DNA-diagnose. Uitgevoerd om de twijfelachtige resultaten van ELISA (serologische analyse) te bevestigen of te weerleggen.
Detect VEB in het bloed kan 5 onderzoeksmethoden zijn

Behandeling van Komarovsky

loading...

Een van de mogelijke en meest voorkomende gevolgen van het Epstein-Barr-virus is een ziekte van infectieuze mononucleosis, waarbij het lymfoïde weefsel wordt aangetast. Komarovsky stelt dat er geen remedie is voor deze ziekte. Van infectieuze mononucleosis, alles herstellen, er is geen echte manier om te helpen, maar omdat deze ziekte viraal is - het vereist symptomatische behandeling:

  • pijn in de keel - help spoelen, niet alle kinderen zijn dol op te doen, en kan de procedure correct uit te voeren, kunt u de antivirale sprays (Panavir Inlayta) en absorbeerbare pillen (Valium, Faringosept) te gebruiken;
  • met verstopte neus en loopneus - wassen met zoutoplossingen (AquaLor, Aqua Maris) en het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen (Nazivin) zijn effectief;
  • bij een temperatuur - het gebruik van antipyretica (Nurofen, Panadol).

Het is belangrijk om niet om de symptomen van de ziekte van Pfeiffer verwarren met keelpijn behandeling met antibiotica te voorkomen (meestal penicilline - ampicilline, amoxicilline), die achteruitgang en complicaties in de vorm van een rode huiduitslag op het lichaam kunnen veroorzaken.

Wat als de ziekte werd ontdekt bij een kind dat een kleuterschool bezoekt? Quarantaine is niet nodig. Op de leeftijd van 5 jaar heeft meer dan 50% van de kinderen in het bloed al antilichamen tegen infectieuze mononucleosis. Tegelijkertijd weten ouders niet eens dat hun kind de ziekte al heeft gehad.

het voorkomen

loading...

Het wordt aanbevolen om de afweer van het lichaam systematisch en volledig te versterken:

  • wandelen in de frisse lucht;
  • vitaminecomplexen voorgeschreven door een arts;
  • gebalanceerde voeding;
  • een adequate tijdige behandeling van somatische en mentale ziekten;
  • gymnastiek- en sportoefeningen;
  • een gunstige psychologische omgeving creëren (positiever, minder stress).

Het vermijden van een infectie met herpes simplex-virus type 4 is bijna onmogelijk, maar het is goed mogelijk om uw kind te beschermen bij de ouders. Je kinderen met zorg omringen, vanaf een vroege jeugd om liefde voor een gezonde levensstijl en goede voeding in te blazen - dit is de preventie van ziekten veroorzaakt door de VEB en hun complicaties.

Epstein Barra-virus bij kinderen - symptomatologie en behandeling

loading...

Het virus Epstein Barra (EBV) veroorzaakt infectieuze mononucleosis bij kinderen. Infectie kan voorkomen in milde vorm of zelfs asymptomatisch, die zich alleen manifesteert door veranderingen in de bloedformule.

Het risico van EBV-infectie is het risico op complicaties veroorzaakt door de aanhechting van secundaire infecties, het provoceren van auto-immuunprocessen, kanker.

Epstein-Barr-virus bij kinderen

loading...

Herpetisch Epstein-Barr-virus beïnvloedt B-lymfocyten, vermenigvuldigt zich in nasofaryngeale mucosa, speekselklieren, veroorzaakt infectieuze mononucleosis tijdens primaire infectie.

Primaire infectie van EBV komt het vaakst voor tijdens de kindertijd, komt in de meeste gevallen asymptomatisch voor, blijft niet herkend. Het Epstein-Barr-virus wordt gemakkelijk overgedragen door nauw contact, en bij zeer jonge kinderen kan een dergelijke infectie plaatsvinden door de kussen van de moeder, waarvoor de ziekte 'ziekte van kussen' werd genoemd.

Is VEB besmettelijk?

Meer dan 60% van de mensheid tolereert infectieuze mononucleosis in de kindertijd en adolescentie. Ongeveer 10% van de ziekten komt voor in de vroege kinderjaren.

Eenmaal in het lichaam blijft de infectie, net als andere herpesvirussen, voor altijd in de B-lymfocyten. Maar een persoon is ongeveer 18 maanden na infectie gevaarlijk voor anderen.

Alleen tijdens deze periode blijft het Epstein-Barra-virus worden gevonden in het speeksel van een persoon die de ziekte heeft ondergaan. De ziekte wordt opgelost door volledig herstel en de vorming van persistente immuniteit tegen het Epstein-Barr-virus.

De beroemde kinderarts Komarovsky gelooft dat hoe vroeger deze infectie voorkomt bij kinderen met het Epstein-Barr-virus, hoe makkelijker deze ziekte zal zijn. Dr. Komarovsky geeft aan dat het Epstein-Barr-virus wordt aangetroffen bij 50% van de 5-jarige kinderen, en sommigen van hen hebben een asymptomatische ziekte en er is geen behandeling uitgevoerd.

symptomen

loading...

Met het verslaan van B-lymfocyten door Epstein Barr-virussen ontwikkelen kinderen symptomatisch, karakteristiek voor volwassenen, waarvoor versterking van de immuniteit en behandeling met symptomatische antivirale middelen nodig is.

Uitgedrukt door klinische symptomen, manifesteert de ziekte zich het vaakst in de leeftijdsgroep van 15 jaar - 24 jaar. Maar zelfs in dit geval is de ziekte alleen in 50-75% van de gevallen duidelijk.

De ziekte begint meestal acuut, maar een langzame ontwikkeling van symptomen is mogelijk, bij 38-39 ° C bereikt de temperatuur slechts 5 dagen ziekte. Al die dagen kan het kind klagen over hoofdpijn, malaise.

De kenmerkende symptomen van een Epstein-Barr-infectie zijn:

  • catarrale veranderingen in de keelholte, gekenmerkt door tekenen van angina;
  • een toename van de lymfeklieren van de nek, evenals de opkomst van een reeks lymfeklieren die langs de sternocleidomusspier liggen;
  • een toename van de grootte van de lever en milt.

Bij sommige kinderen veroorzaakt infectie met het VEB-virus symptomen van acute tonsillitis.

