Bloedonderzoek op IgG-antilichamen tegen rodehond en de interpretatie ervan

Symptomen

Rubella is een virale ziekte die ontstaat als gevolg van de penetratie van het virus. Pathologie kan ernstige ziekten veroorzaken. Het is vooral belangrijk om uw lichaam te beschermen en rodehond snel te detecteren tijdens de zwangerschapsplanning. De belangrijkste methode van diagnose is een laboratoriumtest van bloed voor antilichamen IgG tegen rodehond.

Oorzaken en symptomen van rode hond

loading...

Rubella is een virale infectieziekte die meestal voorkomt bij kinderen jonger dan 7 jaar

Rubella kan ziek zijn bij contact met een zieke persoon wanneer de infectie acuut of subklinisch is. De bron van infectie kan kinderen zijn die tijdens de zwangerschap zijn geïnfecteerd. Noch zijn de bron van het virus tijdens die jaren van het leven. In de geneeskunde zijn er gevallen waarin het virus 18 jaar werd vrijgegeven.

Een persoon met rubella is gevaarlijk voor anderen in de eerste 5-7 dagen na het begin van de pathologie en gedurende een week na het verdwijnen van de uitslag. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht tijdens niezen, schreeuwen, hoesten, plotselinge inademing en zelfs praten. Ook kan de infectie in het lichaam van het kind komen wanneer de moeder is geïnfecteerd.

Samenhangende teams dienen als gunstige omstandigheden voor massale infectie. Dat is de reden waarom de patiënt geïsoleerd is van communicatie met andere mensen.

Tijdens de incubatieperiode vertoont de ziekte geen symptomen.

Het kan drie weken of langer duren. Ook in de medische praktijk zijn er aanwijzingen dat deze periode 24 dagen duurde.

De ziekte komt in verschillende stadia voor:

  • De incubatietijd is van 11 tot 24 dagen.
  • Prodromale fase is niet meer dan drie dagen.
  • De periode van uitslag.
  • Resolutie stap.
  • Gevolgen.

Het klinische beeld varieert afhankelijk van het stadium van het verloop van de pathologie. De eerste tekenen zijn zwakte, duizeligheid en hoofdpijn van verschillende intensiteit. Kinderen hebben een andere stemming, weigeren te eten en malaise.

Meer informatie over rodehond is te vinden in de video:

Tekenen van pathologie zijn ook:

  1. Pijnlijke sensaties in het spierweefsel, gewrichtspijn. Meestal in de enkel en pols.
  2. Verstopte neus. Komt in zeldzame gevallen voor.
  3. Temperatuurstijging. Het kan enkele dagen duren, maar niet meer dan 37,5 graden.
  4. Keelpijn.
  5. Roodheid van het slijmvlies.
  6. Verhoogde lymfeklieren niet gelegen in de nek. Ook opvallende lymfeklieren in de nek.

Symptomen treden op binnen 1-3 dagen. In het eerste stadium van ontwikkeling is de pathologie moeilijk te herkennen. Informatie verkrijgen over de aanwezigheid van het rodehondvirus in het lichaam maakt een laboratoriumtest mogelijk.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Bij volwassenen is rodehond ernstiger dan bij kinderen

Vaak wordt de ziekte goed verdragen door kinderen. Complicaties kunnen optreden bij volwassenen en in sommige gevallen een gevaar vormen, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor iemands leven.

De ernstigste zijn:

  • De nederlaag van het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste manifestaties omvatten verlamming en parese. Als medische zorg niet tijdig wordt verstrekt, kan de patiënt overlijden.
  • Longontsteking. Hoesten, kortademigheid, pijn in de keel, vergrote lymfeklieren, de temperatuur kan stijgen.
  • Amandelontsteking. Het virus beïnvloedt in sommige gevallen de amandelen, wat gepaard gaat met roodheid in de keel en hoge koorts. Wanneer het pathologische proces zich verspreidt, beginnen etterende massa's te vormen.
  • Artritis. Meestal ontwikkelt het zich bij volwassenen en adolescenten in de vorm van complicaties. Het manifesteert zich door hyperemie van de huid en het gebied van het gewonde gewricht, een afname van motorische activiteit.
  • Ontsteking van het middenoor. Rodehond kan de verspreiding van een pathologisch proces uitlokken, dat wordt gekenmerkt door een afname van het gehoor, pijnlijke gewaarwordingen en hoge koorts.

Het belangrijkste symptoom van rode hond is uitslag. Het heeft het uiterlijk van kleine platte vlekken van roze kleur. De totaliteit van de tekens en de resultaten van het laboratoriumonderzoek maken het mogelijk een diagnose vast te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Maar in sommige gevallen kan rodehond levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Als ze zich voordoen, is dringend ziekenhuisopname en nemen van maatregelen vereist. Gevaarlijke tekenen zijn:

  1. Encefalitis. Komt in zeldzame gevallen voor en gaat altijd gepaard met hoge koorts, een scherpe verslechtering van de algehele gezondheid en een schending van het bewustzijn. Een ernstige aandoening wordt gekenmerkt door aanvallen, terwijl het risico op overlijden groot is.
  2. Sereuze meningitis. Patiënten klagen over hoofdpijn, overgeven en koude rillingen. De toestand van een persoon vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.
  3. Thrombocytopenische purpura. Het is uiterst zeldzaam. Het belangrijkste kenmerk is bloeden. Er zijn blauwe plekken op de huid en slijmvliezen. Gevaarlijk voor het leven is een hersenbloeding.

Wanneer deze tekenen verschijnen, bel onmiddellijk een ambulance. Anders kan uitstel het leven van een persoon kosten.

IgG-antilichamen tegen het rodehondvirus - wat is het?

loading...

IgG-antilichamen worden 3-4 weken na infectie geproduceerd en bieden bescherming tegen herinfectie

IgG-antilichamen zijn speciale cellen die in het lichaam met rodehond worden geproduceerd. Ze beginnen 3-4 weken na het begin van de ziekte te worden gesynthetiseerd. Geopenbaard na verlichting van de acute fase gedurende het hele leven. Ze bieden bescherming en voorkomen de herontwikkeling van de ziekte.

Het ontoereikende niveau van cellen om terugval te voorkomen, wordt aangegeven door een concentratie van minder dan 10 U / ml. De indicator die deze cijfers overschrijdt geeft de aanwezigheid van immuniteit tegen het rubella-virus aan.

De aanwezigheid van antilichamen wordt elke twee tot drie weken in dynamica bepaald. Ook worden de resultaten van het onderzoek gebruikt om de recent overgedragen infectie met het rodehondvirus te bevestigen.

Een toename van IgG-titers geeft het verloop van een acuut proces aan.

Maar de positieve resultaten van het identificeren van anti-Rubella-IgG bij het testen van bloed uit de navelstreng zijn ook onderhevig aan interpretatie. Maar besteed het voorzichtig, omdat specifieke IgG kan worden overgedragen van moeder op baby via de placenta.

De sterkte van de binding van antilichamen aan antigenen kenmerkt de index van aviditeit tegen CMV en vertegenwoordigt het niveau van vorming van de immuniteit van het lichaam tegen infectie.

Diagnose en interpretatie van de analyse

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van de analyse accuraat is, moet een aantal aanbevelingen worden gevolgd voordat de bloedbemonsteringsprocedure wordt uitgevoerd. Ten eerste kun je niet eten voor de procedure in minder dan acht uur. Verder volgt:

  • Elimineer alle vette voedingsmiddelen.
  • Drink geen alcohol.
  • Rook niet een uur voor de ingreep. Dit heeft ook invloed op het resultaat van de studie.

Bloed voor tests om het niveau van antilichamen te bepalen, wordt niet aanbevolen om onmiddellijk te worden genomen na het passeren van procedures zoals fluorografie, röntgenstraling, echografie en alle methoden van fysiotherapie.

De toename in IgG-niveau geeft een actief proces aan

Bloed wordt 's morgens op een lege maag ingenomen. Je kunt ook geen thee, koffie, melk en andere dranken gebruiken. Je kunt gewoon gekookt water drinken. Voordat u de test uitvoert, moet u kalmeren en lichamelijke activiteit uitsluiten. Om de aanwezigheid van antilichamen te analyseren, wordt veneus bloed afgenomen.

