Rubella tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de foetus, behandeling en preventie van de ziekte

Op het eerste gezicht

Rodehond is een acute ziekte veroorzaakt door een virus, gemanifesteerd door huiduitslag, een toename van de lymfeklieren. Rubella tijdens de zwangerschap leidt tot foetale schade bij veel zieke vrouwen.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

loading...

De ziekte veroorzaakt een RNA-bevattend Rubivirus. Bij een temperatuur van 56 ° C behoudt het zijn activiteit in de externe omgeving gedurende 1 uur. Bij bevriezing gaat het ziekteverwekkende vermogen jaren mee.

De incidentie van rodehond stijgt om de paar jaar qua golf en overheerst in de winter. Gesloten teams kunnen epidemische uitbraken hebben. Meestal zijn kinderen van één tot zeven jaar ziek. Baby's tot een jaar worden alleen ziek als hun moeder vóór de zwangerschap niet ziek is geworden met rode hond en haar antistoffen niet aan de baby heeft doorgegeven.

Een persoon wordt besmet door druppeltjes in de lucht. De patiënt wordt zelfs 10 dagen vóór de eerste delen van de uitslag besmettelijk en blijft 2-3 weken na de uitslag de bron van het virus. Ook gezonde virusdragers zijn ook besmettelijk. Kinderen met congenitale rubella zijn de bron van infectie tot 2 jaar na de geboorte.

Na de ziekte blijft de aanhoudende immuniteit bestaan. Dus als de aanstaande moeder een rodehond heeft gehad voor de zwangerschap, zou ze zich geen zorgen moeten maken - ze zal opnieuw niet ziek worden.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij zwangere vrouwen?

loading...

Symptomen van rodehond tijdens de zwangerschap zijn meer uitgesproken dan bij een ziek kind. Meestal is het eerste symptoom van de ziekte huiduitslag, dat 2 weken na contact met een besmettelijk persoon wordt gevonden. De algemene toestand verslechtert vrij: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° en hoger, hoofdpijn en spierpijn worden verstoord.

De uitslag verschijnt op het gezicht en vangt vervolgens snel het gehele oppervlak van de huid op, gegroepeerd op de extensoroppervlakken van de gewrichten, rug en billen. Het heeft de vorm van kleine roze vlekken die niet boven het oppervlak van de huid uitkomen en niet met elkaar versmelten. Huid rond de elementen van de uitslag is niet veranderd. De uitslag is meestal niet overvloedig, het heeft een afgeronde vorm en kriebelt niet.

Samen met de uitslag verschijnt, het zogenaamde catarrale verschijnselen: een beetje loopneus, hoesten, rode ogen zonder afscheiding van hen, het losmaken van de amandelen, enantheem - wit en roze vlekken op het slijmvlies van de wangen, lippen.

Een symptoomkarakteristiek van de rubella is een toename van de lymfeklieren. Bij zwangere vrouwen is het meer uitgesproken dan bij kinderen. De occipitale en posterieure lymfeklieren nemen in de eerste plaats toe. Ze kunnen onafhankelijk worden gepalpeerd op de lijn van haargroei van achter en evenwijdig aan de wervelkolom langs de nek. Ze kunnen zo groot worden als bonen, licht pijnlijk zijn. De uitbreiding van lymfeklieren vindt vóór de uitbarsting plaats en houdt na zijn verdwijning.

Het beloop van de ziekte is gunstig, voor de gezondheid van een vrouw vormt zij geen specifiek gevaar. Dus wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap? Deze ziekte, die zich via de placenta naar de foetus verspreidt, veroorzaakt ernstige, vaak onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van een ongeboren baby. Daarom wordt rodehond toegeschreven aan de zogenaamde TORCH-infecties, die het gevaar ervan onderstrepen.

Hoe de aangeboren vorm zich ontwikkelt

loading...

Gevolgen van rubella tijdens de zwangerschap voor de foetus:

  • congenitale misvormingen;
  • aangeboren rodehond;
  • spontane zwangerschapsafbreking;
  • intra-uteriene foetale dood.

Bijna alle kinderen van wie de moeders in de eerste 2 maanden van de zwangerschap rubella hebben, hebben een of ander ontwikkelingsdefect. Het risico op infectie van de foetus in het eerste trimester is 80%, na 13-14 weken - 54%. In het tweede trimester is de kans op intra-uteriene infectie 25%.

In de toekomst wordt het risico op pathologie verminderd, maar het risico op de ziekte van het kind blijft bestaan ​​als de aanstaande moeder 4-5 maanden rodehond heeft gehad (kans van 5%). Bij een infectie met late zwangerschapsduur is er meer kans op een geboorte van het gezonde kind.

De pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van congenitale rodehond is vrij ingewikkeld. Het rodehondvirus tijdens de zwangerschap komt door de bloedvaten van de placenta tijdens de periode van viremie - de tijd dat de deeltjes van het virus in het moederlijke bloed circuleren. Dit interval begint een week voor het verschijnen van een huiduitslag bij een vrouw en in de eerste dagen van uitslag. We zien dat een vrouw die zich niet ziek voelt, al een bron van infectie wordt voor haar kind.

Virus infecteert de epitheelcellen van de chorion villi en kleine bloedvaten van de placenta, daar omgezet in kleine trombi en wordt gedragen op foetale schepen van alle weefsels. Chronische infectie leidt tot congenitale misvormingen.

In de lens van het oog en het cochlea van het binnenoor, oefent het virus een cytodestructief effect uit, dat wil zeggen, vernietigt direct de cellen. In andere organen drukt hij de celdeling. De cellen die niet meer delen, interfereren met de normale ontwikkeling van het orgaan. Het rodehondvirus heeft invloed op het lichaam in de vroege stadia van de zwangerschap en veroorzaakt een schending van de ontwikkeling van het lichaam dat momenteel wordt verpand.

Manifestatie van de aangeboren vorm

Het syndroom van congenitale rode hond als een combinatie van cataract, doofheid en hartafwijkingen werd beschreven in 1942. Later bleek dat de ziekte gaat gepaard met mentale retardatie, hypoplasie van het oog (microphthalmia), ontsteking van de huid (dermatitis), een laag geboortegewicht.

Sommige ontwikkelingsstoornissen komen niet meteen voor, ze zijn misschien niet meteen aanwezig. Andere stoornissen zijn moeilijk direct na de geboorte te diagnosticeren. Deze omvatten doofheid, schade aan het netvlies, bijziendheid, aangeboren glaucoom, hartafwijkingen.

De pathologie van de hersenen komt vaak tot uiting door chronische meningoencephalitis: het kind is traag, slaperig of, integendeel, prikkelbaar, voortdurend huilend. Soms zijn er krampen.

Verhoogt geleidelijk aan de microcefalie (kleine hersengrootte), de lens wordt troebel, de intraoculaire druk stijgt.

De vroege manifestatie van congenitale rodehond is meerdere hemorragische uitbarstingen die op een blauwe plek lijken. Ze ontstaan ​​vanwege een verminderd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, die ongeveer 2 weken aanhouden.

Minder vaak voorkomend is hepatitis, geelzucht, vergrote milt, longontsteking, botbeschadiging. Er kunnen misvormingen zijn van de botten van de schedel en het skelet, de urinewegen, de ingewanden en andere. Het lijdt geen twijfel dat de foetus het meest kwetsbaar is voor infecties in het eerste trimester.

Na de geboorte is een kind voor een jaar of langer besmettelijk voor anderen.

diagnostiek

loading...

Detectie van ziekte voornamelijk gebaseerd op de werkwijze van immunoassay, antilichamen die twee varianten: IgM, hetgeen op acute infectie en IgG, die de aanwezigheid van immuniteit (bijvoorbeeld nadat het eerder overgedragen ziekte of vaccinatie).

Tijdens de zwangerschap worden antilichamen tegen rodehond bepaald als de vrouw dreigt met rodehond.

Zulke combinaties zijn te vinden:

  1. Als er geen IgM- of IgG-antilichamen worden gedetecteerd, betekent dit dat het lichaam geen immuniteit voor de ziekte of een acute infectie heeft. Een vrouw moet worden uitgesloten van waarschijnlijk contact met de patiënt en de test na 2 weken opnieuw nemen. Als antilichamen niet opnieuw worden gedetecteerd, wordt de test na 14 dagen voor de derde keer herhaald. Bij afwezigheid van antilichamen wordt een vermoeden van rubella verwijderd. Een vrouw wordt gewaarschuwd dat ze op elk moment geïnfecteerd kan raken. Na het einde van de borstvoeding wordt ze aanbevolen om te worden gevaccineerd.
  2. IgG-positief, IgM-negatief: het lichaam heeft immuniteit als gevolg van vaccinatie of eerdere ziekte, dit is de norm. Analyses worden na 2 weken herhaald. Als de hoeveelheid IgG niet toeneemt en IgM niet verschijnt, is de diagnose van een infectie tijdens de zwangerschap uitgesloten.
  3. Verhoogde antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap, zowel IgG als IgM: het risico op congenitale pathologie. Analyses worden na 2 weken herhaald met de definitie van IgG-aviditeit. Als IgM aanhoudt, is er een lage aviditeit van IgG, een vrouw wordt voorgesteld om na te denken over abortus.
  4. IgM-positief, IgG-negatief: infectie is recent opgetreden, er is een risico op infectie van de foetus. Voer herhaalde onderzoeken uit, waarbij de toename van de IgG-titer onderbreking van de zwangerschap biedt.