Tekenen van acute tonsillitis met infectie met EBV

Het ernstige verloop van de infectie met het Epstein-Barr-virus kan symptomen veroorzaken bij kinderen met folliculaire en necrotische tonsillitis, die niet met conventionele antibiotica kunnen worden behandeld. Angina, als een klinisch teken van infectie Epstein Barra, wordt in 90% van de gevallen opgemerkt.

Bij kinderen kan de zwelling van de keelholte zo sterk worden uitgesproken dat de ontstoken palatinekameren elkaar raken, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Verhoogde keelamandelen (adenoïden) veroorzaken verstopte neus zonder loopneus, snurken in de droom, hoesten door het slijm dat langs de achterwand van de keelholte stroomt.

Vanaf de eerste 3-4 dagen na het verschijnen van klinische symptomen van infectieuze mononucleosis op de klieren lijken vuile grijze losse films die gemakkelijk kunnen worden verwijderd, een volumineus, knolachtig uiterlijk hebben.

Ontstekingsverschijnselen in de nasopharynx veroorzaken de verschijning van symptomen zoals:

  • door de halfopen mond ademen vanwege verstopte neus;
  • depressieve stem.

Symptomen van interne orgaanschade

De toename van lever, milt bij kinderen vindt vanaf de eerste dag plaats, evenals bij volwassenen, en bereikt een maximum met 4 - 10 dagen. Bij palpatie is de lever dicht, pijnlijk.

De milt expandeert zo veel dat er gevallen zijn van haar breuken met onzorgvuldige palpatie of abrupte beweging.

Bij normale grootte worden de lever en de milt geruime tijd hersteld, bij kinderen duurt dit proces 1 - 2 maanden.

De frequente symptomen van het Epstein Barr-virus bij kinderen zijn onder meer buikpijn geassocieerd met diarree en het verschijnen van huiduitslag bij behandeling met antibiotica ampicilline. De acute vorm van infectie wordt in de meeste gevallen opgelost door herstel, maar de persoon blijft een virusdrager.

Onder ongunstige omstandigheden, erfelijke aanleg, ongepaste behandeling, Epstein Barra-virus kan bij kinderen veroorzaken:

  • chronische infectieuze mononucleosis;
  • de staat van immunodeficiëntie;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • auto-immuunziekten;
  • oncologische ziekten.

Symptomen van chronische VEB-infectie

In uiterst zeldzame gevallen ontwikkelt zich chronische infectieuze mononucleosis.

Er is een chronische ziekte veroorzaakt door infectie Epstein-Barra:

  • langdurige koorts;
  • hoofdpijn;
  • verminderde leverfunctie;
  • zwakte, constante malaise;
  • tekenen van faryngitis;
  • veranderingen in bloedonderzoek;
  • neurologische symptomen.

Bij jonge kinderen is er een vertraging in de ontwikkeling, groei, geheugenstoornissen en complicaties - chronische faryngitis, otitis, pollinose.

complicaties

loading...

Bij kinderen ontwikkelen Epstein-Barra-virusinfectiecomplicaties zich wanneer een secundaire bacteriële of schimmelinfectie is aangehecht. Er zijn zelden complicaties, gemanifesteerd:

Epstein-Barra-infectie veroorzaakt auto-immuunziekten wanneer de infectieuze mononucleosis ongunstig is:

  • hemolytische anemie;
  • trombocytopenie;
  • tonisch paars;
  • Guillain-Barre-syndroom;
  • optische neuritis;
  • perifere neuropathie.

Alleen bij jongens is er een erfelijke complicatie van Epstein-Barra-ziekte gekoppeld aan het geslacht, dat lymfoproliferatief syndroom wordt genoemd. Complicatie kan leiden tot:

  • fulminante hepatitis, resulterend in de dood bij 60% van de patiënten;
  • leukemie;
  • rode bloedarmoede;
  • gebrek aan immunoglobulinen van verschillende klassen.

Het gevolg van de infectie met Epstein-Barr-virusinfectie bij kinderen kan toestanden ontwikkelen, waarvan de symptomen beschrijven hoe chronische vermoeidheid. Met een afname van vitaliteit, frequente luchtweginfecties, moeten ouders het kind onderzoeken om de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid te achterhalen.

behandeling

loading...

Hoewel de specifieke behandeling voor het Epstein-Barr-virus bij kinderen niet is ontwikkeld, zelfs niet met de gewiste en impliciete symptomatologie van de ziekte, is het noodzakelijk, zoals geadviseerd door de beroemde kinderarts Dr. Komarovsky, om het kind volledige medische zorg te bieden.

Beperk jezelf niet tot zelfmedicatie, huis- en folkremedies, zelfs als de keel geen pijn doet, de temperatuur subfebriel is en er geen hoest is. De ziekte kan atypisch optreden. Erken het in zo'n geval kan alleen een arts over de resultaten van bloedonderzoek.

Dr. Komarovsky merkt op dat wanneer Epstein-Barra-infectie is geïnfecteerd, het noodzakelijk is om:

  • geneesmiddelen die de symptomen van infectie elimineren;
  • antivirale middelen die gevoelig zijn voor herpesvirussen.

Komarovsky adviseert aandacht te besteden aan dergelijke symptomen bij kinderen als een angina en een verstopte neus, en om te behandelen met antivirale geneesmiddelen alleen na onderzoek naar de aanwezigheid in het lichaam van het virus Epstein Barra. Geef geen immunostimulantia, volgens de arts, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen effectiviteit hebben.

Hoe het Epstein Barr-virus te behandelen wanneer kinderen symptomen van infectieuze mononucleosis ontwikkelen?

Symptomen die worden aanbevolen voor de behandeling van een Epstein-Barr-infectie zijn onder andere:

  • tegen koorts - paracetamol;
  • om de ademhaling door de neus te herstellen - Isofra, Polidexa, Vibrocil;
  • in het geval van een natte hoest - Bromgexin, ATSTS;
  • van droge hoest - Libexin, Glavent.

De specifieke behandeling voor infectie met het Epstein-Barr-virus wordt geleverd door:

  • virocidal agents - Isoprinosine;
  • interferon - Viferon, Kipferon;
  • induceerders van interferonen - Cycloferon, Amiksin;
  • afwijkende nucleosiden - Acyclovir, Valtrex.

