Infectieuze mononucleosis

Het virus

Infectieuze mononucleosis (Mononucleosis infectiosa)

In het vorige artikel hadden we het over simpele herpes, laten we nu eens praten over een andere herpesinfectie, die vaak voorkomt bij kinderen. Mononucleosis infectiosa - acute besmettelijke virale ziekte wordt gekenmerkt door massieve lymfadenopathie goedaardige aard en vergezeld van koorts, tonsillitis (angina), een toename van de lever en milt, en specifieke veranderingen in bloedanalyse.

Het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis (MI) is het virus dat voor het eerst werd gekweekt in 1964-1965. Canadese wetenschappers MA. Epstein en Y.M. Ba rr en genoemd in hun eer - het Epstein-Barr-virus (VEB). Door zijn eigenschappen behoort het virus tot de Herpes-familie. Een van de unieke kenmerken van VEB is het vermogen om niet de dood van cellen te veroorzaken waarin de voortplanting plaatsvindt, maar, integendeel, hun deling. Mononucleosis is een van de vormen van de Epstein-Barr-virusinfectie. De weerstand van het virus tegen factoren in de externe omgeving is erg laag. Het sterft snel af na het drogen, onder invloed van hoge temperaturen tijdens het koken, het in de autoclaaf behandelen, de behandeling met alle ontsmettingsmiddelen.

Mononucleosis verwijst naar typisch menselijke infecties, de dieren worden niet ziek. De bron van het virus zijn zieke kinderen met klinisch tot expressie gebrachte of gewiste vormen van de ziekte, evenals gezonde dragers van het virus. Van patiënten komt het virus vrij in de incubatieperiode, in de ontwikkeling van klinische manifestaties en in de periode van herstel binnen 4-24 weken, soms meer. Personen die eerder in het leven een infectieuze mononucleosis hebben gehad, behouden het virus in de vorm van een latente infectie en scheiden het af en toe met speeksel af, waardoor ze opnieuw infectueus kunnen zijn.

De belangrijkste manier van overdracht van de ziekteverwekker is in de lucht. Infectie treedt op bij direct contact met patiënten, de besmettelijkheid is extreem laag. Draag bij aan de overbevolking, het gebruik van algemeen linnengoed, gerechten. De mogelijkheid van besmetting van het kind bij de bevalling is niet uitgesloten. De meeste gevallen zijn kinderen, adolescenten en jongeren. Meestal zijn ze ziek met mannelijke gezichten. Sporadische morbiditeit gedurende het jaar wordt gekenmerkt door twee gematigde seizoensgebonden oplevingen in de lente en de herfst.

Tot slot is de vraag van de natuurlijke vatbaarheid voor mononucleosis, vormen, mechanismen van immuniteit bij deze ziekte niet duidelijk. De immuniteitsstabiliteit na de overgedragen mononucleosis wordt bevestigd door de gegevens over de afwezigheid van herhaalde ziekten. Extreem lage incidentie van kinderen jonger dan 1 jaar geeft aanleiding tot de beoordeling van de aanwezigheid van aangeboren passieve maternale immuniteit, die gepaard gaat met een hoge concentratie van beschermende maternale antistoffen tegen EBV, die bij kinderen tot 7 maanden aanhoudt.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte.

De toegangspoorten voor infectieuze mononucleosis zijn epitheelcellen van de nasopharynx en oropharynx, waar VEB primair vermenigvuldigt. Tijdens de incubatieperiode verspreidt de ziekteverwekker zich door het lymfatische systeem en de voortplanting van het pathogeen in de B-lymfocyten. DNA-virus is ingebouwd in het DNA van lymfocyten, maar de cellen sterven niet, maar ze veranderen in speciale cellen gevuld met virussen. Bovendien verwerven ze het vermogen om te delen en te vermenigvuldigen. Het immuunsysteem raakt geen virussen aan omdat het zijn eigen cellen ziet en het virus zich achter hun omhulsels verbergt. Naast B-lymfocyten kan VEB zich vermenigvuldigen in het epitheel van de orofarynx, de kanalen van de speekselklieren en in het cervicale epitheel.

Primaire infectie met EBV veroorzaakt diepgaande veranderingen in het lymfoïde weefsel growths gevolg is opgezwollen turbinaten en orofaryngeale slijmvlies, vergrote amandelen, vergroting van de lymfeklieren, een vergrote lever en milt.

Mononucleosis wordt beschouwd als een ziekte van het immuunsysteem, rekening houdend met de ernst van immunologische veranderingen veroorzaakt door VEB. In de acute fase van de ziekte in perifeer bloed sterk het aantal enkelvoudige cellen en lymfocyten toeneemt, lossen ze EBV geïnfecteerde B-lymfocyten, waarbij er een toewijzing van een grote hoeveelheid virusantigeen en het vrijkomen van stoffen die koortsig reactie en kunnen toxische effecten op de lever, die het uiterlijk van de eerste klinische symptomen van de ziekte bepaalt. Bovendien produceert immuniteit antistoffen tegen virussen, die infecties helpen bestrijden.

Echter, de schade niet volledig voorbij lymfocyten na mononucleosis en gedurende een tijd die voldoende is uitgedrukt verminderde werking van alle componenten van immuniteit, die vaker bacteriële en virale infecties met zich meebrengt.

Hoe is de ziekte?

De incubatietijd is lang en gemiddeld 30-50 dagen. Klinisch infectieuze mononucleosis wordt ingedeeld naar type, ernst en verloop van de ziekte. Onderscheid typische en atypische vormen van infectieuze mononucleosis.

Atypische vorm omvatten:

- een gewiste vorm die optreedt met milde symptomen of onder het masker van acute infecties van de luchtwegen en die alleen wordt gedetecteerd in epidemische foci met zorgvuldig onderzoek;

- asymptomatische vorm, gekenmerkt door de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte en alleen aan het licht gebracht door de resultaten van hematologische, serologische en epidemiologische gegevens;

- viscerale vorm is zeer zeldzaam en gekarakteriseerd met ernstige beschadigingen van inwendige organen die betrokken zijn bij de cardiovasculaire, centrale zenuwstelsel, nieren, lever, bijnieren en andere vitale organen.

Kenmerkende vormen van mononucleosis worden op hun beurt gekenmerkt door grote klinische manifestaties, evenals variërende graden van ernst van elk symptoom in de loop van de ziekte. De ziekte begint vaak geleidelijk aan met malaise, zwakte, verstopte neus, het verschijnen van een "snurkende adem" in de droom, de weelde van het bovenste deel van het gezicht, vervolgens een stijging van de temperatuur en het verschijnen van aanvallen op de amandelen. Mononucleosis kan beginnen en is acuut, met koorts tot febriele aantallen, hoofdpijn, vergrote lymfeklieren en tonsillitis. De duur van de beginperiode is 4-5 dagen.

Tegen het einde van de eerste week, ontvouwt zich het belangrijkste symptoom van de ziekte. De bepalende klinische symptomen van infectieuze mononucleosis zijn: langdurige koorts, die twee of meer weken aanhoudt en geen typische curve voor deze ziekte heeft; lymfadenopathie met een toename van perifere lymfeklieren, voornamelijk de cervicale groep; de nederlaag van de nasale en oropharynx, waarin sprake is van congestie van de neus, het verschijnen van "snurkende" ademhaling en tonsillitis syndroom.