Het ontcijferen van de bloedtest voor rubella tijdens de zwangerschap door een specialist worden uitgevoerd, aangetrokken andere artsen, consultants, omdat de beslissing over abortus alleen collectief wordt geaccepteerd en alleen met toestemming van de ouders van het kind.

Therapeutische tactieken en preventie van intra-uteriene infectie van de foetus

loading...

Als de foetus vóór 11 weken is geïnfecteerd met rodehond, is de kans op congenitale misvormingen en miskramen meer dan 90%. In latere bewoordingen is doofheid bij het kind waarschijnlijk. Als een infectie in het tweede trimester plaatsvond, ontwikkelt het kind een chronische infectie met een laesie van de lever, het bloed, het zenuwstelsel, tanden. Tegelijkertijd lijdt de placenta, met als resultaat dat de vrucht niet de noodzakelijke voedingsstoffen krijgt.

De kwestie van het behoud van deze zwangerschap wordt besloten in een medische consultatie, waarbij rekening wordt gehouden met de wens van de ouders van het kind om de zwangerschap te onderbreken of achter te laten.

Als een vrouw niet aan rodehond leed en niet was ingeënt, wordt ze drie maanden voor de geplande zwangerschap gevaccineerd. Vaccinatie van rodehond tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Een vrouw die niet eerder is gevaccineerd, moet elk contact met patiënten met huiduitslag vermijden, vooral met jonge kinderen.

Als de ziekte nog steeds optreedt binnen een periode van maximaal 16 weken, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken.

Bij infectie in het derde trimester zijn de tactieken individueel. Het is belangrijk om te bepalen of de foetus een intra-uteriene infectie heeft gehad. Bekijk hiervoor de navelstreng-IgM (cordocentese), voer een virologisch of PCR-onderzoek uit van het vruchtwater dat is verkregen met vruchtwaterpunctie.

In het geval van bevestiging van infectie van de foetus, wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken. Als een vrouw zwanger wil blijven, wordt de profylaxe echter uitgevoerd met een specifiek IgG-antilichaam tegen het rodehondvirus. De effectiviteit is niet hoog.

Preventie van ziekte

loading...

Er is een specifieke preventie van rubella, dat wil zeggen een vaccin. Vaccinatie vindt plaats door een complex vaccin met geïnactiveerde rodehond-, mazelen- en bofvirussen, op 1 jaar en 6 jaar oud. Bovendien worden vrouwen en adolescenten en vrouwen vaak extra gevaccineerd bij het plannen van een zwangerschap, vooral als ze een risico lopen op rodehond. Massavaccinatie van de bevolking met een dekking van ten minste 80% maakt het mogelijk om de incidentie van congenitale rodehond te minimaliseren.

Hoe geen rodehond te krijgen als de vrouw nog steeds niet is gevaccineerd? Het is noodzakelijk om uw omgeving te controleren: als u symptomen van rodehond heeft, moet iemand van uw familieleden gedurende ten minste tien dagen van hem worden geïsoleerd. Ook is het noodzakelijk om het verblijf te beperken in plaatsen met massale congestie van mensen, met name kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voorkomen van besmetting van anderen is ook de isolatie van een ziek kind gedurende 5 dagen na het begin van de uitslag.

Rodehond tijdens zwangerschap: symptomen, behandeling, preventie

loading...

De wetenschappelijke naam van rode hond is rodehond of Duitse mazelen. Deze acute virale infectie is de mensheid sinds de middeleeuwen bekend. Het veroorzakende agens van rubella is een bacterie van het geslacht tobawirus. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het infecteren van Duitse mazelen kan in nauw contact zijn met een besmette persoon.

Als je voor een ziek kind moest zorgen, zorg dan dat alle gerechten en dingen hittebehandeld werden, want buiten het menselijk lichaam sterft het rodehondvirus bij een temperatuur boven de 55 graden.

Deze ziekte komt overal ter wereld voor, en meestal bij kinderen. Als je in de kinderjaren rodehond hebt gehad, bedenk dan dat je geluk hebt. Voor het lichaam heeft dit geen negatieve gevolgen.

Maar rodehond tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van misvormingen bij de foetus of tot een miskraam. Daarom, als je niet 'gelukkig genoeg' bent om deze ziekte in de vroege kindertijd te doorstaan, moet je dit feit op de nota zetten bij het plannen van een zwangerschap.

Hoe rubella vóór zwangerschap te voorkomen

loading...

De verraderlijkheid van deze ziekte is dat het een vrij lange incubatieperiode heeft. Dat wil zeggen, een geïnfecteerde persoon vermoedt geen rodehond gedurende drie weken, tot het optreden van een kenmerkende uitslag op de huid.

Daarom is het bij het plannen van een zwangerschap noodzakelijk om jezelf en je toekomstige kind tegen deze bedreiging te verzekeren. Artsen worden geadviseerd om te doen inentingen van rode hond vóór de zwangerschap niet later dan 3 maanden vóór de bevruchting. Hiermee kun je de reactie van je lichaam op het virus volgen en immuniteit ontwikkelen.

Voor volledige veiligheid is het wenselijk dat zwangerschap na vaccinatie pas na zes maanden plaatsvindt. Dit is geen categorische vereiste, maar slechts een aanbeveling. Als je deze periode hebt volgehouden, kun je er zeker van zijn dat je baby je immuniteit zal doorstaan.

Als u al zwanger bent, is vaccinatie ten strengste verboden.

Manifestaties van de ziekte

loading...

Ik moet zeggen dat de symptomen van rubella bij zwangere vrouwen niet verschillen van de symptomen van deze ziekte bij andere volwassenen. Allereerst wordt de infectie gesignaleerd vergrote lymfeklieren: op de nek, achterhoofdsknobbel, en in sommige gevallen, en in de lies. Dan een kenmerk kleine roze uitslag, verspreiding over het hele oppervlak van het lichaam. Om aan te raken, de vlekken zijn ruw, maar niet omvangrijk.

Ze worden soms ook samengevoegd tot effen rode vlekken. Voordat het verschijnen van een uitslag bij een zwangere vrouw dramatisch kan zijn het welzijn verslechtert, gepaard met een stijging van de temperatuur (tot 38 °), pijn en pijntjes in het hele lichaam, een loopneus, een zere keel.

In deze toestand vormt een persoon een bedreiging voor anderen rond de week voor het verschijnen van uitslag en blijft dat gedurende 10 dagen na. Daarom, als u zwanger bent, vermijd contact met mensen die soortgelijke symptomen hebben.

Het is ook noodzakelijk om te weten dat de helft van de zwangere vrouwen asymptomatische rodehond heeft, en een derde wordt vergezeld door virale artritis.

Wat bedreigt rodehond tijdens de zwangerschap

loading...

Het lijkt erop dat iedereen weet over het gevaar van rode hond voor de foetus. Opgemerkt moet worden dat de ziekte het toekomstige kind alleen bedreigt als de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd. Als je 5-6 maanden ziek wordt, is de gezondheid van je baby bijna veilig.

Wat is een zo gevaarlijk rubella-virus tijdens de zwangerschap? Allereerst moet gezegd worden dat het virus zeer gemakkelijk de placenta binnendringt en de weefsels van het embryo beïnvloedt. Het ongeboren kind wordt dus chronisch geïnfecteerd. Meer dan de helft van de tijd leidt dit tot een spontane abortus.

Infectie van een zwangere vrouw gedurende de eerste 10 weken bedreigt bijna altijd pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus. Allereerst zijn dit het hart, gehoor, zicht en mentale misvormingen. Bovendien, zelfs bij langdurige zwangerschap, bestaat het risico om een ​​dode baby te baren.

Ook zijn de vreselijke gevolgen van rubella-infectie bij een zwangere vrouw:

  • foetale dystrofie;
  • microcefalie;
  • Hersenverlamming;
  • encefalitis;
  • hemolytische anemie;
  • lymfadenopathie;
  • gespleten gehemelte.

In het geval van zwangerschap en de geboorte van een levend kind zijn er gevallen van late manifestatie van het syndroom, dat gekenmerkt wordt door een vertraging in de fysieke ontwikkeling op de leeftijd van zes maanden, en chronische exantheem, recidiverende pneumonie en vasculitis kan uitlokken. Al deze ziekten eindigen in 70% van de gevallen voor een dodelijke baby.