Het gebruik van antibacteriële therapie is gerechtvaardigd bij het compliceren van VEB-infectie met sinusitis, otitis, pneumonie. Van antibiotica gebruiken macroliden, carbapenems.

Noodzakelijkerwijs vitaminetherapie uitvoeren, medicijnen voorschrijven om de lever te onderhouden. Na de ziekte moet het kind een jaar lang regelmatig verblijven.

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virusinfectie of EBV-infectie)

loading...

Epstein-Barr-virusinfectie (EBV) is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens. Volgens de WHO infecteerde het Epstein-Barr-virus ongeveer 55-60% van de jonge kinderen (tot 3 jaar), de overgrote meerderheid van de volwassen bevolking van de planeet (90-98%) heeft antilichamen tegen EBV. De incidentie in verschillende landen varieert van 3-5 tot 45 gevallen per 100 duizend inwoners en is een vrij hoge indicator. EBVI behoort tot de groep van ongecontroleerde infecties, waarbij er geen specifieke preventie (vaccinatie) is, wat zeker de incidentie beïnvloedt.

Epstein-Barr virus infectie - acute of chronische besmettelijke ziekte bij de mens veroorzaakt door het Epstein-Barr virus uit de familie van herpesvirussen (Herpesviridae), met een favoriete functie van lymphoreticulaire laesies en het immuunsysteem.

De veroorzaker van EBVI

loading...

Epstein-Barr-virus (VEB) is een DNA-bevattend virus uit de Herpesviridae-familie (gamma-herpesvirus), herpesvirus type 4. Voor het eerst gedetecteerd uit de cellen van Burkett's lymfoom ongeveer 35-40 jaar geleden.
Het virus heeft een bolvorm met een diameter tot 180 nm. De structuur bestaat uit 4 componenten: kern, capside, binnenste en buitenste schil. De kern omvat een DNA dat bestaat uit 2 strengen die maximaal 80 genen omvatten. Het virale deeltje op het oppervlak bevat ook tientallen glycoproteïnen die nodig zijn voor de vorming van virusneutraliserende antilichamen. Het virale deeltje bevat specifieke antigenen (eiwitten die nodig zijn voor de diagnose):
- capside-antigeen (VCA);
- vroege antigeen (EA);
- nucleair of nucleair antigeen (NA of EBNA);
- membraanantigeen (MA).
Het belang, de timing van hun uiterlijk met verschillende vormen van EBV is niet hetzelfde en heeft zijn specifieke betekenis.

Het Epstein-Barr-virus is relatief stabiel in de externe omgeving, sterft snel af wanneer het is gedroogd, is blootgesteld aan hoge temperaturen en ook door de werking van veel voorkomende gedesinfecteerde middelen. In biologische weefsels en vloeistoffen van het Epstein-Barr virus positief gevoel indien deze in het bloed van de patiënt EBVI, hersencellen volledig gezond persoon, cel-gebaseerde werkwijzen (lymfoom, lekemiya en anderen).

Het virus heeft een bepaald tropisme (een neiging om favoriete cellen te raken):
1) tropisme naar cellen van het lymforeticulaire systeem (er is een laesie van de lymfeklieren van elke groep, een toename van de lever en de milt);
2) tropisme naar de cellen van het immuunsysteem (het virus vermenigvuldigt zich in B-lymfocyten, waar het zich levenslang kan handhaven, wat hun functionele toestand schendt en immuundeficiëntie veroorzaakt); Naast lymfocyten bij EBVI verstoord en cellulaire immuniteit (macrofagen, NK - natuurlijke killer-cellen, neutrofielen, en anderen), wat leidt tot een vermindering van de totale lichaam weerstand van verschillende virale en bacteriële infecties;
3) tropisme naar de epitheliale cellen van de bovenste luchtwegen en het spijsverteringskanaal, zodat kinderen het ademhalingssyndroom (hoest, dyspnoe, "valse granen"), diarree syndroom (loslaten van de ontlasting) kunnen ervaren.

Het Epstein-Barr-virus heeft allergische eigenschappen, wat zich manifesteert door bepaalde symptomen bij patiënten: 20-25% van de patiënten heeft een allergische uitslag, het oedeem van Quincke kan zich bij sommige patiënten ontwikkelen.

Bijzondere aandacht wordt gevestigd op de eigenschap van het Epstein-Barr-virus als "levenslange persistentie in het lichaam". Due geïnfecteerde B-lymfocyten van het immuunsysteem datacellen verwerven van de mogelijkheid om onbeperkt levensactiviteit (zogenaamde "cellulaire onsterfelijkheid") en constante synthese van heterofiele antilichamen (autoantilichamen of bijvoorbeeld antinucleaire antilichamen, reumatoïde factor, koud agglutinine). In deze cellen leeft VEB ook constant.

Momenteel zijn 1 en 2 stammen van het Epstein-Barr-virus bekend, die niet serologisch verschillen.

De oorzaken van Epstein-Barr-virusinfectie

loading...

De bron van infectie met EBVI - een patiënt met een klinisch uitgedrukte vorm en een virusdrager. De patiënt wordt infectueuze in de laatste dagen van de incubatieperiode, de beginperiode van de ziekte, de hoogte van de ziekte, en de gehele herstelperiode (tot 6 maanden na genezing) en tot 20% teruggewonnen het vermogen behouden om periodiek virus uitscheiden (d.w.z. blijft dragers).

Mechanismen van EBV-infectie:
Is een aerogene (luchtgedragen transmissieroute), waarbij speeksel en slijm uit de orofarynx worden uitgescheiden, die vrijkomt tijdens niezen, hoesten, praten, zoenen;
- contactmechanisme (contact-huishoudelijke transmissie), waarbij er een explosie van huishoudelijke artikelen (borden, speelgoed, handdoeken, enz.) is, maar vanwege de instabiliteit van het virus in de externe omgeving een onwaarschijnlijk belang heeft;
- een transfusiemechanisme van infectie is toegestaan ​​(met transfusie van geïnfecteerd bloed en de preparaten ervan);
- voedingsmechanisme (waterwegtransportpad);
- Momenteel is het transplacentaire mechanisme van foetale infectie bewezen met de mogelijkheid aangeboren EBVI te ontwikkelen.