De specialist behandelt eerst de prikplaats met een antiseptische oplossing om infectie uit te sluiten. Dan trekt hij zijn arm boven de elleboog met een speciale bundel. In sommige gevallen wordt de patiënt gevraagd om de vuist enkele seconden te ontspannen en balanceren. Nadat de ader is gevuld met bloed, introduceert de specialist een naald, aan het andere uiteinde waarvan een reageerbuis is bevestigd. Bloedafname gebeurt langzaam.

Wanneer de buis tot het gewenste niveau is gevuld, wordt de naald verwijderd. De prikplaats wordt opnieuw behandeld met watten gedrenkt in een antiseptische oplossing. De patiënt na de ingreep moet 5-10 minuten zijn hand vasthouden en stil zitten.

Na de procedure wordt het bloed voor analyse naar het laboratorium gestuurd. De patiënt kan de resultaten van zijn of haar eigen arts of in de armen na 1-7 dagen ontvangen. De duur van de studie hangt van veel factoren af. In het geval van onnauwkeurige indicatoren of in gevallen waarin de resultaten twijfel veroorzaken, kan een heronderzoek worden voorgeschreven.

De norm is van 0 tot 10 U / ml.

Met indicatoren binnen de grenzen van de norm of in het geval van een afname van de immuniteit tegen rodehond ontbreekt, en het lichaam is niet beschermd tegen infectie. Overtollig normaal antilichaamgehalte duidt op een gevormde immuniteit tegen het rodehondvirus. Dit wordt waargenomen bij mensen die een ziekte hebben gehad of die zijn gevaccineerd. Ook kunnen de resultaten wijzen op "huidige infectie", wat de aanwezigheid van de ziekte betekent.

Rodehond wordt slechts één keer in uw leven aangetast. Vervolgens worden speciale antilichamen geproduceerd, wat de aanwezigheid van immuniteit tegen het virus aangeeft. Analyse van hun inhoud stelt u in staat om de toestand van het lichaam te identificeren en de waarschijnlijkheid van infectie te bepalen.

De significantie van de testresultaten voor de aanwezigheid van antilichamen tegen het rodehondvirus

loading...

Bloedonderzoek voor antilichamen IgG en IgM tegen rodehond wordt uitgevoerd om huidige of geavanceerde infectie te bevestigen. Het onderzoek kan ook worden gebruikt om mensen te identificeren die nog nooit contact hebben gehad met het rodehondvirus en die niet zijn gevaccineerd.

De test voor de opsporing van IgG-antilichamen tegen rodehond wordt uitgevoerd bij alle vrouwen tijdens de zwangerschap en bij vrouwen die een zwangerschap plannen om te controleren of ze voldoende beschermende antistoffen hebben die beschermen tegen infectie.

Wanneer het testen wordt uitgevoerd

loading...

Bij vrouwen die worden geobserveerd symptomen die wijzen op rodehond, ongeacht of ze zwanger zijn of niet, wordt uitgevoerd antilichaamtest IgG en IgM. Evaluatie van IgG- en IgM-antilichamen is verplicht bij zwangere vrouwen die koorts, huiduitslag en / of andere symptomen hebben die op rodehond kunnen duiden.

Proeven voor de aanwezigheid van rubella IgG- en IgM-antilichamen kunnen ook worden uitgevoerd bij een pasgeborene, waarvan wordt vermoed dat deze een rubella-virus heeft of geboorteafwijkingen, die rubella (doofheid, cataract, cardiovasculaire stoornissen, stoornissen van het centrale zenuwstelsel) kunnen aangeven.

Aangezien het voor de ontwikkeling van anti-rubella IgG- en IgM-antilichamen een bepaalde tijd in beslag neemt vanaf het moment van infectie, moet het onderzoek na 2-3 weken worden herhaald.

Soms wordt een anti-rubella IgG-antilichaamtest uitgevoerd om de weerstand tegen infectie door het virus te bevestigen. Dit kan worden vereist door gezondheidswerkers.

Rubella - interpretatie van resultaten

loading...

Onderzoek vóór de zwangerschap

IgG (-), IgM (-) - betekent geen verband met de ziekte. Een vrouw heeft geen rodehondvirus en heeft nooit gehad. Ze moet worden gevaccineerd. Binnen drie maanden na de vaccinatie kunt u niet zwanger worden.

IgG (+), IgM (-) - betekent dat de patiënt eerder met het virus is omgegaan en nu heeft hij een late fase van een aanhoudende infectie of zijn de antilichamen bewaard voor een langdurige infectie. Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen deze twee situaties. Hiervoor moet het niveau van antilichamen na drie weken opnieuw worden gecontroleerd. Als de activiteit van antilichamen zal toenemen, dan is dit een chronisch stadium van infectie (behandeling moet worden toegepast). Als de activiteit van antilichamen daalt of niet verandert, is de rubella-infectie al overgedragen en zal zo'n persoon niet meer ziek worden. Dan is het niet nodig om het onderzoek te herhalen vóór de geplande zwangerschap.

IgG (+), IgM (+) - betekent dat de persoon was of is besmet met een rubella-virus. Het is noodzakelijk om de behandeling te starten en zwangerschap te voorkomen gedurende ten minste drie maanden.

Onderzoek tijdens zwangerschap

IgG (-), IgM (-) - betekent geen verband met de ziekte. Een persoon had en heeft geen rubella-virus. Hij moet situaties van mogelijke besmetting met rodehond vermijden, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Profylactisch kunt u een specifieke of standaard immunoglobuline nemen. Regelmatige controles zijn noodzakelijk.

IgG (+), IgM (-) - betekent dat de patiënt eerder aan het virus is blootgesteld en dit is de late fase van een aanhoudende infectie of de antilichamen zijn bewaard gebleven ten opzichte van de vorige infectie. Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen deze twee situaties. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het niveau van antilichamen na drie weken opnieuw te onderzoeken. Als de activiteit van antilichamen toeneemt, duidt dit op een chronische infectie (behandeling moet worden gebruikt). Als de activiteit van antilichamen daalt of niet verandert, dan is de infectie al overgedragen en heeft de persoon resistentie tegen het rodehondvirus.

IgG (+), IgM (+) - betekent dat de patiënt momenteel is geïnfecteerd met het virus. Rubella bij zwangere vrouwen is een ernstige ziekte die bij kinderen misvormingen kan veroorzaken. Als een vrouw geen rodehond heeft of niet weet dat ze ziek is, moet ze een test uitvoeren op de aanwezigheid van antilichamen. Als het resultaat positief is, is het noodzakelijk om het virus uit het lichaam te verwijderen. Als het resultaat negatief is, moet de patiënt rubellabesmetting absoluut vermijden, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Zorg ervoor dat u vóór de volgende zwangerschap vaccineert.

Antilichamen tegen rodehond

loading...

Zowel bij volwassenen als bij kinderen zijn er geen IgG-antilichamen tegen rodehond. De aanwezigheid van IgG-antilichamen, maar niet van IgM, duidt op een eerdere blootstelling aan het virus of vaccinatie en effectieve immuniteit verkrijgen. De aanwezigheid van IgG zonder IgM-antilichamen bij pasgeborenen betekent dat de IgG-antistoffen van de moeder in de periode van intra-uteriene ontwikkeling aan het kind worden doorgegeven. Ze kunnen het kind gedurende de eerste zes levensmaanden beschermen tegen infectie en de aanwezigheid van IgM bij de pasgeborene geeft aan dat het kind is geïnfecteerd tijdens de periode van foetale ontwikkeling (IgM-antistoffen van de moeder dringen de placenta niet door tot het kind).

De aanwezigheid van antistoffen IgM (met of zonder IgG) bij zowel kinderen als volwassenen, duidt op aanhoudende infectie. Soms kunnen fout-positieve testresultaten optreden, omdat kruisreacties met andere eiwitten optreden. Om de resultaten van de studie voor IgM-antilichamen te bevestigen, kan de arts een IgG-antilichaamniveautest voorschrijven en de test na drie weken herhalen.