Het is niet uitgesloten de echo's van een moeder van rode hond en in de adolescentie. Vaak worden kinderen die geboren zijn uit een geïnfecteerde moeder in de adolescentie getroffen door diabetes.

Als de baby zonder gebreken is geboren, is het de moeite waard eraan te denken dat het virus nog 2 jaar in zijn lichaam aanwezig is. Helaas is de effectieve behandeling van deze ziekte nog niet uitgevonden.

Voorkomen dat rodehond vóór de zwangerschap

loading...

Om uw kind niet bloot te stellen aan ernstig gevaar, niet om de keuze van onderbreking en zwangerschap te aanvaarden, en niet om de gevolgen van uw eigen onoplettendheid te lijden, moet u al het mogelijke doen om te voorkomen dat u rodehond krijgt.

Zelfs als u als kind met dit virus bent besmet, is het een volledig onderzoek waard en om de test voor antilichamen te passeren. Ten eerste kunnen de symptomen van rode hond eerder onjuist zijn en heeft u geen immuniteit ontwikkeld. Ten tweede hebben we het over een sluipende ziekte, dus herverzekering zal nooit overbodig zijn. Maar het is noodzakelijk om van tevoren met preventie om te gaan, vóór de conceptie.

Dus, het eerste wat je hoeft te doen is een analyse doorgeven voor antilichamen tegen rodehond. Ze zijn van twee soorten - IgM en IgG. De eerste zijn, de zogenaamde lakmoesproef, dat wil zeggen, de aanwezigheid van het virus in het lichaam bepalen. Deze antilichamen verschijnen in de eerste dagen van infectie met het rodehondvirus en bereiken een maximale concentratie na 21 dagen en blijven dan nog 2 maanden in het lichaam aanwezig.

Een hoog gehalte aan antilichamen IgM geeft een acute vorm van de ziekte aan. Als ze afwezig zijn in het lichaam, zijn er twee opties relevant: je hebt geen rodehond gehad of hebt heel lang aan de ziekte geleden. Daarom zijn antilichamen of nog niet verschenen of zijn ze al uit het lichaam verdwenen. In elk geval kan de afwezigheid van IgM wijzen op een gebrek aan immuniteit tegen rodehond.

Om het beeld te verduidelijken, is de aanwezigheid of afwezigheid van een tweede type antilichamen tegen rodehond - IgG. Ze lijken een paar dagen te laat in verband met IgM-antilichamen en hun niveau piekt na een maand na infectie met rodehond. Een kleine hoeveelheid van deze antilichamen blijft het hele leven in het lichaam aanwezig. Dit wordt beschouwd als immuniteit tegen rodehond.

Laten we het samenvatten: als als gevolg van de antilichaamtest IgM wordt gedetecteerd, maar IgG niet wordt gedetecteerd, hebt u onlangs rodehond gecontracteerd. Als de concentratie van beide typen antilichamen een maximum heeft bereikt, bevindt u zich in een acute periode van infectie. Als beide soorten antilichamen niet worden ontdekt - je hebt geen rodehond gehad en de immuniteit bij jou is afwezig. Met IgM - negatief, IgG - positief, kan worden gesteld dat het rubellavirus in het verleden was en dat de immuniteit werd ontwikkeld.

Als de record 'IgG to rubella positive' op de kaart verschijnt, betekent dit dat de norm van deze antilichamen wordt overschreden. Ja, je hebt nog steeds immuniteit tegen de ziekte, maar je bent ook drager van het rodehondvirus. Dat wil zeggen, je kunt anderen infecteren. Je wordt niet meer ziek, maar het virus wordt geactiveerd in je lichaam en je dierbaren worden bedreigd.

Met een vergelijkbare diagnose is het nog steeds het wachten waard met zwangerschap. Raadpleeg een arts, indien nodig, zal hij een behandeling voorschrijven om het aantal antilichamen te normaliseren.

Maar je moet je geen zorgen maken. IgG-positief bij bijna alle volwassenen. En een vergelijkbaar resultaat is het beste van alles mogelijk. De kans op een kind met gebreken in een besmette moeder is immers 9% en bij een moeder met een geactiveerd virus slechts 0,1%.

Rubella tijdens de zwangerschap

loading...

Rodehond is een acute infectieziekte veroorzaakt door een virus, gemakkelijk over te brengen door druppels in de lucht van persoon tot persoon. Zieke rodehond kan niet alleen kinderen van alle leeftijden, maar ook volwassenen zijn. Rubella is gevaarlijk tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) vanwege het risico op het ontwikkelen van embryonale en foetale congenitale misvormingen, omdat het infectieuze agens wordt overgedragen van moeder op foetus. Deze manier van infectieoverdracht wordt verticaal of transplacentaal genoemd.

Klinische symptomen van rubella bij zwangere vrouwen

loading...

Na de incubatieperiode, die 11 tot 21 dagen duurt, begint het begin van de ziekte, waarbij er een lichte toename in temperatuur is, rhinitis, faryngitis, conjunctivitis. Vanaf de eerste dag van de ziekte verschijnt een kleine uitslag van roze, gevlekte aard op de ongewijzigde achtergrond van de huid zonder neiging tot samenvoeging. Uitbarstingen bevinden zich voornamelijk op het gezicht, rug, billen, extensoroppervlakken van handen en voeten. De uitslag duurt 2-4 dagen en verdwijnt dan volledig.

Bij zwangere vrouwen met rodehond, naast de uitslag, zijn er pijn in de gewrichten (artralgie) en lymfeklieren (lymfadenopathie), vooral de occipitale en posterieure, toenemen.

Diagnose van rodehond

loading...

Detectie van IgM of een significante toename van de titer van IgG (4 maal het origineel) in het bloed van een zwangere vrouw.

Detectie van antilichamen tegen rodehond tijdens zwangerschap

loading...

Zwangere vrouwen hebben in contact met zieke rubella, op medisch toezicht en dynamische serologische test op de aanwezigheid van IgM en IgG antistoffen tegen rubella virus met het oog op de ontwikkeling van de neonatale aangeboren ziekten te voorkomen geweest.

Tijdens de zwangerschap bestaat het risico op een rubella-infectie als er geen antilichamen zijn tegen het rubellavirusantigeen in het bloed van de moeder.

IgG - positief, IgM - negatief - het lichaam heeft immuniteit ontwikkeld

loading...

Indien tijdens het eerste onderzoek van een zwangere specifiek IgG in afwezigheid van pathogeen rubella IgM-concentratie (titer) van 25 IU / ml en hoger (conventioneel bescherming) gedetecteerd, wordt controle herhaald na 10-14 dagen mogelijk valse positieven te elimineren. Als een specifieke studie specifieke IgG onthult en IgM niet detecteert voor het rubella-virus, is het risico op infectie van de foetus uitgesloten.

IgG - negatief, IgM - negatief - er is geen immuniteit voor het virus, er is een mogelijkheid tot infectie

loading...

In het geval dat IgG- en IgM-antilichamen niet worden gedetecteerd, moet de zwangere vrouw worden uitgesloten van contact met een zieke rubella en het onderzoek na 10-14 dagen herhalen. Als het resultaat van een negatieve test negatief is na 10-14 dagen, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd. Gedurende de gehele periode van de onderzoeken voor de zwangere vrouw, gaat de medische observatie door. Als er tijdens het derde onderzoek geen antilichamen worden gedetecteerd, wordt de observatie van de zwangere vrouw gestopt, maar wordt haar gewaarschuwd dat ze gevoelig is voor (seronegatieve) rubella-infectie. Vaccinaties tegen rodehond tegen dergelijke vrouwen worden uitgevoerd na het einde van de lactatieperiode.

IgG - negatief, IgM - positief - het begin van de ziekte, infectie was recent

loading...

In geval van detectie van specifieke IgM-antilichamen, in afwezigheid van IgG-antilichamen, wordt het volgende (derde) serologische onderzoek uitgevoerd na 10-14 dagen, waarbij de medische supervisie van de zwangere vrouw wordt voortgezet.

IgG - positief, IgM - positief - acuut stadium van de ziekte

loading...

Bij het opsporen van IgG- en IgM-antilichamen tegen het veroorzakende middel van rode hond, wordt de zwangere vrouw gewaarschuwd voor het risico van een aangeboren foetale ziekte. 10-14 dagen na het eerste onderzoek wordt een tweede serologisch onderzoek uitgevoerd om de aviditeit van IgG-antilichamen te bepalen. Wanneer de diagnose wordt bevestigd (positieve IgM-antilichamen tegen het rodehondvirus en een lage IgG-aviditeitsindex), neemt de vrouw zelf de beslissing over abortus.

Gevolgen van rodehond na zwangerschap

loading...