Gevoeligheid voor EBVI: zuigelingen (jonger dan 1 jaar) last heeft van Epstein-Barr virale infectie zeldzaam als gevolg van de aanwezigheid van passieve immuniteit van de moeder (maternale antistoffen), zijn het meest vatbaar voor infecties en de ontwikkeling van klinisch significante vormen EBVI - kinderen van 2 tot 10 jaar.

Ondanks de verschillende manieren van infectie, is er onder de bevolking een goede immuunlaag (tot 50% van de kinderen en 85% van de volwassenen): veel van de dragers worden besmet zonder symptomen van de ziekte te ontwikkelen, maar met de ontwikkeling van immuniteit. Daarom wordt aangenomen dat voor de omgeving van een patiënt met EBVI de ziekte niet besmettelijk is, omdat velen al antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus hebben.

Zelden in instellingen van gesloten type (militaire eenheden, slaapzalen) kunnen er toch EBVI-uitbraken zijn, die van geringe intensiteit zijn en ook in de tijd zijn uitgerekt.

Voor EBVI, en in het bijzonder de meest voorkomende manifestatie - mononucleosis - is de seizoensgebondenheid van de lente en de herfst kenmerkend.
Immuniteit na de overgedragen infectie wordt sterk, levenslang gevormd. Het is onmogelijk om weer ziek te worden met een acute vorm van EBVI. Herhaalde gevallen van de ziekte zijn geassocieerd met de ontwikkeling van een terugval of chronische vorm van de ziekte en de verergering ervan.

Het pad van het Epstein-Barr-virus in het menselijk lichaam

loading...

Toegangspoort van infectie - het slijmvlies van de mond en nasopharynx, waar het virus zich vermenigvuldigt en de organisatie van niet-specifieke (primaire) bescherming. De uitkomsten van primaire infectie beïnvloeden: algemene immuniteit, bijkomende ziekten, de staat van de poortinfectie (er zijn of zijn geen chronische mondziekten en nasofarynx), evenals de infectieuze dosis en virulentie van de ziekteverwekker.

De uitkomsten van primaire infectie kunnen zijn: 1) sanering (vernietiging van het virus in de toegangspoort); 2) subklinische (asymptomatische vorm); 3) klinisch gedefinieerde (manifeste) vorm; 4) een voornamelijk latente vorm (waarbij de reproductie van het virus en de isolatie ervan mogelijk zijn en er geen klinische symptomen zijn).

Verder vanaf de toegangspoort van de infectie, dringt het virus in het bloed (viremie) - de patiënt kan een temperatuur en intoxicatie hebben. Bij de toegangspoort wordt een "primaire focus" gevormd - catarrale angina, obstructie van de neusademhaling. Verder komt het virus de verschillende weefsels en organen binnen met de overheersende laesie van de lever, milt, lymfeknopen en andere. Het is tijdens deze periode dat "atypische weefselmononuclears" in het bloed verschijnen op de achtergrond van een gematigde toename van lymfocyten.

Atypische mononucleaire cellen in het bloed

Uitkomst van de ziekte kan zijn: terugwinning, chronische EBV - infectie asymptomatisch dragerschap, auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, enz.), Kanker, kanker en aangeboren EBV infectie - mogelijk dodelijke.

Symptomen van een VEB-infectie

loading...

Afhankelijk van het klimaat, domineren enkele van de klinische vormen van EBVI. In gematigde landen, die de Russische Federatie onder meer, het komt vaker voor de ziekte van Pfeiffer, en als er geen immuniteit tekort kan subklinische (asymptomatische) vorm van de ziekte te ontwikkelen. Ook kan het Epstein-Barr-virus een "chronisch vermoeidheidssyndroom", auto-immuunziekten (reumatische aandoeningen, vasculitis, colitis ulcerosa) veroorzaken. In landen met tropische en subtropische klimaten kan maligniteiten (Burkitt's lymfesarcoom, nasofarynxcarcinoom, etc.), vaak met uitzaaiingen naar de verschillende organen te ontwikkelen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten is EBVI geassocieerd met het optreden van harige leukoplakie van de tong, lymfoom van de hersenen en andere manifestaties.

Momenteel is klinisch bewezen dat de directe communicatie Epstein-Barr virus met de ontwikkeling van acute ziekte van Pfeiffer, chronische EBVI (of EBV-infectie), aangeboren EBV-infectie, "chronisch vermoeidheidssyndroom", lymfoïde interstitiële longontsteking, hepatitis, kanker, lymfoproliferatieve ziekte (Burkitt's lymfoom, T-cel lymfoom, nasofarynxcarcinoom of NFC, leiomyosarcoma, lymfoom nehodzhinskie), HIV-geassocieerde ziekten ( "harige leukoplakie" brain lymfoom, gemeenschappelijke gezwellen of fouzlov).

Meer over enkele manifestaties van VEB-infectie:

1. infectieuze mononucleosis, die zich manifesteert als een acute vorm van de ziekte bij cyclische en specifieke symptomen (koorts, tonsillitis catarrale, moeite neusademhaling verhogen groepen lymfeknopen, lever, milt, allergische uitslag, specifieke veranderingen in het bloed). Zie voor meer details het artikel "Infectieuze mononucleosis".
De volgende tekenen zijn ongunstig in termen van ontwikkeling van chronische VEB-infectie:
- langdurige aard van het verloop van de infectie (verlengde subfebriele toestand - 37-37,5 ° - tot 3-6 maanden, behoud van vergrote lymfeklieren meer dan 1,5-3 maanden);
- het optreden van recidieven van de ziekte met de hervatting van symptomen van de ziekte binnen 1,5-3-4x maanden na het begin van de primaire aanval van de ziekte;
- behoud van antilichamen IgM (tegen EA, VCA-antigenen van EBV) meer dan 3 maanden na het begin van de ziekte; afwezigheid van seroconversie (seroconversie - verdwijning van IgM-antilichamen en de vorming van IgG-antilichamen in verschillende antigenen van het Epstein-Barr-virus);
- vertraagde of volledig afwezig specifieke behandeling.