Lymfadenopathie wordt waargenomen bij bijna alle patiënten. Meestal aangetast submaxillaire en posterieure lymfeklieren, minder vaak - axillaire, inguinale, ulnaire. Ter hoogte van de ziekte bereikt lymfeklieren een maximale grootte van 1-3 cm diameter ze licht pijn bij palpatie, vrij compact aanvoelt, mobiel, wordt de huid niet veranderd hen. Bij sommige patiënten, in aanvulling op de vernietiging van perifere lymfeknopen, kan er nogal ernstig beeld van acute mezadenita (ontsteking van de lymfeklieren van de buikholte) zijn. De keel is gemarkeerd lichte of matige diffuse roodheid, farynxwand enigszins zwelling, korrelig, met sterk toegenomen follikels en bedekt met dikke slijm. De aandacht wordt gevestigd op de hypertrofie van de amandelen met het uiterlijk erop van verschillende grootte en aard van de overlappende vorm van eilanden en stroken, die soms de amandelen volledig bedekken. De raids zijn overwegend witgeel, soms viesgeel, los, gemakkelijk te verwijderen en kunnen tot twee weken en langer duren. Een kenmerkend kenmerk is een discrepantie tussen de mate van vergroting van de cervicale lymfeklieren en de ernst van de nederlaag van keel en orofarynx. De meeste kinderen hebben tegen het einde van de eerste week van de ziekte een toename van de lever en de milt. De vergrote milt duurt niet lang, in de derde week normaliseert de grootte van het orgel in de regel. Maar de lever neemt gedurende een langere periode toe met mononucleosis. Bij het palperen is de rand van de lever een strak-elastische consistentie, enigszins pijnlijk. Bij 5-10% is er een verdonkering van de urine, een afname van de eetlust, misselijkheid, icterische sclera en huid. Ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van geelzucht, wordt een matige toename van de activiteit van aminotransferase (ALAT en ACAT) en een thymol-testindex geregistreerd. Bij patiënten met geelzucht wordt een toename van de hoeveelheid bilirubine in het serum waargenomen vanwege de gebonden fractie.

Op de 7-14e dag van de ziekte ontwikkelen enkele van de patiënten maculair-papulaire uitslag op de huid. Het karakter van de uitslag varieert sterk en kan papulair, klein en grootgespikkeld, rozenachtig en petechiaal zijn. De uitslag heeft geen specifieke lokalisatie, hij grind niet, kriebelt niet, verdwijnt snel zonder pigmentatie achter te laten of te verkleinen.

De belangrijkste veranderingen in de ziekte komen voor in het perifere bloed, dat wordt beschouwd als een van de toonaangevende klinische manifestaties van de ziekte. Voor deze pathologie is leukocytose (een toename van het aantal leukocyten) kenmerkend voor 9-12 per 10 9 / l, soms meer. Het aantal mononucleaire elementen (lymfocyten, monocyten, atypische mononuclears) bereikt tegen het einde van de eerste week 80%. De toename van het aantal atypische mononucleaire cellen, die B-lymfocyten zijn, die hun morfologische en functionele eigenschappen hebben veranderd, bereikt tot 12% of meer.

Grove schendingen in een verhouding van immuuncellen in de acute periode van de ziekte leiden tot verdere vorming van immunodeficiëntie die klinisch verhoogde frequentie van acute respiratoire aandoeningen, angina, vorming astenovegetativnogo syndroom en langdurige veranderingen van de lever.

Door streng onderscheid te maken tussen milde, matige en ernstige vormen van de ziekte. De criteria van de zwaartekracht worden uitgedrukt verschijnselen van intoxicatie, de mate van vergroting van de lymfeklieren, de ernst van de nasopharynx en oropharynx, waardoor de ernst van de lever en milt, veranderingen in het perifere bloed.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Verdacht van de ziekte kan worden gebaseerd op de toonaangevende klinische symptomen (lymfadenopathie, keelpijn, verstopte neus, koorts, hepatosplenomegalie, perifere veranderingen in het bloed). Echter. het wordt bevestigd door de aanwezigheid in het bloed van atypische mononuclears. Bovendien onthult de PCR-methode het virus en door de detectie van antilichamen het stadium van de ziekte.

Een specifieke behandeling van de ziekte van Pfeiffer niet bestaat, virale ziekten in het algemeen zeer moeilijk te behandelen, hoewel ontwikkeld antivirale geneesmiddelen. Acyclovir bij mononucleosis heeft geen uitgesproken effect, de effectiviteit van interferon-preparaten wordt bestudeerd. Pogingen om DNA-ase te behandelen zijn niet op grote schaal gebruikt. Ken symptomatische en pathogenetische therapie toe, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Toegepaste antipyretica - paracetamol of Nurofen siroop of kaars, desensibiliserende middelen (Suprastinum, Tavegilum, Fenistil), vitaminetherapie, aanwezigheid van functionele veranderingen van de lever - gepatoprotektory.

Antibiotica zijn geïndiceerd voor ernstige vormen van de ziekte in het geval van hechting van een bacteriële secundaire infectie. Aanbevolen drugs penicillines, gentamicine, erytromycine, en anderen. Bij het kiezen van een antibacterieel geneesmiddel moet worden bedacht dat ampicilline gecontra-indiceerd bij de ziekte van Pfeiffer, aangezien 70% van de opdracht gaat gepaard met ernstige toxische en allergische reactie. Glucocorticosteroiden korte cursus gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte met de dreiging van verstikking veroorzaakt uitgesproken exsudatief component in neurologische complicaties, hemolytische anemie, trombocytopenische purpura, met myo- en pericarditis. Bij een ruptuur van de milt is onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk.

De prognose voor een ongecompliceerd beloop van de ziekte is gunstig. Bij ernstige complicaties zoals ruptuur van de milt, betrokkenheid van de luchtwegen, encefalitis, zijn de voorspellingen ernstig. Volledig herstel vindt in de overgrote meerderheid van de gevallen plaats 3-4 maanden na het begin van de ziekte. Het observeren van het herstel van mononucleosis kinderen is vereist door de kinderarts vanaf het moment van ontslag en binnen zes maanden. Als de vergroting van de lymfeklieren en veranderingen in perifeer bloed langer aanhouden, moet een hematoloog overleggen om een ​​mogelijk kwaadaardige ziekte uit te sluiten.

Natuurlijk is mononucleosis een gevaarlijke ziekte en kan het moeilijk zijn. Maar met de juiste en tijdige behandeling gaat het snel voorbij. Hierna is het raadzaam om ongeveer een half jaar niet naar de kleuterschool te gaan, omdat de immuniteit wordt verminderd en het risico op frequente verkoudheid hoog is. Misschien zal de arts immuunmodulatoren adviseren om het immuunsysteem te ondersteunen.

Uitslag met infectieuze mononucleosis

loading...

Mononucleosis is een besmettelijke ziekte van een virale oorsprong, voor een klinisch beeld van welk polymorfisme van symptomen kenmerkend is. Een van de typische symptomen van de ziekte is huiduitslag. In de regel komt het voor bij 10-15% van de patiënten (volwassenen en kinderen). Waarom is er huiduitslag met mononucleosis, hoe het eruit ziet en wat er gedaan moet worden om het te elimineren - deze vragen moeten meer in detail worden gelezen.

Oorzaken en mechanismen

loading...

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat het mechanisme voor de ontwikkeling van infectieuze mononucleosis nog niet volledig is onderzocht. De ziekte wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, dat doordringt tot de B-lymfocyten, die zich in het bloed en de weefsels bevinden. De belangrijkste rol in de ontwikkeling van pathologie en het begin van huiduitslag wordt verondersteld te worden bezet door immuunmechanismen:

  • Ontwikkeling van antilichamen.
  • Allergische reacties.
  • Activering van het mazelenvirus (tegen de achtergrond van secundaire immunodeficiëntie).

Als reactie op virale agressie synthetiseert het lichaam immunoglobulines niet alleen aan het pathogeen zelf, maar ook tegen andere antigenen (iso- of heterogeen). Antilichamen tegen eigen neutrofielen en lymfocyten, rundererytrocyten, antibioticum ampicilline werden gedetecteerd. De laatste ontstaan ​​zelfs als een dergelijk medicijn nooit is gebruikt. Maar met het gebruik van ampicilline voor de behandeling van mononucleosis bij volwassenen en kinderen, zal er uitslag zijn.

In het mechanisme van ziekteontwikkeling lyseren (vernietigen) de T-lymfocyten de geïnfecteerde cellen, waardoor reacties worden gerealiseerd die vergelijkbaar zijn met transplantaatafstoting. Activering van infectie treedt op en tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, wanneer beschermende eigenschappen worden onderdrukt. Dit alles beïnvloedt de algemene toestand van het lichaam en manifesteert zich ook in de vorm van huiduitslag.