Er is geen specifieke behandeling met rubella. Als een zwangere vrouw ziek met rubella wordt gedurende de eerste 2 maanden van de zwangerschap, de embryo infectie kans is 80%, en het optreden van misvormingen - 25%. Verslaan foetale rubellavirus kan leiden tot de dood of het optreden van aangeboren hartafwijkingen, doofheid, cataracten, mikrooftalmii (gereduceerde grootte van de oogbal) en microcefalie (gereduceerde grootte van de hersenen). Infectie van de foetus op een later tijdstip kan gepaard gaan met het verschijnen bij de pasgeborene van typische huiduitslag, die snel verdwijnen.

Een preventieve maatregel is de immunisatie met het rodehondvaccin van vrouwen van 18-25 jaar.

Met een rodehondziekte tot 16 weken zwangerschap bieden artsen zwangerschapsafbreking

Rodehond bij pasgeborenen

Congenitale rubella-infectie treedt op wanneer de foetus in utero is geïnfecteerd met het rodehondvirus. De diagnose van rubella bij een pasgeborene is gebaseerd op klinische symptomen en laboratoriumgegevens (uitscheiding van het virus uit urine). Een belangrijke diagnostische test is de detectie van specifieke antilichamen van rodehond IgM in het bloed van een pasgeborene. Aangeboren rubella pasgeboren manifesteert laag geboortegewicht, bloedarmoede, hartafwijkingen, oogletsels (staar, verminderde gezichtsscherpte, oog, strabismus, microphthalmia of aangeboren glaucoom), gehoorverlies, mentale retardatie afstandelijk. Een kind met congenitale rode hond tijdens het eerste levensjaar is de bron van infectie en wordt in deze periode aan een dynamisch laboratoriumonderzoek onderworpen.

Rubella tijdens de zwangerschap

De kwaal vangen kan overal zijn, omdat het virus dat de ziekte veroorzaakt kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Maar als rubella op jonge leeftijd relatief gemakkelijk wordt verdragen, kan rubella voor volwassenen een echte test worden, en voor vrouwen die een baby verwachten en die allemaal gevaarlijke complicaties van de zwangerschap veroorzaken.

Theoretisch kan de oorzaak van de ziekte zijn een uitstapje naar de metro en gewone bezoeken aan de supermarkt, maar in de regel is het, om rodehond te vangen, nauw contact met de zieke persoon nodig - gezamenlijk wonen, werken in dezelfde kamer of zorgen voor de zieken.

Antilichamen tegen rodehond tijdens zwangerschap

Een van de vele analyses die de toekomstige moeder geeft bij het registreren bij een vrouwenconsultatie is analyse van antilichamen tegen rodehond tijdens de zwangerschap. Het resultaat van deze analyse is de detectie van de aanwezigheid of afwezigheid van IgG- en IgM-antilichamen in het bloed.

Zelfs als een vrouw niet weet of niet meer weet of ze ooit ziek is geweest met een dergelijke ziekte rubella, IgG-positief tijdens de zwangerschap zal getuigen dat haar lichaam het virus al heeft ontmoet en zich ertegen kan verzetten. De aanwezigheid van persistente immuniteit tegen rodehond kan worden gezegd als de antilichaamtiter (IgG) voor rode hond tijdens de zwangerschap overeenkomt met de referentiewaarden.

Gestationele pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Acute pyelonephritis van zwangere vrouwen manifesteert zich in een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, misselijkheid met braken, hoofdpijn en lichamelijke pijnen kunnen optreden

Detectie in het bloed van de patiënt van antilichamen van IgM-klasse in een hoeveelheid die de referentiewaarden overschrijdt, geeft aan dat de vrouw op dit moment met rodehond is geïnfecteerd.

In het geval dat de toekomstige moeder wordt gediagnosticeerd met rubella, wordt aanbevolen om speciale aandacht te besteden aan de resultaten van onderzoeken tijdens de zwangerschap, die gericht zijn op het identificeren van de ontwikkelingsstoornissen van de foetus. Om de toestand van de baby's toekomst te beoordelen, worden echografie, screeningtests en vruchtwaterpunctie gebruikt.

Rodehond tijdens zwangerschap: gevolgen

Het verloop van de ziekte voor een zwangere vrouw heeft geen kenmerken in vergelijking met andere volwassenen. Voor een baby kunnen de gevolgen van rodehond, die tijdens de zwangerschap van de moeder zijn opgelopen, echter zeer triest zijn. In dit geval, hoe korter de draagtijd, hoe groter het risico voor de foetus. Dus als een infectie met rodehond in de eerste week van de zwangerschap optrad, bereikt de kans dat de ziekte de ontwikkeling van de baby ernstig zal treffen, 80%.

Het meest voorkomende gevolg van prenatale rubella-infectie is een complex van drie misvormingen van de foetus die van invloed zijn op het gezichtsvermogen, het gehoor en de hartactiviteit van de baby:

De combinatie van de meest voorkomende complicaties veroorzaakt door intra-uteriene rubella-infectie wordt Congenital Rubella Syndrome (CRS) genoemd. Meer dan twee derde van de kinderen geboren met het congenitale rubella syndroom heeft verschillende afwijkingen in ontwikkeling. Er werd ook vastgesteld dat CRS op volwassen leeftijd vaak leidt tot het ontstaan ​​van diabetes en schildklieraandoeningen.

Naast ernstige teratogene effecten veroorzaakt rode hond vaak een spontane abortus (miskraam), doodgeboorte of neonatale dood.

Voorkom rodehond tijdens zwangerschap. Rubellavaccinatie vóór de zwangerschap

Om jezelf en de toekomstige baby te beschermen, kan een vrouw tijdig vaccineren tegen rodehond. Enten van rode hond tot zwangerschap zal het lichaam van de moeder in staat stellen antistoffen te ontwikkelen om het virus te bestrijden en zo een immuniteit tegen de ziekte te vormen. Specifieke immuniteit wordt gedurende 2-3 weken in het lichaam gevormd. Na deze periode wordt het aanbevolen om een ​​analyse voor antilichamen tegen rodehond door te geven om de aanwezigheid van immuniteit te bepalen.

Voor immunisatie wordt een verzwakt virus gebruikt, dus nadat de vaccinatie is vastgesteld, is het noodzakelijk om zwangerschap binnen drie maanden te voorkomen.

In Rusland is vaccinatie tegen rodehond opgenomen in de nationale kalender van preventieve vaccinaties.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond wordt beschouwd als een gemakkelijke ziekte. Deze definitie is echter wel geldig voor het verloop van deze infectie bij kinderen.

Ziekte van rodehond bij zwangere vrouwen heeft ernstige gevolgen voor het toekomstige kind.

reden

Rodehond wordt veroorzaakt door een virus dat wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De bron van het virus is vaak kinderen, dus de kans om rodehond te vangen van een zwangere vrouw die al één kind heeft, neemt toe. Vooral als het kind naar een kleuterschool, sportafdeling of school gaat.

Wat is er aan de hand?

Wanneer een vrouw in de eerste week van de zwangerschap is geïnfecteerd, komt de foetale laesie voor in 80% van de gevallen, bij 2-4 weken bij 60%, bij 5-8 in een week bij 30% en bij 9-12 bij een 10%. Als u later besmet raakt, is de kans op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen kleiner, maar zelfs na 5 maanden is er nog steeds gevaar voor 1 op de 10 kinderen.

Het gevaar van het rodehondvirus is dat het bijna altijd wordt overgedragen van de moeder op de foetus en het beschadigt. Aangeboren rodehond kan het orgel van een kind beschadigen, maar meestal is er een triade - cataract, doofheid en hartziekte. Er zijn ook mogelijke gevolgen in de vorm van bloedaandoeningen (hemolytische anemie, trombocytopenie), longontsteking, laag lichaamsgewicht en kleine groei bij de geboorte.

Het nadelige effect van rodehond op de foetus manifesteert zich ook door spontane abortussen (30%), doodgeboorte (20%), overlijden in de neonatale periode (20%). De doodgeborene is ongeveer 10% voor een vrouw in het eerste trimester, 5% voor een ziekte in de tweede en 2% voor het derde trimester. Congenitale rodehond veroorzaakt de dood bij 20% van alle sterfgevallen door intra-uteriene infecties, het leidt ook vaak tot de noodzaak om te kiezen tussen abortus en het behoud van een infectie wanneer de moeder tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd.

Hoe te herkennen?

De vrouw die tijdens de kindertijd rodehond had of een vaccin tegen rodehond had, hoeft zich geen zorgen te maken dat haar baby besmet raakt, omdat ze immuniteit heeft. Als de zwangere vrouw niet weet of ze al dan niet ziek is van rode hond of rodehond, en ze het vaccin niet heeft gekregen, moet ze een bloedtest ondergaan voor antilichamen tegen rodehond.