Uitleg van de analyse van rodehond

loading...

Rode uitslag op het lichaam, koortsige lichaamstemperatuur, ontstoken lymfeklieren, hoofdpijn, algemene malaise. Deze tekenen duiden op een besmetting met een virale ziekte, rubella genaamd. De veroorzaker van de pathologie is Rubella Togaviridae. Meestal treft het kinderen van 1 - 9 jaar die niet tegen het virus zijn ingeënt. Minder vaak zijn volwassenen. Infectie kan worden geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht, door contacten met de drager van het virus, huishoudelijke artikelen, speelgoed, enz.

Deze ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen die een kind dragen, omdat het wordt beschouwd als een TORCH-infectie die wordt overgedragen via de placenta en gevaarlijk is voor de foetus. Om infectie met het rodehondvirus te voorkomen, is het belangrijk om op tijd de rubella-test te doorstaan.

Wanneer het nodig is om een ​​infectie te diagnosticeren

loading...

De bloedtest voor rode hond is een van de vier verplichte diagnoses die tijdens de zwangerschap worden getoond, omdat het mogelijk is dat het embryo een transplacentaire infectie heeft. Vooral angstaanjagend is de infectie met rubella in het eerste trimester van de zwangerschap, die de ontwikkeling van multisysteemgebonden congenitale pathologieën bedreigt, vaak leidend tot foetale dood. Het risico op complicaties blijft zelfs laat in de zwangerschap bestaan.

Vaak is de ziekte tijdens de zwangerschap asymptomatisch, maar intra-uteriene veranderingen kunnen leiden tot onomkeerbare effecten op de foetus. Daarom zijn de indicaties voor het nemen van een bloedtest voor rode hond van plan om zwanger te worden (het is raadzaam om 2-3 maanden vóór de bevruchting een controle uit te voeren), evenals de volgende symptomen:

  • de eerste maand van de zwangerschap;
  • de detectie van symptomen van intra-uteriene infectie;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • toename van cervicale, occipitale en achter-de-rug lymfeklieren;
  • rode vlekken over het hele lichaam, behalve de handpalmen en de voeten.

Rubella infectie in de eerste week zwanger 80% van foetale infectie uiteinden 2-4 weken - 60% 5-8-th - 30%, in de laatste weken van het risico wordt verlaagd tot 10%. Bovenal lijdt de foetus aan gezichtsvermogen, gehoor en het cardiovasculaire systeem en de bloedsomloop.

Als u niet zeker bent dat u bent gevaccineerd of niet meer weet dat u eerder rodehond had, is het beter om een ​​analyse te doen voor antilichamen tegen rodehond in de planningsfase van de zwangerschap. Positieve analyse (de aanwezigheid van antilichamen in het bloed) garandeert de bescherming van het embryo tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Als antilichamen tegen het rodehondvirus niet worden gedetecteerd, wordt een preventieve vaccinatie van de aanstaande moeder getoond, die alleen vóór de conceptie veilig is.

Soorten onderzoek

loading...

Wanneer een virusinfectie van het immuunsysteem actief gedurende 3-4 uur antistoffen - immunoglobuline (IgM), waarvan het aantal een maximum in de derde week van infectie met Rubella bereikt, verwijzend naar de acute fase van de ziekte en verdwijnen na 2-3 maanden. Na 3 dagen na de verschijning van de M klasse van eiwitten die immunoglobulinen groep A en G, die in het lichaam voortdurend en verleent immuniteit tegen het virus. Ze worstelen actief met de acute fase van de ziekte en staan ​​niet toe dat de pathologie zich ontwikkelt wanneer de infectie opnieuw het lichaam binnendringt.

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten diagnose van rodehond:

  1. Serologisch onderzoek door radiale diffusie (RDA) en remming van hemagglutinatie. Serologie is niet altijd accuraat: bij 25% van de patiënten worden valse waarden vastgesteld, waardoor het type antilichamen, fase en duur van de ziekte niet kan worden bepaald.
  2. Immunoenzyme-analyse, of ELISA, wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het detecteren van een rubella-virus-virus voor vandaag. Hiermee kunt u de aanwezigheid van antilichamen tegen Rubella Togaviridae, hun type en stadium van infectie, nauwkeurig bepalen. ELISA wordt meestal gegeven aan zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 14 jaar.
  3. De PCR-polymerasekettingreactietechniek wordt ook erkend als effectief en de meest nauwkeurige, en helpt zelfs een geringe aanwezigheid van rubella-RNA te bepalen. Voor de diagnose is bloed uit de aderen nodig, in het geval van een transplacentaire infectie wordt navelstrengbloed afgenomen.

Volgens de statistieken, de meest gebruikte ELISA-diagnostiek. De PCR-methode wordt minder vaak gebruikt, voornamelijk om eerdere onderzoeken opnieuw te bevestigen / te ontkrachten, omdat het speciale apparatuur vereist, bovendien is het geen goedkope procedure.

Hoe de test voor rodehond te maken? Het onderzoek vereist geen speciale voorbereiding. Net als de algemene bloedtest wordt de diagnose van antilichamen tegen rodehond 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Het is aan de vooravond raadzaam om alcoholhoudende dranken en vette, pittige en zoute gerechten niet te drinken. Dergelijke diagnostiek wordt uitgevoerd in elk klinisch diagnostisch laboratorium op de plaats van verblijf in de richting van de behandelend arts.

Wat zeggen de testresultaten

loading...

Om een ​​volledig klinisch beeld te krijgen, kan gelijktijdig onderzoek naar immunoglobulinen M en G helpen.

De analyse van de analyse op de aanwezigheid / afwezigheid van het Rubella-virus wordt gedaan door een specialist. De belangrijkste indicatoren en waarden in de tabel helpen u echter om een ​​globale conclusie te trekken over de aanwezigheid / afwezigheid van immuniteit, evenals het stadium van de ziekte:

Rodehondtest

loading...

Wat laat de rubella-test zien?

loading...

Op antilichamen tegen rodehond wordt bloed uit de ader afgenomen.

Resultaat: IgM - zo veel zodanige snelheid (of "gedetecteerde"), IgG - zozeer met een bepaalde snelheid. Ik vestig uw aandacht op het feit dat het begrip "norm" in dit geval moet worden opgevat als "referentiewaarde", dat wil zeggen een bepaald referentiepunt en helemaal geen normale situatie.

Uw analyse zegt:

  • IgM is niet aanwezig, IgG boven norm of snelheid één op vijf: er is een immuniteit tegen een rodehond, het is goed.
  • IgM is niet aanwezig, IgG iets boven norm of snelheid: er is een zwakke immuniteit tegen een rode hond, ziekte is waarschijnlijk verder, het is beter om te inoculeren.
  • IgM is niet aanwezig, IgG onder norm of snelheid: immuniteit is niet aanwezig: het is noodzakelijk om een ​​inenting van een rubella te ontvangen en drie maanden te worden beschermd.
  • IgM ligt boven de norm of "gedetecteerd": actief proces, u bent ziek met rode hond, u kunt pas zwanger worden als IgM verloren is. IgG-antilichamen zijn niet belangrijk voor de zwangerschapsplanning.

Rubella is een ziekte die ongeboren kinderen verminkt

Rubella (verouderde -. Rodehond, mazelen, rode hond) - zeer besmettelijke virale ziekte gekenmerkt door snel verspreidende huiduitslag, vergrote lymfeklieren (vooral de nek), gewoonlijk een geringe temperatuurverhoging. Bij kinderen komt tot 90% van de gevallen van de ziekte voor zonder zichtbare symptomen. De infectie heeft een seizoensinvloeden in de herfst.

Rodehond wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De incubatietijd is 1-2 weken, de besmette persoon is 7 dagen voor het begin van de uitslag en tot 7-10 dagen na de uitslag besmettelijk.