2. chronische EBV-infectie is gevormd ten vroegste 6 maanden na acute infectie en bij afwezigheid van acute mononucleosis geschiedenis - na 6 maanden of langer na infectie. Vaak gaat de latente vorm van infectie met een afname in immuniteit over in een chronische infectie. Chronische EBV infectie kan voorkomen in de vorm van chronisch actieve EBV-infectie, hemophagocytic syndroom waarbij EBV, atypische EBV (recidiverende bacteriële, schimmel- en andere infecties van het spijsverteringskanaal, de luchtwegen, de huid en slijmvliezen).

Chronisch actieve EBV-infectie gekenmerkt door een langdurig beloop en frequente recidieven. bezorgd over zwakte, vermoeidheid, overmatig zweten, langdurige lichte koorts patiënten tot 37,2-37,5 °, huiduitslag en soms gezamenlijke syndroom, pijn in de spieren van de romp en ledematen, zwaar gevoel in de rechter bovenste kwadrant, het gevoel van ongemak in de keel, een lichte hoest en congestie in de neus, bij sommige patiënten, neurologische aandoeningen - onverklaarbare hoofdpijn, geheugenverlies, slaapstoornissen, frequente stemmingswisselingen, neiging tot depressie, patiënten niet voorzichtig bent, een daling van intelligentie. Vaak patiënten klagen verhoging van een of lymfklier groepen kan toenemen in de inwendige organen (milt en lever).
Samen met dergelijke klachten tijdens ondervragingen de patiënt verandert aanwezigheid recent frequente verkoudheden infecties, schimmelziekten, samen met andere herpesziekte (bijvoorbeeld eenvoudige herpes labialis en genitale herpes of een andere).
Bij bevestiging van klinische gegevens zullen er laboratoriumtekens zijn (veranderingen in bloed, immuunstatus, specifieke tests voor antilichamen).
In duidelijke afname immune chronische actieve EBV-infectie optreedt generalisatie van het proces en kan leiden tot de ontwikkeling van viscerale meningitis, encefalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonefritis, longontsteking en anderen.

Hemofagocytsyndroom geassocieerd met EBV gemanifesteerd in de vorm van bloedarmoede gaan pancytopenie (een daling van bijna alle bloedcellen in verband met myelosuppressie, spruiten). Patiënten kunnen koorts ervaart (golvende of intermitterende, die, indien zowel scherp en geleidelijke temperatuurstijging tot het herstel van de normale waarde), een verhoging van de lymfeknopen, lever en milt, de lever, laboratoriumveranderingen in het bloed als een verlaging van zowel de erytrocyten, dus en leukocyten en andere elementen van bloed.

Gewiste (atypische) vormen van EBVI: het is meestal een koorts van een onduidelijke ontstaansperiode die maanden duurt, jaren vergezeld van een toename van de lymfeklieren, soms gezamenlijke manifestaties, spierpijnen; een andere optie is secundaire immunodeficiëntie met frequente virale, bacteriële, schimmelinfecties.

3. Congenitale EBV-infectie treedt op wanneer er een acute of chronische vorm EBVI actieve EBV-infectie, ontstaan ​​tijdens de zwangerschap van de moeder. Gekenmerkt door de mogelijke verlies van de interne organen van het kind in de vorm van interstitiële pneumonie, encephalitis, myocarditis en andere. Er kan prematuriteit zijn, vroeggeboorte. In het bloed geboren baby kan circuleren als de maternale antistoffen tegen het Epstein-Barr virus (IgG aan EBNA, VCA, EA antigenen), en duidelijk bewijs van intra-uteriene infectie - van het kind eigen antilichamen (IgM naar EA, IgM aan VCA virus antigenen).

4. "Chronisch vermoeidheidssyndroom" wordt gekenmerkt door constante vermoeidheid, die niet weggaat na een lange en volledige rust. Voor patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom zijn spierzwakte, perioden van apathie, depressieve toestanden, stemmingsgevoeligheid, prikkelbaarheid, soms uitbarstingen van woede, agressie kenmerkend. Patiënten zijn lusteloos, klagen over geheugenstoornis, afname van intelligentie. Patiënten slapen niet goed, en het is gestoord als een fase van inslapen, en er wordt een af ​​en toe geslaap waargenomen, slapeloosheid en slaperigheid overdag zijn mogelijk. Tegelijkertijd zijn vegetatieve stoornissen typisch: trillen of trillen van vingers, zweten, soms lage temperatuur, slechte eetlust, pijn in de gewrichten.
In de risicogroep, workaholics, mensen met verhoogd fysiek en mentaal werk, mensen die zowel in acute stressvolle situaties verkeren, als in chronische stress.

5. HIV-geassocieerde ziekten
"Harige leukoplakie" tong en orale mucosa verschijnt wanneer uitgedrukt
verzwakt immuunsysteem, vaak geassocieerd met HIV-infectie. Op het mantelvlak van de tong en in het slijmvlies van de wangen, tandvlees lijkt witachtig plooien die geleidelijk fuseren onder vorming van witte plaques inhomogeen oppervlak zo beklede groeven, scheuren, eroderende oppervlak. In de regel is er geen pijn bij deze ziekte.

Harde tong leukoplakie

Lymfoïde interstitiële pneumonie is een polyethiologische ziekte (er is een verband met pneumocysts, evenals met EBV) en wordt gekenmerkt door kortademigheid, laagrenderende hoest
tegen de achtergrond van de temperatuur en symptomen van intoxicatie, evenals het toenemende gewichtsverlies van patiënten. De patiënt heeft een vergrote lever en milt, lymfeklieren, een toename van de speekselklieren. In de radiografische studie, bilaterale onderste longitudinale interstitiële focussen van ontsteking van het longweefsel, worden de wortels verbreed, ongestructureerd.

6. Oncologische lymfoproliferatieve aandoeningen (Burkitt's lymfoom, nasofaryngeale carcinoom - NFC, T-cellymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en andere)

Diagnose van Epstein-Barr-virusinfectie

loading...