De aanwezigheid van antilichamen van klasse Ig G duidt op een eerder overgedragen infectie met het rodehondvirus. De hoogte van de antilichaamtiter tegen het rubella-virus van de IgG-klasse doet er niet toe, het belangrijkste is dat ze er zijn. Dit betekent dat de immuniteit tegen rodehond in het lichaam aanwezig is en dat de foetus tijdens de zwangerschap beschermd wordt tegen mogelijke besmetting met het rodehondvirus. De uitzondering is de IgG-antilichaamtiter onder de referentiewaarde aangegeven in de vorm (de normindicator), wat betekent dat er geen immuniteit tegen rodehond is. In dit geval is een inenting tegen een rode hond vóór een geplande zwangerschap een verplichte oefening. Vaccinatie immuniteit wordt geproduceerd door een verzwakte, maar nog steeds primaire infectie, daarom is het noodzakelijk om binnen 3 maanden na vaccinatie (vóór het verdwijnen van IgM) te worden beschermd.

De referentiewaarden voor IgM-antilichaamtiter moeten ook worden aangegeven op de vorm van het laboratorium waar het onderzoek wordt uitgevoerd. De titer van antilichamen van IgM-klasse onder de drempelwaarde (negatief) in combinatie met een lage IgG-antilichaamtiter betekent afwezigheid van immuniteit tegen rodehond. In dit geval is het noodzakelijk vóór de geplande zwangerschap te vaccineren tegen rodehond. Als de IgM-antilichaamtiter boven de aanvaardbare waarden ligt, geeft dit aan dat de ziekte zich in het vroege (acute) stadium bevindt en het is noodzakelijk om uit te zoeken welk trimester van de zwangerschap de infectie is opgetreden. Dit is de meest gevaarlijke optie voor zwangerschap, omdat in dit geval het virus de placenta kan binnendringen en de gezondheid van het kind kan schaden.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap - een virale infectie, overgedragen door druppeltjes in de lucht en het veroorzaken van ernstige misvormingen bij de foetus. De ziekte gaat gepaard met een toename van lymfeklieren, hyperthermie, hoesten, conjunctivitis. Na 2-3 dagen na infectie, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door papulaire uitslag, pathologische elementen verschijnen aanvankelijk op het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam, armen en benen. Om de ziekte te diagnosticeren, worden serologische tests gebruikt om immunologische markers IgM te bepalen. Specifieke behandeling is afwezig, in aanwezigheid van ernstige misvormingen van de foetus is rodehond tijdens de zwangerschap een indicatie voor de onderbreking.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door toegenomen besmettelijkheid. Deze ziekte is ook bekend onder de verouderde namen "Duitse mazelen" en "rode hond". Voor de vrouw vormt pathologie geen specifieke bedreiging, maar in de verloskunde wordt het als een gevaarlijke kwaal beschouwd vanwege de hoge waarschijnlijkheid van embryoschade. Rubella tijdens de zwangerschap wordt niet zelden gediagnosticeerd. Deze ziekte treft vooral kinderen, maar ongeveer 20-30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd blijft vatbaar voor infectie als gevolg van het ontbreken van antilichamen in het bloed.

Het gevaar van rubella tijdens de zwangerschap is ook dat het niet alleen in acute, maar ook in chronische vorm kan lekken, niet klinisch manifesterend. In een dergelijke situatie is het niet mogelijk om tijdig de risico's voor de foetus te identificeren en de verdere tactiek van het omgaan met zwangerschap vast te stellen, rekening houdend met de aan- of afwezigheid van een aangeboren pathologie van de baby. Rodehond tijdens de zwangerschap vertegenwoordigt een andere mate van bedreiging, afhankelijk van de duur van de embryogenese. De infectie in het eerste trimester, vooral in de eerste weken, eindigt in 80% van de gevallen in misvormingen. In het tweede trimester wordt het risico op een ongunstig resultaat waargenomen bij 75% van de peuters, na 28 weken daalt de indicator tot 50%.

Oorzaken van rubella tijdens de zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door het veroorzakende agens van het geslacht tobawirus, tropisch tot aan het embryonale en lymfoïde weefsel. Infectie treedt voornamelijk op door druppeltjes in de lucht in nauw contact met de bron van infectie. De verspreiding van virussen begint in de incubatietijd, wanneer er geen duidelijke tekenen van de ziekte zijn, waardoor contacten met geïnfecteerde personen niet worden uitgesloten. Contagiositeit blijft 7 dagen vóór het begin van huiduitslag bestaan ​​en binnen 1-2 weken na het begin. Rodehond tijdens zwangerschap kan ook worden overgedragen door huishoudelijke middelen bij het gebruik van gemeenschappelijke objecten waarop sporen van biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon worden bewaard. Het is bewezen dat de ziekteverwekker niet alleen in nasofaryngeale mucus aanwezig is, maar ook in bloed, urine, feces.

Rubella tijdens de zwangerschap wordt doorgegeven aan de foetus langs het vaatbed. In eerste instantie dringt het patagent door in de lymfeklieren van de moeder, tast het de weefsels van de ademhalingsorganen aan en komt dan in het bloed, bereikt de placenta en komt het lichaam van de baby binnen. Ten slotte heeft de volgorde van de teratogene effecten van rubella in de zwangerschap niet onderzocht, bleek echter dat de ziekteverwekker triggers chromosomale veranderingen, bevordert de afbraak van de mitotische activiteit van embryonale cellen. Frequente hydrocephalus, een vertraging van de mentale en fysieke ontwikkeling bij een dergelijke diagnose, is te wijten aan remming en apoptose van weefsels, een stoornis in de bloedsomloop veroorzaakt door de schadelijke effecten van het virus.

Symptomen van rodehond tijdens zwangerschap

Rodehond tijdens de zwangerschap, evenals daarbuiten, begint met een incubatietijd van 11-24 dagen. Dan is er een kenmerkend teken - de toename en de pijn van de occipitale, cervicale en parotide lymfeklieren. Ongeveer een derde van de vrouwen lijdt aan gewrichtspijn veroorzaakt door de penetratie van de ziekteverwekker in de synoviale vloeistof. Na een paar dagen na het begin van deze symptomen, manifesteert rubella tijdens de zwangerschap zich door een kleine papulaire uitslag van roze kleur. Elementen kunnen met elkaar versmelten. Aanvankelijk bevinden ze zich op de huid van het gezicht en verspreiden zich vervolgens naar het lichaam en de ledematen. Verdwijnen in dezelfde volgorde.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met tekenen van conjunctivitis: een schuine streep in de ogen, fotofobie, tranenvloed. Wegens sterke intoxicatie van het lichaam, wordt de lichaamstemperatuur verhoogd tot 38-39 ° C, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn. Minder vaak maken patiënten zich zorgen over hoest, keelpijn, rhinorrhea, verstopte neus, rood worden van het slijmvlies van de keel. Rubella tijdens de zwangerschap verhoogt het risico van een spontane abortus ongeveer vier keer. Het virus dringt door de placentabarrière en bereikt het foetale organisme en veroorzaakt ernstige intra-uteriene groeistoornissen, die tijdens ultrasoon scannen kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen de status van het kind en de concentratie van het virus in het vruchtwater in het geval van een vermoedelijke rodehond tijdens de zwangerschap worden beoordeeld op basis van de gegevens van de vruchtwaterpunctie.

Rubella tijdens de zwangerschap gaat gepaard met meerdere embryopathieën. Allereerst wordt de kenmerkende triade van Gregg waargenomen vanaf de zijkant van de foetus. Het omvat ondeugden zoals doofheid, blindheid, hartschade. Cataractontwikkeling is niet uitgesloten. Ook rubella tijdens de zwangerschap wordt een oorzaak van de mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus, congenitale dystrofie, hersenverlamming, idiopathische trombocytopenische purpura. Wanneer een vrouw in de late zwangerschap aan een peuter lijdt, zijn manifestaties als vasculitis, neiging tot pneumonie met aanhoudende terugvallen, chronische exantheem, mogelijk. Ongeveer een derde van de gevallen van rubella tijdens de zwangerschap eindigt in een fatale afloop voor het kind.

Zelfs als rubella tijdens de zwangerschap geen ernstige congenitale misvormingen bij de foetus veroorzaakte, die kenmerkend zijn voor infecties in het 2-3 trimester, kan dit langdurige gevolgen hebben. In het bijzonder is de ziekte in staat om manifestaties op lange termijn te geven tijdens de puberteit van het kind en panentie-falitis te veroorzaken, inadequate productie van groeihormoon. Vaak gedragen door de moeder van rode hond tijdens de zwangerschap wordt de oorzaak van de opkomst van een insulineafhankelijke vorm van diabetes bij een kind in de adolescentie. Gehooraandoeningen, thyroïditis van auto-immune oorsprong zijn ook mogelijk.

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd door specifieke serologische tests uit te voeren, wat wijst op de aanwezigheid van antilichamen tegen de pathogeen in het bloed van de vrouw. Als er symptomen worden gevonden of als de toekomstige moeder in de focus van de infectie is, moet u onmiddellijk contact opnemen met de verloskundige-gynaecoloog en specialist in infectieziekten om een ​​tijdig onderzoek uit te voeren en de risico's voor de gezondheid van de foetus te evalueren. Rodehond tijdens de zwangerschap wordt vaker gedetecteerd met behulp van een enzym immunoassay (ELISA), die het niveau van IgM toont. Antilichamen tegen de ziekteverwekker beginnen 7 dagen na de introductie van het patroon in het bloed in het bloed van de patiënt te circuleren en blijven daar gedurende 1-2 maanden.