Kenmerk uitslag te beginnen op het gezicht, met consistente dekking van het hele lichaam. Puffing van de occipitale lymfeklieren is typisch. Symptomen van acute respiratoire aandoeningen kunnen worden opgemerkt. Over het algemeen is de ziekte bij kinderen gemakkelijk, complicaties zijn zeldzaam. De meest ernstige complicatie is rubella (zoals mazelen) encefalitis (hersenontsteking), de frequentie is 1: 5000-1: 6000 gevallen.

Bij adolescenten en volwassenen is rodehond veel zwaarder. Meer uitgesproken koorts, het fenomeen van intoxicatie (malaise, zwakte), er zijn letsels van de ogen (conjunctivitis). Kenmerkend voor volwassenen (met een grotere frequentie bij vrouwen) is het verslaan van kleine (falangale, metacarpofalangeale) en, zelden, grote (knie, elleboog) gewrichten. Bij een van de epidemieën kwamen vaak pijnklachten in de testikels voor.

De meeste patiënten hebben geen speciale behandeling nodig. Remedies worden gebruikt om symptomen en complicaties te behandelen die de algemene toestand verlichten. Na de overgedragen ziekte ontwikkelt zich levenslange immuniteit, maar de spanning met de leeftijd en onder invloed van verschillende omstandigheden kan dalen. Dus de rodehondziekte geboren in de kindertijd kan niet dienen als een 100% garantie tegen een tweede ziekte.

Ziekte van een zwangere vrouw leidt tot infectie van de foetus. Afhankelijk van de zwangerschap waarbij infectie optreedt bij de foetus c verschillende waarschijnlijkheid (in I trimester kans 90% bereikt, in de tweede - 75% in het derde - 50%) gevormd meervoudige misvormingen. Het meest typische is de nederlaag van het orgel van de visie (cataract, glaucoom, cornea troebeling), het orgaan van het gehoor (doofheid), het hart (aangeboren). Ook het syndroom van congenitale rubella (CRS) omvatten defecten in de vorming van botten van de schedel, hersenen (kleine grootte hersenen, mentale retardatie), ingewanden (geelzucht, vergrote lever, myocarditis et al.) En bot (delen bone verdunning van lange botten). In 15% van de gevallen leidt rubella bij zwangere vrouwen tot een miskraam, doodgeboorte. Wanneer rodehond wordt gedetecteerd, wordt altijd een kunstmatige zwangerschapsafbreking uitgevoerd.

Tijdens de laatste rubella-epidemie in de VS, geregistreerd in de jaren 60 van de 20e eeuw (waarna geplande vaccinatie van kinderen tegen rodehond werd geïntroduceerd in 1968), werden 12,5 miljoen gevallen van rubella en 20.000 gevallen van CRS geregistreerd. Bij meer dan 11 duizend kinderen met CRS werd doofheid geregistreerd, 3850 uit het oog verloren en meer dan 1800 kinderen leden aan mentale ontwikkelingsstoornissen.

Geschat wordt dat in Rusland elke vijfde vrouw (in Moskou - elke derde) onvoldoende immuniteit heeft tegen rodehond. Er is een gestage toename van de incidentie bij volwassenen. Als gevolg hiervan, in Rusland ongeveer 15% (bij afwezigheid van wijdverbreide en routine lopende diagnose en het feit dat tot 90% van alle gevallen van volwassen infecties zijn asymptomatisch, dit cijfer kan hoger zijn) van alle aangeboren afwijkingen veroorzaakt door rubella is. In de praktijk is de frequentie van CRS-detectie in de regio's van Rusland 2-5 per 1.000 levendgeborenen.

Volgens schattingen van de WHO worden jaarlijks ongeveer 300.000 kinderen kreupel op de planeet van rodehond.

Beginselen van vaccinatie tegen rodehond bij de planning van de zwangerschap

loading...

Er zijn drie manieren om de eliminatie van rubella en CRS - vaccinatie van kinderen, vaccinatie van adolescente meisjes en vaccinatie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn om kinderen te krijgen. De eerste strategie is effectief tegen het gevecht met de Duitse mazelen, maar heeft het probleem van de CRS (het zal 20-30 jaar duren), aangezien volgens de beschikbare gegevens, de vaccinatie beschermt gedurende een periode van ongeveer 20 jaar, die in theorie betekent, kan het de incidentie van rubella verschuiven in de vruchtbare leeftijd niet volledig oplossen. De tweede strategie, de vaccinatie van adolescente meisjes in de 11-14 jaar effectief is in termen van de uitroeiing van CRS (hoewel dit doel te bereiken zal vergen 10-20 jaar), maar heeft niet het probleem van rubella incidentie in het algemeen (Rusland piek leeftijd 7-14 jaar) op te lossen. Vaccinatie van vrouwen is zeer effectief in de bestrijding van CRS (hoewel tot 100% dekking van de volwassen bevolking is praktisch onmogelijk te bereiken), maar het is niet het probleem zelf rubella te lossen.

In het licht van deze overwegingen, de WHO beveelt combineren voor zover mogelijk, alle drie strategieën. Een voorbeeld van een dergelijke combinatie is de Verenigde Staten, waar naast vaccinatie van kinderen vaccinatie wordt uitgevoerd in hogescholen en strijdkrachten. In Rusland wordt in delen van de regio's vaccinatie van kinderen en adolescenten gecombineerd. Een interessante uitweg uit het probleem van de vaccinatie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd werd gevonden in Frankrijk - een weigering om een ​​huwelijk te registreren als er geen merk is over vaccinatie tegen rodehond of een verslag van de infectie.

De diagnose van rubella is gebaseerd op de identificatie van karakteristieke symptomen (uitslag, toename van de occipitale lymfeklieren) en laboratoriumdetectie van antilichamen tegen het rodehondvirus. Twee soorten antilichamen - IgM en IgG - zijn belangrijk bij de diagnose, die respectievelijk inherent acute fase en lange termijn zijn.

Bij acute infecties diagnostische waarde IgM-antilichamen worden geïdentificeerd uit de eerste dagen van de infectie verdwijnen na 1,5 maanden. na het begin en verschijnen niet bij contact met het virus in een al geïmmuniseerde persoon. In controversiële gevallen worden twee monsters genomen met tussenpozen van 10-15 dagen en als het tweede monster toeneemt, is de concentratie van IgM meer dan 30%, de definitieve diagnose van de primaire infectie wordt gemaakt.

De aanwezigheid van IgG-antistoffen in het bloed kan wijzen op de aanwezigheid van immuniteit na een langdurige blootstelling aan het virus, of bevestigen het feit van acute infectie in relatief late stadia (vanaf 2 weken na het begin van de ziekte). De vraag of de detectie van IgG-antilichamen in het bloed als een teken van een acute infectie of een bestaande immuniteit ook wordt opgelost door de methode van gepaarde sera. Als IgM niet wordt gedetecteerd in het tweede monster en de IgG-concentratie met meer dan 30% wordt verhoogd, is dit een teken van de "hervaccinatie" van het virus in een reeds geïmmuniseerde persoon. De bepaling van de concentratie van IgG-antilichamen helpt ook om de behoefte aan vaccinatie te bepalen.

Noodzakelijk voor onmiddellijke bescherming tegen infectie door de concentratie van antilichamen (wat betekent dat het vaccin in dit geval niet precies vereist is) wordt beschouwd als hoger dan 25 IE / l of, in termen van titers, zijn de cijfers van 1: 400 en hoger (1: 800). In één type test wordt de hoeveelheid IgG bepaald in de vorm van een index, waarvan de waarden minder dan 1 zijn, geïnterpreteerd als gebrek aan immuniteit.

Nr. 84, Anti-Rubella-IgG (IgG-klasse antilichamen tegen het rubella-virus)

loading...

Indicator van de aanwezigheid van immuniteit tegen het rodehondvirus.

IgG-klasse antilichamen tegen rubella virus begint om 3 te produceren - 4 weken na de besmetting en geïdentificeerd na de acute levensbedreigende ziekte, die bescherming biedt tegen herinfectie. Identificatie ANTI-rubella-IgG bij een concentratie van minder dan 10 U / ml aangeeft dat zij onvoldoende om te beschermen tegen klinische verschijnselen van de ziekte bij blootstelling aan de rubellavirus of afwezigheid.