Vanwege wat er in elk van de gevallen uitslag met mononucleosis is, is het niet gemakkelijk om te antwoorden, maar de belangrijkste schakel in zijn ontwikkeling zijn immuunmechanismen.

symptomen

loading...

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia. De eerste periode is incubatie, wanneer het virus zich vermenigvuldigt en zich ophoopt in het lichaam. De eerste tekenen verschijnen na 20-50 dagen na infectie en hebben een algemeen toxicologisch karakter (koorts, malaise, hoofdpijn). Dan is er een kenmerkende drieklank van symptomen:

  • Pijn in de keel (tonsillofaryngitis).
  • Lymfadenopathie.
  • Uitbreiding van de lever en milt.

Zoals je kunt zien, zijn de organen die bestaan ​​uit lymfoïde weefsels aangetast. Een uitslag met infectieuze mononucleosis kan optreden in elk stadium van de ziekte. Haar karakter is ook heel divers:

  • Spotty.
  • Urticaria (urticaria).
  • Klein-puntig (scharlakenachtig).
  • Hemorrhagic.

Naast de werkelijke huid komt de uitslag van het kind ook voor in het zachte gehemelte (enanthema) - in de vorm van rode vlekken. Herstel begint meestal met 3 weken, maar de uitslag kan verdwijnen en veel eerder. Er zijn ook asymptomatische vormen, vooral bij jonge kinderen (tot 2 jaar).

Huiduitslag met mononucleosis is zeer divers, ze zijn gelokaliseerd op de huid of slijmvliezen, kunnen voorkomen in een van de perioden van de ziekte.

Differentiële diagnose

loading...

Omdat de uitslag wordt gekenmerkt door diversiteit, is het de moeite waard om deze te onderscheiden van de manifestaties van andere infectieziekten. Daarom moet mononucleosis worden onderscheiden van roodvonk, rubella, mazelen en allergische urticaria. Als u echter rekening houdt met andere klinische symptomen en gegevens van het aanvullende onderzoek (bloedtest, immunogram, echografie), dan zal de diagnose niet worden betwijfeld.

behandeling

loading...

Misschien begrijpt iedereen dat je niet de symptomen, maar de ziekte moet behandelen. Voor mononucleosis is er echter geen specifieke therapie ontwikkeld. Ervaring met het gebruik van antivirale geneesmiddelen is echter niet nodig om te praten over de raadzaamheid om ze in elk van de gevallen te gebruiken.

Desensibiliserende, ontgiftende middelen, glucocorticoïden spelen een belangrijke rol. Deze laatste zijn geïndiceerd voor ernstige en gecompliceerde ziekteprogressie. Absoluut gecontraïndiceerd bij patiënten ampicilline, omdat hij degene is die huiduitslag met mononucleosis bij kinderen kan uitlokken. Therapeutische tactieken moeten zo zacht mogelijk zijn, omdat er een hoog risico op allergische reacties is.

Infectieuze mononucleosis is een virale ziekte, in het klinische beeld waarvan vaak het verschijnen van een uitbarsting wordt opgemerkt. Huidveranderingen kunnen lijken op andere ziekten, wat het belang van differentiële diagnose veroorzaakt.

INFECTIEUZE MONONUCLEOSE

loading...

"Wat is deze ziekte?" Vroeg gravin Elder. Ze was dol op genezing en toen ze de naam hoorde van een nieuwe, onbekende ziekte, hoe ze haar meteen thuis vond. Tenslotte was de gravin zo rijk dat de kosten van artsen en medicijnen haar helemaal niet schrokken.

Het virus van infectieuze mononucleosis is wijdverspreid. Deze ziekte is niet zeldzaam, maar verloopt in de regel in milde vormen en deze zeer lichte vormen zijn erg moeilijk te diagnosticeren.

Het belangrijkste kenmerk van het virus is zijn "liefde" voor het zogenaamde lymfoïde weefsel [1]. Wat is lymfoïde weefsel en waar bevindt het zich? Ja, bijna overal! Het is allemaal (!) Lymfeklieren, amandelen, lever, milt. En al deze organen worden beïnvloed door mononucleosis.

Kinderen jonger dan 2 jaar worden zelden ziek met mononucleosis, en als ze ziek worden, is het meestal gemakkelijk. Favoriete "slachtoffers" van mononucleosis zijn kinderen vanaf 3 jaar oud en niet erg oude volwassenen (tot 40).

Het virus wordt vrijgegeven in de externe omgeving met het speeksel van de patiënt. Het is het gemakkelijkst om te infecteren met kussen of speelgoed, maar het kan ook in de lucht zijn. Het virus is niet erg besmettelijk en de ziekten hebben bijna nooit de aard van epidemieën - meer en meer geïsoleerde gevallen. Maar voor jongens komen deze 'geïsoleerde gevallen' om een ​​of andere reden vaker voor. De incubatieperiode is zeer variabel en wordt grotendeels bepaald door de immuniteitstoestand van de geïnfecteerde: het geschatte interval is van 5 dagen tot 2 maanden.

Symptomen van mononucleosis worden bepaald door ontstekingsprocessen in die organen die het virus beïnvloeden: alle groepen van lymfeklieren nemen toe, andere meer, andere minder, maar alle nemen toe - vooral cervicaal. Op hun beurt nemen de lever en de milt toe. Verschijnt ontsteking van de amandelen (tonsillitis), adenoid weefsel zwelling (neus) leidt tot het feit dat het kind in de eerste plaats, ademhaling mond, en ten tweede, begint ronduit verschrikkelijk snurken. Naast al deze specifieke mononucleosiden, zijn er ook algemene niet-specifieke symptomen - en de temperatuur stijgt, en er is geen verlangen, en slik pijn, en lethargie, etc.

Het vaststellen van de diagnose van infectieuze mononucleosis wordt grotendeels geholpen door een klinische bloedtest. Het feit dat een mononucleus virus specifiek de bloedcellen aantast en wanneer het (de bloed) studieartsen speciale cellen detecteren, wat normaal niet het geval is. Deze cellen worden "atypische mononuclears" genoemd - van het woord "mononucleaire cellen" en overigens is de naam van de ziekte zelf verdwenen.

Zo ziet een typische mononucleosis er zo uit: keelpijn + snurken 's nachts met kortademigheid gedurende de dag + vergroting van de lever, milt en lymfeklieren + veranderingen in het bloed.

Wat je moet weten:

- De acute periode van de ziekte duurt gemiddeld 2-3 weken en, hoe slecht het ook is, allemaal herstellen.

- Het lymfoïde systeem is een van de belangrijkste schakels in het immuniteitssysteem. Het is niet verrassend dat haar nederlaag iemand erg kwetsbaar maakt voor andere infecties. Kortom, tegen de achtergrond van mononucleosis is het "oppikken" van een andere pijn zeer, zeer eenvoudig. Vandaar dat de frequentie van complicaties niet door virussen maar door bacteriën wordt veroorzaakt - angina, otitis en longontsteking zijn mogelijk en zeer waarschijnlijk.

- Complicaties van mononucleosis worden in de regel behandeld met antibiotica en er is een absoluut verrassend feit dat tot op heden geen exacte verklaring vindt. De essentie van dit fenomeen is dat het gebruik van verdiend populaire antibiotica ampicilline en amoxicilline het is met mononucleosis in 95% van de gevallen gepaard gaat met het verschijnen van uitslag. Ik zal nogmaals benadrukken waarom dit gebeurt, niemand weet het echt.

- Na een acute periode van de ziekte, wanneer alle hoofdsymptomen verdwijnen, blijft het kind erg verzwakt - er is tijd nodig voor het volledige herstel van het immuunsysteem. Zo'n kind stopt met vaccinaties gedurende 6-12 maanden, moet, voor zover mogelijk, het contact met mensen zo veel mogelijk beperken. Gecontra-indiceerd blijven in de zon, en inderdaad elke lange reizen naar de zee zijn ongewenst.