Vanwege het hoge risico op rubella tijdens de zwangerschap voor een baby, krijgen patiënten PCR toegewezen (polymeerketenreactiemethode). Het doel ervan is om de recente infectie van een vrouw, de bepaling van het RNA-virus, te bevestigen. Zoals reeds eerder vermeld, wordt, als de rodehond wordt vermoed tijdens de zwangerschap, een ELISA uitgevoerd voor IgG-bloed naar de veroorzaker. De aanwezigheid van een grote hoeveelheid antilichaam-IgM-titer in de geteste biologische stof geeft de infectie aan. Ze spreken over het acute verloop van de ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​waarschijnlijke periode van infectie vast te stellen, de toestand van de foetus te beoordelen (voornamelijk gebruikte cordocentese) en de mogelijkheid van verder management van de zwangerschap te bepalen.

Behandeling van rodehond tijdens zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap, die vóór 12 weken optrad, is een absolute aanwijzing voor een kunstmatige onderbreking, waardoor de vorming van ernstige ontwikkelingsmisvormingen bij de foetus wordt veroorzaakt. Wanneer geïnfecteerd bij de 13-28 weken van embryogenese, wordt een consult gehouden, dat beslist of er een mogelijkheid is om een ​​zwangerschap te behouden. Als wordt vastgesteld dat rodehond tijdens de zwangerschap de gezondheid van het kind niet heeft geschaad of de onderbreking om een ​​andere reden niet is opgetreden, krijgt de patiënt immunoglobuline toegediend in een dosering van 20-30 ml door intramusculaire injectie.

Specifieke behandeling van rubella tijdens de zwangerschap is niet ontwikkeld. Patiënten worden volledig geïsoleerd getoond om de verspreiding van infectie en bedrust te voorkomen. Indien nodig wordt symptomatische therapie voorgeschreven. Rubella tijdens de zwangerschap kan de introductie van antipyretische geneesmiddelen, krampstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen vereisen. Als er een beslissing wordt genomen om de foetus te blijven dragen, wordt de vrouw in een risicogroep geplaatst voor het ontwikkelen van aangeboren misvormingen van de baby. Daarnaast wordt behandeling gebruikt om placenta-insufficiëntie te voorkomen, waarbij het gebruik van geneesmiddelen wordt gebruikt om de bloedstroom te normaliseren. Er zijn geen specifieke kenmerken in de behandeling van de bevalling of de postpartumperiode in het geval van rode hond na de zwangerschap. De baby kan in het licht verschijnen alsof hij door het natuurlijke geboortekanaal en door een keizersnede loopt.

Prognose en preventie van rodehond tijdens zwangerschap

Bij het diagnosticeren van rodehond tijdens de zwangerschap is de prognose uiterst ongunstig. De infectie in het eerste trimester in 80% van de gevallen eindigt met de ontwikkeling van ernstige ondeugden die onverenigbaar zijn met het leven. Doodgeborene in 20% is doodgeboorte. Zoveel kinderen, geboren met een aangeboren vorm van de ziekte, sterven in de eerste maand van hun leven. Bij 30% van de vrouwen eindigt rodehond tijdens de zwangerschap in een spontane abortus. Intra-uteriene foetale sterfte wordt opgemerkt bij 20% van de voortzetting van de dracht. Daarom is een dergelijke diagnose in de beginstadia van de zwangerschap een absolute indicatie voor een onderbreking.

Specifieke preventie van rodehond tijdens de zwangerschap is het bestuderen van de serologische status van vrouwen en vaccinatie voor individuele indicaties gedurende 2-3 maanden vóór de geplande conceptie. Dezelfde benadering wordt gebruikt als de hoeveelheid antilichamen tegen bloed in het bloed lager is dan 15 IE / ml. Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van rubella tijdens de zwangerschap te verminderen in een periode van maximaal 16 weken in het geval dat een patiënt de focus van de infectie bereikt, wordt een immunoglobuline dat antilichamen tegen het pathogeen bevat toegediend. Na de conceptie is de vaccinatie tegen rodehond gecontra-indiceerd, hoewel de toevallige geleiding ervan geen aanleiding is voor een kunstmatige onderbreking. Niet-specifieke preventie van rubella tijdens de zwangerschap houdt de uitsluiting in van contacten met mogelijke dragers van infectie en versterking van de immuniteit.

Rode hond en zwangerschap. Analyses, vaccinaties en vaccins

Rubella tijdens de zwangerschap is gevaarlijk door een intra-uteriene infectie van de foetus, die de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen kan bedreigen. Jaarlijks zijn er in de wereld wel 300 duizend pasgeborenen met het aangeboren rodehondensyndroom (SLE). In Rusland, van alle kinderen geboren met misvormingen, is 15% misvormingen die verband houden met deze ziekte. De situatie wordt verergerd door het feit dat ongeveer 90% van alle gevallen van rodehond optreden zonder zichtbare symptomen. De frequentie van de getroffen foetus hangt af van de periode van de zwangerschap. Vaccinatie van rodehond tot jonge meisjes en jonge vrouwen die geen immuniteit hebben, zal de geboorte van kinderen met SLE tot een minimum beperken.

Rubella neemt een leidende positie in bij virale luchtweginfecties. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals een lichte uitslag van de milt en een toename van de cervicale lymfeklieren (vaak occipitale). Meestal treft de ziekte kinderen van 3 tot 9 jaar. In de afgelopen jaren is de incidentie bij volwassenen toegenomen.

Fig. 1. Op de foto, aangeboren rode hond. Staar is een van de meest voorkomende manifestaties van SLE.

Wat is gevaarlijk voor rodehond tijdens de zwangerschap

  • De zich ontwikkelende foetus tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is het meest kwetsbaar voor rodehondvirussen als de zwangere vrouw geen immuniteit voor de ziekte heeft. Virussen kunnen via de placenta het bloed van de foetus binnendringen en veel ernstige ontwikkelingsstoornissen veroorzaken.
  • Rubella bij zwangere vrouwen is in 15% van de gevallen de oorzaak van een miskraam en doodgeboorte.
  • Bij congenitale rubella blijven virussen in het lichaam van het kind 1 tot 2 jaar oud, in verband waarmee de pasgeborene een epidemisch gevaar voor anderen vormt, zelfs als er beschermende antistoffen in het bloed aanwezig zijn.
naar de inhoud ↑

Wat is gevaarlijk voor het rubella-virus tijdens de zwangerschap?

Het rubella-virus wordt op twee manieren overgedragen aan zwangere vrouwen: van een zieke persoon en van een zieke zwangere vrouw tot een foetus.

  • Virussen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, wat bijdraagt ​​aan de snelle verspreiding van infecties bij georganiseerde collectieven. Ziekte treedt alleen op met nauw en langdurig contact, in tegenstelling tot waterpokken en mazelen.
  • Rubella-virussen tijdens de zwangerschap kunnen de placenta binnendringen in het bloed van de foetus, waardoor het genetisch apparaat wordt beschadigd en de cellen worden vernietigd. Vrouwen die leden aan rodehond, zijnde 3-4 weken zwangerschap, registreren 50 tot 85% van de gevallen van geboorte van kinderen met aangeboren afwijkingen.
  • Rubella-virussen bij pasgeborenen die de ziekte in utero hebben opgelopen, worden gedurende vele maanden afgegeven in de externe omgeving met nasofaryngeale mucus, uitwerpselen en urine. Het kind vormt tegelijkertijd een groot epidemiologisch gevaar voor de mensen om hem heen.
  • Rubella-virussen in de zwangerschap worden een paar dagen voor het begin van de uitslag in de omgeving door de patiënt vrijgegeven en worden binnen een week na het verschijnen nog steeds vrijgegeven.

Fig. 2. Rubella tijdens de zwangerschap in het eerste trimester is een groot gevaar voor de foetus.

Rubella bij zwangere vrouwen: symptomen van de ziekte

Rubella komt tijdens de zwangerschap voor in een typische, atypische (zonder uitslag) en inapparant (asymptomatische) vorm. Asymptomatische vormen zijn goed voor tot 90% van alle gevallen van de ziekte. De enige manier om het te detecteren is om serologische reacties uit te voeren, wanneer het mogelijk is om een ​​toename van antilichaamtiters te detecteren.

Momenteel is er een toename van het aantal gevallen bij volwassenen, waarbij rodehond in een typische cursus een aantal kenmerken heeft.