1. Voorlopige diagnose altijd tentoongesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens. Verdacht EBVI bevestigd door klinisch laboratorium tests, waaronder complete bloedbeeld, waardoor indirecte tekenen van virusactiviteit identificeren: limfomonotsitoz (toename van lymfocyten, monocyten), ten minste monocytose op lymfopenie (verhogen monocyten terwijl het verminderen van lymfocyten), trombocytose (verhoging van bloedplaatjes), anemie (afname van erythrocyten en hemoglobine), op abnormale mononucleaire cellen in bloed.

Atypische mononucleaire cellen (of virocyten) Zijn gemodificeerde lymfocyten, die, volgens morfologische kenmerken, enige gelijkenis vertonen met monocyten. Dit zijn cellen met één kern, jonge cellen, verschijnen in het bloed om virussen te bestrijden. Het is de laatste eigenschap die hun uiterlijk verklaart in EBVI (vooral in zijn acute vorm). De diagnose van infectieuze mononucleosis wordt geacht bevestigd te zijn met de aanwezigheid van atypische mononucleaire cellen in het bloed van meer dan 10%, maar hun aantal kan variëren van 10 tot 50 en meer%.

Voor de kwalitatieve en kwantitatieve bepaling van atypische mononucleaire cellen wordt de leukocytconcentratiemethode gebruikt, wat een zeer gevoelige methode is.

Datum van optreden: Atypische mononucleaire cellen verschijnen in de begindagen van de ziekte, op het hoogtepunt van de ziekte, hun aantal is het maximum (40-50% of meer), bij sommige patiënten wordt hun uiterlijk vastgesteld een week na het begin van de ziekte.

Duur van hun detectie: bij de meeste patiënten worden atypische mononuclears binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte nog steeds gedetecteerd, bij sommige patiënten - verdwijn aan het begin van de 2e week van de ziekte. 40% van de bloedpatiënten blijft atypische mononucleaire cellen tot een maand of langer detecteren (in dit geval is het logisch om actief te voorkomen dat het proces chronisch wordt).

Ook wordt in de voorlopige diagnosestadium een ​​biochemische studie van bloedserum uitgevoerd, waarbij er tekenen van leverbeschadiging zijn (een lichte toename van bilirubine, een toename van de activiteit van enzymen - ALT, AST, GGTP, timol-probes).

2. De laatste diagnose geëxposeerd na specifieke laboratoriumstudies.

1) Heterofiele test - detectie van heterofiele antilichamen in serum wordt gedetecteerd in de overgrote meerderheid van patiënten met EBVI. Is een aanvullende methode voor diagnose. Heterofiele antilichamen worden geproduceerd als reactie op infectie met EBV - dit is een autoantilichaam dat wordt gesynthetiseerd door geïnfecteerde B-lymfocyten. Deze omvatten antinucleaire antilichamen, reumatoïde, koude agglutininen. Ze verwijzen naar antilichamen van de IgM-klasse. Verschijnen in de eerste 1-2 weken vanaf het moment van infectie, gekenmerkt door een geleidelijke toename in de eerste 3-4 weken, dan geleidelijk afnemen in de komende 2 maanden en het behoud van de gehele periode van herstel in het bloed (3-6 maanden). Als deze test in aanwezigheid van symptomen van EBVI negatief is, wordt aanbevolen deze in 2 weken te herhalen.
Een foutief positief resultaat op heterofiele antilichamen kan dergelijke toestanden geven als hepatitis, leukemie, lymfoom, drugsgebruik. Positieve antilichamen van deze groep kunnen ook zijn voor: systemische lupus erythematosus, cryoglobulinemie, syfilis.

2) Serologische tests voor antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus met behulp van ELISA (enzym-immunoassay).
• IgM naar VCA (Om het capside antigen) - aangetroffen in het bloed tijdens de eerste dagen en weken van de ziekte, de maximale tot de 3-4e week van ziekte, kan circuleren tot 3 maanden en dan hun aantal gereduceerd tot niet-detecteerbare hoeveelheden en verdwijnt. ze op te slaan voor meer dan 3 maanden wijst op een langdurig verloop van de ziekte. Zijn te vinden in 90-100% van de patiënten met acute EBVI.
• IgG tot VCA (tegen het capside-antigeen) verschijnen 1-2 maanden na het begin van de ziekte in het bloed, nemen vervolgens geleidelijk af en blijven levenslang onder de drempel (laag niveau). Een verhoging van hun titer is kenmerkend voor exacerbatie van chronische EBVI.
• IgM naar EA (tegen het vroege antigeen) - verschijnt in het bloed in de eerste week van de ziekte, blijft 2-3x maanden aanhouden en verdwijnt. Het wordt gevonden bij 75-90% van de patiënten. Het langdurig bewaren in hoge titels (meer dan 3-4 maanden) is alarmerend in termen van de vorming van een chronische vorm van EBVI. Het uiterlijk van hen bij chronische infectie dient als een indicator van reactivering. Vaak kan worden gedetecteerd tijdens primaire infectie in dragers van EBV.
• IgG naar EA (tegen het vroege antigeen) - verschijnen in de 3e tot 4e week van de ziekte, worden maximaal 4-6 weken ziek, verdwijnen na 3-6 maanden. Het verschijnen van hoge titers duidt herhaaldelijk op de activering van een chronische infectie.
• IgG naar NA-1 of EBNA (tegen nucleair of nucleair antigeen) - zijn laat, omdat ze 1-3 maanden na het begin van de ziekte in het bloed verschijnen. Lange tijd (tot 12 maanden) vanaf de titer is hoog genoeg, en vervolgens neemt de titer af en blijft deze gedurende het leven op de drempel (laag). Bij jonge kinderen (tot 3-4 jaar) verschijnen deze antilichamen laat - 4-6 maanden na infectie. Als een persoon ernstige immunodeficiëntie heeft (stadium AIDS bij HIV-infectie, kankerprocessen, etc.), dan zijn er mogelijk geen dergelijke antilichamen. Reactivering van een chronische infectie of terugval van acuut EBV wordt waargenomen bij hoge titers van IgG tot NA-antigeen.

Schema's voor het decoderen van resultaten

Epstein-Barr-virus: symptomatologie en behandeling, manifestaties bij kinderen

Het Epstein-Barr-virus (EBV-infectie) is een van de nieuwste termen in de geneeskunde. En hoewel 90% van de bevolking is geïnfecteerd met EBV-infectie, is er nog steeds geen volledige informatie over het effect van het virus op het lichaam.