- De behandeling van mononucleosis zelf is meestal symptomatisch. In zeer ernstige gevallen worden hormoonontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, maar in de regel komt de zaak niet op dit punt. En dus allemaal volgens 'standaarden' van virale infecties - vrede, dieet, frisse lucht, veel drinken, vitamines, spoel keel, was je neus, neem paracetamol.

- Bij het opsporen van infectieuze mononucleosis in een kinderteam zijn er geen quarantijnen en speciale desinfectie. Grondig nat reinigen is meer dan voldoende.

- Het mononucleosis-virus heeft helaas een oncogene activiteit [2]. Dit alles neemt niet vaak voorkomen, maar wees gewaarschuwd dat als na het lijden van de ziekte van Pfeiffer lange herstelde normale bloed (dat wil zeggen - niet verdwijnen niet atypische mononucleaire cellen, en andere veranderingen kunnen aanwezig zijn), deze kinderen moet noodzakelijkerwijs worden geregistreerd en regelmatig onderzocht door een hematoloog [3].

[1] Voor lymfoïde weefsel, lees ook in de hoofdstukken "Angina" en "Adenoids".

[2] Oncogeen - betekent bijdragen aan het ontstaan ​​van kanker (kanker) ziekten.

[3] Hematoloog - specialist in bloedziekten.

Ampicilline bij mononucleosis

loading...

Een kind van 10 jaar, werd ziek met het verschijnen van belemmerd neusademhaling, slijmafscheiding uit de neus. Ik heb geen koorts gehad. Het werd symptomatisch behandeld.
Op de 20ste dag kreeg hij de diagnose maxillary sinusitis (zonder röntgenfoto bevestiging), toegewezen flemoksin. Zonder een duidelijk positief effect.
Op de 29e dag van de ziekte verschijnen pijnlijke infiltratie in de submandibulaire regio, t tot 38C, en een maculopapulaire uitslag op het gezicht en hals. Het kind wordt in het ziekenhuis opgenomen met de diagnose adenophlegmon.
Bij toelating op basis van objectief onderzoek en kenmerkende veranderingen in de wig. bloedtesten (38% van wide-monoptic mononuclear cells) wordt gediagnosticeerd infectieuze mononucleosis.
Huiduitslag wordt beschouwd als een fenomeen van reactie op behandeling met geneesmiddelen ampicilline bij patiënten klierkoorts (80% van de gevallen van huiduitslag met klierkoorts verschijnt na het innemen van medicijnen ampicilline).
Deze klinische casus is niet als uitzonderlijk aangetoond, maar als een waarschuwing voor artsen, die steeds vaker hebben gebruikt ampicilline in de therapie van aandoeningen, waar het niet wordt getoond. Dit komt door het gebruiksgemak ampicilline, beschikbaarheid, lage prijs.

Vergeet niet om uw mening te schrijven in het gastenboek.

Oorzaken van uitslag bij mononucleosis

loading...

Mononucleosis is een infectieziekte. Het veroorzakende agens is het Epstein-Barr-virus. De ziekte treft vooral kinderen en jongeren. Het virus behoort tot de Herpesviridae-familie en verspreidt zich via druppels in de lucht. De eerste tekenen van de ziekte - zwakte, koorts, huiduitslag, keelpijn. Het virus beïnvloedt de lymfeklieren, lever, milt, bovenste luchtwegen, immuunsysteem. De eigenaardigheid van de ziekte ligt in het feit dat het veroorzakende middel geen dood veroorzaakt, maar de actieve proliferatie van geïnfecteerde B-lymfocyten en monocyten. Het virus kan lang in de aangetaste cellen aanhouden, soms blijft een zieke persoon de drager van de infectie.

Manieren van overdracht van infectie

loading...

De bron van het Epstein-Barr-virus is een ziek persoon. Het wordt besmettelijk vanaf het begin van de ziekte tot volledig herstel. De drager van het virus gaat nog een half jaar na herstel door, terwijl het deel van de ziekte al het leven overleeft.

Meestal treedt infectie op bij contact met het sputum van de patiënt. Het veroorzakende middel wordt ook overgedragen via voedsel en water, huishoudelijke artikelen.

Het virus is redelijk stabiel in de externe omgeving, maar sterft onder invloed van hoge temperaturen en desinfecterende middelen.

Mogelijke infectie met transfusie van donorbloed of de medicijnen ervan en infectie van de foetus door een zieke moeder, maar deze twee manieren om de ziekte te verspreiden zijn zeldzaam.

Ontwikkeling van de ziekte

loading...

Mononucleosis in klinische vorm wordt meestal gediagnosticeerd bij verzwakte kinderen die lijden aan bloedarmoede, hypovitaminose en immunodeficiënties. Volwassenen lijden extreem zelden.

De incubatieperiode duurt van 5 dagen tot 2 weken. De eerste tekenen van de ziekte zijn koorts, koude rillingen, keelpijn, verstopte neus. Van de cellen van het epitheel van de bovenste luchtwegen komt het virus in het bloed en de lymfeklieren. In het bloed vermenigvuldigt het pathogeen zich actief, wat pathologische veranderingen in de cellen van het immuunsysteem veroorzaakt.

Na een week verergert de toestand van de patiënt - angina ontwikkelt zich, lymfeklieren nemen toe, symptomen van algemene intoxicatie nemen toe.

Uitslag met infectieuze mononucleosis verschijnt op het hoogtepunt van de ziekte. Virale exantheem knapt niet en geeft mensen geen ongemak.

De veroorzaker heeft invloed op de lever en de milt. De organen worden aanzienlijk groter. De urine van de patiënt kan een donkere kleur krijgen, geelzucht ontstaat.

Na 2-3 weken begint het herstel. Uitgestelde mononucleosis leidt tot een afname van de immuniteit, waardoor een persoon vatbaarder wordt voor andere infecties.

Kenmerken van huiduitslag met mononucleosis

loading...

Een uitslag met mononucleosis bij kinderen kan op elk deel van het lichaam voorkomen, maar treft meestal het gezicht, de nek, ledematen, rug en maag.. Uitslag heeft een rode of roze kleur, met druk verdwijnen. Een kenmerkende eigenschap waarmee de virusoorsprong van de uitslag wordt bepaald, is de afwezigheid van jeuk.

De vlekken van de uitslag zijn onregelmatig van vorm. Hun grootte varieert van 5 tot 15 cm in diameter. Misschien de opkomst van enanthem - papels op de slijmvliezen. In de regel passeert de uitslag over een paar dagen, maar in sommige gevallen kan het langdurig blijven hangen en het belangrijkste symptoom van de ziekte worden.

De intensiteit van de huiduitslag hangt af van de ernst van de ziekte, de immuniteit van een persoon, de tijdigheid van de behandeling.

Diagnose van infectieuze mononucleosis

loading...

Uitslag met mononucleosis vereist differentiële diagnose met netelroos, rubella, serumziekte. Een algemene methode voor het detecteren van de ziekte is een algemene bloedtest.

Tijdens de studie werd een toename van het lymfocyten- en monocytengehalte in het bloed van de patiënt, een afname van het aantal neutrofielen, anemie gevonden.

Verschijnen atypische mononuclears - grote veranderde lymfocyten met een polymorfe kern. Hun functie is om tegen virussen te vechten. In de eerste week van de ziekte is het gehalte aan veranderde cellen 40-50% van het totale aantal leukocyten.

Aanvullende diagnostische methoden zijn:

  • heterofiele test - bepaling in bloed van specifieke IgM-antilichamen, die met virus geïnfecteerde B-lymfocyten synthetiseren;
  • serologische onderzoeken met behulp van enzymimmunoassay - gebruikt om antilichamen tegen virale antigenen te detecteren;
  • PCR-reacties - kwalitatieve detectie van viraal DNA in biologische vloeistoffen van patiënten en dragers van infecties.

Ook worden studies uitgevoerd naar de immuunstatus van patiënten en HIV-testen, die ook het optreden van atypische mononucleaire cellen in het bloed veroorzaken.

Ampicilline-uitslag met mononucleosis

loading...

Ampicilline-uitslag treedt op als gevolg van behandeling met ampicilline of amoxicillinegeneesmiddelen bij ongeveer 70% van de patiënten met mononucleosis.