Symptomen van rubella bij zwangere vrouwen:

  • De incubatietijd voor de ziekte duurt 11 - 24 dagen. Tijdens deze periode drongen de virussen het lichaam binnen, vermenigvuldigden zich intensief in de cellen van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en lymfeklieren, die toenemen aan het einde van de prodromale periode (vaak occipitale periode). Bij rubella nemen de groepen occipitale en posterieure lymfeklieren vaak toe. Hun grootte bereikt een grote erwt en meer, ze zijn van gemiddelde dichtheid, pijnlijk bij palpatie. Met het verdwijnen van de uitslag nemen de lymfeklieren af.
  • Rubella bij zwangere vrouwen loopt vaak hard, met een hoge (tot 39 ° C) lichaamstemperatuur, ernstige hoofdpijn, ernstige spier- en gewrichtspijn, gebrek aan eetlust.
  • Catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen en ontsteking van de conjunctiva van de ogen worden significant uitgedrukt.
  • De uitslag bij zwangere vrouwen is vatbaar voor fusie. Bij het samenvoegen van grote patches worden gevormd.
  • Van de complicaties tijdens de zwangerschap wordt meestal polyartritis genoteerd.

Fig. 3. Op een foto van een rode hond tijdens de zwangerschap. Huiduitslag en vergrote lymfeklieren zijn de belangrijkste symptomen van rode hond bij zwangere vrouwen.

Rodehond tijdens zwangerschap: gevolgen

  • Vrouwen die leden aan rodehond, zijnde 3-4 weken zwangerschap, registreren 50 tot 85% van de gevallen van geboorte van kinderen met aangeboren afwijkingen.
  • Langdurige onderdrukking van het immuunsysteem bij de ziekte leidt tot de ontwikkeling van angina, otitis, bronchitis en longontsteking.
  • Soms worden artritis of artralgie geregistreerd. De gewrichten van de vingers en polsen komen vaker voor. Soms raken de kniegewrichten ontstoken. Artritis en artralgie duren niet meer dan een maand na het begin van de uitslag.
  • Zeer zelden ontwikkelen encefalitis en meningitis.

Vooral gevaarlijk is de ontwikkeling van rodehond bij de foetus in het geval van een ongecontroleerde (asymptomatische) vorm van de ziekte bij een zwangere vrouw.

Fig. 4. Op de foto, aangeboren rode hond. Doofheid is een van de meest voorkomende uitingen van SLE.

Hoe ontstaat een foetale infectie?

Rubella-virus tijdens de zwangerschap beïnvloedt de embryonale weefsels in de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer de actieve formatie van organen en systemen van de foetus. De groei van de foetus vertraagt, de normale orgaanvorming is verstoord.

In 10 - 40% van de gevallen eindigt de zwangerschap met een spontane abortus, bij 20% - doodgeboorte, bij 10 - 25% - overlijden van de pasgeborene.

Van de moeder tot de foetus dringen virussen door tot in de periode van viremie (de vrijlating van virussen in het bloed). Deze periode begint een week voor het begin van de uitslag en duurt enige tijd na de uitslag. Er wordt verondersteld dat rodehondvirussen aanvankelijk het epithelium aantasten dat de chorionische villi en haarvaten van de placenta bedekt. Daarna gaan ze het foetale systeem binnen. De resulterende chronische infectie wordt de oorzaak van congenitale misvormingen.

  • Virussen drukken de miotische activiteit van cellen. Cellulaire orgelpopulaties vertragen de groei. Ze worden niet in staat tot differentiatie, wat de juiste ontwikkeling van organen voorkomt.
  • Het vermogen van rodehondvirussen om cellen te vernietigen manifesteert zich alleen in de cochlea van het binnenoor en de ooglens, wat leidt tot aangeboren doofheid en cataracten.

Fig. 5. Het buitenste deel van de embryo foetus wordt chorion genoemd (op de foto, de 6e week van de zwangerschap).

Maximale schade aan de foetus wordt veroorzaakt door infectie in het eerste trimester van de zwangerschap (eerste 12 weken). In de 13e week en later ontwikkelen foetale ontwikkelingsgebreken minder vaak. Het gevaar blijft bestaan ​​tot het derde trimester.

Fig. 6. Op de foto de foetus (6 en 10 weken zwangerschap).

Rubella bij zwangere vrouwen: gevolgen voor het kind

In 1941 beschreef een Oostenrijkse onderzoeker N. Gregg anomalieën bij pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap rubella had. Cataract, doofheid en hartafwijkingen werden "Congenitaal rubella syndroom" (SLE) genoemd. In de toekomst is de lijst met deze ondeugden aanzienlijk uitgebreid.

Syndroom van congenitale rubella: timing en frequentie van ontwikkeling

  • Na 3-11 weken zwangerschap ontwikkelt zich het centrale zenuwstelsel. Na 4-7 weken zwangerschap ontwikkelen zich hart- en oogafwijkingen. De frequentie van ontwikkeling van defecten bij 3-4 weken zwangerschap is 60%.
  • Op 7 - 12 weken, de ontwikkeling van de misvormingen van het gehoor. De incidentie van virale defecten tijdens deze periode is 15%.
  • De incidentie van misvormingen na 13-16 weken zwangerschap is 7%.

Fig. 7. Aangeboren rodehond. Staar van het oog.

Congenital rubella: lijst met foetale ontwikkelingsstoornissen

Aan het syndroom van aangeboren rodehond is tegenwoordig het gebruikelijke:

  • Hartafwijkingen, die zich uiten in de vorm van non-proliferatie van de arteriële ductus, defect van het interventriculaire septum, stenose van de longstam.
  • De ontwikkelingsdefecten van de ogen manifesteren zich in de vorm van opaciteit van het hoornvlies, chorioretinitis, cataract, microphthalmie, glaucoma en retinopathie.
  • Doofheid is een van de frequente aangeboren misvormingen.
  • De ontwikkelingsstoornissen van het centrale zenuwstelsel manifesteren zich als defecten in de vorming van de schedel en de hersenen (microcefalie) gepaard gaand met mentale retardatie.
  • Hypotrofie en intra-uteriene groeiretardatie.
  • Defecten in de ontwikkeling van inwendige organen: botbeschadiging, vergroting van de lever en milt, myocarditis, interstitiële pneumonie, trombocytopenische purpura, hemolytische anemie, dermatitis, enz.

K late misvormingen omvatten thyroiditis, diabetes mellitus en progressieve subacute panencefalitis.

Naar meer zeldzame misvormingen omvatten de ontwikkelingsdefecten van de schedel, het bottenkelet, urogenitale organen en het spijsverteringsstelsel.

Moeilijk te herkennen Tijdens de pasgeboren periode, zoals defecten zoals doofheid, pathologie van het hart en de ogen (aangeboren glaucoom, hoge mate van bijziendheid).

Het is moeilijk om een ​​chronische meningoencephalitis bij een pasgeborene te herkennen. Lethargie, sufheid of verhoogde prikkelbaarheid en convulsies zijn de belangrijkste symptomen.

Het is moeilijk om een ​​baby met thyroïditis en diabetes mellitus te herkennen.

Fig. 8. Doofheid, cataracten en hartafwijkingen vormen het syndroom van klassieke congenitale rodehond.

Test op rodehond tijdens zwangerschap

De moderne diagnose van rubella stelt u in staat om snel een juiste diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven, die de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verlichten en tijdig preventieve maatregelen kan nemen om besmetting van anderen en contacten te voorkomen. Pathogenen (virussen) bevatten stoffen (antigenen) die een immuunreactie in het lichaam van een geïnfecteerde persoon kunnen veroorzaken (de vorming van antilichamen). Antilichamen en antigenen worden gedetecteerd en bestudeerd met behulp van serologische reacties. Ze zijn gebaseerd op de immuunrespons van het lichaam.

Een analyse van rodehond tijdens de zwangerschap met behulp van een serologische onderzoeksmethode is de belangrijkste bij de diagnose van de ziekte en bij het detecteren van het niveau van beschermende antistoffen in het bloed die na vaccinatie in het verleden zijn ontstaan.

Antilichamen tegen rubella tijdens de zwangerschap gedetecteerd met behulp neutralisatiereactie (pH), complement fixatie (RSK), hemagglutinatie inhibitie (HI) assay, latex-agglutinatie reactie radiale hemolyse (RWG), immunoblotting en ELISA technieken "pot". Alle bovenstaande methoden zijn goedkoop, gevoelig en betrouwbaar.

Fig. 9. Een set reagentia "BioScreen-Rubella-IgG", die wordt gebruikt voor de kwantitatieve bepaling van specifieke antilichamen (immunoglobulines).

Antilichamen tegen rodehond tijdens zwangerschap

Gevormd als gevolg van vaccinatie of na voorafgaande rodehond de placenta en moedermelk en beschermt de foetus infectie en rubella tijdens het eerste levensjaar van het kind. Bij aanraking onbeschermd tegen rubella kan zwangere patiënten een ziekte, waarbij de virussen kan doordringen in de vrucht en de ontwikkeling van meerdere afwijkingen veroorzaken te ontwikkelen. Antilichamen tegen rodehond tijdens de zwangerschap worden bepaald met behulp van serologische onderzoeken.