Je kunt een leven lang leven zonder zelfs maar te weten wat zijn aanwezigheid is, of meer te weten komen over een infectie wanneer een ernstige ziekte wordt ontdekt.

Dus het Epstein-Barr-virus: een modediagnose, geld uittrekken voor dure medicijnen, of is het echt een serieus probleem dat meer aandacht vereist?

Epstein-Barr-virus - wat is het?

Het Epstein-Barr-virus is een micro-organisme uit de herpesvirus-familie, type 4 herpes. Het virus wordt geïntroduceerd in B-lymfocyten, maar vernietigt ze niet, maar transformeert ze.

VEB kan worden vergeleken met een parasiet die zijn drager (lymfocyten) niet doodt, maar deze alleen voor meer verraderlijke doeleinden gebruikt. Infectie beïnvloedt niet alleen het immuunsysteem, maar beschadigt ook het centrale zenuwstelsel en kan alle organen binnendringen.

Herpes simplex-virus type 4 wordt exclusief verdeeld onder mensen (inclusief patiënten met asymptomatische vormen van infectie) op de volgende manieren:

  1. Luchtdruppel - wanneer er speeksel of slijm is uit de nasopharynx van de patiënt;
  2. Seksuele en hemotransfusie - tijdens seksueel contact of bloedtransfusie / beenmergtransplantatie van een geïnfecteerde persoon;
  3. Intra-uterine - de VEB-ziekte van een vrouw tijdens de zwangerschap leidt tot de vorming van misvormingen bij de foetus (eerder contact met de infectie vormt geen ernstige bedreiging voor de foetus).

Kenmerken van EBV-infectie:

  • Infectie treedt meestal op in de kindertijd (met de kus van een moeder).
  • Hoewel VEB besmettelijk is, vindt infectie alleen plaats met nauw contact van een geïnfecteerde persoon en een gezonde persoon. Dat is de reden waarom de ziekte een ziekte van kussen wordt genoemd.
  • Typische symptomen van Epstein-Barr-virus bij kinderen - frequente verkoudheden en ontstekingen van de bovenste luchtwegen (sinusitis, tonsillitis, rhinitis), moeilijk conventionele behandeling.
  • Bij volwassenen kan de aanwezigheid van een VEB-infectie worden vermoed met constante vermoeidheid, afbraak in de ochtend. Het is de herpetische infectie die meestal het chronische vermoeidheidssyndroom veroorzaakt.

Recente medische studies hebben aangetoond dat het Epstein-Barr virus in de lichaamsprocessen die leiden tot ernstige en soms ongeneeslijke ziekten kunnen veroorzaken: diabetes mellitus, reumatoïde artritis, auto-immune thyroiditis.

Het virus in eerste instantie raken lymfeweefsel (B-cellen) en epitheelcellen van de speekselklieren en nasofarynx, kan de minimum reproduceren en lang zelf geen uiterlijke symptomen vertonen (latent stroom).

De impuls voor actieve reproductie is elke aandoening die immuunzwakte en een ontoereikende immuunrespons (auto-immuunreactie) veroorzaakt. Onevenwichtigheid van de verbindingen van het immuunsysteem - afname van het T-lymfocyteniveau en toename van B-lymfocyten - veroorzaakt vervolgens ernstige stoornissen in de deling en rijping van cellen van verschillende organen en leidt vaak tot oncologie.

VEB-infectie kan optreden:

  • Acuut en chronisch;
  • Met typische en verborgen (asymptomatische vorm) manifestaties, de nederlaag van verschillende interne organen;
  • Op gemengd type - meestal in combinatie met cytomegalovirus.

Ziekten veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus

EBV-infectie manifesteert zich in drie scenario's: primaire infectie als gevolg van immuundeficiëntie, lage stroom infectie of activering van latente EBV infectie met een scherpe daling van immuunbescherming (chirurgie, verkoudheid, stress, enz...). Dientengevolge kan het virus provoceren:

  • infectieuze mononucleosis;
  • Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose) en niet-Hodgkin's vormen;
  • nasofaryngeale carcinoom;
  • Herpes huid en slijmvliezen - herpetische uitbarstingen op de lippen, gordelroos, herpes keelpijn, genitale herpes;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • Burkitt's lymfoom is een kankergezwel dat de kaak, nieren, lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte en de eierstokken aantast;
  • oncologie van het spijsverteringskanaal;
  • leukoplakie - het verschijnen van witte vlekken op de huid en slijmvliezen, terwijl hun hoge bloedingen worden opgemerkt;
  • ernstige schade aan de lever, het hart en de milt;
  • auto-immuunziekten - lupus erythematosus, reumatoïde artritis, multiple sclerose;
  • bloedziekten - kwaadaardige bloedarmoede, leukemie, trombocytopenische purpura.

Soorten EBV-infectie

Het Epstein-Barr-virus produceert verschillende specifieke eiwitten (antigenen):

  1. Het capside (VCA) is een antigeen voor het interne eiwitgehalte van het herpesvirus;
  2. Membraan (MA) - proteïnemiddelen gericht op de omhulling van een virussubstantie;
  3. Nucleair (EBNA) is een antigeen dat de vermenigvuldiging van het virus regelt en de dood ervan voorkomt.

In reactie op antigene synthese produceert het immuunsysteem antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus, die dienen als een indicator van het stadium van de ziekte. Hun aanwezigheid in het bloed en de hoeveelheid varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte:

In afwezigheid van infectie - antilichamen tegen herpes van IgM van type 4 - minder dan 20 E / ml, IgG - minder dan 20 E / ml.

In een vroeg stadium van de ziekte - alleen antilichamen tegen het capside-antigeen van het Epstein-Barr-virus (anti-VCA-IgM meer dan 40 E / ml) worden gedetecteerd. De maximale indicatoren worden bereikt gedurende 1-6 weken. vanaf het begin van de ziekte, en hun normalisatie duurt 1-6 maanden. De aanwezigheid van IgM in het bloed duidt op een actieve infectie.

Bij acute natuurlijk - er antibelki VCA IgM en VCA IgG. Kaspidnye antilichamen van klasse IgG met EBV positief in de acute fase en vertonen meer dan 20 U / ml en bereikt maximumwaarde tot 2 maanden na het begin van de ziekte, achteruitgang tijdens herstel (kunnen stellen verscheidene jaren).