Ze worden aan het begin van de ziekte voorgeschreven als ze verkeerd worden gediagnosticeerd of in gevallen waarin zich een bacteriële infectie ontwikkelt tegen de achtergrond van infectieuze mononucleosis. De oorzaken van het verschijnen van huiduitslag tot het einde zijn niet onderzocht.

Ampicilline-uitslag is niet allergisch. Het heeft een maculopapulair karakter en gaat gepaard met jeuk. Verdwijnt vaak zonder onderbreking van het gebruik van geneesmiddelen. Een kenmerk van huidreacties is dat ze niet optreden bij het gebruik van ampicilline voor de behandeling van andere ziekten.

behandeling

loading...

Voor de behandeling van infectieuze mononucleosis worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven: Acyclovir, Arbidol, Isoprinosine.

De keuze van een specifiek geneesmiddel wordt gemaakt door de arts na kennis te hebben genomen van de resultaten van het onderzoek van de patiënt, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

Bovendien worden immunostimulantia en immunomodulatoren gebruikt. Vóór hun benoeming is het noodzakelijk om een ​​immunogram te maken - onredelijke interferentie met het immuunsysteem tegen de achtergrond van infectieuze mononucleosis kan de ontwikkeling van auto-immuunziekten veroorzaken.

Als de ziekte gepaard gaat met hoge koorts, krijgt de patiënt antipyretica op basis van paracetamol. Het gebruik van acetylsalicylzuur kan in dit geval acute hepatische encefalopathie veroorzaken. Om complicaties te voorkomen, moet u het dieet en de bedrust volgen.

Tegen de achtergrond van mononucleosis, is de weerstand van het organisme tegen de werking van pathogene bacteriën verminderd. Voor de behandeling van secundaire ziekten worden antibiotica gebruikt. De voorkeur gaat uit naar ampicilline- en tetracyclinegeneesmiddelen. De huiduitslag die is ontstaan ​​tijdens de behandeling vereist geen specifieke behandeling. Als uitslag gepaard gaat met jeuk, moeten volwassenen ervoor zorgen dat hun kinderen niet kammen. Anders kan de huid sporen blijven.

Preventie van infectieuze mononucleosis omvat maatregelen van algemene hygiëne en de inname van specifieke immunoglobuline door mensen die in contact zijn geweest met de patiënt.

Mononucleosis is een besmettelijke ziekte van virale etiologie, die vooral kinderen treft. Een uitslag met mononucleosis kan een symptoom van de ziekte zijn of een gevolg van een antibioticabehandeling. Huidmanifestaties vereisen geen specifieke therapie en verdwijnen na herstel volledig.

Huiduitslag bij infectieuze mononucleosis - kenmerken van huiduitslag bij kinderen en volwassenen

loading...

Mononucleosis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. De ziekte strekt zich uit tot het lymfestelsel, de lever, de milt. Het wordt gekenmerkt door algemene zwakte, hoge koorts, koude rillingen, keelpijn en uitslag op de huid. Een uitslag met mononucleosis wordt echter als een niet-specifiek symptoom beschouwd en is niet altijd het gevolg van een infectie met het Epstein-Barr-virus. Meestal worden kinderen en jongeren ziek. Volwassen mensen worden zelden ziek, hoewel de helft van hen drager is van het virus.

Besmettelijke agent

loading...

Het Epstein-Barr-virus verwijst naar herpesvirussen. Beïnvloedt het lymfoïde weefsel van lymfeklieren, lever of milt. Eenmaal in het lichaam is het ingebed in de DNA-structuur van B-lymfocyten, die het virus door het lichaam met de bloedstroom voeren.

  • contact manier, vaker in nauwe kindergroepen, via speelgoed, gerechten;
  • in de lucht - wanneer niezen, hoesten;
  • door kussen (op deze manier worden tieners en volwassenen besmet);
  • door de placenta en bloed tijdens transfusie (zeer zeldzaam).

De bron van infectie zijn zieke mensen die vanaf het allereerste begin van de ziekte tot het laatste herstel besmettelijk zijn. Een persoon kan 5-6 maanden drager zijn van het virus en soms tot het levenseinde.

De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door verzwakte immuniteit, stress, een schending van metabole processen. Het virus wordt niet opgeslagen bij hoge temperatuur, het gebruik van desinfectiemiddelen.

De incubatietijd is van 5 dagen tot 2 maanden, de duur ervan hangt af van de immuniteit. Kinderen van 3 tot 10 jaar oud zijn ziek, vaker jongens.

De diagnose maakt het moeilijk, het is alleen mogelijk om de ziekte vast te stellen met behulp van een bloedtest. Bij jonge kinderen komen de symptomen van mononucleosis bijna niet tot uiting, vaak lijkt de ziekte op de griep.

Kenmerken van uitslag bij mononucleosis

loading...

De lokalisatie van de uitslag met mononucleosis is zeer divers

Het optreden van uitslag bij infectieuze mononucleosis is een veel voorkomend verschijnsel, maar het heeft een niet-specifieke aard, bevindt zich op elk deel van het lichaam en veroorzaakt geen jeuk en ongemak.

Uitslag op de rug en benen

De uitslag verschijnt op de 4e tot 5e dag van de ziekte vanwege het feit dat het ontstekingsproces lymfoïde weefsel van de lever, milt en lymfatische drainage van het maag-darmkanaal omvat. De intensiteit van huidbeschadiging hangt af van de ernst van de ziekte, de omvang van het virus en de staat van immuniteit.

Manifestatie van een uitslag van verschillende tinten

De uitslag op het lichaam met mononucleosis is als volgt:

  • enkele of meerdere vlekken;
  • papels (zachte, dichte knobbeltjes) van korporaal, rood, lila van kleur tot een diameter van 1 cm;
  • hyperpigmenteerde gebieden.

Deze manifestaties blijven enkele dagen bestaan ​​en passeren geleidelijk zonder sporen na te laten. Uitbarstingen steken meestal iets boven het lichaamsoppervlak uit, waarbij de druk onmerkbaar wordt, soms het uiterlijk van kleine bloedingen (petechia).

Uitslag op borst en nek

Mononucleosis bij kinderen is moeilijker, vooral op de leeftijd van maximaal twee jaar, de immuniteit op deze leeftijd is erg laag, dus er kunnen complicaties optreden. Dit komt door het feit dat de ziekte zich snel ontwikkelt vanwege een verzwakking van de beschermende krachten, secundaire infecties komen er vaak bij.

De ziekte geeft geen permanente immuniteit aan het Epstein-Barr-virus, maar met een tweede infectie verdraagt ​​het organisme de ziekte veel gemakkelijker (dit geldt niet voor HIV-geïnfecteerden).

Exantheem bij mononucleosis bij zwangere vrouwen is een gevaar, dus doneer bloed voor de zwangerschap. Penetratie van het virus in het lichaam kan resulteren in miskramen, afwijkingen in de ontwikkeling met een dodelijke afloop.

Zeer vaak verschijnt een uitslag met mononucleosis op de rug

Een typische manifestatie van huiduitslag met mononucleosis

loading...

Ongeveer 25% van de gevallen wordt gekenmerkt door het optreden van huiduitslag bij mononucleosis bij kinderen op amandelen en de orale mucosa. Het lijkt aan het begin van de ziekte, heeft de volgende variëteiten:

  • rozeoleoznaya;
  • hemorragische;
  • maculopapular.

Huiduitslag in de mond verschijnt direct aan het begin van de ziekte en verdwijnt net zo snel. In andere gevallen op de 7-10e dag van infectie bedekt de huiduitslag de huid van het gezicht, de nek, de rug, de benen.

Uitbarstingen verschijnen in de vorm van vlekken, papels of rode of roze roseola van onregelmatige vorm, met vage grenzen, variërend van 5 tot 15 mm. Tegelijkertijd kunnen witte vlekken op de achterwand van het strottenhoofd worden waargenomen. Geef alle huidmanifestaties door binnen 10-12 dagen.