Het niveau van antti-rubella-IgG van meer dan 10 E / ml wordt aanbevolen als een indicator voor de aanwezigheid van immuniteit voor dit virus. Bepaling titers ANTI-rubella-IgG in dynamics (in gepaarde studies met tussenpozen van 2-3 weken) werd gebruikt als nodig is om de recente rubella virus infectie (in aanvulling op de bepaling ANTI-Rubella-IgM) te bevestigen. De betrouwbare groei van IgG-titers geeft de ernst van het proces aan. De positieve resultaten van de bepaling ANTI-rubella-IgG indien getest navelstrengbloed of bloed van pasgeborenen moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd als specifiek IgG van moeder kunnen worden doorgegeven aan de foetus via de placenta.

Rubella: kwantitatieve analyse van antilichamen van IgG-klasse tegen het rodehondvirus

loading...

Deel nieuwe informatie in:

inhoud:

Wat is deze analyse?

loading...

Het rodehondvirus veroorzaakt rodehond - Acute virale infectieziekte, die vooral kinderen treft, in zeldzame gevallen van volwassenen. Het grootste gevaar dat het heeft voor zwangere vrouwen, omdat het kan leiden tot ernstige congenitale misvormingen van het kind, zelfs foetale dood is mogelijk. Daarom is de detectie van antilichamen tegen het rodehondvirus erg belangrijk bij het plannen van de zwangerschap. Het kan wijzen op de aanwezigheid van immuniteit voor het virus of een overgedragen ziekte.

Rubella (lat. rubella ) - een epidemische virale ziekte met een incubatietijd van ongeveer 15-24 dagen. Dit is meestal een niet-gevaarlijke ziekte die voornamelijk bij kinderen voorkomt, maar kan ernstige aangeboren afwijkingen veroorzaken als een vrouw vroeg in de zwangerschap geïnfecteerd raakt

De meest vaak ziek niet-gevaccineerde kinderen 2-9 jaar. Vooral gevaarlijke rubella in de eerste 3 maanden van de zwangerschap - vaak ernstige congenitale misvormingen van het kind ontwikkelen, intra-uteriene foetale dood is mogelijk. Over het algemeen is rubella bij volwassenen ernstiger dan bij kinderen.

Symptomen van rode hond

Een gemakkelijke vorm van rode hond, in de regel, vereist geen ziekenhuisopname. De manifestatie is vergelijkbaar met de symptomen van verkoudheid en omvat rpijn, roodheid van de ogen. Een kenmerkend symptoom is huiduitslag in de vorm van platte roze vlekken, die voornamelijk op het gezicht verschijnen en vervolgens naar het lichaam en de ledematen gaan.. Meestal verdwijnt het binnen een paar dagen. In sommige gevallen, vaker bij volwassenen, is er een ontsteking in de gewrichten, vergezeld van artralgie.In sommige gevallen nemen lymfeklieren achter de oren en in de nek toe.

Een kenmerkend symptoom is uitslag in de vorm van platte roze vlekken

De bron infectie: het verwekker Rubella-virus behoort tot de familie Togaviridae, het geslacht Rubivirus. De bron van infectie is een persoon met een klinisch tot expressie gebrachte of gewiste rubella-vorm.

Transmissiepaden - in de lucht (bij praten met een patiënt, kussen) en verticaal (van de moeder tot de foetus). Het is ook mogelijk om contact op te nemen met het pad van infectie - via kinderspeelgoed.

complicaties rubella

Complicaties zijn uiterst zeldzaam en komen voor bij kinderen met immunodeficiëntie.

Deze omvatten:

  • longontsteking
  • otitis media
  • artritis
  • keelpijn
  • trombocytopenische purpura.

Zeer zelden (voornamelijk bij volwassenen) zijn er hersenletsels - encefalitis en meningoencefalitis. Rubella bij zwangere vrouwen vormt geen ernstige bedreiging voor de toekomstige moeder, maar verhoogt het risico op misvormingen van de foetus aanzienlijk.

behandeling

Er is geen specifieke behandeling. Seronegatieve meisjes worden aanbevolen om te worden gevaccineerd op puberteit (Puberteit is de periode van de puberteit. De puberteit van een meisje begint met 8-12 jaar en in een bepaalde volgorde). Voor symptomatische behandeling, het gebruik van paracetamol.

Deze analyse maakt detectie van antilichamen tegen rodehond in het bloed mogelijk. Ze zijn ontwikkeld als reactie op infectie met het virus. Er zijn twee soorten antilichamen: IgM en IgG. Het genereren van IgG-antilichamen duurt iets langer dan IgM-antilichamen, maar zodra het optreedt, blijven de antilichamen voor altijd in het bloed, waardoor de persoon wordt beschermd tegen herinfectie. De aanwezigheid van IgG-antistoffen kan erop duiden dat rubella al is overgedragen of dat het rodehondvaccin de nodige bescherming biedt.

Rubella wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en wordt meestal weergegeven in milde vorm als fijne rode huiduitslag die zich voordoet op het gezicht en nek, en dan naar beneden op de romp en ledematen voordat ze verdwijnen na een paar dagen, maar er symptomen zoals koorts, toename kan zijn lymfeklieren, loopneus, rode ogen en pijn in de gewrichten.

Niettemin hebben de meeste patiënten rodehond gedurende meerdere dagen zonder enige speciale behandeling en veroorzaakt geen verdere gezondheidsproblemen. Het grootste gevaar is het contact van een zwangere vrouw met rubella virus voor het eerst tijdens het eerste trimester van de zwangerschap - ontwikkeling van de foetus is het meest kwetsbaar zijn voor mazelen op dit moment. een groep van ernstige gebreken die vertraging in de ontwikkeling, mentale retardatie, doofheid, staar, microcefalie, leverproblemen kan veroorzaken - Als het virus worden overgedragen van moeder op foetus, kan het een miskraam, geboorte van een dode foetus en / of de ontwikkeling van congenitale rubella syndroom (CRS) veroorzaken en hartafwijkingen.

Waarom wordt de analyse uitgevoerd? / Toename en afname van indicatoren

loading...
  • Om de immuniteit tegen het rubella-virus te controleren.
  • Om infecties te detecteren, inclusief infecties die in het verleden zijn opgelopen.
  • Om degenen te identificeren die nog nooit zijn blootgesteld aan het virus en degenen die niet zijn gevaccineerd.
  • Ervoor zorgen dat er voldoende anti-rubella-antilichamen zijn om bescherming te bieden tegen infecties bij zwangere vrouwen (of degenen die net een zwangerschap plannen).

Wanneer wordt de studie toegewezen?

  • Bij het plannen of beheren van zwangerschap.
  • Als het nodig is om de immuniteit tegen rodehond te controleren.
  • Wanneer een zwangere vrouw koorts en uitslag en / of andere symptomen van rode hond vertoont. Omdat veel ziekten vergelijkbare symptomen veroorzaken, moet de arts die onderzoeken voorschrijven die deze diagnose helpen bevestigen.
  • Indien gevonden kind aangeboren afwijkingen (gehoorverlies, cardiovasculaire aandoeningen, cataract, centrale zenuwstelsel), die kan worden geassocieerd met CRS, of indien zijn moeder tijdens de zwangerschap werd gediagnosticeerd met rubella.

Omdat de productie van IgG antistoffen tegen rubella enige tijd in beslag neemt na de infectie, kan de arts een aantal tests weer orde in 2-3 weken om te zien of de antilichamen zullen ontstaan ​​(indien aanvankelijk afwezig) of raming, verhogen of verlagen na verloop van tijd hun niveau.

Resultaten / Norm / Analyse

loading...

Referentiewaarden: 0-10 IU / ml.

Negatief resultaat

  • Afwezigheid van resistente immuniteit tegen het rodehondvirus.
  • Recente infectie (er is geen immuunrespons ontwikkeld).

Positief resultaat

  • Huidige of overgedragen rubella.
  • De aanwezigheid van immuniteit tegen het rodehondvirus.

De aanwezigheid van IgG-antilichamen in afwezigheid van antilichamen IgM

  • Het effect van het virus of vaccinatie, evenals de aanwezigheid van immuniteit tegen het rodehondvirus.