Als een vrouw van plan is zwanger te worden, kan me niet herinneren, was het of niet eerder gevaccineerd tegen rubella, is het noodzakelijk om onderzoek te doen naar de immunologische aanwezigheid protivokrasnushnyh van antilichamen in het bloed.

Rubella-test voor zwangerschap en decodering

  • Analyse van "anti-Rubella-IgM positief tijdens zwangerschap » betekent dat in een zwangere rode hond. Antilichamen - immunoglobulinen van klasse M worden geproduceerd in het lichaam van een zwangere vrouw na een ziekte na 1 tot 3 dagen.
  • «Anti-rubella-IgG positief voor zwangerschap » een patiënt met rubella verschijnt 3 tot 4 weken na de ziekte of de titer ervan neemt toe. Deze analyse helpt om de situatie achteraf te beoordelen. Het verhogen van de antilichaamtiter vier keer of meer geeft de ernst van de ziekte aan.

Rubella-tests voor zwangerschapsplanning en -decodering

  • «Anti-rubella-IgG positief voor zwangerschap » bij een gezonde vrouw betekent dat er anti-rode antilichamen in het bloed zijn. Positieve analyse bevestigt eerder overgedragen rubella of eerdere vaccinatie tegen de ziekte.
  • Als het niveau van antti-rubella-IgG minder is dan 10 U / ml, betekent dit dat de hoeveelheid antilichamen in het menselijk bloed onvoldoende is om tegen de ziekte te beschermen. Wanneer de concentratie van antti-Rubella-IgG meer is dan 10 U / ml, kan men spreken van de aanwezigheid van immuniteit tegen infectie.
  • "antiRubella-IgG-negatief tijdens zwangerschap " betekent geen IgG-antilichamen. In dit geval wordt het vaccin 2 maanden vóór de geplande zwangerschap gegeven.

Fig. 10. Cataract - een van de frequente congenitale misvormingen met rodehond.

Meet wanneer een zwangere vrouw contact maakt met een zieke rode hond

In geval van contact tussen de zwangere vrouw en de patiënt, wordt een serologisch onderzoek van het bloed uitgevoerd om de antilichamen tegen het Rubella-virus te bepalen.

  • Antilichamen tegen rodehond van de IgG-klasse zijn altijd aanwezig in het bloed van een persoon die de ziekte eerder heeft ondergaan of die is gevaccineerd. Ze bieden bescherming voor het lichaam tegen herinfectie. Afwezigheid van antistoffen betekent dat de zwangere vrouw niet tegen de ziekte wordt beschermd en bij het contact met de patiënt een infectie dreigt.
  • Bij contact met de patiënt en als er geen IgG-antilichaam in het bloed zit, wordt het monster na 4 tot 5 weken herhaald. In het geval van een positief resultaat ("antiRubella-IgG-positief »tijdens de zwangerschap) Zwangerschap wordt aanbevolen om te worden onderbroken. In het geval van negatieve analyse wordt het monster na 1 maand herhaald. Negatieve test ("antiRubella-IgG-negatief »tijdens de zwangerschap) geeft aan dat het contact met een patiënt het lichaam niet heeft geïnfecteerd met een zwangere vrouw en dat de zwangerschap kan worden bespaard.
  • Als na 2 tot 4 weken contact met de patiënt in het bloed van een zwangere vrouw antilichamen IgM en laag-IgG worden gevonden, geeft dit aan dat er een infectie heeft plaatsgevonden. In het geval van een infectie in het eerste trimester, is het noodzakelijk om de zwangerschap te onderbreken. Bij een infectie van 14 - 16 weken zwangerschap is de vraag over de onderbreking of het behoud van de zwangerschap opgelost op medisch consult.

De afwezigheid van symptomen van rodehond bij een zwangere vrouw na contact met een zieke sluit niet uit dat er geen ziekte bij haar is. De asymptomatische vorm van rubella vertegenwoordigt hetzelfde gevaar voor de foetus, als ook het manifest.

Fig. 11. misvormingen van het centrale zenuwstelsel bij congenitale rubella manifesteren zich als de vorming van defecten van de schedel en de hersenen (microcefalie) onder begeleiding van mentale retardatie.

Behandeling van rubella bij zwangere vrouwen

Bij de behandeling van de ziekte worden alleen methoden van symptomatische therapie gebruikt, omdat specifieke (etiotropische) therapie voor deze infectie momenteel niet is ontwikkeld.

Immunoglobuline voor het voorkomen van ziekten tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen. De introductie van immunoglobuline is toegestaan ​​in het geval een vrouw na contact met een zieke rubella aandringt op het behouden van een zwangerschap. De geboorte van een gezond kind is in dit geval echter niet gegarandeerd.

Vaccinatie tegen rodehond en zwangerschap

Vaccinatie van rodehond vóór de zwangerschap vindt 2 maanden voor de geplande zwangerschap plaats.

Fig. 12. Op de foto van de monovaccin.

Rubellavaccinatie vóór de zwangerschap

Bij afwezigheid van antilichamen van IgG in het bloed twee maanden voor de geplande zwangerschap, wordt een vrouw gevaccineerd. In de Russische Federatie wordt voor deze doeleinden monovaccin gebruikt Rudivax (Frankrijk) Vaccins tegen rodehond (India en Kroatië).

  • Het rodehondvaccin vóór de zwangerschap wordt intramusculair in de schouder geïnjecteerd in een volume van 0,5 ml.
  • Immuniteit na vaccinatie ontwikkelt zich na 15 tot 20 dagen en blijft 15 tot 25 jaar bestaan.

Fig. 13. Vaccinatie tegen rodehond vóór de zwangerschap zal de geboorte van een ziek kind voorkomen.

Rodehondvaccinatie tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat een willekeurige rubellavaccinatie tijdens de zwangerschap de foetus niet nadelig beïnvloedt, is zwangerschap vandaag een contra-indicatie voor vaccinatie.

Volgens recente gegevens (bestudeerden meer dan 1000 zwangere vrouwen) voor de vaccinatie van zwangere vrouwen, die het bestaan ​​van de zwangerschap, vaak waargenomen infectie van de foetus vaccinvirus ontkend, maar het had geen effect op de ontwikkeling ervan. Accidentele inenting van rodehond tijdens de zwangerschap is geen indicatie voor abortus.

Rubellavaccinatie na zwangerschap

Als de zwangere vrouw niet is gevaccineerd, wordt ze na levering gevaccineerd, maar pas na een immunologisch onderzoek. Een vrouw enten in de afwezigheid van IgG-antilichamen in het bloed na de bevalling ("anti Rubella-IgG-negatief ").

Inenting van rodehond aan zwangere vrouwen die de ziekte eerder hadden ondergaan

Wanneer een rodehondvaccin wordt geïntroduceerd, zullen degenen die een eerdere ziekte hebben gehad, niets vreselijks ervaren. De beschikbare antilichamen in het bloed blokkeren de vaccinvirussen.

Herinenting (hervaccinatie) vóór de zwangerschap

Herhaalde inenting (hervaccinatie) tijdens vaccinatie vóór de zwangerschap wordt niet uitgevoerd.

Gevolgen van vaccinatie tegen rodehond

Rubellavaccinatie vóór de zwangerschap: gevolgen

  • De reactie op de rubella-inoculatie wordt zelden geregistreerd.
  • Het kan zich manifesteren in de vorm van lokale pijn, koorts en een toename van de occipitale lymfeklieren.
  • Voorbijgaande acute artritis en artralgie verschijnen 1 tot 3 weken na de vaccinatie. Meestal zijn knie- en polsgewrichten bij het proces betrokken. Complicatie is geregistreerd bij meisjes en jonge vrouwen.
  • Zelden zijn dergelijke reacties op de inenting, als anafylactische reactie en trombocytopenie.
  • De reactie op vaccinatie kan zich ontwikkelen als gevolg van fouten die optraden tijdens immunisatie: de introductie van een verhoogde dosis van het vaccin, een schending van de toedieningsroute van het medicijn, een overtreding van de antiseptische regels.

Rubellavaccinatie tijdens de zwangerschap: gevolgen

Volgens de laatste gegevens (meer dan 1000 zwangere vrouwen werden bestudeerd) tijdens vaccinatie van zwangere vrouwen die de aanwezigheid van zwangerschap ontkenden, werd foetale infectie vaak opgemerkt, maar dit had op geen enkele manier invloed op de ontwikkeling ervan.

Vaccinatie voor rodehond in de postpartumperiode: gevolgen

Reacties op vaccinatie, uitgevoerd in de postpartumperiode en 7 dagen na het begin van de maandelijkse cyclus, zijn uiterst zeldzaam.

Fig. 14. Een maand later wordt de baby geboren (op de foto staat de foetus op de 36e week van de zwangerschap).