Gewoonlijk gaat het verschijnen van huiduitslag bij mononucleosis bij volwassenen en kinderen niet gepaard met jeuk en ongemak, het laat geen gepigmenteerde sporen achter. Soms kan het lijken op uitslag in de netelroos bij volwassenen, roodvonk of een hemorragische uitslag.

Uitslag bij het reageren op ampicilline

loading...

Mononucleosis vereist geen benoeming van antibiotica, het is een virale ziekte, virussen reageren niet op antibiotica. Maar in een van de stadia is er een zere keel met een purulente coating, die wijst op een bacteriële schade aan het lichaam. Voor de behandeling van bacteriën zijn antibiotica nodig. In dergelijke gevallen schrijven artsen "Ampicilline" of "Amoxicilline" voor.

Reactie op ampicilline bij een kind

Heel vaak (80% van alle gevallen) is de oorzaak van het verschijnen van huiduitslag antibiotica ampicilline-reeksen, en niet de ziekte zelf. De exacte oorzaken van de relatie zijn niet vastgesteld, maar wanneer dezelfde geneesmiddelen worden toegediend bij andere ziekten, wordt geen reactie waargenomen.

In dit geval verschijnen huiduitslag (maculopapular) niet, als gevolg van een allergie kan het eenvoudigweg het gevolg zijn van ongecontroleerde en onjuiste inname van medicijnen. Dergelijke huiduitslag verlaat zonder speciale behandeling.

Ampicilline-uitslag verschilt van mononucleosis met ernstige jeuk en een gevoel van ongemak. De volwassen patiënt kan de uitslag verdragen en niet aanraken, maar de kinderen zijn niet bestand tegen ernstige jeuk, ze beginnen de aangetaste gebieden te kammen, kammen leiden tot de verspreiding van bacteriële infecties en de vorming van littekens.

Reactie op ampicilline bij een volwassene

Ampicilline-uitslag toont aan dat de behandeling van mononucleosis niet correct wordt uitgevoerd en moet worden herzien.

Hoelang duurt de uitslag

loading...

De ziekte duurt ongeveer twee weken, daarna is er een geleidelijke verbetering, maar soms duurt de uitbarsting 3-5 dagen. Als de behandeling correct wordt uitgevoerd, verdwijnt deze snel en zonder complicaties: de vlekken worden eerst bleek en worden dan volledig onzichtbaar.

Uitbarstingen verdwijnen als de belangrijkste symptomen van de ziekte verzwakt zijn. Zelfs nadat er geen zichtbare symptomen van de ziekte zijn, blijven langdurige loomheid, apathie en zwakte bestaan.

Om het herstel te versnellen, is het noodzakelijk om de immuniteit en het metabolisme te normaliseren, om aan een dieet te voldoen. Behandeling is als het behandelen van verkoudheid. Vereist bedrust, volledige slaap. Rust is vooral belangrijk omdat de milt meestal in omvang groeit en beschermd moet worden. In ernstige gevallen kunnen hormoonontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven om de huiduitslag te behandelen bij symptomatische verlichting.

Ondanks het feit dat mononucleosis een zeer besmettelijke ziekte is, wordt de uitslag zelf niet van persoon op persoon overgedragen. Het voorkomen van mononucleosis in kindercollecties mag geen quarantaine veroorzaken, want ondanks de hoge besmettelijkheid veroorzaakt deze ziekte geen epidemieën.

Aldus kan uitslag met mononucleosis een symptoom zijn van de ziekte of een gevolg van het nemen van antibiotica. Ondanks het feit dat cutane manifestaties geen specifieke behandeling vereisen, moet de patiënt onder toezicht van een arts staan, omdat specifieke symptomen (hoge temperatuur, veranderingen in bloedsamenstelling, mondholte, veranderingen in de milt en lever) een zorgvuldige observatie vereisen.

Infectieuze mononucleosis: incubatieperiode, symptomatologie (huiduitslag, lymfeklieren, keelpijn)

Infectieuze mononucleosis

Dit niet-gevaarlijke syndroom met een vreselijke naam, een krachtige kliniek en angstaanjagende analyses maakt een sterke indruk op de ouders. Het wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (VEB) - het vierde type virussen van de beroemde familie Herpesviridae.

Op de leeftijd van 40 jaar heeft 95% van alle mensen op deze planeet dit virus. Waarschijnlijk bent u ook ziek geweest met een infectieuze mononucleosis en hebt u het helemaal niet opgemerkt. In dit geval zullen zowel de VEB zelf als de aanhoudende immuniteit ertegen altijd voor altijd bij u blijven.

Laten we proberen uit te zoeken wat voor soort virus het is en hoe we moeten omgaan met de ziekte die hierdoor wordt veroorzaakt. Misschien helpt dit ons om zenuwen, tijd en geld te besparen.

Deze infectie werd voor het eerst beschreven in de 19e eeuw als een syndroom bestaande uit lymfadenopathie, koorts, vergrote lever en milt en zwakte bij adolescenten.

In 1920 stelden Thomas Sprunt en Frank Evans de term "infectieuze mononucleosis" voor, beschreven in Bulletin van het Johns Hopkins-ziekenhuis een kenmerkend klinisch beeld van de ziekte. Na 3 jaar beschreef een andere onderzoeker, Hal Downey, atypische lymfocyten (cellen downey) bij bloedonderzoek van patiënten. Deze cellen zijn nog steeds een van de belangrijkste laboratoriumtekenen van infectieuze mononucleosis.

Symptomen van een atypische lymfocyt:

  • Ze zijn groter dan normale lymfocyten
  • De verhouding van de kern tot het cytoplasma is kleiner dan die van de gebruikelijke lymfocyt
  • De kern van de atypische lymfocyt is minder dicht dan die van de gebruikelijke

Pas in 1968 werd het veroorzakende agens gedetecteerd - het Epstein-Barr-virus (EBV).

besmettelijkheid

Mensen zijn het enige reservoir van dit virus in de natuur. Bij patiënten die van tijd tot tijd hersteld zijn, verschijnt het virus in de slijmuitstortende orofarynx en verschijnt het in het speeksel. In de overgrote meerderheid van de gevallen vindt infectie plaats wanneer een persoon die in contact is geweest met een pijnlijke drager contact heeft gehad. Het is onmogelijk om het risico op infectie te vermoeden, omdat de drager in 95% van de gevallen geen symptomen heeft.

Het virus wordt bijna uitsluitend overgedragen met speeksel, dus de ziekte staat bekend als "Kissing disease", en de piek van ontwikkeling komt van nature voor tijdens de studententijd. Bij kinderen wordt het virus ook overgedragen met speeksel, maar in de regel via bestek, bekers, schalen enzovoort in de kleuterschool of op school.

Wat gebeurt er na infectie?

Na inoculatie begint VEB zich te vermenigvuldigen in B-lymfocyten en epitheelcellen van de nasofaryngeale mucosa. In de acute periode van infectie vormen humorale en cellulaire immuniteit tegen het actief replicerende virus en zijn structuren. Humorale immuunrespons (Antilichaam) wordt gevormd tegen de structurele eiwitten van EBV en speelt een rol bij de diagnose van de ziekte.

De cellulaire immuunrespons is gericht tegen de vernietiging van de cellen die zijn geïnfecteerd door het virus. Het wordt uitgevoerd door natuurlijke killers en cytotoxische T-lymfocyten. De cellulaire immuunrespons bepaalt de algemene lymfocytose en vergroting van de lever en de milt en veroorzaakt ook een groot aantal atypische lymfocyten in het bloed van patiënten.

De vernietiging van cellen leidt tot de afgifte van virale deeltjes en de infectie van naburige cellen, waaronder speekselklieren en orofaryngeaal lymfoïde weefsel. Verdere replicatie leidt tot viremie en infectie van het lymfoïde weefsel van de lever, milt en B-lymfocyten van het bloed. In het bloed worden typische atypische mononucleaire cellen gevonden.

Klinisch beeld

In de kindertijd is EBV-infectie meestal asymptomatisch of verborgen, maar sinds de adolescentie manifesteert het zich vaak in de vorm van acute infectieuze mononucleosis. Er zijn echter opties mogelijk.