De aanwezigheid van IgG-antilichamen bij afwezigheid van IgM-antilichamen bij de pasgeborene

  • IgG-antistoffen die door de moeder in de baarmoeder aan hem zijn overgedragen, en die hem tijdens de eerste zes maanden van zijn leven kunnen beschermen tegen rodehond.

De aanwezigheid van IgG-antilichamen samen met IgM-antilichamen

  • Recente infectie met het rubella-virus.

Voorbereiding voor de analyse

loading...

Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert

Wat kan het resultaat van de analyse beïnvloeden?

loading...

Belangrijke opmerkingen

  • Het onderzoek naar rodehond moet noodzakelijkerwijs complex zijn, dat wil zeggen, naast de test voor het rubellavirus, IgG en andere tests.
  • Deze studie wordt voornamelijk aanbevolen bij het plannen van de zwangerschap.
  • Bij volwassenen komt de rodehondziekte vaak in een ernstiger vorm voor dan bij kinderen.
  • In afwezigheid van IgG- en IgM-antilichamen, wordt vaccinatie aanbevolen bij niet-gevaccineerde personen.

Recensies / meningen over de analyse

:: zie hieronder in COMMENTAAR ::

Deel nieuwe informatie met vrienden en kennissen in:

rubella

Rodehond (rubella) Is een acute virale ziekte gekenmerkt door exantheem met kleine vlekken, gegeneraliseerde lymfadenopathie en lichte koorts. Het veroorzakende agens is een RNA-bevattend virus, behoort tot de familie Togaviridae soort Rubivirus. Rubella virus tropisme embryonale weefselbeschadigingen het genetisch apparaat van cellen mitose eencellige embryo populaties en mogelijk een direct cytopathisch effect, dat grote invloed op de ontwikkeling van de foetus.

Rubella is een ernstige anthroponose. De bron van infectie is een persoon met een klinisch uitgesproken, atypische of gewiste vorm van de ziekte, evenals kinderen met congenitale rubella, waarbij het virus enkele maanden kan aanhouden (tot 1,5-2 jaar). Samen met de manifeste vormen met rubella zijn er asymptomatische (inapparant) vormen. De verhouding van klinisch tot expressie gebrachte rubella en asymptomatische infectie bij kinderen is 1: 1 en bij volwassenen 1: 2-1: 8. De intern behandelde rodehond wordt 5-6 keer vaker waargenomen dan klinisch uitgesproken.

Vóór de introductie van de actieve immunisatie in de praktijk vond rubella plaats in de vorm van epidemische uitbraken met een interval van 6-9 jaar. Tijdens de epidemie zijn niet alleen kinderen ziek, maar ook volwassenen, vooral in georganiseerde collectieven. Immunisatie heeft bijgedragen tot een scherpe daling van de morbiditeit. Het maximale aantal ziekten wordt geregistreerd in april-juni. Het speciale gevaar van rubella is voor zwangere vrouwen als gevolg van een intra-uteriene infectie van de foetus.

De incubatieperiode duurt 15-21 dagen. Transmissieroutes: in de lucht, van bijzonder belang is de verticale (transplacentale) route van rodehondtransmissie van de moeder naar de foetus. Patiënt epidemie een gevaar uit de tweede helft van de incubatieperiode rubella besmettelijkheid is goed voor de grootste prodromale periode en de vroege dagen van de ziekte. Toegangspoort - slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, waarbij het virus de dichtstbijzijnde lymfeklieren (vooral zadnesheynye en occipitale), wat leidt tot ontsteking en toegenomen. De zieke begint het virus te isoleren met een afneembare nasopharynx 5 dagen vóór het begin van de uitslag en 5-7 dagen na de verdwijning uit te scheiden. Dan komt viremie. Hematogeen virus verspreidt zich door het hele lichaam, heeft dermatotrope eigenschappen, veroorzaakt veranderingen in lymfeklieren, die toenemen aan het einde van de incubatieperiode. Neem contact op met het virus in het bloed is het begin van de klinische verschijnselen van de ziekte: koorts, verkoudheid verschijnselen (loopneus, keelpijn, conjunctivitis), fijn maculopapulaire uitslag - exantheem (lichtroze of rode vlek diameter van 2-4 mm, zonder schillen). Exantheem is een karakteristieke manifestatie van rodehond.

AT IgM in het serum verschijnt 1-2 dagen na de uitslag, na 2-3 weken bereikt de titer zijn maximum niveau, na 2-3 maanden verdwijnen ze meestal. ATG Het IgG-tot-rubellavirus begint zich binnen 3-4 weken vanaf het moment van infectie te ontwikkelen met het bereiken van een maximum niveau tegen de 8-9e week van de ziekte en wordt geïdentificeerd na het einde van een acute ziekte voor het leven, en biedt bescherming tegen herinfectie. Er zijn echter zeldzame gevallen van herinfectie beschreven, die gepaard gaan met een sterke stijging van het niveau van AT-IgG. Na de ziekte wordt een stabiele levenslange immuniteit gevormd, terwijl na immunisatie bij 10% van de vrouwen geen beschermende immuniteit wordt gevormd en daarom is het raadzaam om vrouwen te onderzoeken voordat ze zwanger worden en in aanwezigheid van indicaties voor onderzoek.

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van klinische vormen van rubella, maar afhankelijk van de aard van de infectie, geïsoleerde verworven en aangeboren rode hond, die in een typische vorm en atypisch kan voorkomen. Atypische rodehond stroomt gemakkelijk, zonder exantheem, het wordt gekenmerkt door milde catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen en mild tot expressie gebrachte lymfadenopathie. In dit geval is een indicatie van contact met een patiënt met rode hond de basis voor een laboratoriumonderzoek.

Verworven rubella komt cyclisch voor in de vorm van een acute infectieziekte. Bij kinderen is de ziekte relatief eenvoudig. Aanvankelijk verschijnen de elementen van de uitslag op het gezicht en de nek, achter de oren en op de hoofdhuid. Binnen een dag verspreidt de uitslag zich door verschillende delen van het lichaam zonder een bepaald patroon. Vooral typisch is de locatie van de uitslag op de rug, billen en op de extensoroppervlakken van de bovenste en onderste ledematen. De voetzolen en handpalmen worden niet beïnvloed. Bijna gelijktijdig met de verspreiding van de uitslag begint te vervagen, volledig verdwijnen in 1-3 dagen, laat geen pigment na zichzelf. Later kan een toename van de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren, een onbeduidende koorts en catarre van de bovenste luchtwegen optreden. In 30% van de gevallen stroomt rode hond zonder uitslag, maar lymfadenitis is altijd aanwezig.

Bij volwassenen verloopt de ziekte meestal veel zwaarder. Kan voorafgaan uitslag prodromale verschijnselen algemene malaise, hoofdpijn, koude rillingen de temperatuur stijgt tot 38 ° C, gewrichtspijn, loopneus, zere keel, en in de regel verhogen systemische lymfklieren, met name zadnesheynyh en nek. Onder de complicaties van rode hond, wordt vaak artritis aangetroffen. Ze komen voor na het verdwijnen van de uitslag en komen vaker voor bij vrouwen (60%). Deze symptomen kunnen 3-4 dagen duren, soms langer. Andere complicaties omvatten otitis media, pneumonie, trombocytopenie, die zich manifesteert door hemorragische uitslag. Zeldzame, maar zeer ernstige complicaties zijn encefalitis en encephalomyelitis (meestal ontdekt bij volwassenen) met een hoog sterftecijfer - 20-50%.

Het klinische beeld van rodehond bij zwangere vrouwen heeft geen speciale kenmerken. Rodehondziekte kan verschillende gevolgen hebben: geen effect op de foetus; infectie van alleen de placenta, infectie van de placenta en foetus. Het nadelige effect van rubella-infectie op de foetus manifesteert zich door spontane abortussen (van 10 tot 40%), doodgeboorte (20%), overlijden in de neonatale periode (10-25%).