Hoe acuter de infectie tijdens de primaire infectie, hoe hoger de anti-VCA IgG-titer.

In de persistente fase worden alle soorten antilichamen (VCA IgM, VCA IgG en EBNA IgG) gesynthetiseerd. Het verschijnen van IgG-klasse antilichamen tegen het nucleaire eiwitantigeen EBNA geeft het begin van regressie van de ziekte en een snel herstel aan. Hun titer neemt met 3-12 maanden toe. ziekte en wordt nog vele jaren op hoge cijfers vastgehouden.

Bij afwezigheid van pijnlijke symptomen, controleert anti-EBNA IgG in het bloed het feit van de vorige ziekte, mogelijk in asymptomatische vorm.

Symptomen van het Epstein-Barr-virus

De symptomatologie van infectie met het Epstein-Barr-virus, de duur van het ziekteverloop, hangt af van de vorm van de ziekte en de richting van de virale "beroerte".

Primaire infectie kan asymptomatisch in de fase van dragerschap gaan, tekenen van virale aanwezigheid worden alleen gedetecteerd wanneer serologisch onderzoek van het bloed plaatsvindt.

Met gewiste flow brengt de traditionele behandeling van ARVI bij kinderen met het Epstein-Barr-virus geen snel herstel met zich mee.

In andere gevallen is er een acute ziekte met ernstige symptomen of een aanhoudende actuele infectie met een chronische pathologische afwijking. Soms ontwikkelt zich een gegeneraliseerde vorm met ernstige schade aan organen en systemen.

Infectieuze mononucleosis

Van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte is 5 tot 45 dagen. De belangrijkste symptomen van mononucleosis:

  • Catarrhaleverschijnselen - losheid van de amandelen en hyperemie van de palatineboog (symptomen van angina), duidelijke of etterende afscheiding uit de neus, ulceratieve stomatitis.
  • Intoxicatie - sinds de eerste dagen van de ziekte, significante hyperthermie (boven 38C), koude rillingen, gewrichtspijn, zwakte. Een vergelijkbaar patroon blijft bestaan ​​gedurende 1-4 weken.
  • Vergrote lymfeklieren - worden gevonden 7 dagen na het begin van de ziekte, pijnloos en dicht. Voelbaar in de nek: achterhoofdsknobbel, submandibulair, axillair, sub- en supraclaviculair.
  • Uitbreiding van de lever - door 2 vingers (gevonden bij het tikken) een week na het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte. Vergezeld van buikpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, geelzucht (gele huid en sclera, verkleurde ontlasting, donkere urine).
  • Uitbreiding van de milt - een aanzienlijke splenomegalie gaat gepaard met pijn aan de linkerkant.

Herstel vindt niet vóór 2-3 weken plaats. Met een geleidelijke verbetering van het welzijn kunnen perioden van exacerbatie van de ziekte worden waargenomen. Periodieke terugkeer van symptomen duidt op een zwakke immuniteit. Herstel kan 1,5 jaar duren.

Chronisch vermoeidheidssyndroom

Een levendig voorbeeld van de symptomen van een trage, huidige EBV-infectie. Patiënten klagen voortdurend over zwakte, zelfs na een volledige nachtrust. De temperatuur is zonder duidelijke reden tot 37,5 ° C, de hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn worden vaak als een verkoudheid waargenomen.

Deze toestand duurt lang, en tegen de achtergrond van slechte slaap- en stemmingswisselingen reageert het uitgeputte organisme met depressie of psychose.

De werkbaarheid van volwassenen wordt ook merkbaar beïnvloed. Kinderen hebben een duidelijke afname in geheugen, verstrooidheid en concentratieverlies.

Gegeneraliseerde EBV-infectie

Gegeneraliseerde infectie met het virus vindt plaats tegen een achtergrond van aanzienlijke immuniteitsimmuniteit. Na een acuut verloop van infectieuze mononucleosis kan het volgende zich ontwikkelen:

  • ernstige longontsteking vergezeld van respiratoire insufficiëntie;
  • ontsteking van de vliezen van het hart (beladen met hartstilstand);
  • meningitis, encefalitis (dreiging van hersenoedeem);
  • toxische hepatitis en leverfalen;
  • ruptuur van de milt;
  • DIC-syndroom (intravasculaire coagulatie van bloed);
  • nederlaag van lymfeklieren door het hele lichaam.

Vaak gaat generalisatie van EBV-infectie gepaard met een bacteriële aanval, die leidt tot sepsis en die dodelijke gevolgen heeft.

Behandeling van het Epstein-Barr-virus, medicijnen

Om VEB volledig te elimineren, zijn er geen specifieke medicijnen gemaakt. Behandeling van het Epstein-Barr-virus wordt gereduceerd tot een verzwakking van de infectie, waarbij het immuunsysteem in evenwicht wordt gehouden en complicaties worden voorkomen. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het type immuunrespons op een virale aanval en omvat:

  1. Antivirale middelen - Granziclovir, Valaciclovir, Famciclovir, Acyclovir (minst effectief), natuurlijk niet minder dan 2 weken;
  2. Interferonen en immunoglobulinen - de meest effectieve Reaferon;
  3. Hormonen van de thymus (Timalin, Timogen) en immunomodulatoren (Decaris, Lycopid) - toename van het T-lymfocyteniveau en afname van B-cellen);
  4. Corticosteroïden (Prednisolon, Dexamethason) en cytostatica - met een auto-immuunreactie.

Tegelijkertijd worden symptomatische behandeling en antibioticatherapie met Sumamed of Cefazolinum (volgens indicaties) uitgevoerd. Noodzakelijk om een ​​gezonde nachtrust, volledige voeding, weigering van alcohol en het uitsluiten van stressvolle situaties te behouden.

De effectiviteit van de behandeling wordt bevestigd door de normalisatie van de bloedserologie.

vooruitzicht

Voor de meeste patiënten met het Epstein-Barr-virus is de prognose gunstig. U moet gewoon goed voor uw gezondheid zorgen en wacht niet op overleg met een arts als symptomen van malaise optreden.