Het meest typische klinische symptoom is vergroting en consolidatie van de lymfeklieren op het achterste oppervlak van de nek. Ook zijn knopen op het voorvlak van de nek en onder de onderkaak vergroot.

De klassieke triade van symptomen omvat:

  • keelholteontsteking
  • warmte en
  • lymfadenopathie (vergrote lymfeklieren)

Een combinatie van deze drie symptomen wordt waargenomen bij 98% van de patiënten met infectieuze mononucleosis. De vergrote lymfeklieren in palpatie worden gevoeld als grote dichte elastische erwten onder de huid. Meestal bevinden ze zich op het posterolaterale oppervlak van de nek, maar ook op het vooroppervlak en onder de onderkaak.

Hoge temperaturen vergezellen meer dan 90% van de patiënten met MI. Aan het begin van de ziekte lopen de cijfers uiteen van 39,5 tot 40,5 graden Celsius (bij meten in de oksel). Wanneer jonge kinderen ziek worden, maakt de plotselinge temperatuur, zeg 39,9C, een schokkende indruk op de ouders. Vooral als het 's nachts gebeurt.

De temperatuur duurt lang - de eerste paar dagen stijgt hij boven de 39 ° C, vervolgens keert hij binnen 7-10 dagen geleidelijk weer terug naar normaal. Bij 50% van de patiënten is de milt vergroot.

In laboratoriumtests kunt u 3 klassieke symptomen van MI vinden:

  • lymfocytose (> 50% bij bijna alle patiënten)
  • Ten minste 10% van de atypische lymfocyten in de uitstrijk van perifeer bloed
  • De aanwezigheid van heterofiele antilichamen

Lymfocytose en de aanwezigheid van atypische lymfocyten kunnen worden gezien door een klinische bloedtest uit te voeren met een leukocytenformule en microscopie. Heterofiele antilichamen hebben het vermogen om erytrocyten van dieren te binden - lamserytrocyten (Paul-Bunnel-test, nummer 1.5.1.20 in de catalogus) of erythrocyten van een paard (Monospot-test, de link is niet gevonden). Als de test voor heterofiele antilichamen positief is, kunnen de resterende tests niet worden uitgevoerd - de specificiteit van de test is 100%. Bij het allereerste begin van de ziekte is de titer van deze antilichamen mogelijk niet hoog genoeg.

Dan kunt u serologische tests doen:

  • Antilichamen van klasse IgM tegen capside-eiwit VEB. Dit zijn de allereerste antilichamen die bij een patiënt verschijnen tijdens een hartinfarct. Deze analyse kan helpen om de juiste diagnose aan het begin te stellen.
  • Antilichamen van klasse IgG tegen vroege antigenen. Deze antilichamen verschijnen in de acute periode van infectie bij 70-85% van de patiënten.
  • Antilichamen van klasse IgG tegen nucleair antigeen. Deze test is meer geschikt voor het diagnosticeren van een eerder overgedragen MI, de titer van deze antilichamen neemt toe naarmate de immuunrespons tegen VEB wordt gevormd en blijft voor altijd hoog.

De sequentie van antilichaamproductie ziet er als volgt uit:

VCA - capside-eiwit; EA-R /D - vroege antigenen; EBNA is een nucleair antigeen

De resultaten kunnen als volgt worden geïnterpreteerd: als:

  • IgM tegen antigeen is hoog en IgG is laag - het is eerder een acute primaire infectie.
  • IgM neemt af en IgG neemt toe - het vormt een adaptieve immuunrespons.
  • IgM is niet aanwezig en IgG-hoog is waarschijnlijker postinfectie immuniteit.
  • IgG is hoog en IgM groeit nog steeds - het is eerder een herinfectie of reactivering.

Veel privé-laboratoria adviseren nog steeds PCR te doen voor de aanwezigheid van VEB zelf in het bloedplasma tijdens het acute proces. Als gevolg van een normale immuunrespons blijft het virus echter nog steeds na herstel en kan het van tijd tot tijd worden gedetecteerd in speeksel en bloed. Daarom is er geen diagnostische betekenis in deze test.

In de biochemische analyse van bloed bij veel patiënten (80-100%) u kunt verhoogde waarden van ALT en AST, alkalische fosfatase, aspartaataminotransferase en bilirubine vinden.

behandeling

Ongecompliceerde infectieuze mononucleosis vereist geen speciale behandeling. Geneesmiddelen voorschrijven om koorts te verminderen, veel te drinken en te rusten. In het geval van gecombineerde virale en bacteriële infecties, worden antibiotica voorgeschreven. De meest voorkomende gehechtheid van streptokokkeninfectie (tonsillitis of sinusitis). Infectieuze mononucleosis heeft een kenmerk: als er amoxicilline of ampicilline is voorgeschreven, zal zich een roze uitslag met hoge waarschijnlijkheid ontwikkelen.

Wat is verbonden met dit fenomeen is nog steeds onduidelijk (er zijn twee hypotheses - allergisch en giftig), maar dit is een excuus om dergelijke antibiotica te annuleren en anderen voor te schrijven. Uitslag is ook een extra diagnostisch criterium.

Het is belangrijk om dat te weten noch acyclovir, noch interferonen, noch andere "immunomodulatoren" hebben effectiviteitstudies bewezen met infectieuze mononucleosis. Bespaar geld en gezondheid.

Lees meer over de rol van aciclovir in VEB: aciclovir en vaccin.

In ernstige gevallen kan het nodig zijn om steroïde medicijnen te gebruiken.

De reden kan zijn:

  • te veel toename van keelamandelen
  • een te lang verloop van de ziekte

Uiteraard wordt deze beslissing niet door de patiënt maar door de arts genomen. VEB wordt alleen overgedragen met speeksel, dus isolatie van de patiënt is niet vereist. Het is voldoende om kusjes te beperken en een apart gerecht toe te wijzen. Zwakte kan ertoe leiden dat u gedurende 1-2 weken aan bedrust voldoet. En de algemene malaise duurt 2-3 maanden.

Retrospectieve studies bij 8.116 patiënten toonden aan dat het risico van breuk van de milt (de gevaarlijkste complicatie van een hartinfarct) is 0,1%, gebeurt voornamelijk bij sporters en in de eerste 3 weken van de ziekte. Daarom wordt patiënten geadviseerd om 3-4 weken niet te sporten (sommige tot 2 maanden) na de eerste symptomen. Gedurende deze tijd keert de milt terug naar de normale grootte.

We vatten:

  • Voor de diagnose is een klinische triade, atypische lymfocyten, lymfocytose en het uiterlijk van heterofiele antilichamen vereist.
  • MI kan gelijktijdig optreden met streptokokkeninfectie. Dan hebben we antibiotica nodig. Als u echter ampicilline of amoxicilline aangeeft, zal zich waarschijnlijk een karakteristieke uitslag ontwikkelen. In dit geval is het antibioticum veranderd.
  • Er is geen speciale antivirale behandeling voor een hartinfarct, acyclovir is niet effectief.
  • Immunomodulatoren voor de behandeling van een hartinfarct zijn niet van toepassing.
  • De temperatuurdaling wordt bereikt door de gebruikelijke panadol of nurofen.
  • Het is vereist om fysieke training te beperken gedurende ten minste 3 weken vanaf het begin van de ziekte.
  • Er zijn geen ernstige gevolgen voor de gezondheid te verwachten.

De nieuwe berichten zijn het gemakkelijkst bij te houden op de aankondigingen in onze openbare berichten VKontakte en Facebook.

Kenmerken van mononucleosisbehandeling: soorten medicijnen, aanvullende maatregelen, algemene aanbevelingen

Infectieuze mononucleosis is een virale ziekte. Het wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Kinderen worden meestal getroffen door pathologie, maar volwassenen kunnen ook ziek worden. Overgebracht door contact en druppeltjes in de lucht. Lijd slechts één keer aan deze ziekte, waarna permanente immuniteit voor het leven ontstaat.

Klinisch beeld

Vanaf de eerste dag van de ontwikkeling van de ziekte raakt het organisme dronken in de vorm van milde kwaaltjes, zwakte, spieren, gewrichten en hoofdpijn. Iets verhoogde temperatuur. In de lymfeklieren en keelholte zijn de veranderingen slecht uitgedrukt.