De frequentie en mate van foetale schade wordt grotendeels bepaald door de periode van zwangerschap op het moment van infectie. Hoe korter de draagtijd waarbij een vrouw rodehond krijgt, hoe vaker en significanter de teratogene werking van het virus optreedt. Het eerste trimester van de zwangerschap is het gevaarlijkst, tijdens de organogenese. Rodehondziekte op de 3-4e week van de zwangerschap veroorzaakt in 60% van de gevallen congenitale misvormingen, na 9-12 weken - in 15% en in 13-16 weken - in 7% van de gevallen.

Aangeboren rode hond. In de eerste weken van de zwangerschap vindt de embryonale laesie plaats door het bloed van de moeder en het chorion tijdens de gebruikelijke viremie van de zwangere vrouw. In de toekomst, na de vorming van de placenta (14 weken zwangerschap en later), overheerst het transplacentale karakter van de infectie. Het virus komt tijdens de viremie in de placenta terecht, waar het zich vermenigvuldigt, de placentabarrière gemakkelijk overwint en de foetus infecteert. Nadat bloed van de moeder van intervilleuze ruimte pathogeen treedt de foetale bloedvaten, hierna de navelstreng schepen en endocardium bereikt, door necrotische massa die actief virus door een hematogene spreiding hele lichaam infecteren verschillende organen en foetaal weefsel. Tegelijkertijd, als gevolg van virale schade aan het endotheel van de bloedvaten van de placenta, wordt de foetale voeding verstoord. Infectie veroorzaakt verstoringen in mitotische activiteit, chromosomale veranderingen, die tot uiting komt in een vertraging in fysieke en mentale ontwikkeling. Congenitale rodehond kan zich ontwikkelen na asymptomatische rodehond bij de moeder. De mate van schade hangt niet af van de ernst van de ziekte van de zwangere vrouw. Beschreven verschillende gevallen van intra-uteriene infectie bij vrouwen rubella ondergaan voor 6-12 maanden vóór de conceptie dat is uiteraard te wijten aan ongewoon langdurige behoud van het virus in het bloed van de moeder.

Het verloop van de ziekte tijdens intra-uteriene infectie verschilt aanzienlijk van de gebruikelijke rodehond. Syndroom van congenitale rubella (Congenital Rubella Syndrom - CRS) hangt af van de duur van de infectie. Wijs klassieke aangeboren rubella syndroom, de zogenaamde triade Greg (cataract - 75%, hart-en vaatziekten - 50%, doofheid - 50%). Door het syndroom van aangeboren rubella aanvaard: afwijkingen aan het hart - een patent ductus arteriosus, ventrikelsepturndefect, pulmonalisstenose; oogbeschadiging - hoornvlies-opaciteit, cataract, chorioretinitis, microphthalmie; microcefalie is ook karakteristiek, mentale retardatie, doofheid. In latere jaren verdere symptomen van dit syndroom werd gezien als trombocytopenische purpura, vergrote lever en milt, intrauteriene groeivertraging, interstitiële pneumonie, myocarditis en myocardiale necrose en botverlies in de metafyse. De lijst met deze manifestaties is bekend geworden als het verlengde syndroom van congenitale rodehond. Sommige kinderen onthulde tekenen van humorale en cellulaire immuundeficiëntie later bij personen met een aangeboren rubella ontwikkelde diabetes of progressieve subacute panencephalitis.

Wanneer de foetus in de vroege stadia van ontwikkeling wordt geïnfecteerd (vooral gevaarlijk in de eerste 8 weken van de zwangerschap - in de kritieke fase van de organogenese), doen zich meerdere anomalieën voor, die een gevolg zijn van het verloop van de infectie. Het hart, gehoor, zicht, schedelbotten, ledematen zijn beschadigd. Onder dergelijke baby's is er een zeer hoog percentage perinatale sterfte. De meest voorkomende vormen van aangeboren afwijkingen als gevolg van een infectie van een vrouw na het eerste trimester van de zwangerschap zijn doofheid (70-90%) en retinopathie. Gepatomegalie en splenomegalie, hemorrhagisch syndroom, hepatitis, pneumonie komen minder vaak voor. Met rubella besmette kinderen, zelfs kinderen zonder ontwikkelingsstoornissen, worden vaak geboren met een klein lichaamsgewicht en een kleine groei, die verder achterblijven in de lichamelijke ontwikkeling.

Met de ontwikkeling van intra-uteriene infectie bij het kind, worden specifieke ATM-IgM's geproduceerd, die blijven bestaan ​​in de postnatale periode (tot 6 maanden), met de geleidelijke verschijning van hun eigen Ig Ig. Tegelijkertijd wordt bij het kind Ig IgG vastgesteld, verkregen van de moeder, dat na enkele maanden verdwijnt. Na aflevering wordt het virus gevonden in de placenta. Bij patiënten met pasgeborenen kan het worden aangetroffen in de nasopharynx, speeksel, urine, uitwerpselen en opvallen gedurende 1-2 jaar.

Indicaties voor onderzoek

  • Zwangerschap planning;
  • de aanwezigheid van een belaste obstetrische anamnese (perinataal verlies, de geboorte van een kind met congenitale misvormingen);
  • zwangerschap (voornamelijk met echografische tekens van intra-uteriene infectie, ontwikkelingsanomalieën);
  • vrouwen bij de geboorte van een kind met aangeboren afwijkingen;
  • kinderen met symptomen van aangeboren infectie, congenitale misvormingen;
  • kinderen van wie de moeders risico lopen op overdracht van rodehond via de foetus;
  • aanwezigheid van exantheem of "rubella-achtige" uitslag;
  • vastgesteld of vermoed contact met een patiënt met rode hond;
  • trombocytopenie.

Differentiële diagnose. Als er melkopyatnistoy exantheem - adenovirus en enterovirus ziekten, mazelen, ziekte van Pfeiffer, roze korstmos, uitslag veroorzaakt door geneesmiddelen, erythema besmettelijk; bij trombocytopenie - parvovirusinfectie 19.

Etiologische laboratoriumdiagnostiek omvat de detectie van het virus in de celcultuur, de detectie van zijn RNA, de bepaling van specifieke ATs aan de AG van het rodehondvirus in het bloed.

Materiaal voor onderzoek

  • Veneus of navelstrengbloed, speeksel, nasofaryngeale swabs, spoelingen, schraapsel; spinale, vruchtwater, villi van het chorion, placenta - virusisolatie in de celkweek, detectie van het RNA;
  • serum van veneus of navelstrengbloed - definitie van AT.

Vergelijkende kenmerken van diagnostische methoden voor laboratoria. Om het virus te identificeren, infecteert rubella de cellencultuur met een biomateriaal. De studie wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria voor virologie, de duur is 4-5 dagen.

De definitie van AT wordt gebruikt voor rubella-diagnostiek, voor screening in het complex van TORCH-infecties en voor het beoordelen van de intensiteit van post-vaccinatie of anti-infectieuze immuniteit. Voor een vroege diagnose is Ig IgM de meest waardevolle bevinding in het serum van bloed, die zelfs 1-2 dagen na de uitslag verschijnt. De bepaling van de aviditeit van specifieke AT-IgG's aan de AG van het rodehondvirus in het bloed maakt het mogelijk om het tijdstip van infectie te evalueren en een acute infectie te onderscheiden van een infectie die in het verleden is overgedragen (van de eerste dagen tot 1,5 maanden of langer). Voor de diagnose van primaire infectie is het belangrijk om de aviditeit van AT IgG te bepalen. ATs met lage aviditeit duiden op een primaire infectie, hoog-vogel-AT - om de mogelijkheid van een acuut infectieus proces in de laatste 4-6 weken uit te sluiten.

Als het mogelijk is om alleen Ig Ig te bepalen, is het raadzaam om in dynamica te bestuderen, terwijl het verhogen van de titer van AT IgG met 4 of meer keren de huidige infectie aangeeft. Het verhogen van de AT-titer bij afwezigheid van ernstige symptomen kan het enige bewijs zijn voor de aanwezigheid van herinfectie of infectie bij de gevaccineerde persoon, met differentiële diagnose van aandoeningen die vergelijkbaar zijn in kliniek tot rubella.