Verder neemt de temperatuurstijging een golvend verloop aan. Er is koorts, verbaasd door de farynx, lymfeklieren in de keel, in de nek toenemen.

De vergroting van de tonsillen gaat gepaard met hevige pijn, vooral bij het slikken. De milt en lever beginnen te stijgen, de samenstelling van het bloed verandert. De ziekte wordt vaak een chronische ziekte.

Tonsillitis kan zowel onmiddellijk als na enkele dagen optreden. In dit geval worden aangedane amandelen aangetast door ontstekingsprocessen, die catarrale, lacunaire en in bijzonder ernstige gevallen kunnen zijn - ulceratieve necrose met de aanwezigheid van fibrineuze film zoals bij difterie.

Ademen wordt sterk bemoeilijkt, de overvloedige afscheiding van slijm begint met een lichte verstopte neus. Als er secreties zijn op de achterwand van de keelholte en transpiratie, dan kunnen we praten over het begin van de ontwikkeling van nasofaryngitis. In het gebied van het strottenhoofd wordt een wit-gele plaque met een wrongelachtige consistentie gevormd. Uit de nasopharyngeale haren kunnen hangen.

De lymfeklieren op de nek, evenals de hoekige maxillaire klieren, zijn vergroot in omvang. Veel zeldzamer zijn inguinale, cubitale of okselknopen. Hun diameter bereikt 2-3 cm. De infectie beïnvloedt ook de lymfestroom in het gebied van het darmkanaal van de darm, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en het verschijnen van uitbarstingen in de vorm van papels en vlekken. De uitslag manifesteert zich in 3-5 dagen en drie dagen nadat de manifestatie verdwijnt.

De droom is verbroken. Mononucleosis wordt gekenmerkt door de manifestatie van tumoren in het peritoneum, maar ook door lymfomen. Vaak ontwikkelen deze laatste zich bij mensen met een lage immuniteit.

Symptomen en tekenen van behandeling van mononucleosis:

symptomen

  • amandelontsteking;
  • koorts;
  • Zwakte, algemene malaise;
  • Een verhoging van de temperatuur met een golfachtige stroom;
  • Hoofd-, gewrichts-, spierpijn;
  • Verhoogde amandelen;
  • Verstopte neus;
  • Moeilijk ademhalen en slikken;
  • Huiduitslag op de huid in de vorm van papels of vlekken;
  • Misselijkheid, braken, diarree, pijn in het peritoneum;
  • Slaapstoornissen;
  • Plaque en alleen de vorming van gestremde, witgele kleur en consistentie.

Op de foto, de symptomen van mononucleosis

Wat je moet doen met de eerste tekenen

Bij deze ziekte moet u contact opnemen met een therapeut die aanwijzingen voor alle noodzakelijke tests en onderzoek met behulp van hardwaremethoden zal opstellen, waarna de behandeling zal worden voorgeschreven. Afhankelijk van de manifestaties en de ernst van de ziekte van de patiënt, onderzoekt de specialist infectieziekten, de KNO-arts, de gastro-enteroloog, ook het virus mononucleosis, en de oncoloog in het geval van manifestaties van tumoren. De ziekte is ernstig en daarom thuis behandeld zonder de steun van artsen is strikt gecontra-indiceerd.

diagnostiek

Diagnose is uiterst belangrijk bij de diagnose, omdat de symptomatologie vaak wordt gladgestreken, en daarom wordt de patiënt verkeerd gediagnosticeerd en wordt de verkeerde behandeling voorgeschreven.

Klinische manifestaties

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de verkregen gegevens van laboratoriumtests.

In hen ziet de arts meestal atypische mononuclears, verhoogde lymfocyten en een verlaagd niveau van leukocyten. Antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus worden ook gevonden.

Gezien deze en gerelateerde symptomen, bepaalt de arts het type ziekte en de bijbehorende pathologieën (bijvoorbeeld typisch voor virussen, acute chronische, atypische mononucleosis of virusinfectie bij immunodeficiënte aandoeningen).

Welke tests moet ik doen?

In de eerste plaats:

Aanvullende studies die nodig zijn

Veel hangt af van de manifestaties van pathologie. In het bijzonder heeft u mogelijk:

Behandeling van mononucleosis

Er was geen specifieke behandeling voor virale mononucleosis. Therapie is voornamelijk gericht op het onderdrukken van activiteit en het vernietigen van de pathogeen en symptomatische therapie. Het is uiterst belangrijk in de behandeling om geneesmiddelen te gebruiken die de lever herstellen.

Als het verloop van de ziekte ernstig is, kan een corticosteroïd worden voorgeschreven, waardoor de zwelling van de orofaryngeale en miltweefsels wordt verminderd.

Dr. Komarovsky heeft het over de principes van de behandeling van mononucleosis bij kinderen:

Algemene aanbevelingen

Voor milde en matige ernst kan de patiënt thuis mediceren. Zwaarstroom vereist ziekenhuisopname. Standaard behandelingsrichtlijnen voor het versnellen van het herstel:

geneesmiddel

Medicatie bestaat uit:

antibiotica

Antibiotica worden alleen gebruikt als een secundaire infectie is gehecht. Als er geen is, worden voornamelijk antivirale geneesmiddelen gebruikt. Van antibiotica worden alleen lincosamines en macroliden genomen.

symptomatisch

Symptomatisch zijn onder meer:

  • Antipyretische en pijnstillende medicijnen - Acetaminophen, Ibuprofen;
  • Antihistamine-hormoonmedicatie - Prednisolon;
  • Antihistaminisch niet-steroïde type - Suprastin, Cetrin, Loratadine.

De laatste twee worden geselecteerd afhankelijk van de ernst van de manifestaties van de ziekte. Hormonale wordt alleen gebruikt in die situaties waarin de symptomatologie intensief plaatsvindt.

antiseptica

Antiseptica worden lokaal in de keel aangebracht in de vorm van spoelingen, injecties:

Immunomodulatoren, herstellende middelen

Verplichte ontvangst van immunomodulatoren en antivirale middelen:

Ondersteuning van de lever

Ondersteuning voor de lever wordt uitgevoerd door hepatoprotectors:

Dan om een ​​mononucleosis te behandelen, zie reacties van een dok in onze video:

Wat zal de dokter nog meer opschrijven?

De arts schrijft vitaminepreparaten voor met een hoog gehalte aan vitamines B, C, E, D. De arts schrijft ook een overvloedige warme drank voor, bijvoorbeeld thee met citroen- of kruidenontstekingsremmende preparaten.

Folk remedies

Folkmedicijnen bieden voornamelijk infusen en afkooksels met de volgende kruiden:

  • helichrysum;
  • Moeder en stiefmoeder;
  • Burdock root;
  • Door de Devyasil;
  • klaver;
  • cichorei
  • Shishkov Els;
  • Berken knoppen;
  • De bloemen van een korenbloem;
  • mint;
  • brandnetels;
  • Geraniums.

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt niet toegepast. Over het algemeen is het gecontra-indiceerd voor het gebruik van deze behandelingsmethode, en in het bijzonder van elke vorm van verwarming.

Chirurgische interventie

Chirurgische ingreep kan nodig zijn in bijzonder ernstige gevallen, bijvoorbeeld bij een ruptuur van de milt. In de rest is een operatie ongewenst, omdat de risico's van secundaire infectie en verslechtering van de toestand van de patiënt te groot zijn.

complicaties

Verzwakte patiënten van deze pathologie sterven vaak.

vooruitzicht

Prognoses zijn over het algemeen positief. Zelfs de chronische vorm van mononucleosis duurt ongeveer 1,5 jaar, met succes genezen door het competent gebruik van geneesmiddelen. Maar vaak genoeg verwerft de patiënt in de loop van de pathologie problemen van een andere aard met het ademhalingssysteem. Bij het uitstellen van de behandeling naar de arts, ontwikkelen zich vaak complicaties en verzwakken patiënten aan deze ziekte.