Indicaties voor het gebruik van verschillende laboratoriumstudies en de kenmerken van interpretatie van resultaten in verschillende categorieën van onderwerpen

Screening voor zwangerschapsplanning vaak gaat het om de detectie van AT IgM en AT IgG. Bij het verkrijgen van een positief resultaat identificeren de AT IgG en afwezigheid van antilichamen IgM aangenomen dat de vrouw immuniteit (post-vaccinatie indien het bestaan ​​van een of postinfectieuze - een indicatie van een geschiedenis van rubella, contact met een patiënt), waarvan de sterkte voldoende is om de ontwikkeling platsentita voorkomen en infectie van de foetus met het rodehondvirus in geval van infectie.

Met een geschiedenis van contactgegevens met een patiënt met rubella in de afgelopen 3-6 maanden om de (bevestiging) van de primaire infectie is het belangrijk om lage aviditeit van IgG-antilichamen te identificeren elimineren, maar het moet worden bedacht dat gevaccineerde individuen in het geval van besmetting is niet altijd waargenomen lage aviditeit index AT IgG. Een voortdurende infectie vast te stellen, of in aanwezigheid van huiduitslag of vermoed contact met de patiënt rubella bepaald toename titer IgG antilichamen in dynamics, is het raadzaam om eerst onderzoek naast het virus of zijn RNA.

Screening van zwangere vrouwen omvat de detectie van AT IgM en AT IgG tegen het rodehondvirus in het bloed.

Afwezigheid van Ig IgM en Ig Ig een vrouw in het eerste trimester van de zwangerschap geeft de afwezigheid van een infectie aan, in dit geval wordt de studie herhaald in het tweede trimester van de zwangerschap (tot 20 weken). Als twee onderzoeken falen, wordt geen verdere monitoring uitgevoerd tenzij er een andere indicatie voor het onderzoek is (contact met een patiënt die vermoedt dat hij rodehond heeft of een verdoving heeft).

De aanwezigheid van AT IgM en de afwezigheid van AT IgG op elk moment van de zwangerschap is de kans groter dat dit op een infectie duidt, maar het vals positieve testresultaat moet worden uitgesloten. Voor dit doel is het doelmatig om de AT-IgM voor individuele rubellavirus-eiwitten te bepalen met behulp van een immunoblot- en rubella-virusanalyse met behulp van de PCR-methode (detectie van het virus-RNA). De aanwezigheid van RNA van het virus duidt op viremie en bevestigt de diagnose van rubella. Het is ook passend om bloedserum na verloop van tijd te onderzoeken na 7-10 dagen: re-detectie van IgM-antilichamen en het verschijnen van IgG-antilichamen of aanzienlijk (4 keer) toename van de concentratie (titer) IgG antistoffen zal getuigen in het voordeel van de huidige infectie.

Afwezigheid van Ig IgM en aanwezigheid van Ig Ig - het uitsluiten (bevestigen) van de primaire infectie is belangrijk om lage-AT IgG te identificeren. In dit geval moet u rekening houden met de indicatie van vaccinatie tegen rodehond of contact met een patiënt met rodehond of ervan verdacht worden. Bij gevaccineerde vrouwen in geval van infectie is de diagnostische waarde van deze test echter verminderd (niet altijd een lage graad van aviditeit). Om de huidige infectie te bepalen, verhoogt u de titer van Ig IgG in de dynamiek.

Wanneer een zwangere vrouw een ziekte ontwikkelt die lijkt op rodehond, of in geval van contact met een patiënt moet een vrouw zo snel mogelijk worden onderzocht. Een moeilijke taak is het herkennen van rubella-infectie. De enige manier om asymptomatische vormen te identificeren, is laboratoriumdiagnostiek - detectie van het virus of RNA van het rubella-virus, IgM-Ig en de toename van de IgG-titer tot het rodehondvirus in het bloed.

Bij de interpretatie van de resultaten van laboratoriumstudies moeten de volgende factoren worden overwogen:

  • De incubatietijd - vanaf het moment van contact vóór het begin van huiduitslag of de detectie van AT - is 14-21 dagen;
  • langdurige toediening van een tourniquet bij het nemen van bloed en een slecht gemengd bloedmonster leidt tot onjuiste resultaten

Bij het evalueren van het resultaat van het bepalen van specifieke AT voor het rodehondvirus in het bloed, is het noodzakelijk om rekening te houden met de immunisatie van een vrouw vóór de zwangerschap.

Interpretatie van de resultaten van laboratoriumtests gedurende de eerste 10 dagen vanaf de eerste dag van contact of 4-5 dagen vanaf het begin van de ziekte:

  • In het bloed is er geen rubella-RNA en (of) AT-IgM en er is ATG-IgG - er is een grote kans dat de vrouw in het verleden rodehond heeft gehad of is ingeënt. Contact met de patiënt vormt geen bedreiging voor de foetus. Om een ​​laboratoriumfout uit te sluiten, moet de test na 7-10 dagen worden herhaald. De afwezigheid van rubella bij zwangere vrouwen is de herhaalde ontvangst van dezelfde resultaten (op voorwaarde dat er geen toename van de IgG-titer is). De aanwezigheid van rubella bij zwangere vrouwen - toen een tweede onderzoek een Ig IgM onthulde, was er een toename in de titer AT IgG of leek het lage AT-IgG te zijn. Ter bevestiging is het raadzaam om bloed te onderzoeken op de aanwezigheid van RNA van het virus, een positief resultaat duidt op viremie;
  • In het bloed is geen Ig IgM en geen IgG gedetecteerd - een biomateriaal moet worden onderzocht op de detectie van het virus of het RNA. Positieve resultaten van detectie van het virus of het RNA bevestigen de diagnose van rubella, negatief - sluit het uit. Het wordt ook aanbevolen om na 7-10 dagen een bloedtest uit te voeren - de detectie van AT-IgM tegen het rodehondvirus in het bloed, een tweede positief resultaat geeft aanleiding tot het terugtrekken van rodehond. Om vals-positieve resultaten van het onderzoek uit te sluiten, is het raadzaam om het AT IgM te bepalen voor individuele rubellavirus-eiwitten met behulp van een immunoblot.

Laboratoriumdiagnose van rode hond in de foetus is alleen relevant voor de ontwikkeling van de ziekte bij een zwangere vrouw tijdens de eerste 17 tot 20 weken durende zwangerschap en is alleen geschikt in twijfelgevallen of bij het aantonen van een nieuwe infectie met een rodehondvirus. Prenatale diagnostiek virus detectie wordt gebruikt voor het kweken cellen of viraal RNA detectie van PCR vruchtwater, chorion villus in biopsieën en placenta, foetale bloed verkregen door navelstrengpuncties.

Laboratoriumdiagnose van rode hond bij pasgeborenen omvat definities van AT-IgM in het navelstrengbloed en bloed van de pasgeborene. Detectie van het RNA van het virus in placentair weefsel verhoogt de waarschijnlijkheid van infectie van het kind, maar de afwezigheid ervan sluit de diagnose niet uit en vereist het onderzoek van het kind om RNA-virus en / of specifieke AT te detecteren. De afwezigheid van AT in de neonatale periode geeft de uitsluiting van de diagnose van congenitale rodehond aan, maar in het geval van immunologische tolerantie kan het resultaat vals-negatief zijn. Additioneel onderzoek van het biomateriaal voor detectie van het virus in celkweek of RNA van het virus door middel van PCR is geschikt. Het daaropvolgende onderzoek van kinderen jonger dan 1 jaar omvat de definitie van IgM-Ig en IgG. Detectie van IgG duidt op een hoge waarschijnlijkheid van congenitale infectie.

Criteria voor aangeboren infectie:

  • isolatie van het virus of het RNA uit de inhoud van de nasofarynx, urine, CSF in de eerste drie maanden van het leven;
  • detectie van IgM Ig uit navelstrengbloed kort na de geboorte;
  • de aanwezigheid van AT tot rodehond in de leeftijd van maximaal 6 maanden, vooral tegen de achtergrond van de overeenkomstige klinische manifestaties, aangezien een vers verworven infectie in de vroege kinderjaren niet voorkomt.